Хронический простатит с нарушением фертильности

Предстательная железа выполняет множество важных функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности мужского организма. В частности, простата является важным компонентом мужской фертильности, именно поэтому бесплодие является распространенным осложнением у мужчин с диагнозом хронический простатит. Это состояние является обратимым и при своевременном обращении за специализированной медицинской помощью его удается устранить. Однако для этого важно уметь распознать хронический простатит и уметь его эффективно лечить.

Причины заболевания простатитом

Заболевание может развиваться под действием большого количества факторов:

Частые переохлаждение организма и органов малого таза в частности.
Застойные явления в малом тазу, которые могут быть обусловлены малоподвижным образом жизни.
Наличие отдаленных очагов инфекции: тонзиллит, пневмония, гайморит.
Другие заболевания органов малого таза: запоры, травмы позвоночника, геморрой.

Следует отметить, что данные причины сами по себе не всегда способствуют развитию простатита. Важное значение имеет образ жизни мужчины, характер его питания, состояние иммунной системы. Поэтому у лиц, которые злоупотребляют алкоголем, курением, плохо питаются и ведут малоподвижный образ жизни, вероятность развития простатита будет намного выше.

Как проявляется хронический простатит

В клинической картине хронического простатита выделяют три главные группы симптомов:

Болезненные ощущения. Отмечаются внизу живота, в области паха, промежности или гениталий, возможна болевая отдача в головку полового члена, прямую кишку, мошонку. Большую часть времени боль является слабой и нерегулярной (достаточно даже два-три эпизода в год), однако может усиливается во время мочеиспускания, после интимной близости, длительного сидячего положения, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, продолжительного полового воздержания.
Нарушение мочеиспускания. У пациентов с хроническим простатитом резко возрастает частота походов в туалет, в том числе и в ночное время. Напор струи значительно ослабевает, она может быть прерывистой, начало мочеиспускания затруднено. Пациенты жалуются на ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря, жжение в уретре, появление включений в моче, долгого ожидания перед началом мочеиспускания, необходимость натуживания во время мочеиспускания.
Нарушение половой функции. В данную группу симптомов входит расстройство эрекции, снижение полового влечения, различные нарушения эякуляции (преждевременность, затянутость, болезненность). Подобные нарушения воспринимаются мужчинами очень остро и нередко ставятся причиной сопутствующих проблем психологического характера.

Данные симптомы являются основными и наблюдаются у многих мужчин, больных хроническим простатитом. Кроме того, клиническая картина может дополняться и другими патологическими состояниями, среди которых необходимо отметить бесплодие.

Связь хронического простатита и бесплодия

Одной из функций предстательной железы является создание оптимальной среды для жизнедеятельности сперматозоидов, которые являются непосредственными носителями генетической информации. Для того чтобы сперматозоид смог оплодотворить яйцеклетку, должен выполняться ряд условий:

Нормальное развитие сперматозоидов. Процесс сперматогенеза сильно зависит от кислорода и других необходимых компонентов. При простатите снижается кровообращение и микроциркуляция, что приводит к нарушению развития и формирования сперматозоида.
Хорошая подвижность сперматозоидов. Подвижность зависит от многих факторов, одним из которых является оптимальная кислотность среды. Ее обеспечивает предстательная железа, которая вырабатывает специфический секрет. Нарушение функций простаты изменяет состав этого секрета, что влечет снижение активности сперматозоидов.

Кроме того, при простатите отмечается ряд негативных факторов, которые также оказывают влияние на мужскую фертильность. Во-первых, медиаторы воспаления, которые выделяются во время болезни, оказывают повреждающее действие на сперматозоиды. Во-вторых, изменяется объем спермы и ее вязкость, что также важно для нормального оплодотворения. В-третьих, изменяется морфология сперматозоидов, появляется множество аномальных форм, которые не способны выполнить свою главную функцию.

В зависимости от давности течения заболевания, его тяжести, объема поражения, индивидуальных особенностей организма, признаки бесплодия у каждого мужчины могут быть различными. В одних случаях выявляется целый “букет” подобных нарушений, а в других возможны лишь незначительные отклонения. Однако если не обращаться за медицинской помощью, то симптомы бесплодия будут неуклонно прогрессировать. Чтобы не допустить этого, рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых признаков простатита и в точности соблюдать рекомендации и назначения лечащего врача.

Как бороться с проблемой мужского бесплодия

Все мужчины, у которых подозревается бесплодие, в обязательном порядке проходят комплексное обследование, в которое включены консультации уролога и эндокринолога, лабораторные исследования спермы, анализы крови на гормоны и другие методы. Если причиной бесплодия является хронический простатит, то в первую очередь выполняется лечение этого заболевания, для этого могут применяться различные методы: в первую очередь назначается медикаментозная терапия на фоне физиотерапевтических процедур. Если они не дают должного эффекта, то прибегают к оперативному вмешательству. Нередко у мужчин с бесплодием отмечается дисбаланс половых гормонов, поэтому в процессе лечения может быть задействован и эндокринолог. Совместно с урологом он подбирает необходимые гормональные препараты и следит за динамикой лабораторных показателей.

Некоторые мужчины предпочитают не обращаться к врачу, а лечить неприятные симптомы самостоятельно в домашних условиях. Специалисты спешат предупредить, что подобные действия могут обернуться серьезной проблемой. Если вовремя не распознать хронический простатит, не начать эффективное лечение основного заболевания, то многократно возрастает риск развития осложнений, в том числе, мужского бесплодия.

Источник

Больная простата часто оказывается причиной множества неприятных недугов, может затруднить половой акт для мужчины и даже ухудшить его фертильность. Не говоря уже о том, что ежегодно в каждой европейской стране десятки тысяч мужчин заболевают раком предстательной железы.

Многие мужчины стесняются своих проблем с простатой и не обращаются к урологу. Узнайте больше о самой простате, ее заболеваниях и связи с бесплодием в этой статье.

Для чего нужна простата?

Простата, также известная как предстательная железа, имеет скромный размер – с грецкий орех, но выполняет очень важную функцию – репродуктивную. Железа расположена в месте пересечения мочеполовых путей – ниже мочевого пузыря, прямо у устья уретры, которая, к тому же, проходит прямо через центр органа.

Простата – это железа, то есть как потовые железы выделяют пот, а печень – желчь, простата выделяет вещество, которое выполняет определенную функцию в организме. Это вещество представляет собой мутную беловатую жидкость в сперме. Иными словами секрет, производимый простатой, является частью спермы и выполняет функцию питания. Именно благодаря ей сперма может сохранять нужные параметры – быть достаточно жизнеспособной и подвижной.

Простата

Кроме того, в предстательной железе образуется белковое вещество ПСА, участвующее в процессе оплодотворения. Таким образом, нет сомнений в том, что мужская фертильность в значительной степени зависит от состояния простаты, и любые проблемы с предстательной железой могут затруднить зачатие ребенка, поскольку они связаны со снижением параметров спермы.

Размеры простаты изменяются на протяжении жизни

Мальчик рождается с простатой размером с горошину. В последующие годы железа медленно увеличивается, чтобы достичь правильного размера для взрослого мужчины в возрасте около 30 лет. Простата мужчины «в расцвете сил» имеет высоту около 2,5 см, ширину 4 см и толщину 3 см, а вес от 15 до 20 г.

30 лет – это период относительной стабилизации, в течение которого простата не растет так интенсивно, как раньше. Она снова увеличивается примерно к 45 годам. Это связано со снижением уровня мужских половых гормонов, в том числе самого главного из них – тестостерона.

При изменении размеров простаты мы говорим о так называемой доброкачественной гиперплазии простаты, которая уже на этом этапе может быть связана с неприятными симптомами.

Доброкачественная гиперплазия простаты – каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы, на которые жалуются мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы:

слабая струя мочи;
чувство позывов к мочеиспусканию (как днем, так и ночью).

Чувство позывов к мочеиспусканию

Мужчина также может чувствовать, что его мочевой пузырь опорожнен не полностью. Кроме того, моча может неконтролируемым образом вытекать из мочевого пузыря.

Все эти симптомы являются результатом давления разросшейся простаты на уретру, что затрудняет отток мочи должным образом. Застой мочи в мочевом пузыре, в свою очередь, может вызвать рецидивирующие инфекции уретры, мочевого пузыря и камнеобразование, а в худшем случае даже почечную недостаточность.

Но самое худшее, что подобные признаки сопровождают и другие опасные патологии – простатит и рак простаты. Именно поэтому так важно мужчине обратиться к урологу, как только он заметит первые тревожные симптомы.

Острый и хронический простатит в основном поражает молодых мужчин

Простатит по происхождению может быть бактериальным или небактериальным. Он может быть вызван микробами или застоем секрета, вырабатываемого предстательной железой. В основном он поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Больных беспокоит:

усиление позывов к мочеиспусканию;
жжение при мочеиспускании;
иногда повышение температуры тела.

Лечение простатита – не самое простое, так как многие антибиотики плохо проникают в предстательную железу.

Простатит – одна из основных причин мужского бесплодия. Лечение этой патологии строго необходимо.

Рак простаты – ещё одна патология предстательной железы

В Европе рак простаты – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Ежегодно в каждой стране врачи диагностируют его у десятков тысяч человек. По статистике, этот рак поражает примерно 30% 50-летних и 80% 80-летних мужчин. В то же время это третья причина смерти от рака.

Рак простаты

Характерной особенностью рака простаты является то, что он развивается довольно медленно и обычно бессимптомно – по крайней мере, вначале. Если симптомы присутствуют, они очень похожи на те, которые связаны с доброкачественной гиперплазией простаты.

Есть ли мужчины с повышенным риском развития этого рака? Да! Предрасположенностью к раку простаты будет ожирение и малоподвижный образ жизни, невылеченное воспаление мочевыводящих путей, чрезмерное половое воздержание, а также генетические факторы.

Рак простаты излечим при условии, что он будет обнаружен рано. К сожалению, многие мужчины откладывают визит к урологу, чаще всего из-за смущения и страха перед болезненной и неприятной диагностикой. Между тем, достаточно пройти нескольких простых тестов, чтобы защитить себя от этого опасного заболевания.

Что касается фертильности, то при запущенном раке простаты бесплодие гарантировано. Поэтому своевременное обследование у уролога – залог репродуктивного здоровья мужчины.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Данные о распространенности простатита весьма противоречивы, что объясняется, во-первых, тем, что в исследованиях применяются различные критерии диагностики данного заболевания, а, во-вторых — его гетерогенностью (выделяют острый, хронический бактериальный, хронический неинфекционный/синдром хронической тазовой боли и асимптоматический простатиты). В среднем, симптомы простатита встречаются у 8,2% мужчин 1. При этом распространенность асимптоматического простатита достигает 21,1% 2.

Поскольку основной функцией предстательной железы является выработка секрета, входящего в состав спермы, логично предположить, что воспаление будет сопровождаться ее нарушением (functio laesa) и приведет к патоспермии. Секрет простаты разжижает сперму, активизирует сперматозоиды, обладает буферным и антимикробным действием 3.

В простатическом секрете присутствуют простатосомы – внеклеточные пузырьки, выделяемые эпителиальными клетками предстательной железы. Они регулируют время капацитации, индуцируют акросомальную реакцию, а также стимулируют подвижность сперматозоидов 4.

Хронический простатит с нарушением фертильности

Секрет предстательной железы представляет собой не только среду для сперматозоидов, но также играет роль ключевого регулятора процессов, происходящих при оплодотворении в женском половом тракте, обеспечивая наиболее благоприятные условия для развития эмбриона 5.

В двух мета-анализах исследований, посвященных изучению влияния простатита на качество спермы 6, 7, отмечено неблагоприятное воздействие воспаления предстательной железы, прежде всего, на подвижность сперматозоидов и число их морфологически нормальных форм. При этом получены противоречивые данные о влиянии простатита на концентрацию сперматозоидов и объем спермы.

Похожие результаты получены при оценке влияния на сперму простатита, вызванного Chlamydia trachomatis 8.

При этом отрицательного влияния на сперму синдрома хронической тазовой боли (категория III по классификации простатитов NIH) не выявлено 9.

Основной причиной патоспермии при воспалении предстательной железы считается оксидативный стресс 10.

Учитывая вышеизложенные факты при лечении пациентов с бесплодием, целесообразно проводить у них санацию предстательной железы антибактериальными препаратами, а также назначать поддерживающую терапию, направленную на восстановление её функции.

Одним из таких препаратов является «Простатилен АЦ», выпускаемый в виде ректальных суппозиториев. Препарат содержит регуляторные пептиды предстательной железы, аргинин и глицин, а также цинк.

В эксперименте на животных продемонстрированы противовоспалительное, противоотёчное и антиоксидантное действие препарата «Проститилен АЦ», а также его способность повышать уровень тестостерона в сыворотке крови 11. В клинических исследованиях у пациентов с хроническим простатитом отмечено увеличение концентрации и подвижности сперматозоидов, числа их нормальных форм, а также снижение уровня антиспермальных антител, показателя MAR-теста и уровня фрагментации ДНК 12, 13, 14, 15.

Результаты данных исследований позволили рекомендовать «Простатилен АЦ» для коррекции патоспермии у пациентов с хроническим простатитом и нарушенной фертильностью.

В 2017 году «Простатилен АЦ» был удостоен второго места в номинации «Лучший инновационный продукт в сфере медицины, биотехнологий и фармацевтики».

Более подробную информацию о данном препарате можно получить на сайте бесплодие.net

Список литературы

Krieger JN, Lee SW, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE. Epidemiology of prostatitis. International journal of antimicrobial agents 2008 Feb; 31 Suppl. 1:S85-90. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2007.08.028. Epub 2007 Dec 31.
Wu C., Zhang Z., Lu Z., Liao M., Zhang Y., Xie Y., Guo X., Yu X., Yang X., Gao Y., Tan A., Mo Z. Prevalence of and risk factors for asymptomatic inﬂammatory (NIH-IV) prostatitis in Chinese men. Public Library of Science 2013 Aug 13;8(8):e71298. doi: 10.1371/journal.pone.0071298. eCollection 2013.
Капто А. А., Виноградов И. В., Дендеберов Е. С., Амирханян Г. М. Руководство по клинической андрологии. – М.: Медпрактика-М, 2008. – 271 с.
Aalberts M., Stout T.A., Stoorvogel W. Prostasomes: extracellular vesicles from the prostate. Reproduction. 2013 Nov 16;147(1):R1-14. doi: 10.1530/REP-13-0358. Print 2014 Jan.
Bromfield J.J. Seminal fluid and reproduction: much more than previously thought. Journal of assisted reproduction and genetics 2014 Jun; 31(6):627-36. doi: 10.1007/s10815-014-0243-y. Epub 2014 May 17.
Shang Y., Liu C., Cui D., Han G., Yi S. The effect of chronic bacterial prostatitis on semen quality in adult men: a meta-analysis of case-control studies. Scientific reports 2014 Nov 28; 4:7233. doi: 10.1038/srep07233.
Fu W., Zhou Z., Liu S., Li Q., Yao J., Li W., Yan J. The effect of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) on semen parameters in human males: a systematic review and meta-analysis. Public Library of Science 2014 Apr 17;9(4):e94991. doi: 10.1371/journal.pone.0094991. eCollection 2014.
Cai T., Wagenlehner F.M., Mondaini N., D’Elia C., Meacci F., Migno S., Malossini G., Mazzoli S., Bartoletti R. Effect of human papillomavirus and Chlamydia trachomatis co-infection on sperm quality in young heterosexual men with chronic prostatitis-related symptoms. BJU international 2014 Feb;113(2):281-7. doi: 10.1111/bju.12244. Epub 2013 Jul 26.
Lotti F., Corona G., Mondaini N., Maseroli E., Rossi M., Filimberti E., Noci I., Forti G., Maggi M. Seminal, clinical and colour-Doppler ultrasound correlations of prostatitis-like symptoms in males of infertile couples. Andrology. 2014 Jan;2(1):30-41. doi: 10.1111/j.2047-2927.2013.00156.x. Epub 2013 Nov 28.
Punab M., Kullisaar T., Mändar R. Male infertility workup needs additional testing of expressed prostatic secretion and/or post-massage urine. Public Library of Science2013 Dec 9;8(12):e82776. doi: 10.1371/journal.pone.0082776. eCollection 2013.
Саватеева-Любимова Т. Н., Сивак К. В., Малинин В. В. Влияние простатилена АЦ на течение экспериментального простатита // Урология. – 2012. – №4. – С.60-64.
Аль-Шукри С. Х., Петленко С. В., Боровец С. Ю., Рыбалов М. А., Сорока И. В., Стукань Н. И. Влияние препаратов Простатилен® АЦ и Простатилен на уровень спермальных антител в эякуляте при лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом и сопутствующими нарушениями репродуктивной функции // Андрология и генитальная хирургия. – 2016. – Т. 17. – №1. – С.40-43.
Жуков О. Б., Евдокимов В. В., Брагина Е. Е. Улучшение качества жизни и морфофункциональных характеристик сперматозоидов у мужчин с хроническим абактериальным простатитом и программы прегравидарной подготовки к отцовству // Андрология и генитальная хирургия. – 2017. – Т. 18. – № 1. – С. 3-9.
Боровец С. Ю., Горбачёв А. Г., Рыбалов М. А., Аль-Шукри С. Х. Влияние простатилена-АЦ на фертильность и фрагментацию ДНК сперматозоидов у больных хроническим абактериальным простатитом // 12-й Конгресс Профессиональной ассоциации андрологов России, 24-27 мая 2017 г., Сочи, Дагомыс. – 2017.
Аль-Шукри С. Х., Боровец С. Ю., Горбачёв А. Г., Рыбалов М. А. Влияние простатилена-АЦ на динамику показателей MAR-теста и содержания антиспермальных антител в эякуляте при лечении больных хроническим абактериальным простатитом // 12-й Конгресс Профессиональной ассоциации андрологов России, 24-27 мая 2017 г., Сочи, Дагомыс. – 2017.

Источник

Хронический простатит
(ХП) занимает первое
место по распространенности среди воспалительных заболеваний органов
мужской половой системы. Частота встречаемости ХП в общей популяции составляет
9%, а по обращаемости к урологу по поводу ХП – около 35% [1, 2]. ХП одно из
наиболее распространенных урологических заболеваний, сопровождающееся
нарушением репродуктивной функции,
так как длительно протекающий воспалительный процесс, приводит к изменению гемодинамики и застойным
явлениям в железе, и нарушению секреторной функции предстательной железы (ПЖ) [3, 4].

Наиболее распространенной формой ХП (более 80%) является невоспалительный ХП III Б по общепринятой
классификации, предложенной национальным институтом здоровья США.

Особенностью данного заболевания является то обстоятельство, что
оно широко распространено в популяции молодого возраста, влияет на качество жизни мужчины и создает тем
самым проблему не только медицинской направленности, но и социальной. На фоне существующей тенденции снижения рождаемости проблема мужской фертильности заслуживает постоянного внимания клиницистов и исследователей [5-8].

Причиной заболевания так же
часто являются нарушений в нейроэндокринной и иммунной системах.
Эти нарушения в значительной мере определяют хроническое течение воспалительного процесса в ПЖ [9, 10]. В
этой связи не вызывает сомнения, что
полноценное лечение больных ХП III
Б составляет важную практическую
задачу урологии. Эффективность лечения зависит от многих факторов, связанных с возрастом пациента, стадией
заболевания и является комплексным
и индивидуальным с учетом особенностей каждого больного. Методы комплексной терапии включают физиотерапевтические воздействия с использованием специальной аппаратуры. По показаниям больных направляют на санаторно-курортное лечение,
где часто используют грязелечение,
различного рода ванны: солевые, хвойные и др. Разнообразие подходов к
лечению больных ХП, в том числе
абактериального, свидетельствует о
том, что эта проблема также сохраняет
актуальность и в широком медико-социальном плане [11-13].

Цель работы – оценка эффективности медицинской реабилитации
больных хроническим абактериальным простатитом с репродуктивной
дисфункцией и использованием различных физиобальнеопроцедур наряду с традиционной терапией в
условиях специализированного стационара.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Были обследованы 86 больных
хроническим абактериальным простатитом в фазе ремиссии с нарушениями
репродуктивной функции в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст
35 лет). Длительность заболевания
составляла от 2 до 8 лет, в среднем –
3,5 года. Больные находились в течение 20 – 24 дней в урологическом отделении Кыргызского НИИ курортологии и восстановительного лечения г. Бишкека.

Больные были разделены на две
сопоставимые группы, по клиническим признакам и выраженности нарушениий репродуктивной функции.
В той и другой группе отмечено снижение либидо: в I группе у 30 человек
(53%), во II – e 7 xtkjdtr (23%). Расстройство эякуляции по типу ускоренного семяизвержения наблюдалось приблизительно в равном числе
случаев: в I группе у 28 пациентов
(50%), во II группе – у14 (46%). В анализах эякулята отмечена патоспермия. До и после проводимого лечения
все пациенты подвергались урологическому обследованию: пальцевое
ректальное исследование предстательной железы; УЗИ ПЖ проводили
на аппарате «Aloka SSD-630» линейным и секреторным датчиком. Осуществляли также микроскопию секрета ПЖ. Сперматогенез оценивали
согласно рекомендациям ВОЗ 4-го издания [14].

Для оценки жалоб пациента и исследования анамнестических данных
использовали анкету, содержащую 10
вопросов, определяющих состояние
либидо, эрекции, оргазма, копуляции,
включая самооценку этих компонентов половой функции. Использовали
метод реографии с применением прямокишечного активного электрода для
изучения гемодинамики предстательной железы и кровообращения кавернозных тел.

Больным 1-й группы назначали
следующий лечебно-реабилитационный комплекс:

синусоидальномодулированные токи
(СМТ) по сакроабдоминальной методике от аппарата «Амплипульс 4» на
надлонную и пояснично-крестцовую
области, по 5 минут, длительность посылок импульса и паузы 2:3, через
день, 8 сеансов;
грязевые аппликации через день,
8 сеансов;
хвойно-солевые ванны продолжительностью 10 минут, через день, 8 сеансов;
• лечебную физкультуру (ЛФК) – ежедневно, 8 сеансов;
массаж ПЖ, 8 сеансов через день;
ультрафиолетовое облучение (УФО)
аутокрови, 7 сеансов;
медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные
препараты, ректальные свечи с простанином, ректальные грязевые тампоны);
курс психотерапии.

Всем больным 2-й группы назначали только медикаментозную терапию, включающую обезболивающие противовоспалительные препараты без использования физиотерапевтических методик вышеуказанного лечебно-реабилитационного комплекса.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета STATISTICA 6. Полученные
результаты представлены в виде средних арифметических значений параметров и их среднеквадратических
ошибок. Достоверность различий полученных данных определяли по критерию Стъюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ

Исследованиями установлено, что
8% больных хроническим абактериальным простатитом первой группы указывали на малосимптомное течение
заболевания, во второй группе этот показатель равен 6%. Боли отмечали 29
(51%) больных 1-й группы и 10 (33%)
больных 2-й группы. Чаще боли локализовались над лоном, в промежности, в
паховых областях и яичках. Дизурия
выявлена у 44% больных 1-й группы и у
41% больных 2-й группы. Копулятивная
дисфункция отме-чена у 20 (35%) пациентов 1-й группы и 7 (23%) пациентов
2-й группы. Психоэмоциональные расстройства в виде быстрой утомляемости, раздражительности, нарушения сна отмечали у 27 (48%) и у 8 (26%) больных
1-й и 2-й групп соответственно. В 1-й
группе при ректальном обследовании
ПЖ болезненность определена у 87%
больных, увеличение размеров ПЖ – у
58% больных. Во 2-й группе при ректальном обследовании ПЖ болезненность определена у 83% больных,
увеличение размера ПЖ – у 41% больных. Ультразвуковая картина ПЖ у пациентов обеих групп характеризовалась
диффузными изменениями, застоем
секрета в альвеолах железы и чаще всего
они носили умеренно выраженный характер.

При исследовании эякулята увеличение вязкости выявлено у 31 (55%)
больных 1-й группы и 9 (30%) 2-й
группы. Олигозооспермия выявлена у
26 (46%) и 9 (30%) 1-й и 2-й групп соответственно, а астенозооспермия различной степени выраженности – у 30
(53%) и 9 (30%) больных соответствующих групп.

В результате проведенного
курса терапии установлено, что применение разработанного лечебнореабилитационного комплекса повышает эффект лечения по сравнению с
только традиционной медикаментозной терапией, применяемой для лечения больных невоспалительной формой хронического абактериального
простатита. Клиническая симптоматика оценивалась на основании жалоб
пациента, температурной кривой, лейкоцитоза секрета простаты, результатов аппаратурных методов. Анализ
клинических симптомов показал, что
в 1-й группе боли купировались у 27
(48%) больных, во 2-й у 6 (20%)
(p

В 1-й группе усиление адекватных эрекций отмечено у 49% пациентов, во 2-й – у 36% (p

Наиболее информативным показателем степени выраженности воспалительного процесса является количество лейкоцитов в поле зрения при
микроскопическом исследовании секрета ПЖ. Динамика количества лейкоцитов в исследуемых группах представлена в таблице 1.

В 1-й группе после курса лечения
число больных с нормальным уровнем
лейкоцитов в секрете (не более 10) составило почти 70%, во 2-й – только
40% (p

В результате проведенных реабилитационных мероприятий, включающий физиобальнеолечение, ЛФК,
психотерапию, установлено, что применение предлагаемого комплекса
лечения повышает его эффективность по сравнению с традиционной
терапией.

У всех наблюдаемых больных
отмечена положительная динамика:
улучшение общего состояния, уменьшение болевого симптома, уменьшение дизурии, улучшение микроскопической картины секрета ПЖ, уменьшение вязкости спермы и положительную динамику эхографических показателей, по данным реографии – улучшение пульсового кровенаполнения
органов малого таза, увеличение венозного оотока в простате. По данным
реофаллографии отмечено улучшение
венозной циркуляции, повышение тонуса сосудов, увеличена интенсивность кровотка кавернозных тел, что
положительно отражалось на эректильной функции, подтверждаемой
при анкетировании опросника.

При исследовании эякулята получены следующие результаты (табл. 2).

Отмечено несущественное повышение объема эякулята в обеих
группах.

Более заметные различия по
группам выявлены по параметрам концентрации, подвижности и доли
нормальных форм сперматозоидов
(p

Концентрация сперматозоидов
у больных первой группы по сравнению с исходным уровнем повысилась
на 13% (p
Оценивая результаты лечения по
такому критерию, как наступление беременности в супружеской паре, следует отметить преимущества комплексной терапии: беременность наступила у шести (11,3%) жен пациентов
1-й группы, и у двух (9,1%) жен пациентов 2-й группы.

Исходя из полученных данных,
следует отметить, что комплексное
лечение больных хроническим абактериальным простатитом с нарушением
репродуктивной функции создает более
высокий уровень фертильности эякулята, и позволяет рекомендовать его у
этой категории пациентов, в том числе
и при выявленной патозооспермии.

Таблица 1. Динамика количества лейкоцитов в секрете предстательной железы

Количество лейкоцитов в секрете ПЖ, в поле зрения	1-я группа Чел. (%)		2-я группа Чел. (%)
Количество лейкоцитов в секрете ПЖ, в поле зрения	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
0-5	0	11(19,6%)	0	2(6,7%)
6-10	0	28(50%)	0	10(33,3%)
11-20	38(67,8%)	10(17,8%)	15(50%)	15(50%)
21-30	10(17,8%)	7(12,5%)	10(33,3%)	3(10%)
Больше 30	8(14,2%)		5(16,7%)

Таблица 2. Изменение параметров эякулята до и после лечения

Показатель	1-я группа		2-я группа
Показатель	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Объeм эякулята	3,2±1,9	3,5±1,3	3,3±1,5	3,6±1,2
Концентрация сперматозоидов, млн/мл	29,6±7,5	33,5±6,1	28,2±5	29±6,4
Количество активноподвижных сперматозоидов, %	24,5±5,1	29,9±3,6	23,5±3,2	25,6±4,2
Доля нормальных форм сперматозоидов в 1 мл эякулята, %	34,1±4,8	39±3,2	22,3±5,4	25,5±4,4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты свидетельствуют о том, что изучение состояния репродуктивной функции, а
также психо-соматического статуса у
больных хроническим абактериальным простатитом, осложненным нарушениями фертильности, и применение разработанного лечебно-реабилитационного комплекса с использованием физических факторов, ЛФК
и психотерапии несомненно позволяет улучшить эффективность лечения и качество жизни пациента.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ткачук В.Н. Хронический простатит. М. 2006, 180 с.

2. Урология. Национальное руководство [Под ред. Лопаткина
Н.А.]. М.: 2009. С. 965-990.

3. Евдокимов В.В. Фармакотерапия острого и хронического
простатита. // Трудный пациент. 2010. Т. 8, N 6-7. С. 40-43.

4. Дорофеев С.Д., Кудрявцева Л.В., Хромов Р.А. Принципы сезонной профилактики обострений хронического простатита.
// Экспериментальная и клиническая урология, 2013. N 4.
С. 66-70.

5. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Демидко Ю.Л., Спивак Л.Г. Лечение хронического простатита как профилактика возможного
развития аденомы предстательной железы. // Урология. 2012.
N 2. С. 14.

6. Алчинбаев М.К., Хусаинов Т.Э. Лечение хронического простатита у подростков. // Материалы 4 Всероссийской научнопракт. конф. «Рациональная фармакотерапия в урологии ».
М., 2010. С. 23-25.

7. Тер-Аванесов Г.В., Назаренко Т.А., Кулаков В.И. Фертильность мужчин в ХХI веке. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. N 1. С. 32-36.

8. Шахова М.А. Вспомогательные репродуктивные технологии в браке при мужском бесплодии: Автореферат дисс. …
д-ра .м.н., М., 2007. 46 с.

9. Монолов Н.К. Влияние бальнеологических факторов
курорта Ыссык-Ата на фертильность больных хроническим простатитом: Автореферат дисс. … канд. мед. наук.
Бишкек, 2006. 21 с.

10. Разумов А.Н. Актуальные проблемы восстановительной
медицины, курортологии и физиотерапии. // Материалы
Международного конгресса «Здравницы-2003», Кисловодск, 2003. С. 5-8.

11. Урпин М.В. Комплексная терапия в лечении хронического
простатита с применением аппарата Аэлтис-синхро-02. //
Материалы IХ конгресса «Мужское здоровье», М., 2013.
С. 118-119.

12. Назаров Т.Н., Новиков А.И., Михайличенко В.В., Ризоев
Х.Х. Применение димексид-ферментной смеси в комплексной
терапии хронического бактериального простатита у мужчин
с нарушением фертильности. // Андрология и генитальная
хирургия. 2001. N 4. С. 5457.

13. Неймарк А.И., Ноздрачев Н.А. Способы восстановления
фертильности у больных хроническим абактериальным простатитом. // Материалы IХ конгресса «Мужское здоровье»,
М., 2013. С. 55-56.

14. Руководство ВОЗ по исследованию эякулята человека.
М., 2000, 183 с.

Источник