Хлоргексидин и клотримазол при молочнице

Каждая женщина обращает внимание на рекламу средств от вагинального кандидоза. Особенно привлекают чудо-препараты, которые гарантируют полное излечение всего за один прием. Хлоргексидин при молочнице у женщин не обладает столь быстрым эффектом, но отличается действенностью и безопасностью. Что же в нем такого особенного и как правильно применять?

Полезные свойства и состав

Лекарственный препарат содержит в своем составе действующее вещество хлоргексидин биглюконат, в качестве вспомогательного используется очищенная вода либо спирт медицинский.

Концентрация активной фазы зависит от фармацевтической формы:

растворы для спринцевания и подмывания, используемые преимущественно в гинекологии. 20% раствор на спиртовой основе применяют при тяжелых и ярко выраженных формах патологии как экстренная помощь, не разбавляя (максимум 2 раза), 0.05% раствор на водной основе – для спринцевания и подмывания в комплексной терапии недуга;
вагинальные суппозитории (8 либо 16 мг действующего вещества). Эффективны при молочнице в легкой форме и во время беременности в качестве вспомогательного средства.

Хлоргексидин – хороший местный антисептик и бактериостатик. Уникальны его свойства:

уничтожение хламидий, трепонем;
угнетающее действие на вирус простого герпеса;
остановка размножения и роста колоний дрожжеподобных грибков, в частности кандид.

Именно его ярко выраженный противогрибковый эффект с успехом используется для местного лечения вагинального кандидоза у женщин в составе комплексной терапии.

Среди преимуществ этого препарата выделяют его низкую цену (не в ущерб эффективности), возможность купить без специального рецепта, наличие в любой аптеке, возможность использовать в других целях, если потребуется антисептик.

Как применять Хлоргексидин при молочнице у женщин?

Пользоваться Хлоргексидином для лечения молочницы нужно только после консультации с гинекологом, который определит необходимую концентрацию препарата в индивидуальном порядке.

Не следует забывать, что это лекарственное средство, имеющее определенные противопоказания и возможные побочные эффекты. Среди запретов выделяют лишь индивидуальную непереносимость. А вот побочных действий может быть больше, особенно если использовать для манипуляций неоправданно высокую дозировку или проводить их чаще, чем следует.

Применять Хлоргексидин при молочнице у женщин можно различными способами. Все будет зависеть от степени тяжести патологии, наличия осложнений и яркости симптоматики.

В некоторых случаях врач рекомендует использовать чистый препарат для спринцевания, орошения либо подмывания. Иногда требуется разводить его дополнительно. Но в большинстве случаев назначается лечение по схеме, когда учитывается оказанное действие, угасание признаков и улучшение общего самочувствия.

Народные рецепты для спринцевания

Спринцевание Хлоргексидином при молочнице – самый эффективный способ избавления от дискомфорта и уничтожения самого грибка.

Раствор действует уже с первых секунд введения во влагалище, и его активность сохраняется на протяжении минимум 2-3 часов.

Использовать раствор очень просто, он продается в аптеках в специальных флаконах с насадками. Но если таковых не имеется, можно приспособить для этих целей грушу-спринцовку.

Спринцевание чистым раствором (высококонцентрированным) рекомендуется только в случае очень сильного дискомфорта и острой степени недуга. Такая манипуляция проводится один, максимум два раза, далее – водным раствором.
С отваром ромашки и ноготков. Эта лекарственная жидкость применяется в случае, если концентрация Хлоргексидина должна быть невысокой. Можно, безусловно, использовать готовое аптечное средство, а можно сделать его на основе травяного отвара, добавив концентрат. Предварительно не забудьте согласовать такой способ с врачом!

Спринцевание лучше всего проводить в ванной, так как необходимо принять горизонтальное положение и задержать жидкость внутри тела на некоторое время (до 15 минут).

Есть несколько правил, которые нужно выполнить после процедуры, чтобы результат был максимальным:

не подмываться 2-3 часа после процедуры;
если используется крем или мазь для обработки наружных половых органов, делать это нужно после вытирания и полного высыхания поверхности;
не посещать туалет минимум 2 часа;
не использовать в комплексе со спринцеванием тампоны, свечи.

Также следует запомнить, что чрезмерное усердие в такого рода лечении может вызывать вагинальный дисбактериоз – состояние, когда из влагалища вымываются все полезные микроорганизмы.

Другие варианты

Хлоргексидин против молочницы у женщин используется также для подмывания. Применяют готовый раствор (Биглюконат) либо разводят концентрат в кипяченой воде или травяном отваре.

Процедуру при острой форме или ярко выраженной симптоматике можно проводить до 4 раз в сутки, обязательно после пробуждения и перед сном. Время – не менее пяти минут.
В целях профилактики раствором подмываться можно через день либо один раз в сутки.

Тампон с Хлоргексидином при молочнице – отличная альтернатива спринцеванию. Для осуществления процедуры нужно:

скатать из ваты шарик и обернуть его в несколько слоев марли таким образом, чтобы кончики можно было связать ниткой (крепко), оставив достаточно длинный кончик;
обильно смочить полученный тампон в растворе лекарства;
в положении полулежа ввести тампон во влагалище;
в таком же положении провести 10-20 минут;
тампон извлечь из тела, вытереть насухо гениталии и смазать основным средством (гелем, кремом, мазью).

Свечи с хлоргексидином с успехом используются при молочнице в составе комплексной терапии. Назначить суппозитории должен специалист, так как они могут быть разной концентрации. Обычно курс составляет от 7 до 21 дня по два введения (утром и вечером) в зависимости от индивидуальных особенностей и течения заболевания.

Можно ли пользоваться при беременности?

Вынашивание ребенка вызывает изменение гормонального статуса женщины и снижение иммунных реакций организма (что вполне понятно). Как следствие – нарушение баланса микрофлоры, в частности половых органов.

Хлоргексидин при беременности от молочницы можно применять без опасения, так как это местные препараты, они не всасываются в кровяное русло и глубоко в мышцы органов. Следовательно, лекарство не принесет никакого вреда организму будущей мамочки и ее малыша. Это же касается и периода лактации.

Зачастую гинекологи рекомендуют дамам в интересном положении использовать вагинальные суппозитории и подмывания растворами Хлоргексидина.

Спринцевания и тампоны использовать крайне нежелательно, как и высококонцентрированные растворы.

Будет ли эффективным такое лечение?

Лечение молочницы Хлогексидином проводится весьма успешно. Но следует помнить, что это средство не может быть единственным в терапии недуга, а только как часть комплекса.

К тому же есть целый ряд предостережений и правил, которые помогут сделать лечение результативным:

при подмывании не использовать мыло либо другие косметические средства для интимной гигиены, так как активное вещество очень легко смывается моющими компонентами. Даже в случае применения суппозиториев, тампонов или проведении подмывания нужно временно отказаться от гигиенического туалета с такими средствами;
одновременно с Хлоргекседином не принимать препараты с йодом;
не смешивать с другими антисептиками или бактериостатиками;
на время терапии прекратить любые сексуальные контакты;
курс лечения необходимо пройти обоим половым партнерам;
следовать советам лечащего врача и принимать все прописанные препараты. Процедуры проводить регулярно и тщательно.

Всегда нужно помнить, что молочница – это не только неприятные симптомы, но и серьезные осложнения в случае неполного или неадекватного лечения.

О чем свидетельствуют отзывы женщин?

Женщины, которые не раз сталкивались с проблемой вагинального кандидоза, отмечают, что спринцевание раствором Хлоргексидина помогает снять симптоматику практически после первого же применения.

Неудобство в том, что для этой манипуляции нужно обязательно находиться дома, как и для подмываний, которые делаются достаточно часто в первые дни лечения.

Но возможность применять средство во время беременности, да еще и без риска для здоровья мамочки и малыша – это просто превосходно. Ведь любые лекарства, даже самые безопасные, все-таки хоть в малой дозе, но проникают в кровяное русло.

Использование Хлоргексидина в лечении столь интимной и неприятной проблемы оправдано. Но только в комплексе с другими средствами. Тогда результат действительно будет стопроцентным.

Источник

На чтение 9 мин.

Клотримазол — противогрибковый препарат, который часто применяют при молочнице. Действующее вещество медикамента быстро и эффективно устраняет патогенный грибок, в результате чего исчезают симптомы болезни, и наступает выздоровление. Но, чтобы избежать развития негативных реакций, применять его можно только по назначению врача.

Описание болезни

У здоровой женщины репродуктивного возраста флора влагалища состоит из множества разнообразных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные грам-положительные и грам-отрицательные бактерии.Lactobacillus и Corynebacterium продуцируют молочную и уксусную кислоту из гликогена, что способствует поддержанию низкого Ph влагалищной среды. Рост остальных бактерий контролируется кислотообразующими бактериями, которые при неблагоприятных условиях (в том числе при изменении Ph) могут становиться патогенными.

Повышение Ph влагалища происходит с возрастом, а также зависит от фаз менструального цикла, сексуальной активности, беременности, средств контрацепции, применения определенных гигиенических средств и антибиотиков. Помимо представителей бактериальной флоры, у 10-50% женщин определяется дрожжеподобный гриб Candida, который является условно-патогенным микроорганизмом и возбудителем оппортунистической инфекции — вульвовагинального кандидоза или молочницы.

Известно, что Candida определяется практически у всех людей и многих животных и, в большинстве случаев, не доставляет беспокойства. Такие состояния, как сахарный диабет и приобретенный иммунодефицит, способствуют развитию кандидоза у женщин.

При развитии молочницы наиболее часто выделяют Candidaalbicans — в 85-90% случаев заболевания.

Дрожжеподобный гриб Кандида

Однако в последние годы увеличилась частота выделения образцов Candidaglabrata Candidatropicalis, что связывают с частым применением коротких курсов противогрибковых препаратов, длительным применением азолов и антибиотиков. Нерациональное использование перечисленных лекарственных средств, приводит к формированию устойчивости микроорганизмов — главной проблеме 21-го века.

Состав и механизм действия

Применение Клотримазола на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов борьбы с молочницей — эффективность лечения достигает 90%. Препарат относится к производным имидазола с одним действующим веществом в — клотримазолом, обладающим выраженным антимикотическим эффектом с широким спектром действия. В состав свечей в качестве вспомогательного компонента входит твердый жир.

Механизм действия основан на связывании с фосфолипидами в клеточной мембране гриба, что приводит к изменению ее проницаемости и потере внутриклеточных элементов. Клотримазол подавляет рост и размножение грибка и вызывает его гибель. При интравагинальном применении в кровоток попадает до 10% действующего вещества. Фунгицидная концентрация препарата во влагалище сохраняется на протяжении трех суток после введения.

Формы выпуска

При вагинальном кандидозе Клотримазол используют только местно. В зависимости от формы и течения болезни гинекологи назначают лекарственные формы для внутривлагалищного (интравагинального) введения — свечи, таблетки, крема. Также возможно топическое применение — нанесение крема, мази или геля на пораженную грибком кожу. Перед тем, как применять любую из форм, необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

мазь;
крем;
гель;
вагинальные суппозитории (свечи);
вагинальные таблетки.

При нанесении на кожу или слизистую оболочку, Клотримазол абсорбируется эпидермисом и в незначительном количестве попадает в кровоток, что обеспечивает низкую частоту побочных эффектов. Наиболее широко применяются кремы и мази, а также вагинальный гель и суппозитории.

Показания к применению

Клотримазол относится к препаратам с широким диапазоном противогрибкового действия и применяется при микозах различной локализации. Центр по профилактике и контролю инфекционных заболеваний (CDC) в качестве одного из оптимальных вариантов лечения вульвовагинального кандидоза у женщин предлагает следующие варианты применения:

1% крема 5 мг интравагинально на протяжении 7—14 дней;
вагинальные таблетки 100 мг — 7 дней;
2 вагинальные таблетки по 100 мг на протяжении 3 дней.

При молочнице преимущество отдается топическим средствам, многие из которых можно приобрести в аптеке без рецепта. Ряд исследований подтверждает эффективность приведенной терапии с незначительной частотой рецидивов.

Крем и мазь Клотримазол. Вверху крем, ниже мазь.

Перед тем, как использовать препарат, необходимо посетить врача. Если после лечения вагинального кандидоза симптомы сохраняются или повторяются через два месяца после терапии, пациентки нуждаются в повторной консультации врача.

Мазь

Перед использованием мази или крема с клотримазолом рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией производителя и конкретными способами применения.

Перед тем, как наносить мазь, необходимо подмыться и очистить кожу и влагалище от творожистых выделений.

Чаще всего мазь вводится интравагинально с помощью аппликатора, однако существуют мази и кремы для наружного применения — то есть нанесения на пораженные участки кожи в области гениталий и других участков, а не для введения во влагалище.

Как наносить

Тщательно помойте руки перед и после нанесения препарата. Избегайте контакта с глазами, в случае попадания — промойте под проточной водой. Следует вводить мазь перед сном, в вечернее время. Рекомендуется лечь на спину, согнув ноги в коленях. Мазь (или крем) с аппликатором вводится настолько глубоко во влагалище, насколько это возможно. Медленно надавите на поршень аппликатора, чтобы нанести мазь.

Во время лечения нельзя использовать тампоны, спермицидные средства и проводить спринцевания, так это снижает эффективность терапии. Лекарственные формы для вагинального применения не применяются в период менструальных кровотечений.Вовремялечениявозможноувеличениеколичествавыделений, поэтому рекомендуется использование средств личной гигиены.

Схема применения

В зависимости от тяжести симптомов рекомендуется применение мази для интравагинального введения один раз в день (перед сном) на протяжении семи дней. Если беспокоит зуд, жжение в области кожи наружных половых органов, небольшое количество мази наносится на пораженные участки 1—2 раза в день не более семи дней. Лечение не должно прерываться, даже в случае существенного облегчения и исчезновения симптомов. Раннее прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и формированию у возбудителей устойчивости.

Таблетки

Введение вагинальных таблеток возможно как с помощью аппликатора, так и без него. Женщине можно самостоятельно выбрать наиболее удобный для нее способ применения таблеток.

Клотримазол — таблетки вагинальные.

Необходимо снять упаковку и ввести таблетку глубоко во влагалище. Целесообразно применение в вечернее время, перед сном. Вагинальные таблетки нельзя принимать перорально. Рекомендуется введение одной таблетки (100 мг) интравагинально один раз в день в течение 7 дней. Также возможно использование 2 вагинальных таблеток по 100 мг на протяжении 3 дней. После обследования и подтверждения диагноза врач сообщит, сколько дней ставить таблетки во влагалище.

Свечи

Свечи используют для лечения вагинального кандидоза, с поражением слизистой оболочки влагалища. Суппозитории применяются аналогично вагинальным таблеткам. Перед использованием свечей для лечения молочницы, важно тщательно изучить инструкцию по применению. Вагинальные свечи вводят во влагалище вечером, ежедневно по одному суппозиторию на протяжении 6 дней. Возможно также использование препарата 2 раза в сутки, с сокращением курса лечения до трех дней.

Беременны применять свечи можно только после обследования у врача.

Побочные эффекты

Применение средств для топического применения (мази, кремы, гели) и внутривлагалищного применения редко ассоциируется с побочным действием. Однако возможно появление следующих симптомов:

эритема;
волдыри;
отек;
зуд;
сильное жжение;
высыпание;
шелушение кожи;
повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови.

Местное применение Клотримазола, независимо от лекарственной формы, обеспечивает всасывание в кровь препарата в незначительном количестве и, поэтому, побочное действие развивается крайне редко. Повторный визит к врачу необходим, если:

не наступает облегчения на протяжении трех дней после начала терапии;
симптомы сохраняются более семи дней;
присоединяются новые симптомы — боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, озноб или резкий, неприятный запах выделений.

Особенности применения интравагинальных лекарственных форм Клотримазола следующие:

исключение половых контактов во время лечения;
не следует начинать лечение во время менструации;
препарат снижает эффективность барьерных контрацептивов из латекса (презерватив, диафрагма);
избегать попадания в глаза;
использовать только после лабораторного подтверждения диагноза;
не пользоваться тампонами и спермицидными средствами, не проводить спринцевания.

По данным литературы, частота побочных эффектов варьирует от 1 до 10%.

Противопоказания к применению

Основным противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к клотримазолу. Пациенткам с нарушениями функции печени следует применять препарат с осторожностью.

Беременным можно применять только по назначению акушера-гинеколога. У беременных женщин небольшие количества имидазола могут попадать в общий кровоток при интравагинальном и топическом нанесении. Применяется с осторожностью в первом триместре беременности и в период лактации.

Литература:

Vaginitis. Katz. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Mosby; Elsevier; 2007. 588-596.
[Guideline] Huntzinger A. Guideline Briefs. Practice American Family Physician. Nov 2006.
Donders G, Bellen G, Byttebier G, Verguts L, Hinoul P, Walckiers R, et al. Individualized decreasing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiasis (ReCiDiF trial). Am J ObstetGynecol. 2008 Dec. 199(6):613.e1-9.
Horowitz BJ, Edelstein SW, Lippman L. Sexual transmission of Candida. Obstet Gynecol. 1987 Jun. 69(6):883-6.
Ip WK, Lau YL. Role of mannose-binding lectin in the innate defense against Candida albicans: enhancement of complement activation, but lack of opsonic function, in phagocytosis by human dendritic cells. J InfectDis. 2004 Aug 1. 190(3):632-40.
Lillegard JB, Sim RB, Thorkildson P, Gates MA, Kozel TR. Recognition of Candida albicans by mannan-binding lectin in vitro and in vivo. J InfectDis. 2006 Jun 1. 193(11):1589-97.
Liu F, Liao Q, Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jan. 92(1):43-7.
Giraldo PC, Babula O, Gonçalves AK, Linhares IM, Amaral RL, Ledger WJ, et al. Mannose-binding lectin gene polymorphism, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis. ObstetGynecol. 2007 May. 109(5):1123-8.
Fong IW. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole. GenitourinMed. 1992 Jun. 68(3):174-6.
Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J MedSci. 1997 Oct. 314(4):228-31.
Pyka RE, Wilkinson EJ, Friedrich EG Jr, Croker BP. The histopathology of vulvar vestibulitis syndrome. Int J GynecolPathol. 1988. 7(3):249-57.
Woodruff JD, Parmley TH. Infection of the minor vestibular gland. ObstetGynecol. 1983 Nov. 62(5):609-12.
Bergeron C, Moyal-Barracco M, Pelisse M, Lewin P. Vulvar vestibulitis. Lack of evidence for a human papillomavirus etiology. J Reprod Med. 1994 Dec. 39(12):936-8.
Turner ML, Marinoff SC. Association of human papillomavirus with vulvodynia and the vulvar vestibulitis syndrome. J ReprodMed. 1988 Jun. 33(6):533-7.
Marinoff SC, Turner ML. Vulvar vestibulitis syndrome. DermatolClin. 1992 Apr. 10(2):435-44.

Источник