Хронический простатит бактериальный и абактериальный
Абактериальный (небактериальный) простатит – особая форма воспаления предстательной железы, причину которого не всегда удается выяснить даже путем тщательной диагностики, что существенно затрудняет лечение. Более точное определение патологии – неинфекционный простатит, поскольку воспаление может провоцироваться не только бактериальной флорой, но также возбудителями туберкулеза, простейшими, вирусами. Хронический абактериальный простатит является наиболее часто диагностируемой патологией предстательной железы. Лишь у 5% обращающихся к урологам (другие врачи, лечащие простатит) мужчин, причиной воспаления являются инфекции.
Типы абактериального простатита, его причины
Абактериальный простатит (согласно американской классификации) относится к категории 3 – синдром хронической тазовой боли: тип «а» − с выраженными признаками воспаления, тип «б» − и без них (простатодиния). Признаки категории «а»: в простатическом соке число лейкоцитов повышено (более 15 единиц в поле зрения), но роста патогенной микрофлоры не фиксируется. При типе «б» воспалительный процесс отсутствует.
Классификация синдрома простатита, разработанная Национальным институтом здоровья
Сам факт наличия воспалительного процесса без возбудителя сомнителен. Многие врачи сходятся во мнении, что дело в некачественной диагностике, в ходе которой патогены не были обнаружены: недостаточная квалификация врачей, плохое оснащение лаборатории, неточные методы. Анализ будет гораздо точнее, если временной интервал между забором простатического сока и его исследованием сократится до 5 минут. Также заслуживает внимания версия, что у пациентов, которые получили несколько курсов антибиотикотерапии, микроорганизмы трансформировались (преобразовались в L-формы) и не обнаруживаются стандартными методами диагностики.
Еще одна причина воспалительной формы абактериального простатита – локализация колонии патогенов и затухание симптомов. Простата состоит из 2-х долей, каждая из которых включает около 20 железок с самостоятельными выводными протоками, которые затем сливаются воедино. Вследствие активизации иммунитета либо курса лечения воспаление ограничивается – проток забивается гнойно-некротическими выделениями, патогены перестают распространяться по тканям железы. В результате по анализам очевидно улучшение состояния, но оно мнимое. Источником проблемы по-прежнему остаются бактерии.
Причиной воспалительного абактериального простатита являются также продукты жизнедеятельности патогенов. Несвойственные организму соединения встраиваются в клеточные стенки, что влечет изменения их физико-химических свойств, нарушение проницаемости мембран и последующее разрушение.
Что такое синдром хронической тазовой боли рассказывает врач-терапевт Филипп Кузменко
Провоцирующими факторами развития абактериального простатита являются:
- Застой крови, венозный стаз (затруднение оттока крови) в районе малого таза;
- Нарушение нервной проводимости;
- Большое число сращений между венами;
- Особенности структуры желез, обуславливающие их неполную опорожняемость.
Медики усматривают обратную связь: некоторые из вышеперечисленных факторов являются не причиной, а следствием нарушения функционирования простаты.
Возможные причины абактериального простатита невоспалительного характера:
- Хроническое воспаление связок тазового дна, провоцируемое расположенными в непосредственной близости очагами (циститы, кишечные инфекции, уретриты).
- Истощение нервной системы, фантомные боли.
- Аутоиммунные патологии, при которых организм атакует собственные клетки.
Нарушения процесса мочеиспускания в виде заброса мочи также может служить причиной хронического абактериального простатита.
Симптомы
Основные симптомы хронического абактериального простатита (% пациентов):
- Разнохарактерные по интенсивности и продолжительности боли в паху, тазовой области (94%);
- Нарушение мочеиспускания (74%);
- Снижение либидо (70%);
- Ухудшение эректильной функции (69%);.
- Нарушение эякуляции (35%).
Роста патогенной микрофлоры при этом не наблюдается.
Диагностика
В обязательную программу диагностики пациента с подозрением на абактериальный простатит входит пальцевое ректальное исследование. Однако во время первого осмотра этого делать не рекомендуется, поскольку последующие анализы мочи могут быть недостоверны. Сначала проводится исследование методом трехстаканной пробы.
Выделенный после массажа простаты секрет отправляется на посев с целью выявления неспецифической микрофлоры, возбудителя туберкулеза. Важным показателем при абактериальном простатите является количество лецитиновых зерен – индикатор активности предстательной железы. Чем их больше, тем лучше. Норма – 10 млн. на 1 мл сока.
Сбор секрета предстательной железы
При абактериальном простатите важно выявить внутриклеточных возбудителей. Делается это путем применения молекулярно-генетических методов, позволяющих обнаружить ДНК хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вируса герпеса. Данные патогены способны поддерживать длительное воспаление в простате и без выраженных признаков.
Дополнительные методы диагностики абактериального простатита:
- Световая микроскопия мазка (по Романовскому, Граму).
- Исследование эякулята.
- Урофлоуметрия (измерение скорости мочи).
Анализы в ходе лечения обычно повторяются каждые 10 дней.
Лечение
При неинфекционной форме простатита лечение начинается с короткого курса антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия (по рекомендации Европейской Ассоциации урологов). Одним из наиболее часто применяемых препаратов является фторхинолон «Ципрофлоксацин». Действующее вещество активно против всего спектра возбудителей хронического простатита. Его оптимальную концентрацию обеспечивает пероральный прием «Цифрана ОД» (раз в сутки по утрам на протяжении 10 дней). Препарат хорошо переносится пациентами.
Из антибактериальных средств также назначается «Доксициклин». В первые сутки дозировка составляет 300 г, в последующие 2 недели по 100 мг 2 раза в день. При выявлении герпетической инфекции применяется «Фамцикловир» («Фамилар»). Для обезболивания назначаются противовоспалительные: «Нурофен», «Найз».
Цена в аптеках РФ от 14 рублей
Дополнительные препараты:
- Фитотерапия: «Эскузан», «Простанорм»;
- «Уроваксом» (для укрепления иммунитета мочеполовой системы);
- Противовирусный иммуномодулятор «Панавир» (на растительных экстрактах) внутривенно;
- Альфа-1-адреноблокаторы (препарат «Омник от простатита»);
- «Бенциклон» для снятия спазмов гладкой мускулатуры;
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
- Пептиды: «Витапрост», «Простатилен»;
- Локальная лазерная терапия.
Положительная динамика достигается примерно через 2 недели.
Физиотерапия
По мнению врачей единственные целесообразные методы лечения абактериального простатита – это антибиотики и массаж простаты. Выполнять последний можно как самостоятельно, так и в амбулаторных условиях (есть специальные массажеры). При массировании происходит выделение простатического сока, ускоряется кровоток, что помогает снятию воспаления и выведению патогенов. Массаж способствует проникновению в ткани железы антибактериальных препаратов, усиливая их эффективность.
Противопоказания к проведению процедур по дренированию протоков:
- Острое воспаление простаты;
- Наличие в железе камней, кист и других образований;
- Туберкулез;
- Повреждения прямой кишки.
Хорошим дополнением к массажу простаты являются упражнения, вызывающие усиление кровотока в районе малого таза: приседания, разведение-сведение ног с усилием (по Бубновскому), тренировки по Кегелю.
Пациентам с абактериальным хроническим простатитом также прописываются грязевые и радоновые ванны, электрофорез, импульсная электротерапия. Процедуры способствуют более качественному опорожнению протоков простаты.
Диета
Ослабить симптомы абактериального простатита можно при помощи коррекции рациона. Следует минимизировать количество копченой, жирной, слишком острой и соленой пищи. Дискомфортные ощущения усиливаются при злоупотреблении красным мясом, кофе, алкоголем.
При абактериальном простатите рекомендуется есть больше морепродуктов, овощей и зелени. Особенно полезны петрушка и сельдерей (читайте о пользе сельдерея для мужской потенции). Ежедневное употребление тыквенных семечек также благоприятно влияет на работу простаты и других органов мужской репродуктивной системы.
Народные средства
Самым эффективным средством против симптомов простатита считается петрушка. Для приготовления отвара 3-5 ложек сухой травы заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды на протяжении 2-3 недель.
При абактериальном простатите в качестве кроворазжижающего и противовоспалительного средства применяют настойку каштана: 250 г кожуры заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.
Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладает настой чеснока: 6 измельченных зубков залить 0,5 л воды (комнатной температуры), настоять 12 часов. Пить по столовой ложке перед едой (больше рецептов с чесноком от простатита).
При простатитах любого происхождения полезны продукты пчеловодства:
- Мед;
- Перга (пыльца);
- Маточное молочко;
- Прополис.
Выраженное антисептическое действие оказывает отвар или настойка на пчелином подморе. Рецепт: 200 г подмора залить 200 г спирта, настоять месяц. Принимать по 20 капель дважды в день на протяжении 2-х месяцев.
Заключение
По мнению врачей многолетний абактериальный простатит полностью вылечить невозможно. Поскольку в большинстве случаев возбудителем является собственная естественная микрофлора, то в терапии акцент следует делать на укреплении иммунитета. Улучшения заключаются в уменьшении количества лейкоцитов в мазках (что свидетельствует о затухании воспалительного процесса) и увеличении числа лецитиновых зерен. Специалисты считают, что хронический абактериальный простатит – состояние, при котором лечить нужно не саму железу, а всего человека, включая коррекцию его психологического состояния.
Источник
Поражения предстательной железы встречаются у мужчин различного возраста, что связано с широким спектром возможных заболеваний простаты.
Небактериальный и бактериальный простатит характеризуются развитием воспаления в ткани предстательной железы и появлением у пациента симптомов заболевания. Основные клинические признаки патологии – интоксикационный синдром и дизурические явления, приводящие к снижению качества жизни.
Проведением диагностики и назначением лечения занимается лечащий врач, так как только он способен провести профессиональный осмотр и выбрать методы терапии на основании имеющихся у пациента показаний и противопоказаний. Самолечение при любой форме острого и хронического простатита недопустимо.
Причины возникновения
Гистологическое и анатомическое строение предстательной железы, является предпосылкой для развития в органе застойных явлений и рецидивирующих инфекций. Связано это с тем, что начальные отделы железистых протоков плохо дренируются, создавая предпосылку к застою простатического секрета.
Подобное нарушение дренирования усиливается с возрастом мужчине на фоне появления сопутствующих болезней органов мочевыделительной системы и других частей организма.
Важной причиной развития любого хронического простатита, является заброс мочи из уретры в протоки желез. При этом моча может уже содержать микроорганизмы, способствуя развитию хронического бактериального простатита, или же быть стерильной, но оказывая раздражающее действие на железистые протоки. Это вызывает разрастание в них соединительной ткани и усиление обструкции.
Бактериальный вариант болезни
Основная причина развития бактериального простатита – попадание в железу микроорганизмов. Они могут проникнуть указанным выше путем в результате заброса мочи при уретрите или цистите, а также с током крови при инфекционном процессе любой другой локализации.
Важно отметить, что подобная инфекция требуют проведения длительной терапии в связи с плохим проникновением антибиотиков в ткань простаты.
Наиболее часто, хронический и острый бактериальный простатит связаны с инфицированием кишечной палочкой, золотистым или эпидермальным стафилококком. Указанные микроорганизмы наиболее часто приводят к развитию болезней органов мочевыделительной системы.
Небактериальный вариант
Небактериальный простатит выставляется в качестве диагноза тем мужчинам, у которых имеются отрицательные результаты микробиологического посева биоматериала, в первую очередь, мочи и простатического секрета.
Выявить однозначную причину развития простатита в этом случае не удается, однако, доктора выделяют ряд факторов риска, которые выявляются у большинства пациентов с заболеванием:
- наличие в прошлом эпизодов простатита;
- любое повреждение предстательной железы, например, в результате травмы, оперативного вмешательства, катетеризации уретры и пр.;
- хронический стресс;
- местное и общее переохлаждение;
- нерегулярная половая жизнь.
Хронический абактериальный простатит связан с наличием у пациента нескольких причинных факторов. При этом, большое значение имеет наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, психо-эмоциональные особенности человека и пр.
Клинические проявления
Симптомы бактериального простатита очень сложно отличить от проявлений небактериального варианта заболевания. Обе формы патологии характеризуются длительным течением с наличием периодов ремиссий и обострений.
В период ремиссии, клинические признаки могут полностью отсутствовать, однако, у ряда больных сохраняются незначительные дизурические расстройства и ощущения дискомфорта.
При бактериальном простатите, в период обострения, на первое место у большинства мужчин выходят жалобы на болевой синдром.
Боль локализована в области промежности и иррадиирует в половые органы, мошонку, поясницу и в ноги, что затрудняет постановку точного диагноза, требуя проведение дифференциальной диагностики с поражениями периферической нервной системы.
Помимо боли, мужчины жалуются на дизурические расстройства, связанные с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря и раздражением мочеиспускательного канала.
Основные жалобы при этом следующие: частое мочеиспускание порциями мочи небольшого объема, слабая струя мочи, позывы в туалет возникают в ночное время, а после мочеиспускания сохраняется чувство наполненного мочевого пузыря.
При прогрессировании инфекции, у ряда больных отмечается развитие недержания мочи, появление в ней крови и эректильная дисфункция.
Характерный синдром для бактериальной инфекции – интоксикационный. У мужчин с бактериальным простатитом отмечается незначительное повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, чувство недомогания, общая слабость, мышечные и головные боли.
В отличие от бактериальной формы, при хроническом небактериальном простатите интоксикационный синдром или отсутствует, или выражен слабо. Как правило, пациенты не обращают на лихорадку и головные боли внимание, акцентируя жалобы на дизурических расстройствах.
Необходимо сказать, что если пациент самостоятельно начал использовать антибиотики до посещения лечащего врача, интоксикация может быть выражена слаба, что создает трудности для правильной диагностики.
В связи с этим, никогда не следует заниматься самолечением, а при появлении любых симптомов сразу же обращаться в лечебное учреждение.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Диагностические мероприятия
Постановка точного диагноза при хроническом простатите проводится по определенному алгоритму, который позволяет выявить причину развития заболевания и подобрать на основании этого эффективное лечение:
- Доктор тщательно собирает жалобы пациента, анализируя давность их возникновения и проводимое раннее лечение. Необходимо обратить внимание на образ жизни мужчины, его профессиональную деятельность и сопутствующие болезни.
- При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы определяется увеличение ее размеров, не симметричность долей, болезненность. В остром периоде заболевания проводить пальцевое исследование простаты не рекомендуется.
- В клиническом и биохимическом анализах крови могут отмечаться воспалительные изменения: ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
- В общем анализе мочи возможно выявление эпителиальных цилиндров и лейкоцитов, свидетельствующих об инфицировании на фоне бактериального простатита или сопутствующем уретрите или цистите.
- Важным диагностическим методом, является микроскопия мочи и простатического секрета, который получают после проведения пальцевого массажа простаты. Важно отметить, что в острый период болезни, данная манипуляция недопустима, так как может привести к усилению инфекции. В микроскопируемом материале отмечается большое количество лейкоцитов, а при его посеве на микробиологические среды – рост бактерий.
- Полученную бактериальную культуру микробиологическим способом следует изучить на чувствительность к бактерицидным веществам – антибактериальным средствам. Это позволяет скорректировать проводимое лечение антибиотиками, подобрав самые эффективные медикаменты.
- Проведение трехстаканной пробы позволяет определить стерильность мочи из различных отделов мочеиспускательной системы. Не смотря на частое использование метода в прошлом, на сегодняшний день, подобное исследование проводят только в небольших лечебных учреждениях при отсутствии других диагностических возможностей.
- Биохимическое определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) не рекомендуется больным с подозрениями на хронический простатит. Не смотря на частое повышение данного маркера у пациентов с указанной патологией, показатель не является специфическим и может быть повышен из-за частой сопутствующей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
- Проведение ультразвукового исследования простаты рекомендуется пациентам с подозрениями на формирование абсцесса предстательной железы.
- В сложных диагностических случаях, мужчине может быть произведена биопсия органа с последующим морфологическим анализом. Данную процедуру следует проводить тем пациентам, у которых имеются признаки злокачественного поражения предстательной железы.
В случае небактериального простатита, все микробиологические исследования мочи, простатического секрета и эякулята будут давать отрицательные результаты. Именно данные методы позволяют провести дифференциальную диагностику между бактериальным и абактериальным вариантом болезни.
Эффективное лечение
Доктора хорошо знают, как лечить бактериальный простатит и его абактериальный вариант. С этой целью следует использовать комплексный подход, так как заболевания требуют проведения длительной терапии с применением различных лекарственных средств, физиотерапевтических методик и изменения образа жизни пациента.
Терапия бактериального простатита
У пациента любого возраста, лечение бактериального простатита основывается на использовании следующих медикаментов:
- терапия бактериального простатита антибиотиками – «золотой стандарт» лечения патологии. Доктора отдают предпочтение Эритромицину, Аугментину и Офлоксацину, которые следует использовать на протяжении 1-2 недель. Ни в коем случае не стоит прекращать использование антибактериальных средств раньше, даже в случае исчезновения всех клинических проявлений заболевания. Это может привести к сохранению бактерий и последующему рецидиву простатита;
- для снижения выраженности воспалительной реакции и устранения боли, применяют нестероидные препараты: Индометацин, Найз, Кеторолак и др.;
- улучшение дренирования простатических желез и восстановление нормального мочеиспускания достигается за счет назначения альфа-адреноблокаторов, таких как Тамсулозин и пр.
Лечение хронического бактериального простатита должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как все медикаменты имеют определенные показания и противопоказания.
Их несоблюдение чревато развитием побочных эффектов или прогрессированием имеющихся заболеваний. Используемые препараты могут применяться в виде различных лекарственных форм: таблетки, растворы для инъекций и свечи от бактериального простатита.
В некоторых лечебных учреждениях используют современные методы борьбы с бактериальной инфекцией, например, бактериофаги. Данные микроорганизмы целенаправленно уничтожают определенные бактерии, ускоряя наступление выздоровления.
Медикаменты при небактериальном простатите
В лечении небактериального простатита используют аналогичные лекарственные средства: альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Теразозин и пр.), нестероидные противовоспалительные медикаменты (Кеторол, Нимесулид) и симптоматические препараты.
Помимо лекарственных средств, в лечении любой формы простатита вне рецидивного периода применяют физиотерапию: прогревающие методики, лечебный массаж и пр.
В связи с тем, что хроническое воспаление часто развивается на фоне застойных явлений в предстательной железе, пациентам рекомендуется увеличить физическую активность, нормализовать свой рацион питания и половую жизнь.
Выявление и лечение хронического простатита требует комплексного подхода. Как бактериальный, так и не бактериальный вариант течения заболевания проявляется схожими клиническими симптомами.
Для дифференциальной диагностики болезней проводят микробиологические исследования биологического материала (мочи, эякулята или простатического секрета).
В лечении простатита применяют антибактериальные средства, альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты и другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у больного симптомов.
Заниматься самолечением, а также использовать народные средства запрещено, в связи с отсутствием доказательств их эффективности и безопасности.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник