Хронический простатит протокол лечения

¯S@ìFbEjÜÓä˜òøتÔÐ;oÍ1ÿÄNµûÞâl£6j£1>0f±OüôøÂÞø˜ç߬’¢K)iI•~î7W/ßÚ­[w%eÅ.]4º6Kššš€, 55UeeE˜aHªªÊZZZýû 7vʼÙK6­ßw䀹­¹’@, SqÛ?â£IæI9Nvà÷-iµQýˆÃbífiÿúÄacbté7+ ÕÄv6~KÿØЧw_`P¨y¤â•*àIY-XïÞ½…×5ºh ¾:Ëv”éÜAAA&Y¿¾&Mœ¹nõNcýóž-‘ãc+Ó’‰ch¨ÄÉòûÞ’m£6j£oL¬(Öñ*ì-&F-%F?M”Kâ­JÉÑ¥pýn]­t²_8PEQIÆÒgaJ]]]^^^NN®gÏž³gÏÞ²eËŠå+†”ƒó¨¤$ßU³ëä‰3·m:d¨ëàl ›-*(7>¼øjÔ#$ºö¸¸š,ï+L}¦y^Mé÷-nµQ}3âÜugé´m9:!Æ{ëRJbEbì”36~kVí ÎÀûƒ±ôYkJQQ05lè°C‡ÙX[ÛXÛΚ9%¨¨ÀÎR1lÌÖ­Ç.ÆÇG-¦&U¥&U&’¼¸÷41¶ºL’‡èØŠ7+†žÓu!¯öõ÷-qµQ}âU-0-zԪ݈ ‹}õø«STti|üóÄÄ GǨyó-)«())+hj~ÆûSSSLÁ¬Ú¸qcbBÂÛ·o”””7oÚÜ­[7EE$ù!CFèhŸ-LN®ŠOx]õy~JCã^:k³ÿÀôýó»É-Ãâ½IÎJå°¾mÔFÿÄc3˜nK˜ºï_9[øê÷4>þÙ·ë›6ÐÐP‡9ôY×OUUˆ4räH==½ÒÒR6›–¶nÝ: ¦ˆI/rèÐ’ýe”›”TSþE,ED?xðÆj4KO†[|õˆëí3¦÷:¦ÇJ¦çj’./æÄ4™ùã+ö-‘Æ…Ë~-VØ¡Ö3ÐFÿeÄ}ó”é%¦Q_”.ÿÁy˜ò½[ð·+J›uü‡‡ö…ÅVGE•~REG-%’Wûúf,Y²(¤L¼¿ÏØTpñ:wî

8 0~¼’¼š)¯_»/2â!*6öÉ×ñS’Wk¤ÎÕ¨ÖéÉÕé+”Õû•æ$=gÝ[†ãÔZíNuÊuFuº²Ì+ËZY{ý÷·²Ò(yZ£¾(Õûáý½[ð÷ïݦeïZ£.IÁ©á1Ï¿ bbÊ(³§ìð!Ëþý¶pïOIIIMUõرc¯ª_¢’Â…ÊÊʪ¨¨4Ì&øõµk5­±úBãª2fø™v°µ«.®3ëQgܥΤ+R­žû¶ôXzv’eŽ$}ELˆ­¬½þûˆ[ê.Ô¨/Jµú ì,ÿïÝ’¿XA»Xºíï_±‹­ü HHx]ª§ë0eÊe%øn°‹4à â- IUEŒ”•••(‘Y5cÆŒô4rhÕ£GöìÙÓ½{wØTÒ`Maó¦ƒIW¿†7ñ]YRc5ŽÄ½D·Fb-Ä+^íkÆ©au†j”í:Ñžqé÷ÖTÝFÿ•Ô¯´êTêôan)HI’•þÏ⧠-¥Óîù™%á1/”£Ê¾àÁôôH›5kqÇŽídd:p€P@žŽ5jÊ”)³fÍZ0Ò¼¹óæÌžƒ‹/ž;wîÑÃG>¼’Ÿ4pŒŒLSAð+–Ýœ˜XÑJ¼B gz`iÿÂôh•’ÓB¼â>ºÖ@µ”™-~çdþ2ÝÛ¨…$‰WFŒK‹˜Á{˜;$SÐ.¦÷ú:ÓnuÆšÿçðŠù‰qa&C_î¦xxÌ ª¤¤Ê ¼=»NöìÙ»w¯ž+-/ß·oŸƒ½C€_@ltìÕ«‰·nݺ}ûvA^AqAñógÏß¼~ÃbŠvÇÞ½{wüèQyyyØ`ZZZM¹**J³g-‰öÕk”+ªVÖó3‹Yòœ‡É_-¶âû-Yã¢5ð¤”Ów3ŸÇûêJÛ还$ñJ_’ó ¼©Ì¼×eu½Érèÿ1¼âä³Nüòò̈è§-Gƒ¸¸g°vÌÍ܇%Ó¹½¼¼ìèQ#_´`ö¬Y”‘O†Y5xÐà~}ûÂÊÒ¢¨WÏ^}z÷4hÐèÑ£gÏž½víZ}=}wwøƒ²;6″KMMeÂøéQ’¢£¿Ìü”š Ë×’ zœÃçq¿Nn-Ä+Vä ^ Œj]wµÑ-IÁ«¼6¼’$-ÿ6†žLºW8‰(lA*JL,ð¿»qÃ~™öjãÆMY´p嶭Gì7ž;g‰¢”‰] ÕTTTèpP̪ϮÉw%îjÆ ¹SÒ2&?”ÂcËË6±t;pò¿@ZˆW0¨ÈjòœšÍŸ”Èc}â½)çUò*óy5¥¼Ú7_ÇÛW¯î-¯æ1¯²€ªú1¯îØ=Þ×Û”˜ÚìÉ-Ñ?¯¸lUX]Ì{ù€W]ÂûPõE6 ù’÷æ ¯ªPðøÇêfç-¥±Nv~j·,†GATT~ó)6¶89ù‰¶ö©.”mùóÐ%×8OHxœ”Tž’ò,6¦hÊäÙpßZ’BŸ%eee55u˜g º¾}ûÞ‹‹+ù,”-Iá±ei>ž,ÝŽL·?¾®-Z”W<.></.>

^½Z ¤jÖÊwn?®¬Ü”(¤¤¬”+§ ¨¤Ü»WÏ9Ó’Ï›9EQX¥|èà¡ššš°P#áC†P’*sç.…Es®õ[žsÉŒ¥óûÖ…¦¤Úµ¯jÃL”ß,¶+I e3˜Û BÅ#@”z‹Çõä™>›Ä{Ÿûü¾ iËÍvˆ¼*½E™všõh9N¯xŸ^1//®Ó•«¨Ù@¯¨uR ò! ±è%`Í{6õEö=wñHJÓçÜ-yì4’Å-‰#:©È) +Á«sãˆ&ÓwA{›ê†óÛ’8%]Yvêò؇*†Í 2:”w‰ˆ&4žP˜á‡-{2Oàפ’ÏÎòaE]i W·Îsß¿üöx%ÎX3ILÈ›q~ÑA§(qK’%Šå”­³èÓ dU’o”yjñ˜-÷Pòa;Z œx¥i¢Ç5kµ;²vˆ?±OüXì´?ŒDŒ79®aÏ””d®±uÄð1ÖVW€T0¢¢¢›Ì–Àÿ6Ü7©Á äd55yE%Yy U¿¾½-,œm¦½/ÆÛñiF,÷E&÷eæÉ#;qsÈ!S¦L9~üøœÙs”E)(È 4ÌÏ7=!õ 5x]-öÁ¨ëÂô¯Xci ^Gˆzr¬¨`£_ĬÊ$~ÐÅÙÄ/Ó‡ZX5Ѻ¢'[W0­‰YbRêC´Eƒq~æ=áD™¤É´ïÝV´v]=ì`|‰3#NL•¶QãÙqDÍ®ŸÃ+­Z}E̪¸B¥Î”Šjµ ¯&Á~X+1þ;É’çY&©º>@PZZ]”Ù¢¯Á+_fðžÚ#? ë­Õ•kÚ@”«Ô3¼‡}Õ ¯ yé,} ^ñ^=$U4D‹tÓI%†ã¦ë”†Í`b«‹ÕéÄôÙ ÁûÚéÚíêóÐ1f ð á2¬PÜj OW-sÏ]ø +hC·Sš§{xdiTx¾ÔQàêwø€Ù_{Cï_/‹ /h*³0%Ä>þ}áñ×i˜'”WTQU›4nô®M«­ô&9Wf’ðªsø‹ùï øÕ¹ü-YüªlüÖ?´SFVNEEEAAvUƒE-¥)”fúÝ‹.ù,’ͧ°ÈÒÇç6³ä¸åwšRŒ&¦xža/®êœ;-ÅïrKoRC¦‹P1˜nK¹/ów+Xþ[DsrZöåV 8÷6 G«¾l-îÓ{<.></.>

HãüÕ#2¥Ò¡ÆFkq¼ºw¡ÿKž$Ý°gØOµñkðŠÏÉôb§ØĤ@5YSð¬Ev’ûúYA†$Kny:Õ5bv`ý ÁØ,Œ”(ÿKñ ˜À¾çÁ}tl%¨µ'[×ÙYÑr Wϳ¸¯Ëÿx…bÍz°ãØ7ÎIaéKðŠ°C8s½²ÂÉ âqÉ›t°¦Øq†”Í”Hõ•É{]Î85TÔãxÜa2|CµúÊ{WÁ Þ+ª?ÎŒ¤Ý ó#ËnxùÈè ¼È Â¨ üÆ):¸ Â?×ûòCûLŒO^LŠ*-šM&”?º’ðÒÖÜKUU…’)uXS0¥ÆavbßhOÀáC1¿:‡U~›óôn]iZíã4ÞËû|¤Š,þ‹L~e6@ìÏÕÈÉ+hjJ vPPý}Áªø°‡àð³,5″ÂCJÓ®x0uÚ±cO6¥M*LC¼”³jºên-Ë«{ϹëNœAá 7Ö𡘞kE¡ÊŒ3øL‰õ¥:ÂîÃt£ˆ¾Ó¼âÕ½­;3BL!•ŽS%çU‹†Rbb=’ºT?r1š¸ù’/p‹E5ê+pDF¤ž©Ç+M°Á-¿ÝP«ÉrG+ðJ’‡Ù5’R¯Ë “ÈZq½ yL2çã•´•V-ãÜxA‹P-2zG’óÃþ 3p§€1z»çƒhŠiÀR‹ñŠ÷öC8mAÎFêO`Åè”°|A+䙞kD·Â’eI”®”½z)¹°@™èõ*¡+þKL,LîlýN%»ÃB>ƒB)1OuŽž²2uOˆxÔt¶±¡ÅW£Ê”8nkáåæ”Ø§Ï y…1#†m[¿)RÓ#ÝîÅ{eÆ{ç$úWd’¼/¾ì”x…T”÷òAò¸’ûii5^º”©©©žµ HŒxܼŠ~˜ä”øÉ@é4ãK±$ñʸãôÆ…Yèk{j8ÑÒ­Zdªbêoð8ãƒÈ¡‡j¶´ýS¦ÁIJD/´¯8÷ýEe’±£”õd VÈ>¡Öarr’Pbz¨ÀôÞ ùHè_’¡m¨†ÖÑ,±SlxEŠ çÛãUK$SU$@e¦ûJ+Nc- ÃqšÄi?߯ÄZôwâ•ÿV^ÙESBn¯8wÜDsÄu~Ÿ²¬4äYU ¥xF«~¼·OIÉïž×Yõ-RéÉK=¨”ó ‘êÁ¬Ç¤V±Ø ÆLö·ä5″‘.¬ÄÃ%eÙ›Æ|/˜1ÊÒù¯ðßð+a>eržÝp1JÓËîD:Zè$ú9ÅxÚã÷‡‡7qõäŽ ¯>…¹ŸÛ°|Ѻe•U$ KII~ýš=IÑŸ7ùšI0,£s^YŽe©p_|Ù÷U%ñŠÆ²^M%’§ÁpšÕx¸qËÒ(£KS4¬>½j÷¹˜µ@u1pƒÿõxE”YaÄBî•aiHm ‘?Jlš”eîÂE†óÁÐ6&@¯G$·Ïɾ6­z²p=èëøQKWGG Q1Bú.xÅN=+€P`Ë­pXA£Õ$-À4^ Å‹äÔ0ñ°º¯Ã+¦Û²ih”(8″…·O5Û¡b¸$™ˆýö%’#I5″‘mÐáñºSõ/ÎÂEÖåßßv÷O‹.þ6‰WÈ ¼Ú°v¯¬l’eEʃÓTPPŠöwå³ÊàÜ/‰ V>ÿÍ^MÿU.ÿMþ‡G·N)IÀoââ”í”áGUNe~Ê’½›oF¹ÃÄ’p54Ô‡íçž»®5RF-°tÛÕ›Ò é Ó¯¤&Ø]ŽÓØéÎ “0Ñw7/ˆúŽÌSÓ¥âÇc¼gœ)D¿Z=YV¬_àõ|%^Á¢W9vœ’Ôr_æ×” ¨ [Þ´UÏÉôažÆ©0?’ËG4êá&, Â×®â•iwØ6âµ|¼¢’ ÿóÂy5¥”{ ˆtítƒÌÿh¼r¯÷­o9^ñ>¾ªßT¥VꤲÇt]Ø`ý3œÀ+pWÛÌq ŸÃ”ú8ãâl*C’°}~:ïc5˪çsÛùáÁ%’A’ÄÒh2ņ•ØŸ¹r1)&´Xj†¨`RžzãÆLž>u¾ªª²†F-^½z”Þ‰$ ªÊæVd]¹d¥Ðøøžó-ºwb¼`b’¥u€ì. TuΣےœŠLþû”äTd±)¯0ÒóÜ˼¤Ù3&«¨4ˆ”WWWÛµõŒº¦¸ja )ËpµciÿÊI»Ø”nHWI¼”;À²…á‰~ö¸¡j­ŽtC|б’÷ˆúhpyqS1/-u=9‹†àÆ×áQVm?T_”ÒDÅ9žÄ ,IâVäñ>QçH³¢X’?Zˆ}¦û Âfs](*F8Þ1¸,zc 5¨¤…xõ”»…ýòY¼â A’«t§0.ÔPô…뢶¯vþ‡â•ë”1Ww -‡-áµQ ÷i†hSÕ˜Z¤ã{Qƒ¥N¢Þ$*›yi’˜&=©Ä)ŒådxqãQ#ïÝî”»lýŽÎñ-Êo>EE>Ö×½`jr%2âqSyBC ÷î1¶±öÐÐС£””UæÍšB€èU.óÙÝû‰¾KÍVWWÿñ-öí;Ê((*õîÕóþµ V´5õ¾0%ÌmêıE×C|.X®_ñ»ÑÑÝ1¾Ž|fiuÉuγ»íX/¯Ð KEEÉÈÀ%&úÉgùo>”

Источник

Утратил силу – Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Хронический простатит (N41.1)

Общая информация

Краткое описание

Хронический простатит – воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.

Код протокола: P-S-006 “Воспалительные заболевания предстательной железы”

Профиль: хирургический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: N41.1 Хронический простатит

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):

1. Хронический бактериальный простатит.

2. Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли):

-тип А – с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;

-тип Б – без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.

3. Бессимптомное воспаление предстательной железы.

4. Катаральный, фолликулярный.

Факторы и группы риска

Болезни, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения внизу живота.

2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.

3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и впереди от него.

5. Боль в яичках или головке полового члена.

6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.

7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.

8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.

Физикальное обследование:

1. Болезненность при пальпации низа живота.

2. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.

Лабораторные исследования: большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.

Инструментальные исследования: УЗИ – картина хронического простатита.

Показания для консультации специалистов: при повышении PSA – консультация онколога, развитии ХПН – нефролога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. УЗИ предстательной железы.

4. Пальцевое ректальное исследование.

5. Секрет предстательной железы.

6. Исследование порции мочи после массажа предстательной железы.

7. 2-стаканная проба: подсчет лейкоцитов.

8. Бактериологическое исследование мочи после массажа.

9. Концентрация ПСАГ.

10. ПЦР.

11. ИФА.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Трансректальное УЗИ.

2. Цистоскопия.

3. Компьютерная томография.

4. Биопсия предстательной железы.

5. Исследование мазков на гонорею.

6. Трихомониаз и дрожжевой грибок.

7. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.

8. УЗИ мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз

Диагностические

критерии

ДГПЖРак простаты

Стриктура

уретры

Патология шейки

мочевого пузыря (рак ,

склероз шейки мочевого пузыря)

Уретроцистография

Дефект наполнения

Дефект наполнения

Дефект проходимости

уретры

Симптом «фонтанчика»

Уретроцистоскопия

Увеличение

простаты

Увеличенная узловатая железа

Сужение уретры

полная облитерация

Приподнятая ригидная

шейка

Урофлоуметрия

Инфравезикальная

обструкция

Инфравезикальная обструкция

Инфравезикальная обструкция

Инфравезикальная

обструкция

PSAНормаУвеличениеНормаНорма

Ректальный

осмотр

пэ, увеличена, бб

увеличенная

Неоднородной

консистенции,

каменистой плотности

НормаНорма

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными неблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.

Немедикаментозное лечение: массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).

1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры), фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2, 3 поколения, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор 400 мгсут., в течение 7 дней.

3. β-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами).

4. Органотропные препараты.

5. Иммунотерапия (тималин*, тимоген*, циклоферон).

Хронический небактериальный простатит. Эффективность не установлена: β-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.

При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

Показания к госпитализации: неэффективность проводимой терапии.

Профилактические мероприятия: приём ингибиторов, 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторов.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное (УЗИ в динамике, PSA).

Перечень основных медикаментов:

1. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле

2. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

3. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг, 1,5 г

4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

5. Нитроксолин 200 мг табл.

6. Кетопрофен свечи ректальные

7. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.

8. *Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе

9. Доксазозин 2 мг, 4 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг

2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.

3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Свободное самостоятельное мочеиспускание.

2. Отсутствие остаточной мочи.

3. Нормализация показателей урофлоуметрии.

4. УЗИ – нормальные размеры железы.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Chronic proitis. Thomas Jang and Anthony Schaeffer. July 2004. BMJ; 2. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Alpha-blockers for the treatment of chronic proitis in combination with antibiotics. J Urol 1998; 159: 883-887; 3. Prodigy Guidance – Proitis 4. Hanus PM, Danzinger LH. Treatment of chronic bacterial proitis. Clin Pharm 1984; 3: 49- 55; 5. McNaughton, C.M. and Wilt, T. (2001) Allopurinol for chronic proitis (Cochrane Review). The Cochrane Library (Issue 1). Oxford: Up Software; 6. Collins M, MacDonald R, Wilt T. Diagnosis and treatment of chronic abacterial proitis: a systematic review. Ann Intern Med 2000; 133: 367-368; 7. McNaughton Collinns M, MacDonald R, Wilt T. Interventions for chronic abacterial proitis. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2001.

Информация

Список разработчиков: Хусаинов Т.Э. НЦ урологии

Мобильное приложение “MedElement”

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник

Ü4-F©6W_>¯1°E ŒKÑU7µª¥á¯½R€péŠ CÃÂaÃ¤ó ¤›ôÌÀËÀ1åkk]£u 6µ”²1Žëk­uãBÖ^Ö`ÚÌ;H9tcGEh5ܳƒÖ3ë%³…t ÑÐŸç¸ ³0ï}€oÅŒ7Œl½­ $̓㞹À{» j{0!€=o,-ø Å’iÁû>ŒÙ ˜ ¦±0†~Œ2Ð’¾ÇDÌÂ’àÅ[´ÓÊQßj_Ì©ÆJˆI:’-•¾6ã‡5!V çç´cc2¢F7Íñq(Ž z&3z4L’Ä °”Ìã=ÿ0¿]Ls91ŽÞç»Ç놔ü:ï@©…Õ ªCP:~j¥}%jÍ&j¥ýzÔúgQ{tº˜M_”®Û]¡ìóØ5îYì¦ÕÇ ¶ ؽÀtUµî¡È’¶ïyTf_@1Â+ÂW¦mí”ULDXSßÞS?øÀŒô â×8|I õ¨Õ†`ŒYš³5a•üF¼Z&Ð7Îã·àW…ø-}hƸêÇum4€Ñ °-ÖF0#Á@°x*èÇúî ZÓÛh òä0gu²G’@ph ÖJôŒ¼þ%ð¦ÔØFp8 Á~’_õ†*ýèwödæã»éæ’óU-¿/ºåj}v?Y²mŒ¹þaýi5¤1Ù/¿´×éð#غéú~US-þ‡’€F¤k_x¾iŠ9šC¡9HÒ¤‰ Û¼$¨Kú˜èQ,Aè%ËþÕF0ŠeÏD@’yÎÇ>½ÚQ^}|½# °Ìv7-¸_@Jd+Ö¿ä|£Í{.c}·cß)ÆòL(¾Ø’b€ó”؇À…p´gšôÂ7÷°;üÀÝ£íÈÖi’}ôL†8ð*ѯÔðÈo2_éÖ•8‹[·9 Ò…Œc9Þúªި‹x,f]ÑXp£©+%ûŒ²ÏžŽßî÷š¯f‡àÚ»ÆS:”i±Wtx Íë«ŸM¾= üù~‹Ã¨WýŸ©§| Àú’§20¡ú?”{³Çñ øP9%žL¿~bHZ+´XüNzL¥ÚHé´$_ãEÌDj#òm9žmbßÇ~šÏ6’ÝÒܘ|U äBÍŠ­’|’ùæØK¾=¡”ûâ-Fì›­ÆìÛw^K¿² _ø§xþ­›Çž£_,e7èWmÓ¯).i,ùÓÓœ”6RH6Ú’ãlJ’±¤g~_Ú¢ÎWóï>?‰c¦dlFü+|Á¿NØ’Mü+þ…ßä4-øWø þ=Yv”YÁºôýÏr­a”k7Ök6Óíß-ì9o>R K$çuÖÏ™5Κ=’ |$ÁìÎlg}I°G’·©¢‰”›ô²]ì‡X¡¤ñM~Õ9®T–Ž§jªÜ«ìÿÛ®¸ð| ;Š·’ Ú¤Ç*êe:Ý ÔôBüZT·ãB+¹Þä×ä/õ/º-R0Ødã,ïb^ç1cäÀ¯EÉ™~îo”¢Öô †ÿAD)|5¿ŽùíY~…`wñk™û²ÖÇ[Ý:˜Ñúãl(fçømÀ¯0 pØ endstream endobj 746 0 obj >stream H‰”ÝŠâ@Fïó}9s1$]]Ý­ Bü/ö‡u÷4igk1sáÛoÌ’YXAá´U§ò¥òõ~³o›ÁäßûkuHƒ97mݧÛõ£¯’9¥÷¦Í¬˜º©†’M¿ÕåØeùxøp¿ é²oÏ×l±0ùñâmèï楬¯§ôšåßú:õMûn^~­¯&?|tÝŸtIí` ³š:Ç?úrì¾/ÉäÓ±·}=^o†ûÛxæß?ï]22±¥™êZ§[w¬RlßS¶(ÆÏÒ,vãg™¥¶þïúL9v:W¿ýt»o/ )-Í ­ ´†æÐZOd-´…ÚATpT° YÈCÈARˆÎÙ9 Š];º¶tíèÚn ÚB«‰”êJuáœrÎá§ø9ªû©º¸©ºÚZAZCm m!…vÐä’Z@TPEH ü”yêAjKÈC+(@k(Bhm¡9´ƒð#!¢øɳ~’Ÿâ’ø)~ÂóSòžÕ±%gâñžŸ’=êž>…>=½%ñôB-ÄÓYO/dI˜5Y’@/dI³&K4‡˜5Y’À¬É’fí° 88³vÌ:0k‡mÀOñø)~?Å/àGZ%à§øü¿ˆŸâñSü”~Š_ÄÌKÄOñ‹ø)~?Å/â§øEüxW$â§øÍFbÉuQò•¼%oñj5-®ç†z¬°qÓšÏýX}ôý¸§u M0S• endstream endobj 747 0 obj >stream H‰ŒUM‹Ü0½çWøØâ±üm™dZX(4·¥ô0¥‡B{ÙÃþýÊ’df7³sr”[Ö{zRNswø&ŽÇÃÓøeJä|šFÑÆïJœ_ðƒx9ÿÃWýS óïNI¥pq}]½ °RYܪêÊ’UQ­˜ÿvÏG¥í5÷˜·øÄÜ›²öÔƲ/odÚ&7f2ÃvOu*eòùkw˜ç-dIP•Ü¼Ñ-å¯î”øž ¼2¬ŒMS^¼Š>Im’èA’u%ZÁäBARQœr_ ú”{Çh(Å!÷dÇ9qòDZ÷@(BEŒ”ƒÖÓ’8íÂ~«~kAh-z¤±ú +Ö¯À4.S|=AT³~a¿¶d̸ñ©¡ú8â«Ü’IøLý‰0jï˜ML³Nøl¹Ë‰‰ÑL”YR ŠuíÀ˜ÁÔ²|@!xéÒ-å˜;Ù-“+:k tQ审m™â:¤o!؃Â]†rí`$¦‹œhW7‡K/èY/†}f@”»CÍÕàèÁ ÇñZiž{Wí×^o¯’öŽmœ¤JyëÜÎŒÂ^ešàöªÜ:X yz3vÐ:&Ïm®¹œB-s«å‰4îòǨoðçî•-“⮤¥W©ÔÆb)”f¨-ÒêÏÝ-­nj[›€ýXµÜ}c¶«nw9àÌopàïÔP’.˜·Ãjû³©ªHUAƒ)#¦’`·³ƒ_›l¬Í°©¢çí씬]­GûI !!s-| Ûa ¨}™»Þ2}mJZ›9’U^¼Kppø˜r>ƒW_ÑGŒ›[pʈÿ ֈРendstream endobj 748 0 obj >stream H‰”ͪâ@F÷yŠ^Þ»¸$©®îVA£’‹ùaœy€˜´N`Œ!Æ…o?1GîÀ ‡êŸïÐe¥Å~³o›Á¤ßûkuˆƒ95mÝÇÛõÞWÑã¹i”LÝT˦ßêRvI:n>

ß”ô[_ǾiÏæíWqx7éáÞuâ%¶ƒÉÌriêxúRv_ËK4é´íc_õfx|Œ{þ­øù袒‰sÂT×:Þº²Š}Ùžc²ÈÆÏÒ,vãg™Ä¶þ¯>{m;žªße?-·ãò,”l9ÑrКA4‡6Ð ÚAÅDym!v÷YîËÊ!Y(@ ‘Ì’,ŸCZA”§%gNNKN¡¦Ô,§¸é±Ó)šgÐÊ¡h’Ón9eMmKM¡DjÍX¹™jæÜ®9 f…æB+ÈAÜ®* ½î›A[hí ÜéQÜwÅ]pWÜÅBØ ¶Š-Ý#?ÁÏá’ø9üè,q8zI’ƒ#5½$ŽÔô’8RÓKâHmIíHMg‰#5%ŽÔt-xRÓYâIMg‰’µ%µçUè3ñ¼ }&#‹’ÇÈbä1²y^Åò*?‹ŸÇOñóø)~?ÅÏã§øyü?ŸâðSü~Š_ÀOñøñ_’€’b0RŒFŠQÀH1 )ãè5wžƒiœŸæsêU÷¾Þ4d§I÷œqM?çpwí̸ëùMþ 0 ¹|K. endstream endobj 749 0 obj >stream H‰|U=Ü í÷WP^ sßD+$Û»+]””R¸‹N)rJ’&å)ÿ>À6‹ã-vÁ˜yóÞ/_NÏË”°å×I°å’K€ƒÌÓ÷Óû´ü>]_gvzþÆÎçç×ùåÂ!š}°Ápœ6íûYH”äaŒ>>ýæºÎu¨sÝY¡¢M+~Êqô$`ŽoKa={Lú€}¨ìðÜ:SZy ¢ÕK ÐÕ©Ó:™¿6E¥-éçòCz4€oÕ–MQ·y§*úŠ:¤ßˆ[‘z¦±n÷%ǽ‰’ÐJoø ž’ð]&ª®ˆÒª1’ÊKrOg”·Í$e7E½ê¶×é0Þ”=[eý£Bl•êÍ>ˆÿ­”åÖt…Ró½ÊP|Ð]éfÒ€KÆFUB’f¹ºtç’Ô”û±V’É™k*D”{ôyÚª_B¨X[E*ÀAJª6@AÌn}­*gÓŸ&¥úÓ´s[­n¯]dP’»€n+×Ç~þ¼ÿÝâmÇmDr#¡½¥/¼îe’ýåÜê£0¬Ø+´à¾½st3jOÏ×R*œ¹VÅW´-Ùgh]O¹”¸/•â¨AyîÌÃö M‡J×Öé¢]ú$]4¢d%Q”IêŸïÛÀÎ_Áu°›IiYÀ)5è²ärS-V-ÁÜꩵØÚ¶vlçØág¼&µ»Û­»-[4VŸvŸ¡§Ï™{à&ôm>9°jÔrßås†|3ìT’&¢X¼¿E KÍß#@qÍ[gq”ÃMÎɸ’Pà¡k&JZ”#ÁfS[-$.l ߌˆb¨Å^ïͱ£§G«|n-žã5™èÃê )I÷û’À â½™ endstream endobj 750 0 obj >stream H‰”•ËnÛ0E÷þ -íeß*-ì í’¢‹]ôòûåcÚ”:ÜÿÚí›Ãôgwy›Ýñ[Ó÷Ç·ñë¹1ºÉy8ãÓœ¯¬m£‰”ÙÈ…š«)Ö¤f:ïöc-×(ÝjmèI¼ù(¯¼ª¥ÒÇÑüÛ1Êa¸’Æ».pü{¯sÙ-%$mü%‡^kmq1¡Ë-S†ÆœêÖeuï3è²÷’­áœ¿O¯«þ~±Õ6ñ™Š@%Šý’3;ó^ZþUr‰-ž5″¬°S ì-(î’~G AY™rŒ¥?jžÉ¬²äB|Ú$æÖ Ö¹¾ ðtR°Q&¯mébVØ*8Y‡®Áò±H8œr¡ázÃ:E”±´b|déðÏ’fJ¢YÒ ñ馚'”±’¼ó¥›mùOp|b%¥ª**š:DÄA(À÷¼K¸Ö?·EÛ˜;~= P€¼ä_²ãŽá«ÐXËív~‡eGظ²b©B5-]T£#F’pYË s”»Ôl”ô­n”`x@æ-4mçî°H#%MYÖrÐàùz#Ïœ0ÚøA0ɨYq…¡4»,Dň¾›” ïúúýšsF²h´>IYOðbàAE)-èEÁVŸ3Z}›VO¥/àÏÃCɆ֧mÉÆg%Ë¥ž”lX$ÛÝIvÈb0磞»ÖwÛ­ô¤Æ¸Òÿil¸ÖØE³[Mò£üGd5ˆšDr…W·(¡xF]E&áþ®%›ä}·³ ,wͲ|èj’™iô9=åÖ$žGF°âƒæ¯ Sñõm endstream endobj 751 0 obj >stream H‰´UËŽÛ0¼û+tlvD=h$NØèÁ·EÑC‹úùýJ$%Ûií °Ø‹©GÔpHO/Íaš´5ýn´š~ªô¹)ƒ]065_Ô×éOs}Usø¦ŽÇÃëø|Q&¨Ï-¼8š Ó2H+£›jª…œÏxoG­-DŸô±µÙ:±Ád;òÛ˜Œ±c”dp Uƒç² ±M‡?ñ®@»†-qŒ´ûTv]2=’Á>âìÙ’ ˜oógÚ¬·±gÁ:” èÆ+ž)”òqÊ`’L~ÊÙ2hiZoÓ÷nsŒ”ÙûõyA+§.ÜOynqøÏa&¬®Vâ¾O ‘ßÕ ˆ¡²€¼Û¿] È9Š·pŽô’^³æéÁ,Âr_lÌâÉà»Á,P«*5.pÄÂÄ¢þ¶)(å’:*Çâ*%zGï&¼ÀYZ°Ü&ºƒ>ì²a6Øp• Çl0Ô?=k Ée¹±ÔH’Ž%ã È,ÇHx†ÂãÁMÙ±çߘ•Òªæ·°â‰fªŽ]ÍFéOÔĪ3/³G’·D^²Òæ¤ØÅÁD°$!cÉUÈUéJ à:ìVÞ‹Ëé”lóí)c%~ã’ºVÚÒ±NÆ›FS’öÒní4¶À¼ó«ºï4~ý«:q’¤æÊ¡Õ+3″¨GJÈû=w~ŸÙqÔ_ ¦Ð·c endstream endobj 752 0 obj >stream H‰Ì•½ŽÛ0Çw?…Æv°”ꃲ‹@€íä€8 ƒ·»¢Ã:ôîõ+Q”#;‰Ón]BëƒJü’Êü­9̳ æ_ó›ˆ?Pv¦KßïÍ’ñyþÝœŸ’Ѿ‹ãñðã)MNúgJAiùëC´,Õ’ë’ÞËQ)ÁE>´&YÇèdÇ

ø”T(X:½j§˜,n[ñ1ú¬R[Äs,œJ¦kæIû’2¬÷”ÍëÊ7ЃÄð9n1g ¶’°,Ô’V‡Û64ÊÍ,lôÀš H0áº#köîÊì}7″RðRiä6$Ù¨…F*äu©kJ6/s¾¥¼˜Câ°Ü•f¤EßK•ÅÚC+Pà¥lÖdÆäJÁB+Ë îÒEiÿ¯Û‰W÷Ò`‹·Ò”ÉjizÌqhÝœÓu™×FRJçþ è’©-­ÖöÖÍfXŠrW¸¦´ôŽúæ×ë¥_È}iÈ>&ªœq}ÞІ­Ð¦ÜvOé]”ô¬üC’~/A’Ñ› ‘g&ÕD”àíÂÒ GéõUG5,vâÎçú§óˆÑ4ˆ÷¾aý_Þpm!¶­tû†Ý_yÂVú€ ß× â· Oý°ÿ endstream endobj 755 0 obj >stream H‰¼”;OÃ0Ç÷| 0Äõ]Îv,U’5i+T‰! _ _ŸøÎICU]?r/ÝÏ×ÐÚ½©Áy3¼Uk‡´áºÉs‡ãÚ¯s ?÷Õjœ3¼Wίfü Z'”-oÕÍb¸>*g½£rfòÁªÇ-ÉÓ:Ù».«£q©Uó@Øð˜ý†!ïHÒçŠBâ ÿ¥@¿ç”§nC§ö=ã»g µ•­g§d ‘ëlZIÙÎÙܹ۴ý·M°Ñã²»CoªÕƒY¯W‡þnk(æn›O½’-DÑÅqdC6asΨã:WDûqô›Nzð3§ðJN4s¢Kœ:í”jWâD# £ÜÖq.÷¤Å{n• LíìV’DàBp’´ábßdÃ0(ÞrU¨€¡bç{5h5Óì%eø®óA³KÒ[?’ôî¯$[1 IO3É’mEe¢›ÊeÖÔFqLÊ(šÚ-Æž”_|-z½(±ò3¦”¼Š×¬©e`jÑ•*P瘸ž0âÅ÷ ô-=]zðÿ_’ðùÚ •ù` n-R endstream endobj 756 0 obj >stream H‰b“œáèâäÊ$ÀÀ›WRää¥À~ž™”‹|@ì¼ü¼Tðí#ˆ¾¬2S/`M.(*Ò€Ø(%µ8HâÌò’ 8c-‘” fƒÔ‰d‡9Ù@6_IjHŒÁ9¿ ²(3=£DÁÐÒÒRÁ1%?)U!¸²¸$5·XÁ3/9¿¨ ¿(±$5¨jð»%V*¸’ææ&*é’èr” (,!¬Ï!à0b;C€äÒ¢2(“‘ɘ À IÆ8/ endstream endobj 757 0 obj >stream H‰U t•Åþî,ï…D”5¡€ä…GBB¾ ;”­( …= “P4 4a”ƒ,=¬åÄ (,ÈÖ¨PÙdGe9²· R¤ô oú%ÚíûÎ$wæ¿3óÍ;ß… Álh$öîŸÐ´zÆàlŽìeË9uŠ/xñ uï…œüÜñ}÷yÎzxšäŽ›žÓ2ôàà¹hà÷Só²³F}ÝfìN`åÎo™Çj߇Ncÿ$û òÆO™¶ípBûÿZô7qd-gNvmàh7ö‡Ïš-_#Öó!DÓß7!k|ööÂèØ? ˜’üÉÙùm®^”Æ=S uY‹ ûÛŒ,#ú¯×#GU«”G[c•6-ëÊ0­W­Ä†=”}H’Ï=±©ÒÌ!{‘ Î9Î^f{“ïc´ÃÙêêe¨¸+lWÙnºsîXøcÜe]þþÜ€H,Ç:4À=i’ý(Cw¼‹NèƒeèŠcøÏbº†]° ‘…T”‰Å*œÇ0LÆ5FÒqQªqä#mÜ-þMÇ|·‹^ÁHÆì-qÒ ´ÓTœ4â΋yÌ0ĸ#î{kpM¸­H£uUYxÕ0_¸’å7′(‘™rÈD’in ÝX´Ãvœ-tZ=1Ýž«´ã8k£”I™»änà/FÍ•ÞÄ|2Þ†2ÕX’ÛõŒX^@/dñëïp^ªKä¢]g·Š£%¸¯©ƒÚKРñ3¸Š%DZÈÙLœ»ö¹¥ãÌ`^®aôJðvIi¢ÂT£††Èà·Å(æþ㸤Ë)”}ºØ&:º®¦»Á»ŒÅ`2‡}Üã$Ò‡;èúzŠ©g¦Ø¦Oßà Ga5ŽãydÜÄ#‰%®¨×Õ,7Èmr×È%áh¾Š‰˜ŠWñGÞê~|†ä±ªDÏcæ€aï¹¥Œm:”{oz÷çÚE¼¥mØIœá)«Š§h-½¤ŸäÊbY.;弜W¡&©ÛºTÖߘ-Öº¶)õ¸¯ƒÇxÑ^ÊónÂ’š%ñΨک.ÄFuL]Ôsõbóľ¸ø{à±+”-YÖ•qxï3 ßK(94″1ò²|GæKÔŸô³ºŠö뺔 ‡èùz™þ5″ÍfsÁv³Yv³7+0!pÂ¥»9Œ…ÀC^шCs´bþä0›Æ’_>13ñ ±ˆù²ë±™çþ‡pßâ¼H9æîã™use±J>}r@ÉyXUŸˆQ-UG•¬RU®šK,SÇÕuS×Õ#õ,=›X«wèóÆg›i¶È-x{c¼iÞA_>¹ó4öé§Ôü6°ñhL¦óÈrs°˜xŸ™¸ñ%ÎVp½/J,3¾-ø™ q¼µŽÒUº=¥/’A’¡D-Œ

+y¶byOvŸÈnâ´’ër[î+&±ÒÌæH­Tž4YuU½U?”WM$òÕd5•7T¢>V»Ô]]Gêx¥’éUz‹Þ¯OéeâL’iošS`Ž™æœylÃmŠÍ³kí~OOsO†gŒg¥ç#ÏMϯÇÛÇ;Â;Ó{Êë'”©Vã¹·ã-¿Ï1yÙÖ0ÓÔ%¾‹Z:ßΔFÌ£èqz’þÊæÈ=í”R¨Gë±n£NUôD¨>•ú:ܶÕ9X ‘›Õõ@Ý05e€º%1æmùDMÔÉÊS¾‰=ijš{PgÑV½&eê€.ÐîÏhk×Ê%»V€ÏVÕq‰¯zžZÁIGÕhU”Á¦¹}ŒÑŒû{vãÝAÍ-X}ʬÅ5íWÿ”{²œªqDº›ê%ÕF6SqŸJ=Ü’IÈ-w${ä[Ù ‘MºDz¨gx[¥ª²´bQ;¢#ä”ÆrŽ¥jJuOe轞ã¬3B•ø 3DK”sç¿¿ &ð,SÑÔ´ªÉIiŠZXA½Ø[®Øöœ-bžmÐqè‡D¼¨£-ßÆ5b0ÞBSìfÎG¢Z‰™n¶Œ¢î÷¤~*ì”1Hªe¹Íb½Uõ©…ùë#êÿTýt¹‹WÅÇ-U†SþeI¡2eR‹ˆQx’½ÕXêÙnO¢·”±Šúk™åßà%Öœï¸m´’¿¡Ø`âÈÚGežÄ«i¬IdxX^#ç|ç}L•w¹ÃŽfêÁšx£Ý $óîú¹W”ánƒ†ôw›¨¿SÝ6´Äõ(Rjá6±…ü;Ø=(4g©Ýw5úŒÐVÑ«»Œ[š.C³@/µÕ¥ê|V¨KèëJ¸#Ï£òîE±×R{f£ž-fH¾ * f×%uÎÔ±ÃíÛµmÓºUËÍ›5m’˜Ð8>®QlØè¨Èþú¾ðzÏ×­Sû7µÂBkT¯VµÊsÏV~&$¸R×cV’¸j¦¯4*³ÔDùÓÒâËûþ,dýb ³ÔÇ¡Ô_û”ú2+Ü|¿öL¢gÎÿy&ýä™ô?O©âköñq¾¿¯ôH¿o§í;˜öÂ.þ!¾Ò;vÏ {I…]™vD’øRjåuñ•J¦/¥4uj^aJf.·5$8ÙŸœ‡­Á!4Ch•†ùó·Ê/Öئ®ó9çÚ×vâÄ×o;Îã:××vbœ;‰›&7BBJí¨)ΫЀ´ˆ-j©4 X)•hÑŠJ¤UPZV®SƘ(ë@ªÖ›´u¿¦™”T,¡©ÀÄgß¹y”hÒ´›ø»ßãˤ/¥”¡3®¸…NªÂˆñá1¥ok2ÞéñzS5Õ îF$´+¦ :u¨Û(l‡¢S·á’¨5蟩¾%ŸÌrh$4Ž cÃ/&f8E÷0aßNÅùÚœë{·t$>-õ0rÜ5ÁSR-òÊôÖäÓR/…©¬¡1′-°ñIpa÷6ö”GRI yjµiɺq!N9éݼbÚ…]òî4¦DVPÿ!ïLI‰4»x•Äyy )x•Vî,ÍØÜès·Ä»×Jjª3œyÉ­™bÓ2b,z_•©˜:œbÝý«~ÅT#¡ÒAáGyÐ$)€MŒ7″y´†Á”Â0KƒxL(†Ž´ÌÅ€ÏÑùŠVä^~ˆ þBîþZÎð2‡¹‡ˆ¢4KV ä+¸* M]DtlQéHMõÁ,Q”ý/pêߧbëÁù^/ ”F€P¦¶&-hxf´>˜RHšJn­HìÏSÉÔŠduzZ€ç°ÆwÅìøâñ%y÷6¡{ë`’Ëéeßv¬¡-䫲e/ ÀáŠFOu zýƒIÊ€­˜âéMpÔ@GÅÚ’d£.ùûâêÊ”HéZ’Uó,«ÓC«Ì’.½i ¦ ¼ÞÿsRvñ¥¾¾Ÿ¶l”®¥ŸYC¯QÏ(3 °ÆOºe¹`,-•,’>!§åáìâÔˆÀs’#vá¤6AíÛš’ð±mƒÉYÚ¬cÉ’IGº=•ñ,9Ë#$©B¹”I žðŃS1CôêxϬ”Д*Õ¨•Íb¤òô+ð4K

ɧs@=X©Dp).¥Z衤îÉ|ƒÜ”RXG¾˜AZM-Ü¼Ê E~…'[Ïj¿ 9A^‡x~ ¹’Ü£æ…æ-ÜwÍ=ͨpn@mØköšE ¸TƒæyæÖ¼¤Eÿ†è´¶›¿bG¡Ñd ¨Dµ¨ Ç%!ˆ’¹Ä^0^â.‰ª/…gÙkÆYnV¼V=6¾«gÉ2U’ #Ô-˜TØÓõ$ ,‰’,N]Ó0T- •Jb‰@€ÀçŒÁ…U-O¢}!Ì…¤ eÉߤ¢v]cÅ{c±»}`Ðå{å¸GC”ðB­­3üår3¼r›-MMôw4|ƒ»]vu’ökÛ6ˆa¿(JþFµØ,r~¯ßép9܆5Šeb}m´µùZÊpS°gÖf5ÛËP¥¶¢-Vj ,²¾®·ú4ÔÄÊг? `3YÊ0ÏpyÊP¹ .?8¸úV±7ÑÂPØ{ëv+Túý’ Ѩ³’µÛœ§£¾ŽVU~çX+שVÄÚýó¾ó×ùçžùø`ïO{ûN$ê{fŸ½”YWË3-6þ¬ç”]Ç{{o5¡ÊpÈ{µ{žiq÷ôg7_¸Û‰&~÷ùÆú†®™ßt×Cä7″ÃÚ·’Å$á=óE3yËxÜL ÎÌè,¶ÂÅW`ø¸¸²Åì”mà%špC¹ˆd[®5WV ·û«ü$¡;Ë0¨œÃï¿s×=zýÃ-Þ’Íoä÷‰Ï½|ËÆQ¼¸7Ðy?ÿÞ¿’/þtÛUš$ß:M@¿IËÀæfP Uµ¡ àÙ0+±;eO~ôßJà!k¼l±sH‰F-àKH¶³ã§Îåÿðøõó=^w÷aíX ûåwó?ú&ÿû¨{óŸâ³è+äDÛ¤ªI9o;ƒ3íþ£›1`¤ÓhLzºf’Œ…š˜É^aŸ²3ö,H…¦&br»Î}¤&òPϤpnÎÒYël¢šáI+¨D£+@´!òøz5Köîœ4èt…¢ÅV뎶ï¯îØ™®^œÃû è.DA©Il!#¤XÄ µFvðyÃ11î~úeò•`jPW2öÃh½Ô µµ}©ÂÐz‰®Ë,Î’ð;ƒú%Ò~]±3 ¼ˆ06Bº)h²¸B²ñL˜I3û™iæ.Ã27ð/Éך,Þ-ù;Ý5÷5»¹µù¨vùŒéa -y{þVûö”íÚO`-´yñókí.Ä!º>3¬‡J”ÑjíôUTT’Å&Éb(A~ÉO$Ú?í¿ë×øÍ”]¼íƒŽåš†Ì-^Çåp-ûš|Ô”[N¸žÃ>ÁWé#,ÞŠ°:±ÔSæ)÷0¬Õoý.·ÓMX¯Æl+ÌȧùìÑ°pöä. °zèê/xÓºÁÒ 1t:Ì6®ò7pôG¢fóR Éæ”ÓçpìO#_¾ùÃÛñ¦ÉèòPØ×´.ÖÙ´|x÷ö·¿”¿r?íÌ?~û8/sfø•Ë¸éÞ¯†½ÏnËŸƒ=€s ÷%›äJ»¦]w]ä’ä tR¤¸ÍŠ’p|¦á.gT¸ þ2á hPÚ ÿ§TŒM&b XkÐ ƒ®ãÇ0¼K²›$s$lú‰éÓ´Icr;¯ž[vn°¹‡ËÍуÑ5Ó´nBsóøa0¨žýÉ!«Xo¶9N»7ÒB”ÔÔþx³÷?L-{p×Æï¹ûÒJZi¥µ%­l‰]Ë’l ?@ÁÔÅB Ò¡)ááÚu2à@°´80.á»)PRR¬”@$¨ÁÔ´šÒaJÿh‡0m-ºiœŽÛþA’%Á¦geâݽÞõx´ç|ßï|W«_1F›§ûìR4Íôú-;Ú§‡i4JCS:èŸö%Œð$K‡”ñOâ;†¡•uIG?Púõt€á¢[‹;ìóUJõÒ|é¸$2c9¿Ì¶Ü¿,°Æ¶Þ³Þûšãg®W=ï8Þq]®ø¸á¿4îðwüÅÅâu¡¤X÷éþP@’ýŽ€#”Öçé;ý݆Ð)õu§.*œNÏdÅE’Æ+yü²ÌŠœ YävëЫ¿§S}€Kaáööu†ó°-)D¼µHkÒÖj¯åAbš’Ä`FÖàšœA ýÜAŸ)ÀXQ]K;i7½D¯Ñ›ô_˜)ôIðò=Õ+ºñq´•jkd´±­¾a´í´he‰sÝ2’¯É”4¶-MY )tG$UÇÿäÌ}¯ŽÏ-ºêw¨Â-]hIhkoÄŽ¡ˆI83CH&­¥È´q I¢D%sê´iq’›îbF7¿ðlo,ª_;tôϵ»3Zž_27ÂØ-Q˜ o=¶¡íü¯~ß³jÕgÇþ=]R…¯¾]þ-ìçTXxžØï þÜY’çï}Àêu³äGìsÊøk2TVN¯déæôµô`ús»DÒ0KîŒtTŸ(?_>P}¥úfäfôÕŸ• Góm•yØÓWQ¡’êû]-Ôæ¹ôYNP}àËCïÙKÖ¤Cyx¸OU*+.@+)”2ý+s`’ûN9Á™‡¼_•­¢=U¹*Z…÷Ï6Iøîyú7fgiÈ¥?HÓ4roæ9¦]Ò¨¦§,à|z¿A…îŒ4¶Ý¶-!L_ˆžäH{ÃH㈷®fœAÓªkÂ1»›Ë̈YnFM^¢®XÌŽp©á«Z ìÆ鈷€]®k[`’²h£ÖOdŒÄVü)x¬´%”Ú´s°O¾B³Ì‰Qâ÷FaÄXæ‹X>´:+µÎ8½íÈ’Ù[²ë^ûÇÎgjL=èù?šXù”HpRòÀÆ¢ÞG·6jåÛ¹õ¢eûOéñÔÖ·çÄC”mBƒè8üü¢ÓC³Âöoo[´ªó˜ÅpŒÒÜyì®(ä:«ð)à&(ÌÍ17$œP,!p”x§C!¼SáE§’®*e^ÉV$I6ÇK¢ÓF&) €×0ñ: -)ˆ²Mmïtò`>úÅ+™C-Ýôrïq”ËÃç, {¹¡y5èæÜ””@Ò]_ñP[}¡Cõh Ü~¢ZÙ¸¡®f

àyã~ÅþÜmoYSÞó£ÝWWm¾ºû;ï¿îÿ®½ê775ÉÎ-¶Ä-­QeÑí|fðÔ‰=’VôA¨{ztÎŽÅÍ™]óæÁ”_è’…÷†¸£èùÅyÂßìÓJf ù{ƒ,‰Ý-g¦4+9å7p…~ÓAK S8*ð˜(Ì’-â8ÊsŠÀæe”[ âE¼(óôSÂÑ¿3’áUžñOò9^à/ÒOˆs¢îÖa¨€ëÛÖMª#Éñ|ºÃµåà ñÊë…õâ6a›ÈO’d;ÖQ3‹­³Æ8)þ[z}¬~ìÛÝVûÍTHXûâ}þrIu³AH6£Þv¡Þt#)è`KñÀ’š”JÄצ:ʲŽ¬3Ì-tE³±]©ã£Á·¢}Î3Ás±ñËöËŽëŠO”v”ã>ÅŒ*Q×Ø?T¶»Ž××ÈX@ÀüŠ&X_’ZMVÃstUlu¼5õ”lŽoœ¼9ÕÍwY)këòty»‹º}ù¶}žÞC¾c±wãï¦ò|¿mØñ™sØ5žZ))r|©ƒéS…96âÆù¢úYª¬‹¦”fÉÈu•o}jq¯”‹U’aÊ2Í™f0Ãg”ñ‡H ìµ~æïñs~== ÿœ ‹Ïo 22t{ël””Ÿš¬ -y|¼­8j ŒãR¨&%ZþGvÕÀ6qžáïûÎ-ؾ;ÿÛgŸÏ?µ’9Û!nÔÒ-µ@HP ˆŒ@J [±éH£K)#”ŽÄ DQË@” méZ!Di«MbÀÖ•²ÊJ¦J‹¦Jºï;gÕNþÞ÷î=Ûú|ïãçy^PnŠPa‰ˆÛÊV€$WV”úÖ‰>²É’®…ÿ7Ximöâì!513ƒu’|³†¤µ”ƒ‡Ú>:úú¥îc#5ónŒ¾×½°VöÊë;;ûÓ•™çšwü¨{sø{èØ-á…[ÞËÏ;¸fÛüÎÜЇ}Ë×-½Ú½©é‡=ë›R«’Ówfiyÿ†EÏԬƴ ÿÞĘ°ƒÔËÒÆÈuõŸ×#ªUª>õ&ݺGßkè3÷ø^Õ½b.¡uC1ô¸Nqø#5%ˆ* UŸƒÀåS’f¬l˜™d:)¾ bçÒ£sÔ/NÙíÀà ä’ÌY`bM>e*À•˜br¬?FɱöØpìfLƒ”ÃüømrÉ»%¨ÄýŽŸ™(š©”ë×Í;‰[¥ð¾b-•~=Ƈtœ>ÌŠîp0ì5øW CÆ&>ó• xvâpÐ⣔D¥h’=ɘª‹Ì_=cff’HTìBMÝ›o^‰øÙÐG/¾Ñ³ë¯G’©¡¯±ukký²ò-Ü”ú XùÉÙ±Wn?öðÖtßË«ÑøæùË?ë>øÇž… Ü…’o>‡;©ÌGvÐ0J9P”=†®ÌNç0þd ÕcBgd+%Ó©Öa+²¾ E¬€ È”Š÷VFJ؇UEHD™9‡þòúúr¼Éú’©å¯)sCñ¬(Ó/§Á5Š÷2ïßãº2™¤7ðf+KëÏ8ôd_-5_ö ²£[*ÚK#:óYÆïõ÷û)ÿ%ÞZ½Aiã°uSx-Iös¥OJ«`î;¦Òðd0ýVwñ]èšÙüºr´V[*š,•Ù¹™†®!jT.î]~ð j6h•*g¯[Ö5Š €zD½¸9F’¦&èàX³€Ç±rYÎS·€/-^%Ô-Ù®Cnbtn›x×Â~ˆ Ô1H’utÿþãd’ Ž˜øÇ=˜,ì¦X¼*+x™×ÆÀ-´·Ù¯±2fÖŹxÞíðhüxÈÓ$¬XœRr¼Éc±bÙ.-]B±lWÊcV%É¿bÍ)SŠ¿¼†™ÃÌfŸšü­Ì”¶Å²XXÍt±«”õl¿jÀ¸`LƒÂ6ï~f?»-Û/Œ3ãì;®qáCæ2{ÉsYø3sýŠù’ýR¸Ïü›½ï¹/$hf.¼X›ðCApÓÆž¶¹í¼M‡´¼ÎÊYxk¯À°>Vp»káÖrc£±€>9$X¼ž# ž-õ:-¡¬6›NGëÜø@¦ütÄ(sTq²I€BÝ”>ÙØlüÚHßð­Ù® ÛéÂèq¸ˆá#&±Æ8Nb8U;`,ú¼6c¹#>€çǸ°ýíÿÇvÓ…Zm-~)Æ/þßæ±ãókÒµúÓ™êL5″ ­xAÀXŠ¨£Sÿx|ÅtK‹Sz~”×jÚž›º» &úãÛ÷àÅ«MoR+ŠŒ£b·jéÃ׶-P‹¢ªÜŸX (4õ¢¿ T·±ë@ÌB›äŠ%`‰0¶ ƒÒ^×Èq×ñÈ]×ß#w’úY`C¤OÚWµW:útÍu-r-Z¢ÊДLW&KPá¤H-ÿfµ§$ÙŸÀÁ)¤ªä`Þ”z*ô”8躯†nH_ˆZUŠ†*-²jx-E°…lQkEyÕÓ¡9©Ep±sIdâXÀf[à’P{vm¶?;œÕ¹*UÍ€bµ®u&UD v¡IÚÚº.i}Y9Ûœí@T»º]Ó®m¯X¯YçZǯ^­‹lˆnÑlå· CRöròFò«Ðƒ³UÇxyÚ`½¼Í”B€R%@:î Qج”D•¢é4m‹Eív*¤ìÄ>-À>›VRIý’ëêSäò䔳•,[p}Þ27,*ÜÈÝ¢Š{g%*É öé´IÆ~nª()-¸PAŸ bwE³µ$ôC¢Á€c c™aQã#-ÌÁšìÛð ðƒåÐ7>2¯mœÀØ™jËÅÛrO.•TÙ]^I­q¶¶- 4?¡ ,_+¼82¢`Ò ÄÁ uŒ:¨uñNi4áQ)u”%˜ÔVJ0(“%*+%*ÂÇ$X¡.-€è H@¨¢Òö’lm¼ö!#ö‹Y[æóyÏ}kF -7X´š ?-UUgÒaÜ`ÚuŽÔEѶ¢Ñr3œ¨ž-Û1{yÿ§_LõK-¢Ýi”Ðœ×;öüéÔFqYÍ®Ýóß?÷|ó‹¹Óç¾?ôÄb-þ|åx‹˜ æ©î-ü Ñ:ÛÓyˆÑjë67ö¼i{ø¸·i×÷Uj2ŸÎùæ35ƒ¹:’Ü@I˜DI*éÝÃì3‡Mg˜³¦R€wÇ£Ö^Ûj»í µÇuœz‹¢õ”Q…M¸ú4â! ÔÜ3¾}ꨛ’ôéi.>ÂB¶@ÕŸ2üÚ€*)’-4: “Uìñôruâ2 ]ës@Æáu ‡Ç³âóŠ®ÅÛòx^úW>‡ÍcŽè[n²mòvÝĽIL9ÄO~ ´×gå5z­è -†m¢†§Ë€ÞŠƒÎ©.ƒ%vCñ ðQ’Çs’9¨

ªíUÐGŒ¢)D éµêŠ×ûÄíC76­ŸxmËå>oçô×oMŸß~Ö½³{è1oq•ª×LK¿;38ýº«56Šë ß{g½;ëçììÚ3³³›Ù;³ë{½»{×͆5;ˆ€¡”Ú*”+ R…æ…×å­F¡M+’B¥6¢m””Q™ÖR”ðˆ ©âüh¤”D²Ôˆw…dV«ˆìuÏÅPÕÖ½÷̇ìó}ç;ßýìòhå‹_-‡CLJo¿7}¯:µ´%¨3žùvP§c N]¸Û)9ù§#Û”¯³#ê;Å&òâjmÐ;è{I|ɿ˻˷_Üï÷Ç =JÍ”¡§¨%:‹H ¿.úx’Q¾ã£”^Ý’t’-è†Ñ.t8•Ai)MÒ£ä )ø÷GõÉH$*úGDÑ;Rò½ä#È’ùú||ëªÓï~kkf¤#e¤³ðêsá’ô×˺ ¯ìÏ’ÅòHrËXrËXrq’ÌD¼ž¿w7ãa¾?˜›8‰w»Æ ²]œá 80usàó™[©©¢äö™Ð_`©¸ ·8Sä¶Ešº¤/SøîÊë j (Ç£+`µ&6AqÔ`O¨-Ù½:ãÈB”GpûædΛH46Ê?øaåŒd?|õ§Ù’…ö-;×KÅ”p|ó47%›»:í×™I+³¹boˆXveáÚ¤Ë.x±2’P$gƒPþùCv¢röÙþæ&Ž¨¾ç @t1ÞVu=ïö:(1:{ë8ÏU”7:;íÈá’È·ƒØ¬ç«éæÓtÜ”šîƒfx¡n) £FFÕÃì‡Q’QU׃âñLÉDj *e]÷ô)˜¦7Ü g9çÇ>MñõŸ©±y,¥;åÁÞC½ã½½ž`ïÁˆÓÝ!’ ½Žš¦¡G¨™3ô5újC¯¥VÐÐujÓÔÊzµ VÑE9hÇÄ-M3™9h2ÇÍ ÓkŽ’˜-z×õŽõ ±^Ü»8aæûsër$wpÉúKjj…ts¨¸b¦(•‡n”‡€ ÷œüVÙ1§¼UÎMÇ»Šx37´^pN HoWWóœðÒÿÙyð|˜lm¨¥#º”h¨5:›yŸ­lÕfö¹·æÍœb«ZÕê²’buÿr#Õd5ôXøÔôkOW/æÅvâ7*î] ÏÞ÷gN¶sô¡³‰ºµM]êPÇÎkt}à©nÑÐ 5UC-©©:¦-ßÐÔ'”`QÕg&r-hþªfúÅ]â”(ÌŠ˜‰ýâ:QxRÇEAôðÇD-âèì×Çø»Tœ¨++ëcƒpž˜ £ýtÆè8%”ï Áð3P.sxx).¥b>’þO^ç ÛH$ÕMi¢š›çîåiú·nÌ3^ÎûdˆáÉ&7″QiÔ즶¦vóÉ=¸’»FÝ”7ªÏgw¨ð²§Õê$¾®64¨ ø^¶” Ýj7ëU…-T[™àUk˜¢)ÔWóÑ#JAÍkyVêìë܈v¢­êm3Û‡öª¿b¿GØôGv¨ó­ÎO”Õ±ÎKÊyu¼sJ¹¦^Ó&:o¡ÛÊW,±/S-d×â5Êêì3Êví#õoìŒz†]Q¯°Æª‹z˜šC·Ý:©UõfÔДÔRTÕD8″T aMU¹·_À²!¦*,«Bo†¿] kšBü¢ˆcI[d?îhÙŒ‹ÑCô-ʱš ^zÐéĘðO4HM±¦ wUóA^Y+¸ó (d+€¢[Xs¦€Y*ìïš}¼>Ô{õ(-Qy`Ñ;zV Õ-pu’ ª(¨’@¢ZPFgÇ+…… ®ªŽ5Åœß.ÄV Æ÷1æ¾ÛXX2sSOô³ŠÍVÇ[BËWÂaçþïÊ>o‰$ú³3cì1«eæKÏ-é­/í‰D.6$l]kG”‰;=îåô¾onì»ó pköÊ쵚?·’øCgù>Ëû1¸¡¾ü~’å(ÁI’>Üü¹Lf‰/hš²ÄФMãj…8®-,0!¦l†dÙ4Gñ›NSr×úý˜èaQö.õòÊ@ &1É’itvâX Ààæ1·”BpÂm¦ÛG]Ê;m8Ö†µM´’¶`ˆ¢™Rfâ1º…Û$·;ŒÎþ¼6ïš½þÍ*Ò¼TjîòPŠw` ]ºÊõ´TÅzjjwf$pÁ…Ø’y”Zô¸cûeMnÃ%TûÐwå’ÑZyzFÞ)¿ŽàSø¸|ßÆò¿æ=y *§p(q’Ùá£É% – %ZÙ •)ðð»‹î.’´hÏ9MrAn’Dj†¡ 5ž{§® Ÿ¯._ˆ( ¹ÃäÝ•³ @ªÜ·TÇze®Ðñ ÐÃÏq.ŧ¡·ö±8’æ÷ÌίùÞ´Ohœ£Ê½žG§ÿú qþ²¸#èG-÷¼Üs=ÒÑÛμò°ïHíɳ ïðíÆ{|žEbƒ”fÛëW‹†ï”˜ÀG¨-E9¾áR>u¢$(Jþ˜Ÿ4ù ?ñ/‹Ü5¼Üï®Ê©[[ëi¤c5C>ˆZj ‘jÒX#0Ébs)˜îOV Î)8†àJùün’¸Ç•R²•La¿ÙY¹^™¬¼|郯N¼°÷Õç~ðŸ½/€·ÝTù¬rº²¿Š‹xÑ’o/Û=y¿rìèÜŽâ’þ¼$‰+¶’åö´¼ý$ÊÀ¿ú›GòÙÌu³¾9ò3{0óZÄ·C}7þž}Q¿¹÷jI)c·…ä|›eÖ&’ÌìÊÔ}”p8ÒY9«]Ôk†mü÷øyåBü|òœ}=î8VÔ¹”šØÐ}Ô¡m¦ŠÆ:Ú£vÉ곈eùšÛm8hÑ’Ê(,…YØ †ÿKwõÇFmÝñ÷üó~ÅöùbŸ’w¶/¾»Ä9ûÂÝ%ñ’æ|J)d mT +™€QF7 £?`£MUZDûÇ2©]’­­¶Òfš “¥dÒ² &úR4QiÒ´‰M]WiC›ÔAÂÞóÚý¨¥{_ûùùÞ÷×çó¡›m’þJ ØгÏØÄkö’½h”v’ôÉ-ôiôÉ4xί6Οä|ø侟³çà”çô/í•©Ö*,®Ö[m#ÖªéºVMc­êãe]™Ö®‹®+ºÖª$mik·(f6ÝG”´­ ™¦Ž4ÕTá®yöY08zبý¤ÖRFB[‹B˜7mT¾-98 ‘q9Zÿ§ÃúªÓ)#’?Õš,üaKzcqy¾ðE³QEBÞ˜ýõôo/wMVK·>zrñÑÂñ•Ç§’¦Ù›†ï†Î9µÈ­…Þ˜Úzr(†°ºEþŒù^yŽã­ã‰}p±¯u_”àèý!ýú¤ú6}Je Øš”ª ˆÏðzŠUR I|@Ÿ#¼XZÀ‹s’GÛ€Ó€sDÖkýøýPýø¸œ´8 þ$”ÄŽÄë *qÈùÎ_½0ŽžìÇMF»ŸÓvÕê¢äf )qgál¸”78拨X uµ’ß{Aà…Kèw÷ÕG~ 1 …ÂûXubLãXê¿ï3K6£ÞàÓáXrÏèÏP¿q-Ž›Ïvd‹_`Ó=¼ò‹Ñ¶rÏ­›w ábm‡ý˜‰¨×¼ƒ½JˆçCã¼BÃùÇŸpIBf9’˜ñW”åÅÅètåU”7’å@Ø’¡ŽO§”°9W(}ÛéøÖ{NKÿ.ÞJ.éä…ø{Ê|óý-žiúqóOéYæ=ä[Ìû#é-™þ;ÍO‹¯ÊÓ:½WÚ?DMéô¸¼%>¢ïfö²ô6v,°-ô7&Ñž>FÉ-ô&†Öô”Õ+= 9ÚdÚÙl +ee%°žGDsQ§ßeð¡¼ÀéZHn-;dRfðUŽa!Hrö{MX¾t骡Vˆ®ê5ª€-•çhq2žP”swŽ{Q™e´ Ë(åQÚÓƒ´$ÇÑS- ÞŠÃøŸó²’OËK2%œ-

Источник