Хронический простатит лечение профилактика

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Причины инфекционного простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
утомление;
неполноценное питание;
редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы. Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

длительной половой депривацией;
практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
чрезмерной половой активностью;
гиподинамией;
хроническими интоксикациями;
профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

I. Острый простатит.
II. Хронический простатит бактериального генеза.
III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% – бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия.
Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Лечение хронического простатита

Консервативная терапия

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник

Время на чтение: 5 минут

АА

Хронический простатит, которым раньше болели преимущественно мужчины старшего возраста, сегодня существенно «помолодел». На дискомфорт, боли при мочеиспускании и проблемы с половым актом жалуются как молодые, так и пожилые мужчины. При этом статистика говорит, что сама болезнь очень тяжело поддается лечению, постоянно проявляясь частыми рецидивами. А вот предупредить ее намного легче – грамотная профилактика хронического простатита на 50% снижает вероятность обострения или начала болезни.

Хронический простатит у мужчин

Простатит: физиологические аспекты и факторы риска

Простата, размеры которой в диаметре не превышают 3-5 см, является одним из главных органов мужского организма. Эта железа отвечает за выработку мужских гормонов и нормализацию гормонального баланса, способствует созреванию и необходимой активности сперматозоидов, обеспечивает сохранение эректильной функции. Вместе с этим, любые отклонения в состоянии простаты – воспалительные процессы, инфекционные заболевания негативно влияют не только на функциональность этого органа, они способны разбалансировать работу и других систем и органов. Прежде всего, безусловно, страдает репродуктивная система, проявляясь серьезными патологиями в виде простатита или аденомы простаты. Далее в патологический процесс могут вовлекаться органы малого таза, мочеполовая система, почки и т. д. Остановить этот замкнутый круг может своевременная и систематическая профилактика хронического простатита.

Существуют факторы предрасположенности к болезни, на которые нельзя оказать стороннее влияние.

Так, во-первых, стоит помнить о возрастном риске – прибавляющиеся года увеличивают вероятность заболевания простатитом.

Во-вторых, данные медицинских исследований по этой теме доказывают, что в мировом масштабе выделяется факт большей предрасположенности к болезни отдельных этнических групп (к примеру, представителей негроидной расы).

В-третьих, нельзя оставлять без внимания историю семейных болезней, – для простатита характерна наследственная предрасположенность.

И наконец, в-четвертых, на практике также отмечена связь риска заболевания с массой костей.

Все эти факторы совсем не являются свидетельством неизбежности развития болезни, – они, скорее, выступают сигналом для обязательной профилактики хронического простатита.

Причины хронического простатита

Провоцировать заболевание как на фоне возрастной или наследственной предрасположенности, так и без них могут следующие причины:

Малоподвижная работа и образ жизни: длительное статичное пребывание тела в одной позе (особенно при сидячем способе) вызывает застой крови в области таза, что, в свою очередь, провоцирует увеличение простаты;
Застойные и воспалительные процессы, являющиеся первопричиной простатита, могут вызываться переутомлением, стрессами и нервными расстройствами;
К прогрессированию болезни приводят погрешности в питании, когда в рационе преобладает чрезмерно калорийная жирная пища;
Очень часто к развитию простатита приводят венерические болезни и их источник – неразборчивые половые связи;
Не меньшую угрозу для здоровья простаты несет и отсутствие размеренной интимной жизни, не позволяющей скапливаться в предстательной железе канцерогенным веществам;
Стать причиной проблем с простатой может также прием гормональных препаратов, побочное действие которых способно даже спровоцировать онкологию;
Переохлаждение и частое удерживание мочи вызывает воспалительные процессы в мочеполовой системе и повышает риск появления простатита;
Негативное воздействие на функциональность предстательной железы оказывают и вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики.

Вредные привычки - причина простатита

Симптомы заболевания

В лечении и профилактике хронического простатита ключевое значение имеет своевременность обращения к врачу и назначение адекватного курса специальной терапии. Очень часто мужчины стесняются говорить или не обращают внимания на небольшие проблемы с мочеиспусканием или эректильной функцией.

При этом именно оперативная реакция на любые отклонения от нормы и профессиональный подход к лечению патологии становится залогом быстрого восстановления и предупреждает переход болезни из острой в хроническую стадии.

Подозревать воспаление простаты или хроническое течение простатита можно при наличии следующих симптомов:

болевых ощущений при мочеиспускании;
дискомфорта и болей в зоне малого таза;
наличия выделений из уретрального канала;
проблем с эякуляцией, продолжительностью и качеством полового акта.

Проблемы с потенцией

Такие признаки вполне могут вызывать и вторичные патологические процессы в виде головной боли, бессонницы, быстрой утомляемости, раздражительности и нервных срывов. При наличии любых из указанных симптомов нужно обращаться в клинику для проведения диагностики состояния и функциональности предстательной железы. Вместе с этим, проведенный курс терапии не в силах защитить от рецидивов заболевания, переводя его в хроническую фазу. Эффективным способом защиты от проявлений хронического простатита является комплексная профилактика, включающая разные сферы жизни и здоровья человека.

Профилактика простатита

Для профилактики хронического простатита наибольшую роль имеют следующие факторы:

здоровое питание;
активный способ жизни с постоянными физическими нагрузками;
регулярные занятия сексом с проверенным партнером;
соблюдение главных правил гигиены и защиты организма.

Рассмотрим каждый аспект немного детальнее.

Питание

Чтобы избежать проблем с предстательной железой, стоит контролировать свой вес и ограничивать употребление продуктов с насыщенными жирами.

Отдать предпочтение в своем рационе необходимо овощам и фруктам, нежирным сортам мяса и морской рыбе, заменить сладости на мед.

С целью профилактики хронического простатита нужно также заботиться о работе органов ЖКТ, проблемы которых провоцируют патологии в предстательной железе. Запоры или диареи, способные вызывать застойные или эрозийные явления в кишечнике, несут прямую угрозу мужскому здоровью. Поэтому из рациона необходимо исключить всю пищу с раздражающим воздействием на слизистую ЖКТ, мочевой пузырь и простату. Заботясь о своем здоровье необходимо навсегда забыть о копченостях и острых блюдах, соусах и приправах, алкоголе, кофе и газированной воде.

Острая пища

Снизить же риск появления простатита и уберечь от аденомы простаты могут свойства следующих продуктов:

Томатов, действующих на организм в качестве мощного антиоксиданта и защищающих простату от окислительных процессов.
Зеленого чая, компоненты которого предотвращают развитие раковых клеток.
Соевых продуктов, способствующих нормализации гормонального фона организма.
Чеснока, активные вещества которого (к примеру, сера) купируют рост злокачественных клеток и существенно повышают общий иммунитет организма.
Овощей из семейства крестоцветных (брюква, капуста, турнепсе), природные свойства которых благотворно влияют на состояние предстательной железы, защищая ее от воспалительных процессов.

Наиболее оптимальным будет вариант дробного питания, с преобладанием пищи, приготовленной на пару или способом варки, и обязательное употребление достаточного количества воды – от 2 л в день.

Спорт

Поскольку одним из главных факторов, вызывающих заболевание простатит, выступает сидячий малоподвижный образ жизни, необходимо большое внимание уделять физическим нагрузкам. Полезным видом спорта для мужчин будет простая ходьба, плавание или бег. Ежедневная зарядка, занятия в спортивном зале, выбор любимого увлечения в мире спорта – любая систематическая двигательная активность станет эффективной профилактикой простатита.

Спорт при простатите

Здоровый образ жизни

Этот аспект включает отказ от курения и алкоголя, подразумевает спокойную жизнь без стрессов и нервных срывов. Прекрасное влияние на весь организм оказывает полноценный сон, а также активный отдых. Любые положительные эмоции также служат защитой от появления серьезных заболеваний в виде простатита или аденомы простаты.

Чтобы избежать хронического воспалительного процесса в этом органе, необходимо защищать его от инфекций и простуд, заботиться о личной гигиене и надлежащем комфорте. Сидение на холодных поверхностях, частое нахождение в низком температурном режиме или во влажных помещениях также может провоцировать развитие патологий в мужском организме.

Секс

Большое значение, если не сказать – главное, отводится половой жизни. Лучшим вариантом, помогающим защититься от возможного появления простатита, выступает наличие постоянного партнера и регулярных сексуальных отношений – в пределах 1-2 раза в неделю.

Регулярная половая жизнь

Вместе с этим, чрезмерно бурная личная жизнь с частой сменой партнерш и применением прерванного акта или с угрозой венерического заражения относится к основным причинам воспалительных и инфекционных процессов в предстательной железе.

Постоянство, регулярность и чистоплотность секса – вот залог успешной профилактики простатита.

Медосмотры

Если острый период простатита своей яркой симптоматикой заставляет мужчин обращаться к врачам, то период хронического течения заболевания может проходить на фоне маловыраженных признаков. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать проблему и подобрать адекватную терапию. Для профилактики хронического простатита мужчинам в возрасте до 40 лет рекомендуется посещать специалистов не реже 1 раза в год, а более старшим или имеющим предрасположенность к болезни – 1 раз в квартал.

Медикаментозная профилактика

Профилактика простатита с помощью лекарственных препаратов направлена на снятие застоя крови в органах малого таза, уменьшение отечности и купирование воспалительных процессов.

Для предупреждения и снятия симптомов болезни могут назначаться следующие препараты: Простатилен, Цернилтон, Витапрост, Аводарт и др. Медикаментозная терапия может применяться как в форме таблеток, так и в виде ректальных свеч. При этом абсолютно не допускается самолечение, – применение любых лекарств должно происходить по рекомендациям и под контролем лечащего врача.

В профилактических мероприятиях также могут использоваться народные средства медицины, основанные на натуральных компонентах. Отвары и настои целебных трав, а также продукты пчеловодства с противовоспалительным, укрепляющим и восстанавливающим действием помогут снять симптомы простатита и позволят защитить организм от рецидивов болезни.

Как видим, обеспечить профилактику хронического простатита совсем несложно – достаточно сделать выбор в пользу здорового образа жизни: здорового питания, активного спорта и регулярных сексуальных отношений. Придерживаться этих правил намного легче, чем бороться со сложным заболеванием, способным перерасти в онкологию. Именно поэтому в лечении хронического простатита одним из главных аспектов предупредительной терапии и залогом восстановления мужского организма выступает четкое следование всем указанным правилам профилактики.

Источник