Генферон может вызвать молочницу

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Генферон оказывает антипролиферативную, противовирусную, иммуномодулирующую, местноанестезирующую, а кроме того противобактериальную и заживляющую активность.

[1], [2]

Код по АТХ

L03AB05 Interferon alfa-2b

Действующие вещества

Бензокаин

Интерферон альфа-2b

Таурин

Фармакологическая группа

Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства в комбинациях

Интерфероны в комбинациях

Фармакологическое действие

Антиоксидантные препараты

Местноанестезирующие препараты

Противовирусные препараты

Иммуномодулирующие препараты

Показания к применению Генферона

Применяется во время комбинированных процедур при болезнях урогенитальной системы, имеющих инфекционно-воспалительный генез:

герпес, имеющий генитальную локализацию, хламидиоз, а помимо этого уреаплазмоз либо микоплазмоз;
трихомониаз или бактериальная форма вагиноза;
ВПЧ-инфекция;
эрозия в области маточной шейки;
цервицит или вульвовагинит;
уретрит с баланитом либо аднексит;
простатит или бартолинит;
баланопостит.

Помимо этого может использоваться при молочнице.

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного средства производится в вагинальных/ректальных свечах, по 5 штук внутри ячейковой пластинки. В коробке – 1 либо 2 таких пластинки.

[3]

Фармакодинамика

Комплексный эффект медикамента обеспечивается активностью его составных элементов, обладающих системным и локальным влиянием.

Генферон содержит рекомбинантный человеческий интерферон α-2β, который синтезируется из модифицированного при помощи генной инженерии штамма бактерии кишечной палочки.

Интерферон α-2β – это иммуномодулятор, который обладает противовирусными, антипролиферативными и противобактериальными свойствами. Такое влияние развивается в связи со стимуляцией внутриклеточных энзимов, замедляющих формирование вируса.

Интерферон потенцирует иммунную защиту клеток, активируя некоторые маркеры клеток-киллеров, повышая скорость деления B-лимфоцитов, а также связывания антител с их помощью, а кроме этого способствуя увеличению активности СМФ и распознаваемости поражённых клеток и клеток с опухолями. Всё это увеличивает медикаментозную эффективность, связанную с бактериями, вирусами, клетками рака и паразитами. Влияние интерферона активирует лейкоциты слизистой, участвующие в угнетении болезнетворных очагов.

Таурин стабилизирует тканевые обменные процессы, помогая их заживлению, а вместе с этим вступает во взаимодействие со свободными кислородными радикалами, помогая их нейтрализации, а также предупреждая повреждение тканей. Интерферон в меньшей степени подвергается распаду и сохраняет свою активность на более длительный срок именно в связи с наличием таурина.

Анестезин является локальным анестетиком. Он влияет на степень прочности нейрональной цитоплазмы в отношении действия кальциевых и натриевых ионов, что приводит к блокировке перемещения нейронных импульсов внутри аксонов и к замедлению самого процесса их появления. Данный компонент оказывает лишь локальное влияние, не абсорбируясь в систему кровообращения.

Фармакокинетика

После ректального использования лекарства значения биодоступности составляют свыше 80%. Благодаря этому развивается локальный эффект и мощное общее иммуномодулирующее воздействие.

После вагинального введения в зоне инфекционного очага отмечаются более выраженные показатели ЛС (с закреплением на слизистых клетках), благодаря чему развивается существенная локальная противобактериальная, противовирусная и антипролиферативная активность, но общее воздействие всё же довольно слабое (связано с низкой адсорбирующей способностью слизистых в этой зоне). Кровяные значения Cmax интерферона регистрируются по истечении 4-6-ти часов с момента использования медикамента.

Экскреция вещества по большей части производится через почки. Срок полураспада равняется 12-ти часам, из-за чего применять Генферон нужно 2-разово за сутки.

Использование Генферона во время беременности

Нельзя назначать медикамент женщинам на 1-ом триместре беременности.

При назначении данного ЛС беременным требуется предварительно оценивать возможный риск для плода. Но существует немало положительных отзывов от применения медикамента в данный период, поэтому можно сделать вывод, что лекарство достаточно безопасное.

На 2-ом и 3-ем триместрах вводить свечи следует при комбинированном лечении герпеса генитального характера, микоплазмоза с хламидиозом, ВПЧ-инфекции, ЦМВИ или баквагиноза, а кроме этого при наличии дискомфортных проявлений, зуда и прочих признаков в нижней части урогенитального тракта.

Противопоказания

Противопоказано назначать людям с сильной непереносимостью касательно интерферона либо остальных составных компонентов медикаментозного средства.

Осторожность требуется при использовании терапевтического препарата у лиц с иммунными болезнями на этапе обострения.

[4], [5]

Побочные действия Генферона

Использование медикамента в порции 10000000+ МЕ за день приводит к увеличению вероятности появления таких побочных признаков:

нарушения, затрагивающие работу ЦНС: головные боли;
проблемы с кроветворной деятельностью: тромбоцито- или лейкопения;
общие проявления: гипергидроз, ослабление аппетита, гипертермия, болевые ощущения в области суставов с мышцами и усиленная утомляемость.

Могут появляться и симптомы аллергии – зуд и высыпания. Данные проявления излечимы и исчезают по прошествии 72-х часов с момента отмены ЛС.

[6], [7], [8]

Способ применения и дозы

Размеры дозировочных порций, продолжительность лечебного цикла и метод введения подбираются доктором и определяются конкретным типом патологии. Способы использования суппозиториев одинаковы и для взрослых, и для детей. Но необходимо учитывать, что вагинальный либо ректальный метод введения ЛС детям подходит не всегда, из-за чего иногда приходится обращаться к аналогам медикамента, которые имеют иной путь применения (мазь, таблетки либо сироп).

Вводить лекарственное вещество нужно ректально либо вагинально.

В случае проведения терапевтических процедур у женщин при затрагивающих урогенитальную систему болезнях, имеющих инфекционно-воспалительный генез, требуется ректальное или влагалищное (определяется формой патологии) введение 1-го суппозитория (0,5 либо 1 млн МЕ; с учётом типа болезни) 2-кратно за день на протяжении 10-ти суток. Если форма болезни имеет хронический продолжительный характер, препарат может вводиться в размере 1-го суппозитория через сутки. При этом терапевтический цикл длится 1-3 месяца.

Введение 1-ой свечи (объёмом 0,5 млн МЕ) во влагалище с утра, а затем 1-ой свечи (объёмом 1 млн МЕ) вечером, ректальным способом в комбинации с вагинальным применением противобактериальных свеч, производится при тяжёлой стадии инфекционно-воспалительного заболевания в области внутренних половых органов.

Терапия у мужчин при имеющих воспалительно-инфекционную этиологию патологиях в области урогенитальной системы проводится таким образом: ректальное введение 1-го суппозитория (размер порции определяется типом болезни) 2-кратно за сутки в период 10-ти дней.

Передозировка

В наши дни сведений об интоксикации Генфероном не зафиксировано. При случайном одновременном применении большого количества суппозиториев нужно на 1 день прекратить применение ЛС. По окончании этого временного отрезка можно вернуться к введению медикамента по ранее подобранной схеме.

Взаимодействия с другими препаратами

Токоферол и аскорбиновая кислота потенцируют эффект, оказываемый элементами Генферона.

Бактериостатические и бактерицидные свойства сульфаниламидов ослабляются при сочетании с бензокаином.

Обезболивающие средства ненаркотического характера обычно потенцируют эффект, оказываемый бензокаином.

[9], [10], [11], [12], [13]

Условия хранения

Генферон содержат в тёмном и закрытом от детей месте. Температурные пределы при хранении – в диапазоне отметок 2-8°С.

[14], [15]

Срок годности

Генферон может применяться в пределах 24-месячного срока с даты производства терапевтического средства.

[16]

Применение для детей

Генферон может использоваться в педиатрии. Но при этом детям младше 7-летнего возраста (также и грудным) необходимо вводить суппозитории в порции 125000 МЕ. Для детей же более старшего возраста требуется доза 250000 МЕ (данная лекарственная форма называется Генферон Лайт).

[17], [18], [19]

Аналоги

Аналогами медикаментозного препарата являются такие средства, как Кипферон, Витаферон, Лаферон Фармбиотек с Лаферобионом, а кроме того Виферон-Ферон и Виферон.

[20], [21]

Отзывы

Генферон получает на медицинских форумах множество разнообразных отзывов, колеблющихся от позитивных до нейтральных.

Достаточно часто комментируют использование ЛС (в особенности вагинальных суппозиториев) в сочетании с прочими средствами при имеющих вирусную природу болезнях, затрагивающих урогенитальный тракт у женщин: герпес, ВПЧ или ЦМВ. В основном эффект отмечается при назначении медикамента в дозировке 1 млн МЕ для терапии ВПЧ.

Нередко появляются комментарии, в которых сообщается о временном ухудшении самочувствия и повышении температуры при использовании взрослых доз суппозиториев детям (именно поэтому подобные методы терапии применять не следует).

Необходимо учитывать и то, что схему использования Генферона у беременных должен назначать исключительно лечащий доктор пациентки.

Код по МКБ-10

A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

A59 Трихомоноз

A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

B37.3 Кандидоз вульвы и вагины N77.1*

B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках

N30.1 Интерстициальный цистит хронический

N30.2 Другой хронический цистит

N34 Уретрит и уретральный синдром

N41 Воспалительные болезни предстательной железы

Производитель

Биокад, ЗАО, Российская Федерация

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Генферон” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

1. Курс терапии

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

3—5 дней — Ливарол;
3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Генферон может вызвать молочницу

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

2. Дозировка

При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
- Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
- Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

Средства этой группы могут применяться в период беременности.
Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644—653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64—71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.

Источник