Грибок ногтей и молочница

Грибок ногтей и молочница thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидозная онихия и паронихия являются наиболее частыми формами поверхностного кандидоза, вызываемого грибами рода Candida. Это условно-патогенные бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами.

Их обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Эти грибы являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки ротовой полости, наружных гениталий и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с естественными резервуарами грибов рода Candida. В развитии заболевания существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению иммунной защиты макроорганизма. К эндогенным факторам, приводящим к развитию этого микоза, относят эндокринные расстройства (гиперкортицизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкоз и др.), врожденные и приобретенные иммуносупрессивные состояния, в том числе и ВИЧ-инфекция. В настоящее время наиболее часто способствуют развитию кандидоза прием антибактериальных препаратов с широким спектром действия.; системных глюкокортикостероидов, цитостатиков, оральных контрацептивов. Ряд экзогенных факторов также может приводить к развитию кандидоза. К ним относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи, микротравмы, повреждение кожи химическими веществами и др. Развитию кандидозной онихии и паронихии могут способствовать частый контакт кожи кистей с водой, почвой, а также с растворами, содержащими глюкозу, фруктозу и другие сахара, например, в кондитерской промышленности.

Код по МКБ-10

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Симптомы кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

В отличие от онихомикоза, обусловленного нитчатыми грибами, при кандидозной онихии имеет место первичное поражение ногтевого валика. Воспалительная кандидозная паронихия характеризуется эритемой и отечностью в области ногтевого валика. В дальнейшем исчезает эпонихиум и отечный ногтевой валик нависает над ногтем. При надавливании на ногтевой валик из-под него может появиться гнойное отделяемое. Постепенно в процесс вовлекается ногтевая пластинка, изменение которой всегда начинается с проксимальной ее части. Ноготь утолщается, становится тусклым, грязно-серого или даже темно-коричневого цвета, появляются поперечные борозды, иногда точечные вдавления.

Диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Клинический диагноз кандидозной паронихии и онихии необходимо подтверждать микроскопическим и культуральными исследованиями. Существенную роль в диагностике кандидоза играет нарастание титpa колонии при многократных посевах в течение нескольких дней или прогрессировании заболевания.

Дифференциальная диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Кандидозную паронихию следует дифференцировать от стрептококковой паронихии. Поражение ногтевых пластинок при кандидозе может напоминать онихомикоз, обусловленный нитчатыми грибами, а также псориаз ногтей и околоногтевых валиков.

[1]

Какие анализы необходимы?

Лечение кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

При изолированной кандидозной онихии рекомендуют наружные средства, обладающие противогрибковой активностью: полиеновые антибиотики – натамицин (Пимафуцин), азолы – клотримазол (Клотримазол, Конестен, Кандид и др.), кетоконазол (Низорал), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Леварил), изоконазол (Травоген) и др. При поражении ноггевых пластинок показана системная противогрибковая терапия препаратами из группы азолов (флуконазол – Дифлюкан, итраконазол – Орунгал). Необходим также детальный анализ причин развития заболевания и устранение предрасполагающих факторов.

Тактика ведения пациентов с ониходистрофией

Правильное и комплексное ведение пациентов с ониходистрофией чрезвычайно важно, так как это состояние является фоновым состоянием для последующего развития онихомикоза. Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтевыми пластинками. Наиболее предпочтителен маникюр и педикюр без использования металлических инструментов и без срезания эпонихиума с помощью ножниц (так называемый «европейский» маникюр). С этой целью используют деревянные палочки и пилки. Для быстрого снятия ороговевших участков эпонихиума применяют специальные гели или крема с кератолитическими средствами (салициловая кислота, молочная кислота и цр.), которые назначают не только перед процедурами, но и между ними. Рекомендуют аппаратные методики маникюра и педикюра. Показаны также специальные увлажняющие кремы для ногтевых пластинок и различные защитные и укрепляющие покрытия.

Обязательным является щадящий режим: избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В терапии используют средства и методы, улучшающие микроциркуляцию конечностей (препараты никотиновой кислоты, белладонны, агапурина, различные физиотерапевтические процедуры), витамины, препараты железа, цинка. В последние годы большую популярность приобрели комбинированные препараты (Иннеов – густота волос, «Лаборатории Иннеов»; Бъюти-табс шарм, «Ферросан»; Специальное драже Мерц, «Мерц» и др.). Если ониходистрофия является проявлением какого-либо дерматозе показана активная терапия основного заболевания.

В случаях стойкого онихомадеза или с эстетической целью при выраженной деформации ногтевых пластинок могут быть использованы современные ногти с применением полимерных покрытий). При выборе методики необходимо помнить о возможной непереносимости ряда компонентов, входящих в состав специальных клеев или искусственных покрытий (формальдегидные смолы, акрилаты и др.).

Следует подчеркнуть, что только комплексная и длительно проводимая терапия ониходистрофии может быть эффективна при этой патологии.

Источник

Грибковые заболевания внутренних органов называются глубокими микозами. Последние могут затрагивать практически все органы и ткани, и протекать в виде острой или хронической инфекции. В ряде случаев продолжительность течения микозов исчисляется месяцами и годами, а некоторые из них дают рецидивы на протяжении всей жизни.

Заболевают глубокими микозами далеко не все. Организм здоровых людей достаточно успешно сопротивляется этим инфекциям. Наиболее подвержены глубоким микозам люди со сниженным иммунитетом и страдающие хроническими заболеваниями, — например, бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями половых органов. Иногда заражаются люди, перенесшие тяжелые операции, — ведь у них резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков.

Виды микозов

Наиболее распространенным микозом является кандидоз , который вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida). Чаще всего возникает кандидоз слизистых оболочек полости рта и женских половых органов, который называют молочницей. Кроме того, кандида может поражать верхние дыхательные пути, легкие, кишечник и другие органы.

К наиболее опасным и очень заразным глубоким микозам относятся кокцидиоидоз и гистоплазмоз. Кокцидиоидоз наиболее распространен в США (ежегодно заболевают около 100 тыс. человек) и в странах Латинской Америки. Заражение кокцидиоидом происходит при вдыхании пыли, содержащей споры гриба, или через поврежденную кожу. Заболевание протекает с тяжелыми поражениями кожи (образуются абсцессы и язвы) и внутренних органов (особенно легких) и может приводить к смертельному исходу.

Гистоплазмоз наиболее распространен на обоих американских континентах и в Северной Африке. Заражение происходит при вдыхании с почвой и пылью спор гриба. Наиболее часто поражаются дыхательные пути, костный мозг, печень, селезенка, лимфоузлы. В половине случаев процесс захватывает кожу и слизистые оболочки с образованием язв и папилломатозных разрастаний. У людей с нормальным иммунитетом заболевание протекает доброкачественно, и проявляется слабостью, лихорадкой, кашлем. Тяжелое течение заболевания с возможным смертельным исходом характерно лишь для больных СПИДом.

Один из самых распространенных глубоких микозов – аспергиллез. Вызывается он плесневыми грибами рода Aspergillus, которые образуют белую или зеленоватую плесень на гнилых деревьях, стружках, овощах, фруктах, хлебе, домашних заготовках, сухофруктах, комнатных растениях. Нередки они и в жилых помещениях с подтекающими трубами, сырыми стенами и потолками, в вентиляционных системах и кондиционерах. Если человек, находясь в таком помещении, сделает глубокий вдох, споры этих грибков, рассеянные в воздухе, попадают в бронхи и легкие. В результате у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями или имеющих сниженный иммунитет, может может возникнуть отравление и развиться аспергиллезный микотоксикоз.

Микотоксикозы связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности грибка — микотоксинами. Люди заболевают микотоксикозами в результате употребления в пищу продуктов из зерна, проросшего плесневыми грибками, молочных или других продуктов, содержащих микотоксины, а также вдыхания пыли с большим количеством спор грибка. Поражение дыхательных путей сопровождается мучительным кашлем, кровохарканьем, тошнотой, рвотой, головными болями, повышением температуры тела.

Встречаются и другие плесневые микозы – мукороз, пенициллиоз, фузариотоксикоз и т.д.

Как защититься от заражения плесневыми грибками?

  • Нужно соблюдать осторожность при разборке старых, ветхих дач, при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
  • Хотя грибы на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее, небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.
  • Загнивающие места на яблоке можно удалить, а вот заплесневевшие сочные фрукты и овощи – помидоры, груши, персики, абрикосы, особенно если плесень появилась вокруг косточки, — придется выбросить.
  • Без колебания выливайте компоты, соки и сиропы с пятнами плесени, а вот в конфитюрах, варенье с высоким содержанием сахара достаточно удалить верхний толстый слой.
  • Нельзя есть заплесневевшие ядра орехов с горьким затхлым привкусом. Следует отказаться от творога и других заплесневелых молочных продуктов.
  • Небольшие пятна плесени на сыре можно удалить, а если плесень образовалась внутри головки, рисковать не стоит. Правда, есть сыры, например, рокфор, которому плесень придает особый пикантный привкус, но если у вас грибковая инфекция, от такого любимого многими гурманами лакомства придется на время отказаться.

Диагностика и лечение

Заниматься самолечением в этой ситуации опасно. Распознать грибковое заболевание в самом начале болезни можно лишь при своевременном обращении к специалистам, занимающихся лечением пораженных органов или систем (гинекологам, гастроэнтерологам и т.д.) или микологам – специалистам по грибковым инфекциям. Микологические исследования позволяют уточнить природу заболевания, отличить грибковое заболевание от бактериального.

Врач подберет специальные противогрибковые препараты нового поколения, назначит общеукрепляющие процедуры и мультивитаминные комплексы. Нередко назначаются ферменты, улучшающие функции пищеварительной системы, регуляторы кишечной микрофлоры, желчегонные средства и лекарства, защищающие печень.

Одновременно с противогрибковым лечением большое внимание уделяется специальной «антигрибковой» диете. Эта диета предусматривает отказ от продуктов, богатых углеводами, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня сахара в крови, а сахар — отличная среда для грибов. Не рекомендуются макаронные изделия, блюда из круп, а также все, что приготовлено с использованием дрожжей: пиво, квас, шампанское, сдобные булочки, пирожные, торты. Даже хлеб можно есть только сегодняшний, поскольку на второй-третий день в нем может начать расти плесень.

Чтобы на время приема сильнодействующих препаратов разгрузить печень, врачи рекомендуют воздержаться от жирного мяса (свинины, баранины, копченостей, наваристых бульонов, жареных блюд, а также от мяса утки и гуся). Можно оставить в рационе телятину, говядину, курицу, рыбу в отваренном или тушеном виде. Рекомендуется употреблять овощи, нежирный творог и сметану, а также кисломолочные продукты – кефир и ацидофилин.

Источник

Грибковые заболевания традиционно относятся к образованиям поверхностным, которые поражают ногти или кожу рук и ног. Однако грибки вездесущи и легко могут попадать и внутрь организма человека, хозяйничая там и нанося серьезнейший вред. О том, что провоцирует развитие грибковой инфекции внутри тела и какие органы могут быть им подвержены, АиФ.ru рассказала заведующая отделением аллергологии и иммунопатологии ЦКБ РАН, аллерголог-иммунолог, ассистент кафедры иммунологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Евгения Паршина.

В чем опасность грибков

«Грибы, продукты жизнедеятельности которых воздействуют на все системы и органы человека, могут нести серьезный вред. Чаще всего они вызывают повреждения кожи по типу экземы, псориаза, нейродермитов. Также грибки могут поражать слизистые и внутренние органы. Это проявляется в виде молочницы, стоматитов, вагинитов, заболеваний легких, печени и кишечника», — отмечает иммунолог.

Когда говорят про продукты жизнедеятельности грибков, обычно подразумевают микотоксины. Они могут даже поражать генетическую структуру клетки, приводя к развитию иммунодепрессивного и тератогенного эффекта. Также микотоксины способны приводить к нарушению адсорбации веществ в организме, следствием чего становятся обезвоживание и истощение. Они оказывают влияние и на работу эндокринной и нейроэндокринной системы.

Грибок ногтей и молочница

Как грибки попадают внутрь?

Традиционно считается, что заразиться грибком можно контактно, например, если пройти там, где прошел человек, скажем, с микозом ногтей или кожи ног. Однако грибковые споры легко могут проникать и внутрь. «Проникают грибы в наш организм с пищей, водой, при контакте с животными, птицами и воздухом. Но при этом, когда человек здоров и его иммунная система работает хорошо, включая и местный иммунитет, грибы проникнуть не могут», — отмечает Евгения Паршина.

Иммунолог отмечает, что отдельно стоит остановиться на факторах, которые провоцируют рост грибов внутри тела на фоне сниженного иммунитета. Евгения Паршина отмечает, что нарушать баланс микрофлоры, вследствие чего падает иммунитет и идут в активный рост грибы, могут:

  • Обилие сахара в рационе (на этом фоне образуется идеальная питательная среда для дрожжей).
  • Обилие углеводов в рационе (избыток углеводов образуется, когда в рационе преобладают макароны, каши, алкоголь, кондитерские изделия).
  • Недостаток витаминов (чаще речь идет про нехватку витаминов группы В).
  • Стресс (особенно влияет хроническое нервное перенапряжение).

При этом, как говорит иммунолог, чтобы грибы чувствовали себя в организме вольготно, им требуется и определенная комфортная среда для проникновения и укоренения там. В числе любимых для грибков факторов выделяют следующие:

  • высокая влажность;
  • высокая температура;
  • контакт человека с больным;
  • наличие микротравм организма;
  • проведение антибактериальной терапии, которая подавляет всю микрофлору, включая полезную.

Антибактериальная терапия может спровоцировать развитие грибковой инфекции внутри организма, поэтому врачи говорят, что не должно быть никакого самолечения. Все антибиотики следует принимать исключительно по показаниям и назначению врача, схемы также необходимо выдерживать, а параллельно требуется использовать и поддерживающую терапию, которая помогает соблюсти баланс микрофлоры.

Грибок ногтей и молочница

Какие грибы чаще всего атакуют изнутри?

Иммунолог отмечает, что есть ряд грибков, которые чаще всего атакуют внутренние органы и системы тела человека. «Наиболее часто встречающийся при диагностике грибок — это кандида. Она сама по себе входит в состав нормальной микрофлоры здорового человека, но при снижении иммунитета может активизироваться. Это происходит, например, после ОРВИ или ОРЗ, включая и проблемы с местным иммунитетом», — говорит Евгения Паршина.

В такой ситуации, отмечает специалист, будут появляться следующие симптомы:

  • творожистый налет на языке;
  • характерные выделения мочеполовой системы;
  • вздутие живота;
  • проблемы с кишечником: как диарея, так и запор;
  • непреодолимая тяга к сладкому;
  • повышенная утомляемость.

Кроме того, как отмечает Евгения Паршина, могут быть и другие симптомы, которые становятся следствием развития грибка внутри тела.

Еще одно заболевание, характерное активностью грибков, — это аспергиллез, нередко затрагивающий легкие. «Такие заболевания вызываются спорами плесневых грибов Aspergillus. Чаще всего они поражают легкие, но при этом могут встречаться в кишечнике, ухе и других внутренних органах. Симптомы у поражения грибами данного семейства разнообразные и зачастую неявные. Так, они могут провоцировать, например, бронхит, пиелонефрит и другие болезни», — говорит Евгения Паршина. Естественно, надо обращаться к врачу, который подберет необходимые анализы, назначит исследования, подберет диету и предложит лечение.

Грибок ногтей и молочница

Терапия грибков

Грибковые инфекции, как отмечают медики, лечатся достаточно сложно и долго. Тем более что требуется специфическая противомикозная терапия. Важно понимать, что препараты могут быть довольно тяжелыми, они назначаются исключительно врачом во избежание побочных эффектов, а также потому, что имеют много противопоказаний.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Источник