Индекс симптомов хронического простатита
Опросник разработан коллективом авторов, работавших
под эгидой Национального Института Здоровья США (NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH
CHRONIC PROSTATITIS SYMPTOM INDEX (NIH-CPSI), и активно применяется в клинической
практике с 1999 г. Опросник – это необходимый диагностический критерий при работе
с больными хроническим
простатитом и симптомами хронических
тазовых болей, который позволяет оценить тяжесть заболевания и эффективность
лечения. Оценку результатов, полученных в процессе заполнения опросника, определение
диагноза и рекоменации по лечению может дать только врач на основании всех результатов
исследований, имеющихся в его распоряжении. Опросник заполняется больным самостоятельно
до начала лечения, в процессе и после завершения лечения
хронического простатита.
На основании подсчета баллов после заполнения
анкеты, хронический простатит
классифицируют как незначительный 0-10 баллов, умеренный 11-25 баллов, тяжелый
26-50 баллов. Анкета не заменяет сбора анамнеза заболевания. С помощью анкеты
можно быстро и укрупненно оценить клиническую картину и выявить наиболее существенные
моменты течения заболевания.
ИНДЕКС ШКАЛЫ СИМПТОМОВ
ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА И СИНДРОМА
ТАЗОВЫХ БОЛЕЙ У МУЖЧИН (ХП-СХТБ) ПО ВЕРСИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА ЗДОРОВЬЯ
США
Домен I. Боль или дискомфорт. | |||
1. | За последнюю неделю испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах? | Да | Нет |
1а. | Область между прямой кишкой и яичками (промежность) | 1 | |
1б. | Яички | 1 | |
1в. | Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием | 1 | |
1г. | Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху | 1 | |
2. | За последнюю неделю испытывали ли Вы: | Да | Нет |
2а. | Боль или жжение при мочеиспускании? | 1 | |
2б. | Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)? | 1 | |
3. | Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I? | ||
3.а. | Никогда | ||
3.б. | Редко | 1 | |
3.в. | Иногда | 2 | |
3.г. | Часто | 3 | |
3.д. | Обычно | 4 | |
3.е. | Всегда | 5 | |
4. | Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю? | ||
4.а. | Нет боли | ||
4.б. | * | 1 | |
4.в. | ** | 2 | |
4.г. | *** | 3 | |
4.д. | **** | 4 | |
4.е. | ***** | 5 | |
4.ж. | ****** | 6 | |
4.з. | ******* | 7 | |
4.и. | ******** | 8 | |
4.к. | Сильнейшая боль | 9 | |
Сумма баллов по домену I: | |||
Домен II. Мочеиспускание. | |||
5. | Как часто за последнюю неделю Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? | ||
5.а. | Никогда | ||
5.б. | Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 | |
5.в. | Меньше чем в половине случаев | 2 | |
5.г. | Примерно в половине случаев | 3 | |
5.д. | Более чем в половине случаев | 4 | |
6. | Как часто в течение последней недели Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа? | ||
6.а. | Никогда | ||
6.б. | Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 | |
6.в. | Меньше чем в половине случаев | 2 | |
6.г. | Примерно в половине случаев | 3 | |
6.д. | Более чем в половине случаев | 4 | |
6.е. | Почти всегда | 5 | |
Сумма баллов по домену II: | |||
Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь. | |||
7 | Как часто за последнюю неделю | ||
7.б. | Никогда | ||
7.в. | Незначительно | 1 | |
7.г. | Умеренно или некоторой степени | 2 | |
7.д. | Очень сильно | 3 | |
8. | Как часто за последнюю неделю Вы думали об имеющихся у Вас симптомах? | ||
8.а. | Никогда | ||
8.б. | Незначительно | 1 | |
8.в. | Умеренно или некоторой степени | 2 | |
8.г. | Очень сильно | 3 | |
Сумма баллов по домену III: | |||
Домен IV. Качество жизни. | |||
9. | Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели? | ||
9.а. | Замечательно | ||
9.б. | Удовлетворенным | 1 | |
9.в. | В большей степени удовлетворенным | 2 | |
9.г. | Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет) | 3 | |
9.д. | В большей степени неудовлетворенным | 4 | |
9.е. | Несчастным | 5 | |
9.ж. | Ужасно | 6 | |
Сумма баллов по домену IV: | |||
Сумма баллов по доменам Индекса шкалы симптомов | |||
Боль: (сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1г, 2а, 2б, 3 и пункта 4) | |||
Симптомы связанные с мочеиспусканием: (сумма пунктов 5 и 6) | |||
Влияние на качество жизни: (сумма пунктов 7, 8, и 9) | |||
Боль и мочеиспускание: (сумма пунктов от 1 до 6) |
1.Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, Nickel
JC, Calhoun EA, Pontari MA, Alexander RB, Farrar JT, O”Leary MP. The National
Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation
of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network.
J Urol 1999; 162:369 — 75.
2.Nickel, J.C., J. Downey, et al. (2001). “Predictors of patient response
to antibiotic therapy for the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome:
a prospective multicenter clinical trial.» J Urol 165(5): 1539 — 44.
Читайте по теме:
Анатомия
и функции простаты
Простатит
Симптомы
простатита
Острый
простатит
Хронический
простатит
Лечение
простатита
Осложнения
простатита: задний уретрит, голликулит, воспаление семенных пузырьков (сперматоцистит
или везикулит), куперит, склероз простаты
Осложнения
простатита: кисты, камни предстательной железы, нарушение оплодотворяющей способности
Международная
система бальной оценки качества жизни при хроническом простатите, в баллах (1-РSS)
Источник
Шкала симптомов хронического простатита
ИНДЕКС ШКАЛЫ СИМПТОМОВ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА И СИНДРОМА ТАЗОВЫХ БОЛЕЙ У МУЖЧИН (ХП-СХТБ) ПО ВЕРСИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА ЗДОРОВЬЯ США
NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH CHRONIC PROSTATITIS SYMPTOM INDEX (NIH-CPSI).
Данный опросник был разработан и испытан коллективом авторов, работавших под эгидой Национального Института Здоровья США, и стал активно применяться в клинической практике с 1999 г.1 Однако исследования диагностической ценности данного опросника по сравнению с другими диагностическими критериями хронического простатита продолжаются и до сих пор. Самым важным является тот факт, что оценка эффективности лечения хронического простатита и синдрома хронических тазовых болей антибиотиками и реакции на лечения с помощью данного опросника оказалась более эффективной, чем такие показатели как оценка концентрации лейкоцитов и наличие микрофлоры в 3-й порции мочи и в соке простаты в рамках пробы по Meares & Stamey, которые оценивались до и после лечения. Таким образом, данный опросник является необходимым и важнейшим диагностическим критерием в работе с больными хроническим простатитом, симптомом хронических тазовых болей, позволяющим оценить как степень тяжести заболевания, так и эффективность его лечения. Теперь Вы можете распечатать опросник
, заполнить его и принести на прием к врачу-урологу. Оценка и интерпретация опросника осуществляется только на очном приеме врача, так как для его правильной интерпретации, определения прогноза заболевания и дальнейших рекомендаций, требуется знание результатов других методов исследования.
- Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, Nickel JC, Calhoun EA, Pontari MA, Alexander RB, Farrar JT, O’Leary MP.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Urol 1999; 162:369 — 75.
- Nickel, J.C., J. Downey, et al. (2001). «Predictors of patient response to antibiotic therapy for the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective multicenter clinical trial.» J Urol 165(5): 1539 — 44.
«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология
Контакты
197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34
+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88
источник
Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)
Боль или дискомфорт
- В течении последний недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях?
- область между прямой кишкой и яичками (промежность) (да -1, нет-0);
- яичках (да -1, нет-0);
- в головке полового члена (не связанную с мочеиспусканием) (да -1, нет-0);
- ниже Вашей талии, в области лона или мочевого пузыря (да -1, нет-0).
- За последнюю неделю испытывали ли Вы:
- боль или жжение при мочеиспускании (да -1, нет-0);
- боль или дискомфорт после завершения полового акта (Эякуляции) (да -1, нет-0).
- Как часто у Вас были боль или дискомфорт в этих областях в течении последней недели?
- никогда;
- редко;
- иногда;
- часто;
- почти всегда;
- всегда.
- Какое число лучше описывает среднюю величину боли или дискомфорта, которые Вас беспокоили в течении последней недели?
От 0 до 10 (0 — нет боли, 10 — очень сильная боль).
Мочеиспускание
- Как часто у Вас бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
- никогда;
- менее чем 1 раз из 5;
- менее чем в половине случаев;
- примерно в половине случаев;
- более чем в половине случаев;
- почти всегда.
- Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 часа после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
- никогда;
- менее чем 1 раз из 5;
- менее чем в половине случаев;
- примерно в половине случаев;
- более чем в половине случаев;
- почти всегда.
Влияние симптомов
- На сколько Ваши симптомы не позволяли Вам делать то, что вы обычно делаете в течении последней недели?
- никогда;
- изредка;
- иногда;
- часто.
- Как часто Вы думали о Ваших симптомах в течении последней недели?
- никогда;
- изредка;
- иногда;
- часто.
- Если бы Вы провели оставшуюся жизнь, испытывая симптомы последней недели, как бы Вы к этому отнеслись?
- с наслаждением;
- с радостью;
- в общем удовлетворительно;
- смешенное чувство;
- в общем не удовлетворительно;
- удрученно;
- ужасно.
Подсчет баллов по разделам:
Боль: сумма 1А, 1Б, 1В,1Г, 2А, 2Б,3 и 4 = _________________
Симптомы мочеиспускания: сумма 5 и 6 = _________________
Влияние на качество жизни: сумма 7,8 и 9 = _________________
источник
Диагностика заболеваний предстательной железы
Термин «простата» (греч. pro — перед, впереди; histanai — стоять) впервые был упомянут греческим врачом Герофилом, жившим в VI в. до н.э. Герофил использовал это слово для описания расположения органов по отношению к мочевому пузырю, а не в качестве определения для предстательной железы (ПЖ), которую он описывал как «губчатую ткань около шейки мочевого пузыря».
Как часть мужской половой системы простата впервые была описана и изображена Андреасом Визалием сначала в его «Анатомических таблицах», а затем в фундаментальном труде «О строении человеческого тела» (рис. 1-2).
Рисунок 1-2. Мочеполовая система в «Анатомических таблицах». Андреас Визалий (1538)
В середине XVI в. Ферри и Лакуна первыми, независимо друг от друга, связали острую задержку мочи с заболеванием предстательной железы, а первое утверждение о гиперплазии простаты, как о причине инфравезикальной обструкции было сделано французским врачом Жаном Роланом лишь в 1649 г.
Обследование пациента с заболеваниями предстательной железы необходимо начинать с собеседования, тщательного сбора жалоб и анамнеза, на основании чего можно установить предварительный диагноз. Для составления адекватного анамнеза следует обратить особое внимание на длительность заболевания, состояние мочевых путей, предшествовавших операций и манипуляций на мочевых путях, выяснить, какое лечение проводилось или проводится в настоящее время.
Во время беседы оценивают характер боли, расстройства мочеиспускания, макроскопические изменения мочи, нарушения половой функции и т.д. Уточняют сопутствующие заболевания. При этом особое внимание уделяют состояниям, которые могут привести к нарушению мочеиспускания (рассеянный склероз, паркинсонизм, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, заболевания спинного мозга, заболевания и травмы позвоночника, сахарный диабет, алкоголизм и т.п.). Кроме того, оценивают общее состояние пациента и степень его готовности к возможным оперативным вмешательствам.
Заболевания предстательной железы, как правило, манифестируют симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Следует отметить значительную вариабельность жалоб больных, связанную с характером индивидуальной оценки дискомфорта, вызванного нарушениями мочеиспускания.
Анкетирование
Сложность объективной оценки выраженности симптомов привела к необходимости разработки различных систем для унификации подсчёта и контроля симптомов нижних мочевых путей, связанных с различными заболеваниями простаты, в динамике. За последние десятилетия предложено множество опросников, первые из которых были разработаны Боярски в 1976 г. и Мэдсоном и Иверсеном в 1983 г. В 1992 г. Американской урологической ассоциацией (AUA) создан Комитет по измерениям с целью создания оптимального опросника для количественной оценки симптомов и качества жизни больных гиперплазией простаты.
В результате появились индекс симптомов Американской урологической ассоциации — AUA-SI (или IPSS) и анкета Международного общества континенции (1CS-BPH). Основная анкета, рекомендованная в настоящее время к повсеместному применению Международным консультативным советом по гиперплазии предстательной железы под эгидой ВОЗ, — шкала суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (International Prostate Symptom Score — IPSS) с показателем беспокойства (Bother Score — BS), обусловленного расстройствами мочеиспускания (ранее — вопрос о качестве жизни — Quality of Life — QoL).
С момента официального представления в 1992 г. данная анкета, переведённая па русский язык в клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова, предназначена для постановки диагноза гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) и определения влияния данного заболевания на качество жизни, а также для выбора стратегии лечения и оценки его результатов. Анкету IPSS также используют для оценки СНМП у больных раком простаты и хроническим простатитом (табл. 1-1).
Таблица 1-1. Международная шкала симптомов заболеваний предстательной железы IPSS/BS (QoL)
До недавнего времени было трудно оценивать симптоматологию пациентов с хроническим простатитом. Сложность заключалась не только в сравнении выраженности симптомов у различных пациентов, но также в оценке частоты их возникновения, тяжести проявлений, динамики во времени у конкретного больного. Это наглядно продемонстрировано в большинстве исследований, опубликованных в течение последних десятилетий и посвященных проблеме лечения простатита. Без стандартизированного подхода к интерпретации симптомов результаты проведённого лечения оценивали крайне субъективно и сравнить эффективность различных методов не представлялось возможным.
В результате многоцентрового исследования, проведенного Национальным институтом здоровья США (1999), была разработана анкета для объективизации симптомов хронического простатита, которая также используется с целью оценки и последующего контроля эффективности лечения, — индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPS1) (табл. 1-2).
Таблица 1-2. Шкала симптомов хронического простатита NIH-CPSI
Доказано, что состояние больного простатитом может быть адекватно оценено балльной регистрацией симптомов боли или дискомфорта (с учетом локализации, частоты, выраженности), нарушения мочеиспускания, а также влиянием этих симптомов на качество жизни пациентов. В девяти отдельных вопросах, сформулированных в доступной для больного форме, отражена вся важная информация. Компактность анкеты позволяет большинству пациентов заполнить сё в течение 5 мин, а врачу — оперативно получить необходимую информацию.
Полная характеристика болевого синдрома отражена в ответах на четыре вопроса и выражена в интервале 0—21. Симптомы нарушения мочеиспускания оценивают в интервале 0—10, в то время как влияние на качество жизни определено интервалом 0—12. Каждый из этих разделов может быть исследован изолированно или все три значения суммируют для получения общего значения NIH-CPSI (интервал 0-43).
Для определения состояния половой функции пациентов до, в процессе, и/или после проводимой терапии применяют краткий опросник для оценки половой функции — Brief Sexual Function Inventory (BSFI) (табл. 1-3).
Таблица 1-3. Краткий опросник для оценки мужской половой функции BSFI
Для определения суточного диуреза, соотношения дневного и ночного диуреза, а также объёма каждого мочеиспускания успешно используют простой метод регистрации — «Дневники мочеиспусканий». В них больные на протяжении 3-5 сут отмечают время, количество и характер принимаемой жидкости, время микции и объём выделенной мочи.
Данные вышеперечисленных опросников упрощают выявление и анализ жалоб больного, дают возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений заболевания у конкретного пациента, выразив их цифровым рядом. Они весьма эффективны для контроля состояния больных в динамике и оценки результатов проводимой терапии.
Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — субъективный метод диагностики, эффективность которого зависит от опыта врача. Его достоинства — простота выполнения, безопасность и сравнительно невысокая стоимость. ПРИ предстательной железы и семенных пузырьков осуществляют в положении больного на боку, спине или стоя с наклоном туловища на 90° вперёд. Исследование производят в перчатках через прямую кишку указательным пальцем правой руки, предварительно смазанным вазелином (рис. 1-3).
Рисунок 1-3. Пальпация предстательной железы
Исследование семенных пузырьков проводят в положении больного на корточках, на стуле или табуретке, когда пациент как бы садится на палец руки исследующего. У здоровых людей семенные пузырьки не определяют, в случае поражения — прощупывают выше предстательной железы в виде округлого и тяжистого уплотнения (рис. 1-4).
Рисунок 1-4. Способы пальцевого ректального исследования простаты: а — е положении больного на правом боку, б — на спине, в — в полусогнутом вертикальном положении; г — положение больного при исследовании семенных пузырьков
При введении пальца в прямую кишку оценивают тонус анального сфинктера, наличие геморроидальных узлов, состояние стенки прямой кишки. При ощупывании простаты определяют размеры железы, её симметричность, консистенцию, болезненность, состояние поверхности железы, окружающей её клетчатки и срединной бороздки.
В норме предстательная железа при пальпации безболезненная, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, чёткими контурами и срединной бороздкой.
При раке предстательной железы в ней могут определяться:
- асимметрия предстательной железы;
- наличие участков каменистой или деревянистой плотности (узлы или инфильтративные участки);
- сращение железы с окружающими тканями;
- пальпируемые семенные пузырьки;
- инфильтрация парапростатической клетчатки.
При камнях простаты — крепитация. При гиперплазии ПЖ обычно происходит её равномерное увеличение в размерах, срединная бороздка сглажена. Для острого воспаления, помимо увеличения простаты в размерах, характерна резкая её болезненность, при формировании абсцесса можно определить флюктуацию.
На основании результатов физикального обследования в сочетании со сбором жалоб и анамнеза определяют показания к использованию других методов диагностики — лабораторных, лучевых, инструментальных.
источник
Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)
Боль или дискомфорт 1. В течении последний недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях?
2. За последнюю неделю испытывали ли Вы:
3. Как часто у Вас были боль или дискомфорт в этих областях в течении последней недели?
4. Какое число лучше описывает среднюю величину боли или дискомфорта, которые Вас беспокоили в течении последней недели? Боль так плохо, как Мочеиспускание 5. Как часто у Вас бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
|
6. Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 часа после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
Влияние симптомов 7. На сколько Ваши симптомы не позволяли Вам делать то, что вы обычно делаете в течении последней недели?
8. Как часто Вы думали о Ваших симптомах в течении последней недели?
9. Если бы Вы провели оставшуюся жизнь, испытывая симптомы последней недели, как бы Вы к этому отнеслись?
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПОДСЧЕТ БАЛЛОВ ПО РАЗДЕЛАМ:
|
Оставить комментарий
© 2020 — Корниенко Алексей Михайлович — Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук
Публикации (RSS) и Комментарии (RSS)
Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов допускается только при наличии ссылки на источник.
источник
Источник