Хронический бактериальный простатит категория 2
Простатит II категории, или хронический бактериальный простатит — заболевание сложное и плохо поддающееся лечению. Хроническое воспаление, вызванное инфекцией, развивается у мужчин любого возраста, в том числе совсем молодых, негативно влияя на все сферы жизни, так как:
- снижается работоспособность;
- уменьшается половая активность;
- развивается бесплодие;
- ухудшается качество жизни в целом.
Диагностируется хронический бактериальный простатит, если воспалительный процесс не проходит более трех месяцев, в семени, секрете простаты и моче (после массажа предстательной железы) обнаруживаются одни и те же микроорганизмы.
Причины развития бактериального простатита
Если поставлен диагноз бактериальный простатит, то прежде чем начать лечение, надо выявить причины его развития. Непосредственными возбудителями этой болезни становятся микроорганизмы, которые можно разделить на несколько групп:
- бактерии, живущие в желудочно-кишечном тракте;
- стафилококки, стрептококки, энтерококки;
- внутриклеточные микроорганизмы, например, хламидии, грибы, гонококки и др.
Однако если мужчина здоров, нет нарушений иммунитета, то, скорее всего, ни бактерии, ни внутриклеточные микроорганизмы заболевания не вызовут. Поэтому ученые выделяют несколько факторов, которые и становятся настоящими причинами болезни. Предстательная железа выполняет защитные функции, если в ее секрете низкое содержание лимонной кислоты, фруктозы, цинка, кальция, магния, то защита перестает работать, начинает развиваться простатит. Способствуют попаданию патогенных микроорганизмов в простату уретрит и цистит, некоторые виды медицинского обследования уретры. Причиной заболевания может послужить низкий иммунитет организма в целом, достаточно иногда простого переохлаждения, чтобы начался воспалительный процесс, который при плохой сопротивляемости организма легко переходит в хроническую форму. При нарушении кровообращения в органах малого таза в железе наблюдаются застойные явления, также способствующие размножению патогенных бактерий и развитию воспаления. Нередко причиной развития хронического простатита становятся очаги воспаления, расположенные близко от простаты.
Симптомы хронического бактериального простатита
Симптомы хронического бактериального простатита далеко не всегда проявляются ярко. Дело в том, что ему свойственно чередование периодов обострения и ремиссий, которые могут длиться иногда достаточно долго. Нередко встречается бессимптомное течение болезни. Перечислим основные признаки бактериального простатита:
- Тянущие, ноющие или тупые боли в области промежности. Болевые ощущения могут быть в нижней части живота, в поясничном отделе, мошонке, половом члене. Они усиливаются, когда человек сидит, во время акта дефекации. Иногда становятся постоянными.
- Неприятные ощущения при мочеиспускании — зуд, жжение, резь.
- Нарушения мочеиспускания.
- Нарушение сексуальной функции (снижение либидо, появление крови в сперме, ослабление эрекции и т. д.).
- Общая интоксикация (субфебрильная температура в период обострения, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, вялость).
- Подавленность, депрессии, повышенная возбудимость, замкнутость.
Бактериальный простатит, при котором нередко симптомы не дают четкой клинической картины, плохо поддается лечению, часто из-за того, что вместе с появлением депрессии, других психических нарушений у больных исчезает мотивация, пропадает желание что-либо делать для выздоровления. Тем более что острая форма бактериального простатита встречается редко, а хроническая лечится долго и тяжело.
Диагностика хронического бактериального простатита
Для диагностики хронического бактериального простатита прибегают ко внешнему осмотру и лабораторным исследованиям. При бактериальном простатите кожа становится бледной, отекают ноги и мошонка. В том случае если простатит запущен, может быть значительно увеличен мочевой пузырь. Предстательная железа становится болезненной, увеличивается в размере.
Лабораторное исследование проводится несколько раз, исследуются секрет предстательной железы и моча после массажа простаты. Характерны повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.
Лечение простатита 2 степени
Чем лечить бактериальный простатит, должен решить врач, определив степень развития болезни. При первой степени симптомы хронического бактериального простатита выражены еще не сильно, даже при наличии болей и жжения при мочеиспускании, уменьшении полового влечения, нарушении эякуляции общее состояние организма в целом остается нормальным. Хронический простатит 2 степени характеризуется изменениями в самой железе, ее тканях. Появляются рубцы, разрушаются сосуды, боли уже выражены более ярко. Именно простатит 2 степени обычно и начинают лечить, так как только при усилении болей мужчины обращаются к врачу. При третьей степени в простате появляются зоны некроза, осложнения уже могут касаться почек.
Хронический бактериальный простатит предполагает обязательное лечение антибиотиками. Используются обычно препараты нескольких групп:
- фторхинолоны;
- тетрациклины;
- макролиды.
Выбор лекарственных средств зависит от того, какова причина заболевания, какими именно микроорганизмами оно вызвано, какова их чувствительность к препаратам. Нередко назначают сочетания антибиотиков, если они не помогают, их меняют. При простатите назначают несколько курсов антибактериальных препаратов, при этом регулярно делаются анализы секрета простаты и мочи, так как необходимо следить за результативностью лечения.
В последнее время популярность на российском рынке медикаментов приобретают антибиотики тетрациклиновой группы, гораздо более эффективные по сравнению со своими предшественниками, например, доксициклином. Они обладают всеми необходимыми для лечения простатита качествами:
- оказывает прямое противовоспалительное действие;
- воздействует на восприимчивые бактерии;
- способен глубоко проникать в ткани простаты;
- накапливается в очагах воспаления в достаточном для лечебного эффекта количестве;
- требует меньших доз при применении по сравнению с другими антибиотиками, что позволяет избежать многих нежелательных последствий, в том числе дисбактериоза.
Конечно, только лечения антибиотиками недостаточно, наряду с ними применяются иммунотерапия, физиотерапия, массаж простаты. Необходимо следить за питанием, отказаться от алкоголя.
Посоветовавшись с врачом, можно попробовать применить народные методы лечения предстательной железы, например, пить отвары и настои лекарственных трав, делать из них микроклизмы. Однако не стоит надеяться, что этого будет достаточно и получится обойтись без антибиотиков.
Относиться к лечению простатита надо очень серьезно еще и потому, что он чреват многочисленными осложнениями, среди которых такие тяжелые заболевания, как:
- везикулит (воспаление семенных пузырьков);
- колликулит;
- абсцесс простаты;
- склероз предстательной железы;
- кисты и камни в предстательной железе;
- половые расстройства и бесплодие.
При правильно подобранном курсе лечения хронический бактериальный простатит вылечивается в большей части случаев, прогноз обычно благоприятный, главное — соблюдать назначения врача и не отчаиваться.
Для того чтобы избежать хронического простатита бактериальной природы, надо соблюдать несколько условий, среди которых — половая жизнь с постоянной партнершей, здоровый образ жизни, занятия спортом. Желательно избегать переохлаждения и регулярно посещать уролога.
Источник
Простатит – воспалительное поражение предстательной железы. Является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин до 50 лет, и третьим по частоте после 50 лет (после аденомы и рака простаты).
Классификация простатита
На сегодняшний день, общепризнанной во всем мире является классификация, предложенная Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) в 1995 году:
Категория I – Острый простатит
Категория II – Хронический бактериальный простатит
Категория III – Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
IIIa – Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления
IIIb – Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;
Категория IV – Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.
Острый бактериальный простатит
Острый бактериальный простатит – это острое инфекционное заболевание предстательной железы. Встречается нечасто 1-5%. Состояние требует госпитализации, в виду возможных осложнений (абсцесс простаты, сепсис и т.д.)
Вызывается различными микроорганизмами, многие из которых являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса. Наиболее часто ткани простаты поражаются такими бактериям как кишечная палочка(E. Coli), клебсиела (Klebsiella), протей (Proteus), синегнойная палочка (Pseudomonas), энтеробактер (Enterobacter), энтерококк (Enterococcus) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
К общим признакам и симптомам простатита в данной форме могут присоединиться общая интоксикация: озноб, повышение температуры тела и возможны бесцветные или беловатые гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Хронический бактериальный простатит
Характеризуется наличием соответствующих симптомов, с одной стороны, и наличием бактерий в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты. Встречается в 5-10% случаев, характеризуется рецидивирующей инфекцией мочевых путей, вызванной теми же микроорганизмами, обнаруженными в предстательной железы. Может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта. Возникает, при наличии предрасполагающих факторов к воспалению или обострению.
Предрасполагающие факторы:
· длительные периоды воздержания, точнее нерегулярность половой жизни;
· хроническое переохлаждение;
· задержка мочи, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
· малоподвижный образ жизни;
· сопутствующие заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит);
· вредные привычки (курение, алкоголизм).
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
Составляет 80-90 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Ведущим клиническим симптомом является болевой синдром на протяжении более 3 месяцев при отсутствии патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты. Критерием разделения является наличие повышенного количества лейкоцитов:
III A – Воспалительный и III B – Невоспалительный.
Причины
Предложено несколько теорий развития синдрома хронической тазовой боли:
· Инфекционная теория, согласно которой причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. Это такие микроорганизмы как: хламидии, уреоплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, туберкулёзная палочка, герпес, цитомегаловирус и т.д..
· Теория химического воспаления, согласно этой теории воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты). Это может быть обеспеченно анатомическими особенностями расположения протоков предстательной железы с высокое давление мочи при мочеиспускании. Может возникнуть в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях: механическое передавливание просвета канала, после семяизвержения и застоя остатков спермы в мочевыводящих.
· Иммунная теория основана на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса, могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.
· Нейрогенная теория. Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии.
Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит
Отсутствуют клинические проявления простатита. Заболевание выявляется при клиническом обследовании, предпринятым по разным причинам (бесплодие, высокий ПСА), или гистологическом исследовании образцов ткани простаты.
Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть развивающиеся бактерии или лейкоциты в моче или сперме, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.
Общие симптомы для всех форм простатита
Можно разделить на 3 основные группы:
1. расстройства мочеиспускания;
2. боль;
3. влияние на качество жизни
Расстройства мочеиспускания:
· Обструктивные симптомы (затрудненное мочеиспускание; хроническая и острая задержка мочи).
· Ирритативные симптомы (учащенное мочеиспускание; недержание мочи).
Боли, их локализация и связь:
· внизу живота;
· в паховой области;
· в пояснице;
· в половом члене, уретре;
· в мошонке;
· в промежности;
· после полового акта;
· при мочеиспускании.
Влияние на качество жизни
· эректильная дисфункция;
· нарушенное семяизвержение (преждевременная или затрудненная эякуляция);
· мужское бесплодие.
Диагностика простатита
· анамнез заболевания;
· осмотр с пальцевым ректальным исследованием;
· локализационный тест.
· заполнение шкалы симптомов хронического простатита
· исследование осадка мочи;
· урофлоуметрия;
· определение остаточной мочи (с помощью УЗИ).
· спермограмма;
· мазок на флору и обследование на ЗППП;
· ТРУЗИ или УЗИ простаты;
· Простато-специфический антиген (ПСА) в крови.
Источник
Простатит — это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожая на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.
При простатите может развиться следующая симптоматика: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспусканию, сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.
Простатит классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории.
Категория 1 — острый бактериальный простатит.
Категория 2 — хронический бактериальный простатит.
Категория 3 — включает в себя состояний ранее известные как абактериальный простатит, простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
Категория 4 — асимптоматический простатит.
Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. Простатит 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.
Симптомы простатита
Признаки и симптомы простатита отличаются в зависимости от категории.
Острый бактериальный простатит (категория 1)
Симптоматика данной категории простатита обычно проявляется остро и включает в себя:
- Лихорадку и озноб
- Гриппоподобные симптомы
- Боль в области простаты, паху или пояснице
- Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
- Болезненную эякуляцию
Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо из этих симптомов.
Хронический бактериальный простатит (категория 2)
При данном виде простатита симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите. Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.
Симптомы хронического простатита:
- Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
- Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
- Боль в тазу.
- Ночные позывы к мочеиспусканию (ноктурия).
- Боль в пояснице и гениталиях.
- Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
- Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
- Болезненная эякуляция.
- Незначительные подъёмы температуры тела.
Хронический абактериальный простатит (категория 3)
В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита, хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.
Причины простатита
- Острый бактериальный простатит (категория 1)
Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.
2. Хронический бактериальный простатит (категория 2)
До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит. Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.
3. Хронический абактериальный простатит (категория 3)
Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:
- Другие инфекционные агенты: Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.
- Подъём тяжестей. Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.
- Интерстициальный цистит. Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.
- Физическая активность. Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.
- Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к восплаению.
- Анатомические нарушения мочеполового тракта. Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту.
Простатит не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.
Факторы риска при простатите
В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:
- В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря
- Недавно Вам устанавливали уретральный катетер
- Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
- Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.
- Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом.
Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит
Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.
Если Вы проходите курс лечения острого простатита, обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.
Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача.
Осложнения при простатите
Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.
Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактеремии, наличию бактерий в крови.
Лечение простатита
Основное лечение бактериального простатита (категории 1 и 2) заключается в применении антибиотиков. При остром течении простатита может понадобиться госпитализация на несколько дней для инъекционного введения антибиотиков. Иногда данные методы лечения применяются и при абактериальном простатите.
Препараты, используемые для лечения простатита
- Антибиотики при лечении простатита. Антибиотики обычно применяют в первую очередь при лечении простатитов категории 1 и 2. Начинают лечение простатита чаще с антибиотиков широкого спектра. При определении возбудителя для лечения простатита возможно назначение препаратов с учётом чувствительности бактерий к антибиотику. Длительность применения антибиотиков зависит от того, насколько эффективно они подействуют. При простатите категории 1 может понадобиться применение антибиотиков в течении нескольких недель. При 2 категории простатита лечение может быть более продолжительным. Лечение простатита может проистекать от 6 до 12 недель. В некоторых случаях инфекцию не удается уничтожить, и обострение происходит сразу же после отмены антибиотиков. В этом случае возникнет необходимость применения низких доз антибиотиков неопределённо длительное время.
- Иногда при 3-й категории простатита для лечения могут быть назначены антибиотики для оценки динамики состояния. Потому как у некоторых мужчин происходит улучшение состояния при применении низких доз антибиотиков при простатите категории 3.
- Альфа блокаторы при лечени простатита. При затруднениях с мочеиспусканием назначаются альфа блокаторы, препараты, расслабляющие шейку и наружный сфинктер мочевого пузыря, что может значительно облегчить мочеиспускание. Также альфа блокаторы снижают риск интрапростатического заброса мочи и тем самым реинфицирования простаты.
- Обезбаливающие при лечении простатита. Иногда не рецептурных обезболивающих как аспирин или ибупрофен бывает достаточно. Однако следует помнить, что чрезмерное применение данных препаратов может вызвать ряд побочных эффектов таких как боль в животе, кишечное кровотечение, образование язв. Чаще всего применяют ректальные противовоспалительные свечи.
Физиотерапия в лечении простатита
Специальные упражнения и техники для релаксации облегчают состояние у некоторых мужчин, возможно, потому что напряженные или раздраженные мышцы могут играть свою роль в общей симптоматике и могут быть использованы для лечения простатита.
Упражнения. Расстяжение и расслабление тазовых мышц, иногда с применением тепла делают мышцы более податливыми, что может облегчить боль. Физиотерапевт покажет Вам подходящие упражнения. Их можно выполнять дома самостоятельно.
Обратная биологическая связь.
Сидячие ванночки. При этом Вы просто сидите в ванне с тёплой водой, что позволяет расслабить мышцы таза. Иногда бывает проще чем упражнения.
Массаж простаты при лечение простатита. Массаж простаты помогает устранить застойные явления в малых протоках простаты, блокированных отёком, вызванным воспалением. Массаж выполняется пальцем, как при ректальном обследовании.
Лечение простатита лазером.
Лазеротерапия при простатите является дополнительным методом физиотерапевтического воздействия в подостром и хроническом периодах заболевания.
Лечение простатита лазером способствует санации очагов воспаления и мобилизации защитных сил организма. В комбинированном лечении простатита применением лазеротерапии достигается высокий лечебный эффект и сокращение сроков лечения.
Хирургические процедуры применяемыя для лечения простатита
В особо тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны, возможно хирургическое удаление воспаленного участка простаты. Однако вероятность полного излечения довольно низка. Поэтому урологи рассматривают хирургический способ лечении при простатите как крайний метод лечения.
Другие виды лечения простатита
Образ жизни как метод лечения простатита. Поскольку не всегда традиционные методы лечения простита бывают эффективны, многие мужчины экспериментируют с изменением образа жизни для облегчения своих симптомов. Хотя научно подтвержденных доказательств в их эффективности нет, есть некоторые рекомендации, которые можно привести:
- Пить побольше воды.
- Ограничить употребление алкоголя, кофеина и острой пищи.
- Регулярно опорожнять мочевой пузырь.
- Вести регулярную половую жизнь.
- При занятии велосипедным спортом следует использовать специальное «раздвоенное» сиденье, что снизит давление на простату.
- Мужчины с 3-й категорией простатита могут научиться избегать факторов, ухудшающих их состояние и стараться учитывать, что улучшает их состояние.
Источник