Хронический простатит восстановительное лечение

Хронический простатит имеет тенденцию к непрерывно-рецидивирующему типу течения, что подчеркивает важность завершающего, реабилитационного этапа комплексной терапии, который оптимально проводить в санаторно-курортных условиях. Там же целесообразно регулярно повторять курсы противорецедивного лечения. Курортный этап восстановительного лечения и реабилитации наиболее благоприятен в общей системе оздоровления населения, включая репродуктивное здоровье. Действие природных лечебных факторов направлено на повышение резистентности организма, оказывает общее терапевтическое воздействие.

Восстановительное лечение больных хроническим простатитом в условиях курорта

Реабилитация больных с хроническим простатитом осуществляетсяв условиях курорта с азотно-кремнистыми термальными водами. Многочисленные экспериментальные исследования свидетельствуют, что механизм их воздействия реализуется на клеточном уровне. В результате возрастает активность митохондрий, увеличивается количество цитоплазматических микровезикул. Минеральная вода стимулирует соединительнотканные, эпителиальные и паренхиматозные клетки, влияет на функцию гипоталамо-гипофизарно-андреналовой и симпатпко-адреналовой систем, стимулирует гемодинамику и обмен биологически активных веществ, воздействует на иммунную систему. Бальнеотерапия влияет па течение воспалительного процесса, в частности задерживает развитие склерозирования.

Реабилитационный период – важнейший этап влечении больных на хронический простатит. Его необходимость обусловлена несколькими моментами. Во-первых, отсутствие или исчезновение клинических признаков хронического простатита после лечения еще не означает восстановления секреторной и барьерной функций простаты. К концу лечения часто не успевает нормализоваться содержание лейкоцитов, лецитиновых зерен, цинка, простатического у-глобулина, кислой фосфатазы в секрете железы.

Во-вторых, после лечения уретрогенного хронического простатита обычно сохраняются признаки местного иммунного дефицита, проявляющиеся, в частности, недостаточной функциональной активностью уретральных нейтрофильных гранулоцитов, низким уровнем антибактериальных антител, защищающих эпителий от бактерий и обладающих способностью адгезироваться на эпителий мочевыводящих путей.

В-третьих, курс антибиотикотерапии нарушает естественную микрофлору мочеиспускательного канала, которая наряду с другими факторами местной резистентности препятствует развитию поверхностной или инвазивной инфекции мочеиспускательного канала и простаты. Доказано, что «бактериальный антагонизм» играет ключевую роль в естественной защите мужского мочеиспускательного канала от возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Антибиотики (особенно широкого спектра действия) подавляют не только патогенную, но и защитную микрофлору мочеиспускательного канала. В этих условиях патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, попавшие на ее поверхность при половом контакте, вызывают воспаление не только мочеиспускательного канала, но и не восстановившей свою барьерную функцию предстательной железы. При этом, если инфекционный агент попадает в железу из мочеиспускательного канала лимфогенным путем, первичные симптомы хронического простатита (боль, дизурия и др.) могут возникать уже через несколько часов после заражения.

Длительно сохраняющиеся аллергические и аутоиммунные последствия перенесенного хронического простатита проявляются, в частности, антибактериальными IgA (выявляющимися в секрете предстательной железы в течение 2 лет после лечения) и IgG, содержание которых в секрете снижается только через 6 месяцев после окончания лечения. По данным Shortliffe L.M.D. и соавт. (1981), антибактериальные секреторные IgA в секрете железы определяются даже через год после окончания лечения. По мнению Дж.Е. Фаулера (1988), подобные «субклинические инфекции» мужских половых органов, при которых выявляются антибактериальные IgA в секрете железы и семенной плазме, могут быть одной из главных причин бесплодия. Например, IgA-антитела к кишечной палочке никогда не обнаруживались в семенной жидкости у мужчин, страдавших бесплодием, но не имевших инфекции мочевыводящих путей.

После антибактериального лечения сохраняются тестикулярная недостаточность, эстрогенизация гормонального фона, нарушение биосинтеза тестостерона в семенниках и его метаболитов в печени и простате. Связанные с этими нарушениями высокий уровень прогестерона крови, изменение гипофизарной регуляции гонад также могут обусловить сохраняющиеся после лечения хронического простатита нарушения сперматогенеза и расстройства фертильности.

В реабилитационном периоде наиболее перспективно санаторно-курортное лечение, при котором наряду с традиционными методами используются грязелечение, озокеритотерапия, бальнеотерапия, различные виды климатического лечения (аэротерапия, воздействие прямой и рассеянной солнечной радиации, купание в открытых и закрытых водоемах).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник

Содержание:

Хронический простатит — что это такое
Причины возникновения
Симптомы хронического простатита
Диагностика
Методы лечения хронического простатита
- Медикаменты при хроническом простатите
- Физиотерапия, ЛФК и массаж
- Хирургическое лечение простатита
Прогноз при хроническом простатите

Длительно протекающее воспаление предстательной железы, более известное как хронический простатит, диагностируется у мужчин в любом возрасте. Он отличается скрытым течением, при котором симптомы хронического простатита у мужчин проявляются слабо, из-за чего больные могут не подозревать об имеющейся проблеме. Урологи отмечают, что такое заболевание со временем приводит к необратимым изменениям в работе половой системы у мужчин, включая ухудшение потенции, бесплодие и образование опухолей.

Хронический простатит — что это такое

В отличие от острой формы заболевания, хронический простатит выражается менее выраженными симптомами, а воспалительный процесс протекает вяло в течение 3 и более месяцев. Возникает он вследствие отсутствия или несвоевременного прекращения терапии при острой форме болезни. Симптомы и лечение патологии при обеих формах отличаются по многим параметрам, но основные моменты совпадают.

Чем хронический простатит отличается от острого:

признаки воспаления при хроническом простатите сохраняются от 1 месяца до нескольких лет, в то время как острое воспаление длится около 2 недель;
симптомы хронического простатита слабые, усиливаются периодически или могут отсутствовать вовсе, а при остром воспалении они наблюдаются постоянно и имеют высокий уровень интенсивности;
острое воспаление предстательной железы, особенно если его причиной стали инфекции, часто сопровождается лихорадкой и ознобом, а при хроническом заболевании периодически наблюдается субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,5 градусов).

При хроническом простатите лечиться мужчинам предстоит намного дольше, чем при острой форме воспаления.

Причины возникновения

При возникновении острого воспаления предстательной железы большую роль играют бактериальные инфекции. Хронический же простатит в 90-95% случаев имеет небактериальное происхождение. Главную роль в возникновении этой формы заболевания играют застойные процессы в области малого таза, которые возникают в результате:

нерегулярной половой жизни, частых прерываний полового акта или его продления, ;
малоподвижного образа жизни;
лишнего веса;
регулярных переохлаждений промежности;
сосудистых заболеваний.

Также воспаление предстательной железы у мужчин может начаться вследствие перенесенного острого воспалительного процесса, спровоцированного патогенной микрофлорой:

хламидиями;
уреаплазмой;
гонококком;
кишечной палочкой;
трихомонадами;
вирусом герпеса и другими.

Имеет влияние на начало хронических процессов стрессовые факторы, изменение гормонального фона и эндокринные нарушения. Именно поэтому лечение хронического простатита подразумевает устранение микроорганизмов, нормализацию кровообращения в органах малого таза, стабилизацию гормонального фона и уменьшение стрессовых воздействий.

Симптомы хронического простатита

Специалисты отмечают, что такое заболевание, как хронический простатит, не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В отличие от острого воспаления, которое приносит массу беспокойств, симптомы хронического простатита у мужчин проявляются слабее и не постоянно, а периодически. Это могут быть:

тупые боли в промежности, низу живота и поясницы, распространяющиеся на прямую кишку, иррадиирующие в яичко или бедро;
слабый или умеренный дискомфорт во время дефекации и мочеиспускания, иногда во время эякуляции;
ухудшение эректильной функции.

При бактериальном хроническом простатите имеются признаки вялотекущего воспаления в виде периодического повышения температуры, озноба, мышечных болей. Специалисты отмечают, что такое заболевание влияет и на психику больного.

Интересный факт! У большинства мужчин с хроническим простатитом появляется раздражительность, быстрая утомляемость, тревожность, подавленность и депрессия.

Периодически у мужчин происходят обострения, которые сопровождаются усилением имеющихся симптомов:

мочеиспускание становится прерывистым;
учащаются позывы в туалет;
после эякуляции или мочеиспускания в уретре ощущается жжение;
во время дефекации появляется острая боль в промежности и низу живота;
появляются выделения из уретры.

Небактериальный хронический простатит может протекать без ярко выраженного дискомфорта. Единственными проявлением болезни становится эректильная дисфункция. Без соответствующей терапии они прогрессирует, поэтому импотенция — частое явление, к чему приводит хронический простатит.

Диагностика

Прежде чем лечить хроническое воспаление предстательной железы, необходимо детальное обследование. В ходе диагностики урологу (именно он занимается лечением простатита) предстоит выяснить причины воспаления, его длительность, выявить сопутствующие патологии, которые могут повлиять на симптомы и лечение основного заболевания — хронического простатита.

Для этого проводят:

ректальное исследование предстательной железы;
лабораторное исследование секрета простаты — микроскопия, посев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
анализы крови, мочи и мазок на ИППП.

Дополнительно проводится УЗИ простаты (трансректальное), эндоскопическое исследование и уродинамическое исследование. По результатам диагностики уролог подбирает методы, как лечить хроническое воспаление простаты.

Методы лечения хронического простатита

Наибольшую результативность показывает комплексное лечение хронического простатита, которые включает прием медикаментов нескольких групп, физиотерапевтическое воздействие на простату и органы малого таза, ЛФК и хирургическое вмешательство.

Медикаменты при хроническом простатите

Первоначальной целью терапии при хронической форме простатита являются неприятные симптомы, и лечение в большинстве случаев начинают с приема препаратов, действие которых ослабляет дискомфорт. Список препаратов, чем лечить проявление простатита, подбирается индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов. Это могут быть:

альфа-адреноблокаторы — препараты, которые восстанавливают мочеиспускание, уменьшают неприятные ощущения в уретре и мочевом пузыре, устраняют гипертонус мочевого пузыря и снижают внутриуретральное давление;

нестероидные противовоспалительные средства — препараты, уменьшающие болевой синдром;
селективные антидепрессанты — средства, которые устраняют тревожность, нормализуют сон;
миорелаксанты для уменьшения спазма гладкой мускулатуры.

Если в ходе диагностики в простатическом секрете была обнаружена микрофлора, список лекарственных средств, чем лечить заболевание, дополняется антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами (зависит от того, какие микроорганизмы были выявлены).

При хроническом простатите предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, макролидам или тетрациклинам.

Так как лечить заболевание антибиотиками необходимо более 2 недель, дополнительно назначают пробиотики. Они помогают сохранить полезную микрофлору кишечника. Если в ходе диагностики установлено изменение гормонального фона, назначают препараты тестостерона.

В список дополнительных средств, чем лечить хронический простатит, также включают:

иммуностимуляторы — при выявленном иммунодефиците;
витаминно-минеральные комплексы;
средства, улучшающие кровообращение в органах малого таза.

При наличии ярко выраженной эректильной дисфункции возможет прием ингибиторов фосфодиэстразы-5.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

При хронической форме простатита мужчинам рекомендовано лечиться с помощью комплекса специальных упражнений и процедур:

массажа простаты;
электростимуляции;
фонофореза;
магнитотерапии.

Основная цель их использования — улучшение кровообращения и нормализация тонуса мочевого пузыря и мышц промежности. Процедуры имеют ряд особенностей и противопоказаний, поэтому только врач может решить, как лечить отдельного пациента.

Важно! Массаж простаты противопоказан при наличии камней, абсцессов и кист в железе, а электростимуляция эффективна только при низком тонусе мышц тазового дна.

Не имеет явных противопоказаний только лечебная гимнастика при простатите. Она состоит из комплекса упражнений для мышц промежности и тазового дна. Выполнять их рекомендуется ежедневно по 100-200 повторений. Полезными для состояния половой системы будут и стандартные физические нагрузки: бег трусцой, плавание, прогулки на свежем воздухе.

Хирургическое лечение простатита

Хирургическое лечение хронического простатита применяется в случае осложненного течения заболевания или неэффективности консервативных методов лечения. Показаниями к проведению операции являются:

абсцесс или киста в простате;
непроходимость или значительное сужение уретры;
нарушение оттока секрета простаты;
образование камней в простате;
склеротические изменения простаты;
гиперплазия простаты.

Для устранения этих проблем используют преимущественно малоинвазивные вмешательства: трансуретральную резекцию простаты, эндоскопическую операцию (простатэктомию, дренирование абсцесса или кисты).

Высокой эффективностью отличаются операции с использованием лазера:

фотоселективная вапоризация;
лазерная абляция;
лазерная энуклеация.

Современные хирургические и малоинвазивные методы имеют ряд преимуществ перед устаревшими полостными операциями: низкий риск осложнений, быстрое улучшение, отсутствие обострений и побочных эффектов.

Прогноз при хроническом простатите

Прогноз при этой форме заболевания полностью зависит от того, насколько быстро после появления неприятных симптомов пациент обратится к урологу. По статистике у мужчин с запущенной формой простатита происходят гиперпластические и нейродистрофические изменения в предстательной железе. И это не единственное, к чему приводит хронический простатит. Среди осложнений упоминается распространение воспалительного процесса на соседние ткани и органы. Результатом заболевания могут стать эпидидимит, пиелонефрит и другие патологии.

Многие специалисты связывать хронический простатит с риском образования злокачественных опухолей предстательной железы. Такое осложнение болезни имеет скорее неблагоприятные прогнозы.

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении его рекомендаций шансы на устранение неприятных симптомов высокие, а риск неблагоприятных последствий сводится к минимуму.

Источник

Какие меры предусматривает лечение хронического простатита?

Лечение хронического простатита преследует следующие цели:

Нейтрализация бактериальной инфекции – курс антибиотиков (минимум один месяц);
Активизация иммунной системы – назначение иммуномодуляторов;
Профилактика возникновения дисбактериоза – назначаются пробиотики;
Профилактика аллергический проявлений – могут быть назначены антигистаминные средства;
Тепловые физиотерапевтические процедуры;
Назначение препаратов для релаксирования мышц железы – альфа-блокаторы;
Массаж простаты;
Рефлексотерапевтический курс;
Составление диеты, специального пищевого режима, исключающего употребление острой пищи, спиртосодержащих напитков;
Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

Активизация иммунной системы

Активизация иммунной системы – назначение иммуномодуляторов. Простатит в хронической форме характерен снижением защитных функций иммунной системы, которые необходимо поддержать и активизировать. Иммунномодуляторы призваны нормализовать гуморальные звенья иммунитета и стимулировать местный ответ иммунной системы на воспаление. По биодоступности хорошо зарекомендовали себя левамизол, тималин, продигиозан, метилурацил. Эти препараты стимулируют активное действие макрофагов (их фагоцитарную, поглотительную функцию), активизируют защитный механизм на уровне всех клеток организма. Курс лечения зависит от выбора препарата, так, левамизол обладает сильным действием на Т-звено иммунитета, и может вызвать аллергическую реакцию. Его назначают на срок до 3-х дней, затем делается перерыв и курс повторяется. Метилурацил более безопасен, к тому же обладает анаболическим свойством и значительно ускоряет все регенеративные процессы , его можно применять курсом до 2-х недель.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Профилактика возникновения дисбактериоза

Профилактика возникновения дисбактериоза – назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры и нормализации соотношения видовых условно-патогенных бактерий. Рекомендуется применять комплекс пробиотических препаратов, поскольку каждый из них стимулирует свою группу бактерий. Хорошо зарекомендовали себя бифидумбактерин, лактосодержащий гастрофарм или лактобактерин, колибактерин, линекс и бифиформ.

Профилактика аллергический проявлений

Профилактика аллергический проявлений – могут быть назначены антигистаминные средства. Интенсивный курс антибиотиков может привести не только к дисбактериозу, но и агрессивному аутоиммунному ответу в виде аллергических реакций. Назначение антигистаминных средств не является обязательным в терапевтической схеме. Лечение хронического простатита с применением дополнительной антигистаминной терапии проводится только при проявлении клинических признаков аллергии. Как правило, назначаются препараты III-го поколения – цетиризиновая и фексофенадиновая группа, то есть средства, хорошо сочетающиеся с другими лекарствами и не вызывающие сонливости.

Лечение хронического простатита антибиотиками

Одним из самых распространенных способов лечения заболевания являются антибиотики. Назначение тех или иных медикаментозных средств производится на основании причин, вызвавших появление недуга. Чаще всего такого вида лекарства назначают людям, страдающим бактериальным хроническим простатитом.

Больным, имеющим такие симптомы заболевания, как сильные боли или лихорадка, может понадобиться внутривенное введение антибиотиков. Лечение хронического простатита антибиотиками назначается минимум на месяц-полтора, но зачастую курсы бывают более длительными или больному назначают несколько курсов терапии с перерывами на отдых от лекарств.

Принимать лекарственные препараты следует строго в соответствии с нормами и частотой, назначенными лечащим врачом. Больному не стоит отказываться от дальнейшего лечения даже в том случае, если самочувствие его значительно улучшилось – данное впечатление может быть обманчивым и, как только организм перестанет получать медикаменты, болезнь может появиться вновь. Если вдруг после пройденного лечебного курса состояние не улучшилось, следует сообщить об этом врачу. Скорее всего, у пациента присутствует не бактериальная, а какая-либо другая форма заболевания.

Назначаются препараты группы макролидов – это эффективные антибиотики, полученные из обработанных грибов Streptomyces. Макролиды результативны по отношению ко многим бактериям и микроорганизмам, таким как кокковые инфекции, легионеллы, хламидии и микоплазмы. Кроме того, эта группа препаратов способна долго удерживаться в предстательной железе и практически не вызывает токсичного эффекта. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся рокситромицин, вильпрафен, макропен, азитромицин. Также назначаются тетрациклиновые (доксициклин) и цефалопориновые (цефтриаксон) препараты, которые хорошо нейтрализуют анаэробные микроорганизмы и активны по отношению к хламидиям. Пенициллиновая группа в современной клинической практике применяется реже, в основном по лабораторно доказанным показаниям. Как правило, применяется амоксициллин, амоксиклав. Эффективны и фторхинололы в силу своего свойства проникать в глубинные слои ткани. Широкий спектр действия оказывают норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор группы антибиотиков напрямую зависит от того, в какой воспалительной стадии находится процесс, от индивидуальной переносимости или непереносимости препаратов. Антибактериальная терапия может проводиться помощью инъекций либо назначаться в таблетированной форме. Часто в комплекс терапевтических мероприятий входит введение антибактериальных растворов, гелей или мазей непосредственно в очаг воспаления либо анальные антибактериальные суппозитории.

Лечение хронического простатита другими лекарствами

Лечение хронического простатита может заключаться в приеме нестероидных и обезболивающих противовоспалительных средств. Облегчить течение заболевания способны известные каждому человеку ибупрофен и аспирин. Дозировку препаратов обязательно назначает врач-уролог-андролог, так как неправильное применение данных лекарств может не только усугубить положение больного, но и спровоцировать множество других недомоганий. Изредка лечение хронического простатита проходит под приемом анальгетиков.

Лечение хронического простатита альфа блокаторами

Лечение хронического простатита поддается лечению с помощью альфа-блокаторов – препаратов, обладающих способностью расслаблять мышечные волокна и шейку мочевого пузыря в том самом месте, где к мочевому пузырю прикрепляется простата. Использование альфа-блокаторов позволяет больному гораздо реже бегать в туалет, а также уменьшает боли, присутствующие во время мочеиспускания.

Назначение препаратов для релаксирования мышц железы – альфа-блокаторы. Применение этих препаратов улучшает тонус мышц уретрального канала, эпителий семенных пузырьков и самой капсулы предстательной железы. Альфа-адреноблокаторы значительно увеличивают продолжительность периода ремиссии особенно в сочетании с НПВП – нестероидными противовоспалительными средствами. Назначается Омник, Сонизин, Кардура. Все эти препараты относятся к одной группе, однако право их выбора принадлежит урологу, который определяет целесообразность применения препарата, дозировки и режима его приема.

Лечение хронического простатита массажем

Наконец, существует малоприятная, но очень эффективная для мужчин процедура, которую зачастую назначают больным с простатитом. Эта процедура называется массажем простаты.

Массаж осуществляется с помощью врачебной руки: врач надевает на руку перчатку, смазывает указательный палец специальной смазкой, затем вводит палец в прямую кишку мужчины и проводит исследование параметров, симметричность обеих долей предстательной железы, а также состояние слизистой оболочки кишки и степень болевого синдрома мужчины. После этого врач принимает решение об интенсивности и временной протяженности массажа. Обычно сначала массируют одну долю железы, затем другую.

Физиотерапия при хроническом простатите

Тепловые физиотерапевтические процедуры призваны привести в порядок тонус мускулатуры предстательной железы и восстановление нарушенной циркуляции кровотока в местах, где образовались патологические рубцы. Также, физиотерапия значительно усиливает эффект действия антибактериальной терапии за счет более хорошего всасывания препаратов в подготовленные ткани. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультразвуковое прогревание, тепловое воздействие непосредственно на простату через анальное отверстие, возможно орошение с помощью клизм (раствор, обогащенный антибиотиками).

Рефлексотерапия при хроническом простатите

Рефлексотерапевтический курс также направлен на усиление и улучшение циркулирования крови в простате, также нормализуется состояние мышц всего таза, снижаются болезненные ощущения. Среди хорошо зарекомендовавших методов можно упомянуть магнитотерапию, проводимую по биологически активным точкам.

Лечение хронического простатита хирургическими методами

Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы. Показаниями к оперативной процедуре являются склеротические перерождения тканей, тогда проводится щадящая электрорезекция (удаление отмирающих тканей). Также поводом для операции могут быть нарушение трофики, состояния тканей железы из-за скопления кальцинатов (калькулезный хронический простатит). ТУР – трансуретральная резекция – это операция, которая проводится под эпидуральным или внутривенным барбитуратным наркозом. Постоперационный восстановительный период длится не более недели.

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего клинического практического опыта. Кроме применения медикаментозной и прочей терапии от больного требуется ответственное отношение к лечению и определенный уровень терпения.

Диета при хроническом простатите

Составление диеты, специального пищевого режима, исключающего употребление острой пищи, спиртосодержащих напитков. Диета нужна для укрепление защитных свойств организма, а также для выполнения главной задачи – детоксикации и промывания (удаления мочи). Хронический простатит диктует соблюдение щадящего режима питания на протяжении всей жизни. В период приема антибиотиков и прохождения общих лечебных мероприятий назначается классическая диета № 7, которая призвана вывести из организма лишнюю жидкость, азотистые соединения и снять отечность. Также эффективна диета № 5, которую назначают, как правило, при гепатопатологиях и заболеваниях желчевыводящих протоков.

Лечение хронического простатита – это еще и соблюдение правил здорового, рационального образа жизни, в котором предусмотрена двигательная посильная активность, режим отдыха и режим сна, по возможности отказ от вредных привычек.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Источник