Хронический простатит или эд

Хронический простатит или эд thumbnail

Привет, коллеги по несчастью.
Я хотел бы поделиться с вами своей не очень радостной историей, задать несколько вопросов и, надеюсь, услышать ответы.
Мне 25.
Вспоминая свою историю, я понимаю, что проблемы справления малой нужды у меня были еще в детстве. Было больно писать, боль также присутствовала некоторое время после посещения туалета. Я не помню, с чего они начались, помню, что после нескольких таких раз пожаловался родителям, мама стала наводить мне настой марганцовки, куда я окунал свой орган и вроде как легчало, но в целом боль через некоторое время повторялась и в результате после посещения врача я оказался на операции по обрезанию крайней плоти (да, да, самому странно это вспоминать, я не знаю почему врач решил, что это именно то что нужно, т.к. жалобы были именно на мочеиспускание, про фимоз вроде и не говорилось, хотя прошло уже много лет и возможно я что-то запамятовал…). Боли не прошли. Второй раз, мне зачем то вставили катетер и пролежал в больнице в течении недели. Опять нет результата. Впрочем, жить было можно, боли беспокоили меня не так уж часто и я смирился с этим. Было мне лет 9 – 10. В следующий раз проблемы деликатного характера привлекли мое внимание, когда мне было лет 16 – я стал замечать, что когда хожу по-большому, из полового члена, из самой уретры выделяется небольшой комочек белой субстанции. Тогда у меня уже был интернет и по описаниям я установил что это все называется причудливым словом “простаторея”, и это – один из симптомов хронического простатита, и вот я уже самостоятельно пришел к урологу (уже к другом), который поспрашивав меня о здоровье и сунув палец в задней проход уверил меня, что все у меня хорошо и посоветовал мне не верить в подобные диагнозы, говорил, что это все для выкачивания денег из доверчивых пациентов. Чтож, с этим тоже можно жить. Хотя в то время я каждую ночь просыпался, чтобы сходить в туалет – тоже один из симптомов.
Надо сказать, что в то время я очень плохо поступал по отношению к своей предстательно железе: мог долго фантазировать о секса или смотреть *п – но фильмы, с каменным стояком, но так и не кончить (тогда я думал что *-мас – б – аци-* – это зло, это стыдно), или наоборот кончить, но пережать половой член таким образом, чтобы не дать эякуляту вытечь. Да я был полным дураком, но с эрекцией проблем не было абсолютно. Однажды я счел что у меня маленький член, и решил это исправить – нашел в интернете технику, которая называется “джелкинг” и попытался делать упражнения оттуда. В каждой статье всегда делается предостережение для читателя, никогда не делать упражнения с состоянии полной эрекции, но поскольку я был полным идиотом, я не внял этим предписаниям и провел несколько таких сеансов именно с полностью эрегированным членом. И насколько я помню именно тогда у меня ухудшилась эрекция (но не пропала полностью!). Примерно тогда я попытался совершить свой первый половой акт и потерпел дикое фиаско – эрекция и половое влечение исчезли полностью. Помню то чувство, когда мне казалось все шло к сексу, а я понимал, что я не хочу, не могу и не буду, я испытал сильнейшей чувство смятения, беспомощности, шока, я бы сказал пережил маленькую смерть. Половое влечение пропало полностью, все попытки просмотра *п – но и фантазии на эту тему не приводили к желаемой эрекции, хотя раньше достаточно было едва подумать и аппарат приходил в состоянии готовности. Казалось бы дело в психике и только в ней! Но одно дело иметь страх и отсутствие эрекции при близости полового акта, совсем другое полностью лишиться желания и возможности, пропали даже утренние. Вообще, конечно можно было добиться эрекции и эякуляции с помощью *-мас – б – аци-*, но только стоит убрать стимуляцию, сбить внимание с возбуждающего объекта (будь то ролик или приятная мысль о половом акте) – то все, эрекция падает. Вновь пошел по врачам, попал на прием к местному “сексопатологу”, сдал первый раз гормоны, по которым выходило что все ок (ну возможно был незначительно повышен пролактин), сделал укол каверджекта, попробовал виагру, левитру и попытался провести половой акт (тогда у меня уже появилась девушка). В итоге удавось добиться некоторой эрекции, но она не шла ни в какое сравнение с естественной, той что была у меня до того злополучного дня. В общем, всей моей молодецкой половой “силы”, хватало чтобы провести едва один полой акт, и это в 18 лет. Это не устраивало меня абсолютно, но мою девушку все устраивало, мы с ней провстречались еще 3 года. Но тогда в то время я еще не терял надежды вернуть все как было и продолжить свои поиски. Сходил к психологу, но ничего вразумительного я от нее не услышал – все сводилось к тому, чтобы придумать “прелюдию” (уже достаточно поэксперементировано с прелюдиями к тому моменту было). С тем врачом, “сексопатологом”, пришлось порвать, поскольку я видел “эффективность” лечения и отчуждение от пациента (он похоже просто не понимал что у меня с этим делом вообще никак). Тогда я решился на самостоятельные эксперименты с гормональными препаратами. Мне все же казалось что у меня недостаток андрогенов и поэтому я решил попринимать те препараты тестостерона, что можно было достать в аптеке. Это был андриол (без толку), сустанон и омнадрен (без толку). Какой то эффект появился от связки клостилбегит + гонадотропин хорионический. Сначала это было 500 ед, но потом я научился колоть самостоятельно и доходило до 3000 ед за раз. Да половое влечение несколько усилилось, но все ж было слабее чем до ранее описанных событий. Потом мне показалось что некоторое улучшение в этом плане наступает после приема бромкриптина (возможно повышенный пролактин я себе не так уж и надумал). И да, я понимаю, что я дурак, но вы поймите и меня – мне уже было 19, а я столкнулся с такими проблемами, которых не ждешь в таком возрасте. Кстати, хотелось бы сказать, что с момента потери влечения, мой организм определенно стал недополучать какую то дозу тестостерона – это точно, т.к. развитие бороды и усов и вообще растительности на теле осталось примерно на уровне 17 летнего, с того момента практически не прибавилось; я стал быстрее уставать, больше хотелось спать, чувствовалось меньше энергии.
Кстати, по поводу простаты. Долгое время я никак не связывал свои проблемы с простатой и отсутствием полового влечения и эрекции – статьи профессиональных медецинских работников и их онлайн-консультации заверили меня что зависимости нет.
А в то время, когда мне было 18 – 19, я вовсю ходил по врачам, сделал анализ вен и артерий (меня не покидало чуство, что своими упражнениями я повредил сосуды и это дает о себе знать), но как ни странно, с этим проблем не было. А в туалет подчас ходить было страшно, струя иной раз делалась белой, густой, от избытка толи гноя, толи белка, было очень больно после посещения туалета, у девушки появилась молочница, одноко этому факту мы не предали внимания.
И вот однажды я заболел мононуклеозом, и в качестве терапии в числе прочих препаратов мне был назначен антибиотик “Ровамицин”. Тогда я не придал внимания этому вниманию, но за время приема я испытал ремессию! Надо сказать, что незначительные и короткие микро-ремиссии бывали и до этого, но тут эффект был намного сильнее, чем даже от очень мощной гормональной стимуляции! Однако после отмены препарата, все вернулось на круги своя, а я связал эту ремиссию с приемом какогото БАДа. Время шло, я расстался со своей первой девушкой, энтузиазма относительно себя поубавилось, но тут подвернулась новая подруга и у нас произошел секс. Эрекция лучше не стала (первый раз, я опасаясь неудачи использовал левитру), я мог все так же – один раз. Но у новой девушки после этого появилась молочница, и она была более внимательна к своему здоровью, поэтому пытаясь докопаться до причины я вновь пошел к врачу. Рассказал о проблеме, рассказал историю, сдал анализы (по которым не обнаруживалось ничего), но он назначил в числе прочих лекарств “Азитромицин”, и когда он подействовал, я начал догадываться. АБТ значительно восстановила (увы, только на время приема) эрекцию и потенцию, я длись она дольше, возможно получилось бы ее полностью восстановить. Но поскольку по анализам все было хорошо, терапия закончилась, а мне так и не удалось убедить врача о связи потенции и абт (изначально я к нему шел из-за молочницы моей девушки, которая появилась у нее только после начала наших отношений). Вообще тот врач отнесся крайне скептически ко всему что, касалось проблем с потенцией, он вообще хотел направление выписать на диспансеризации в неврологию, поэтому пришлось закончить к нему визиты. Но главное что у меня появилась надежда. Я пытался сам эксперементировасть с антибиотиками (азитромицин и ровамицин), но делал это осторожно и недолго, на тот момент идея самолечения и экспериментов мне не нравилась, но я иногда тратил свои небольшие сбережения на короткие курсы и произошло то, что должно было произойти – выработалась резистентность, антибиотики перестали работать. Стало быть, макролиды исчерпали свой потенциалы, а новые препараты я не решался попробывать, я в это время ходил по врачам, сдавая гормоны, мазки (безрезультатно), анализ эякулята и мочи на флору (ничего, хотя возможно я некорректно сдавал, на этом ресурсе я узнал что есть целая техника для правильно сбора), тратя деньги и теряя надежду.
Сейчас мне 25, у меня не осталось идей (кроме отчаянного самолечения, уже лежит авелокс, но я пока не решаюсь его применять). Обходил всех врачей в нашем городе, кроме последнего, который мне назначил вновь гормоны и мазок, а второй анализ крайне болезненный, мне бы не хотелось его делать и вновь получить отсутствие.
Не так давно с моим здоровьем стали происходить следующие вещи: появились боли в мошонке, паху, яичке, иногда стало простреливать в заднем проходе, и появилась темперетара, где то 37.2. Боли были несильные, темперетару также появлялась лишь на пару часов, но это было довольно часто, пока не стало происходить ежеденевно. Напомню, что ранее симптомы простатита не сопровождались температурой и болей без причины, теперь они есть, но с другой стороны, почти полностью исчезли боли во время мочеиспускания (иногда лишь режет) и исчезли белые выделения. Несколько раз у меня воспалялись придатки, но быстро проходили и врядли я смогу предъявить это как симптом. Моча в норме, лейкоциты в крови на верхнем уровне. Но температура все равно присутствует. Однако есть и приятные моменты – также внезапно, на пару дней наступала ремиссия, чем не могла не радовать но увы проходила.
Хотелось бы еще рассказать об одном наблюдении, которое мне кажется важным. Во время непродолжительных и редких ремиссий, когда она идет на спад у меня появляется ощущение тяжести в затылке справа. Я сначала не обращал на это внимание, но в конце-концов заметил эту железную закономерность. Мне даже на какой то момент пришла мысль, что дело не в простате вовсе, возможно инфекция находится где то в мозгу, например в гипофизе, и в момент ее активизации, после ремиссии я и испытываю это ощущение. Также эту тяжесть в затылке справа вызывал например долгий половой акт или долгий петтинг, словом все то что, должно вести к эрекции и ее поддержанию, оканчивалось именно этим странным ощущением в голове. Кто бы только помог истолковать… Еще одно наблюдение. Иногда занимаясь *-мас – б – аци-* (каюсь, но увы я не в состоянии делать это с женщиной…), собирая эякулят на полотенце, то через пару дней, когда он высыхает, на его месте остаются темные пятна. Что это, кровь?

Вобщем, господа, если вы до этого дочитали, то я уже вам признателен за внимание.
Извиняюсь за возможный сумбур и некоторую непоследовательность, с радостью попытаюсь объяснить все подробнее, если моя тема найдет интерес среди местной аудитории. Я вообще рад, что есть ресурс в интернете, где у люди общаются люди с похожими проблемами. Но попав на форум, и обнаружив множество новой информации, я понял, что не могу больше сам адекватно анализировать ситуацию и продумывать ход лечения. Мне хотелось бы услышать, что я могу сделать, чтобы вернуть свою потенцию? Что это вообще, простатит, везикулит, или какая-то комплекснкя сложная проблема? Какие еще анализы пройти (из последнего это УЗИ и ТРУЗИ простаты, по которой выходит что у меня есть фиброзные образования, кальцинаты, но нет активной стадии воспаления), собираюсь сделать урофлуометрию (кстати, хотелось бы сказать, что у меня обычно струя тонкая, моча вытекает “винтом”, у кого то на форуме было также на фоне хр. простатита, во время ремиссии струя толстая и вытекает легко). Что мне сделать, чтобы прошла боль внизу живота, в паху? А может плюнуть на все и начать длительные курс абт самостоятельно, раз результата нет…
Читая ваши рассказы, про урологов-вымогателей, думаешь, что хорошо бы блин, попасть в руки хотя бы к такому, который делал бы хоть что-то, а то ведь все руками тут разводят, никто не хочет взяться за проблему. Черт возьми, я готов даже в туалет бегать постоянно (на фоне ремиссии, как ни странно, я делаю это намного чаще, чем в болезненном состоянии), лишь бы вернулось мужское здоровье, а то депрессия и тоска иной раз так подступают, что жить не хочется, особенно глядя на счастливые парочки, многие к моим годам уже семьи имеют… Помогите, господа, прошу!

Источник

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Причины инфекционного простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

  • урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
  • наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
  • локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
  • утомление;
  • неполноценное питание;
  • редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы. Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

  • длительной половой депривацией;
  • практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
  • чрезмерной половой активностью;
  • гиподинамией;
  • хроническими интоксикациями;
  • профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% – бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

  • Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
  • УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
  • Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
  • Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
  • Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
  • Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия.
  • Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Лечение хронического простатита

Консервативная терапия

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник