Фурункулез и молочница у
Людмила Туманова
Искусственный Интеллект
(162164)
7 лет назад
Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его тканей. Вызывается чаще золотистым, реже белым стафилококком.Предрасполагают к развитию заболевания загрязнение кожи и микротравмы, ослабление защитных сил организма из-за истощающих хронических заболеваний, авитаминоза, сахарного диабета и др.Симптомы и течение. Во время образования пустулы в виде узелка больной ощущает легкий зуд и покалывание. На 1-2-е сутки возникает воспалительный инфильтрат. Он выступает конусообразно над уровнем кожи, которая краснеет и становится болезненной при прикосновении. На вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре.
Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Образовавшаяся рана очищается, заполняется грануляционной тканью и заживает. Отек вокруг нее постепенно уменьшается, боли исчезают. На месте воспаления остается небольшой, белесоватый, несколько втянутый рубец.
Множественные поражения фурункулами, которые появляются одновременно или последовательно один за другим на различных участках тела – называется фурункулезом. Когда он длится с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет, то является хроническим, рецидивирующим.
На местах, лишенных волос (ладони и ладонная поверхность пальцев, подошвы) фурункулы не развиваются. Наиболее часто наблюдаются на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Обычно ФУРУНКУЛ не вызывает значительных нарушений самочувствия. Боли бывают умеренные, но при локализации, например, в наружном слуховом проходе, в носу значительные. В области лица (губы, лоб), а также на мошонке фурункулы сопровождаются значительным отеком окружающих тканей, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки здесь.
Тяжелое клиническое течение нередко наблюдается при фурункулах верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной (окологлазной) области. Особенности развития венозной и лимфатической сети на лице способствует быстрому распространению микробов. Тромбофлебит вен при фурункуле лица может распространиться по анастомозам на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что ведет к их тромбозу, создавая угрозу гнойного базального менингита. Быстро нарастает отек лица, пальпируются плотные болезненные вены, резко ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает высокого уровня (40-41°С), может быть выражена ригидность затылочных мышц, нарушение зрения (поражение хиазмы).
К осложнениям фурункулов следует отнести лимфангит и регионарный лимфаденит.
Особую опасность представляют бурно прогрессирующие острый тромбофлебит и сепсис. Острый тромбофлебит обычно развивается при фурункулах, располагающихся вблизи крупных подкожных вен, а сепсис – при фурункулахлица. Они нередко являются следствием попыток выдавить содержимое фурункула, срезывания его во время бритья, травме при массаже. Прогноз при этих осложнениях очень серьезен.
Лечение. Тщательный туалет кожи вокруг очага воспаления: протирание 70 % спиртом, 2 % салициловым спиртом или смазывание 1-3 % спиртовым раствором метилепового синего, бриллиантового зеленого и др. Волосы вокруг инфильтрата тщательно выстригают. В самом начале процесса абортивное действие иногда оказывает повторное смазывание пустулы настойкой йода.Мази с различными антисептиками употребляют только тогда, когда очаг вскрылся и опорожнился от гноя. При наличии некротических масс целесообразны гипертонические растворы хлорида натрия.Показано сухое тепло (грелка, солюкс, лампа Минина), а также УВЧ, что оказывает болеутоляющий эффект.Компрессы делать не следует, так как они способствуют образованию множественных инфильтратов. При фурункулах туловища, шеи и конечностей следует применять наклейки, которые предохраняют кожу в области воспаления от трения. Иногда в ранней стадии фурункул обкалывают антибиотиком с новокаином.
Источник
Âîïðîñ: Çäðàâñòâóéòå. Óæå 4 ãîäà ó ìåíÿ êðóãëîãîäè÷íûé ôóðóíêóëåç íà ÿãîäèöàõ (â íèæíåé ÷àñòè, íà ìåñòå ñèäåíèÿ) è â ïàõîâîé îáëàñòè, è îí ñ êàæäûì ãîäîì ñòàíîâèòñÿ âñå ñèëüíåå. Ïîñòåïåííî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà íîãè, íèæå ÿãîäèö.
Áîëüøèå, ãíîéíûå, äîñòàâëÿþùèå áîëüøîå íåóäîáñòâî ïðûùè ïîÿâëÿþòñÿ ïðèìåðíî ðàç â 2 ìåñÿöà, à ìåëêèå – íå òðåâîæàùèå, íî òîæå îñòàâëÿþùèå ïîñëå ñåáÿ òåìíûå ïÿòíà – ïîÿâëÿþòñÿ ïîñòîÿííî. Äóìàëà, ÷òî îíè ïîÿâëÿþòñÿ îò ïîòà, òàê êàê âñåãäà ïåðâàÿ ïîòååò ó ìåíÿ ïîïà. Íî äàæå çèìîé, êîãäà ïîòåþ êðàéíå ðåäêî îíè íå ïðîõîäÿò. À íà ôîíå ïîÿâèâøèõñÿ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ôóðóíêóëåç íåìíîãî óñèëèëñÿ.
Ñíà÷àëà áûë öèñòèò ñ áîëüíûì ìî÷åèñïóñêàíèåì, êîòîðûé ïðîøåë ïîñëå òîãî, êàê ïðîïèëà òðàâû áðóñíèêè, êðàïèâû, àëòåÿ è çàìåíèëà íà ýòî âðåìÿ ÷àé íà êëþêâó. ×åðåç ïàðó ìåñÿöåâ íà÷àëñÿ ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ è ìîëî÷íèöà. Ãåðïåñ íà ãóáàõ, ïîäáîðîäêå è â íîñó ó ìåíÿ ñ äåòñòâà ðàç â ïîëãîäà òî÷íî, è âñåãäà íà ìîðå, à ãåíèòàëüíûé – ïåðâûé ðàç. È ñ òåõ ïîð òàê æå ÷àñòî ñòàë ïîÿâëÿòüñÿ.
Ìîëî÷íèöà, êàê íà÷àëàñü â ïåðâûé ðàç, òàê ïîñëå î÷åðåäíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ ÷åðåç ìåñÿö â ñðåäíåì âîçâðàùàåòñÿ. È êàæäûé ðàç ïðîòåêàåò ñ ñèëüíûì çóäîì (â îñíîâíîì – ïî óòðàì), ñ óâåëè÷èâàþùèìèñÿ, íî íå ñèëüíî òâîðîæèñòûìè âûäåëåíèÿìè áåç çàïàõà. Ãåðïåñ íà÷èíàåòñÿ ñ ïðèïóõëîñòè òîãî ìåñòà, ãäå ïîÿâèòñÿ, à ïîòîì ïðîõîäèò îò íåäåëè äî òðåõ ñ çóäîì.
Âñå ýòî ÿ ïîëàãàþ èç-çà ïîñòîÿííî îñëàáëåííîãî èììóíèòåòà. Õðîíè÷åñêè íå âûñûïàþñü. Îò÷åãî ôóðóíêóëåç íå çíàþ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî æå äåëàòü?
03:09 10.06.2012
Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå, Àíàñòàñèÿ! Ñ ó÷¸òîì âàøèõ îñîáåííîñòåé, äëÿ íà÷àëà ëå÷åíèÿ ôóðóíêóë¸çà è ãåðïåñà ïðèíèìàéòå ãîìåîïàòè÷åñêîå ëåêàðñòâî – Ñóëüôóð 6 – ïî 5 ãðàíóë âíå åäû åæåäíåâíî óòðîì (ìîæíî äëèòåëüíî), è Ðóñ òîêñèêîäåíäðîí 6 – ïî 3 ãðàíóëû íà íî÷ü, à ïðè ïîÿâëåíèè ãåðïåñà ñ çóäîì – ïî 7 ãðàíóë 2-3 ðàçà â äåíü.
Âîïðîñ: Áîëüøîå Âàì, ñïàñèáî çà îòâåò! À íàñêîëüêî äëèòåëüíî ïðèíèìàòü îáà ëåêàðñòâà è êàê, åñëè ìîæíî, ïàðàëëåëüíî ëå÷èòü ìîëî÷íèöó?
01:55 16.06.2012
Îòâåò: Ëå÷èòü âñ¸ îäíîâðåìåííî ìîæåò òîëüêî êîíñòèòóöèîíàëüíûé ïðåïàðàò ÷åëîâåêà, òî åñòü, ýòî òàêîå ëåêàðñòâî – êîòîðîå ó÷èòûâàåò âñå áîëåçíè ÷åëîâåêà, èëè ìàêñèìóì âîçìîæíîãî, íî ýòî áîëüøàÿ ðàáîòà, è ïîýòîìó òàêèå ëåêàðñòâà îïðåäåëÿþòñÿ òîëüêî â õîäå 1-2 ÷àñîâîé áåñåäû ïðè ïðîâåäåíèè èíäèâèäóàëüíûõ êîíñóëüòàöèé, à íå ïî òåêñòó îäíîãî èëè äâóõ ïèñåì.
Ãîìåîïàòè÷åñêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ôóðóíêóë¸çà è ãåðïåñà ìîæíî ïðèíèìàòü íåñêîëüêî íåäåëü, èëè äàæå ìåñÿöåâ – äî òåõ ïîð, êîãäà áîëåçíü ïåðåñòàíåò áåñïîêîèòü.
Âîïðîñ: Áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà îêàçàííóþ ïîìîùü è îòçûâ÷èâîñòü!
Óäèâèòåëüíî, íî ê òîìó âðåìåíè, êàê Âû îòâåòèëè ìíå, ÷òî ïðåïàðàò îò ìîëî÷íèöû êî âñåìó ïðî÷åìó ïðîñòî òàê íå îïðåäåëèòü, îíà, äîâîëüíî ïðîäîëæèòåëüíàÿ, ñàìà ñîáîé ïðîøëà!
Ñ íà÷àëà ñåññèè èç-çà ïîñòîÿííûõ ïåðåæèâàíèé è îùóùåíèé “æèâîò êðóòèò”, íà÷àëîñü ïî âñåì ïðèçíàêàì îáîñòðåíèå ãàñòðèòà è ðåäêàÿ èçæîãà (ãàñòðèò ñ 9 ëåò, ëþáëþ îñòðîå, ãîðÿ÷åå, ñîëåíîå). È îò ëþáîé, äàæå íåàãðåññèâíîé äëÿ æåëóäêà ïèùè (åñëè ýòî íå îäíè ìó÷íûå ïðîäóêòû ñ êóðèíûì áóëüîíîì) óæå ìåñÿö ïîñòîÿííûé íåòâåðäûé ñòóë, ñ óõóäøåíèÿìè îò ñèëüíûõ âîëíåíèé.
ß ïîíèìàþ âñ¸ áîëüøå, ÷òî ñ òàêèì áàãàæîì áîëåçíåé íåîáõîäèìî ïîäîáðàòü êîíñòèòóöèîíàëüíûé ïðåïàðàò. Íî ìîæíî ëè ïîìî÷ü ñîñòîÿíèþ ÆÊÒ íà ïåðâîå âðåìÿ?
Ñ áîëüøèì óâàæåíèåì, ñïàñèáî.
Ñåðãåé Âàäèìîâè÷, èíäèâèäóàëüíûå êîíñóëüòàöèè ïðîõîäÿò èñêëþ÷èòåëüíî ïî ñêàéïó èëè òàêæå âîçìîæíû ëè÷íûå âñòðå÷è â çàâèñèìîñòè îò ãîðîäà? È åñëè èíäèâèäóàëüíûå êîíñóëüòàöèè ïðè âñòðå÷å âîçìîæíû, òî êàêîâà öåíà?
19:30 28.06.2012
Îòâåò:  íà÷àëå, äëÿ ëå÷åíèÿ æåëóäêà Âû ìîæåòå ïðèíèìàòü ãîìåîïàòè÷åñêèå ëåêàðñòâà – Íàòðèóì ôîñôîðèêóì 6 – ïî 5 ãðàíóë ïîä ÿçûê âíå åäû åæåäíåâíî óòðîì (è âî âðåìÿ èçæîãè), è Àðíèêà 6 – ïî 3 ãðàíóëû âå÷åðîì, ìîæíî äëèòåëüíî.
Ãîìåîïàò
Ãðèãîð
Ñåðãåé
Âàäèìîâè÷
Источник
фурункулез
Хочу описать свой опыт лечения от этой напасти. Может что посоветуете, т.к. болезнь ди сих пор продолжается.
Извиняюсь за возможные неточности медецинских названий и терминов. Я не медик.
Фурункулы у меня и у моей супруги с конца августа 2008 года появлялись практически синхронно и почти в одних и тех же местах, на теле с левой стороны. Примерно 1-2 в месяц.
В основном это – абсцедирующие фурункулы.
Мои абсцессы:
1. Паховая область. Продолговатой формы ~2см. Сразу был безболезненный и твердый. Вскрыт хирургом, быстро зажил на Левомиколи.
2. Левая подмышечная область. Сучье вымя. Был болезненный до приема антибиотиков, мягкий. До приема врача пил Амоксиклав 1г в сутки. Хирург назначил антибиотики – Цифран 500 мг в сутки, и одновременно из другой группы я не запомил название – 400 мг в сутки. Через пару дней вскрыли. Неделю делал перевязки каждый день. Левомиколь.
3. В паху. Ниже половых органов. Рамером ~1 см в диаметре. Болезненный. Думал лечить без системного приема антибиотиков, но на следующий день заболели левый и правый паховые лимфоузлы. Пропил Амоксиклав 2г в сутки около 5 дней. Абсцесс сам при небольшом моем содействии открылся, вышел гной и кровь. Несколько раз я его додавливал, потом все зажило.
4. На левом бедре сзади. Болезненный. Появился и за сутки вырос до ~5см. Я сразу начал пить Цифран. Эффекта не было. Хирург при первом приеме вскрыл. Анибиотик сменил на Амоксиклав 2г в сутки. В ране был оставлен дренаж – бинт или салфетка. Делал перевязки раз в 3 дня 2 недели.
5. В 10 см от зажившего предыдущего появился аналог только маленький. Боль того же характера, вокруг не большое покраснение. Но в силу маленького размера сильно не беспокоит ~5мм. Выдавливал несколько раз немного гноя и крови. Мажу Левомиколем. По настоящий момент не зажил.
У супруги:
1. В паху. Был убит ударными дозами Амоксиклава. Т.к. застал нас на отдыхе за границей, и хирургическое вмешательство было очень не кстати.
2. Левая подмышка. Как у меня.
3. Веко левого глаза.
4. Левое бедро сзади – сразу два абсцесса. Появились на неделю раньше моего. Тоже пришлось ставить дренаж.
5. 3 мелких, как мой последний на левой ноге у колена. Сильно не беспокоят.
6. Опять веко левого глаза. Цифран и Амоксиклав не помогали. После приема Абактала быстро вызрел бувально за несколько часов, и легко был выдавлен гной.
История болезни.
Что мы сами предполагаем могло вызвать этот фурункулез:
1. Курс лечения от прыщей сильными дозами Роаккутана. Июнь, июль 2008 года. Выделение сала на лице вообще прекащалось. Возможно то, что ранше выводилось через угри на лице сатло накапливаться в лифотической системе и находить выход в виде абсцессов. Выводится за неделю. Эффект от препарата полностью должен пойти через год.
2. Прием антибиотиков на отдыхе в августе. Я пил от сильного поноса с температурой.
3. Зараза с работы жены. Она – врач-анестезиолог.
4. Оба страдаем хроническим дисбактериозом.
Лечение.
1. После антибиотиков всегда пьем Флюкостат 1 таб и курс Линекса/Бифидумбактерина.
2. У жены был взят гной из абсцесса на посев. Результат – Escherichia coli. Рекомендовано душить антибиотиками группы Ципрофлоксацина.
3. После 3-го абсцесса задумались о поддержке иммунитета. Жена сдала кровь на анализ для иммунолога – практически в норме.
Мне была сделана аутогемотерапия, курс Полиоксидония. Жена несколько раз смогла уколоть себе только Полиоксидоний. Вместе пропили укрепляющий курс: Цыгапан, мультивитамины, Эссенциале.
4. Последние фурункулы появились во время лечения дисбактериоза. Пили уголь, Энтеросгель, потом Левомицетин (был назначен по анализу кала, по задумке гастроинтеролога должен убить патогенные бактерии в кишечнике). Сейчас я пью Линекс… Жена долечивает веко Абакталом, капает Левомицетин и Сульфацетамид.
Наши биологические данные (мои / жены):
Возраст: 28 / 25 лет.
Рост: 180 / 180 см.
Вес: 70 / 80 кг.
Вредные привычки: редко алкоголь / редко алкоголь, табак
Такие дела.
Что скажете, господа врачи, что посоветуете?
Источник
Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.
Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений. При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха. При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.
Внимание. В связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, решать, как лечить фурункулез должен исключительно лечащий врач.
Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)
Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).
Что такое фурункулез
Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.
Справочно. В отличие от обычного единичного фурункула, при фурункулезе возникают множественные фурункулы, располагающиеся на ограниченном участке кожи или по всему телу.
Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.
Внимание! При расположении фурункулов в «треугольнике смерти» (носогубный треугольник), фурункулез отличается злокачественным течением и может стать причиной развития флегмоны шеи, тромбоза пещеристого синуса, воспаления мозговых оболочек, сепсиса и т.д.
Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.
Важно! Выдавливать фурункулы, пытаться вскрыть их самостоятельно, прогревать и т.д. категорически запрещено.
Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).
В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).
Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.
Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).
Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.
Фурункулез – причины
Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях,
фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.
Основными факторами риска появления фурункулеза являются:
- сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
- синдром поликистозных яичников;
- гиперсекреция андрогенов;
- метаболический синдром, ожирение;
- различные иммунодефициты;
- тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
- острые и хронические стафилококковые инфекции;
- акне;
- розацеа;
- псориаз;
- дерматиты;
- экземы;
- зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- неправильный уход за кожей;
- постоянное появление раздражений при бритье;
- проживание или работа в условиях повышенной влажности;
- заболевания нервной системы;
- постоянные стрессы и переутомление;
- депрессивные расстройства;
- длительная интоксикация;
- истощение, дефицит витаминов или белка;
- частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
- постоянные переохлаждения или перегревание организма;
- попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.
Классификация заболевания
По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).
По локализации, фурункулез может быть:
- локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
- рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).
Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:
- носогубная борозда;
- верхняя губа;
- подбородок;
- щеки;
- нос.
Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.
Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.
Справочно. По течению воспалительного процесса фурункулез может быть острым (возникшим в первые) и хроническим. В большинстве случаев заболевание склонно к хроническому и рецидивирующему течению.
Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.
Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе
Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.
Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.
Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).
Справочно. На поверхности воспалительных инфильтратов отмечается отслойка эпителия, что может стать причиной самопроизвольного вскрытия фурункулов.
Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.
Стадии развития фурункулов
Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.
Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.
На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.
Справочно. В течение нескольких дней отмечается формирование воспалительного узелка вокруг фолликула волоса. Воспалительный инфильтрат болезненный, кожа вокруг него отечная, напряженная, гиперемированная.
На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.
В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.
После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.
Справочно. После отхождения гнойного содержимого и некротического стержня обнажается кровоточащая эрозивная поверхность.
На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.
Фурункулез – симптомы
Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.
Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.
Справочно. Также отмечается увеличение лимфоузлов, приближенных к очагу инфекционного процесса. При фурункулезе лица увеличиваются шейные, подчелюстные, околоушные лимфоузлы. При фурункулезе ягодиц или половых органов происходит увеличение паховых лимфатических узлов.
При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.
Внимание. При развитии воспаления мозговых оболочек появляется светобоязнь, рвота, ригидность затылочных мышц.
Диагностика фурункулеза
Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).
В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.
Фурункулез – лечение
Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).
Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.
Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.
Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.
Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:
- тетрациклины (доксициклин),
- пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
- макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).
Внимание. Антибактериальные средства в таблетках при фурункулезе могут назначаться при низком риске развития осложнений. При фурункулезе в носогубном треугольнике может быть рекомендовано парентеральное введение антибактериальных средств (цефтриаксон, цефазолин, оксациллин и т.д.).
Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:
- нимесулид,
- диклофенак,
- ибупрофен.
В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.
На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).
Справочно. По показаниям может быть назначен электрофорез с антибиотиибактериальными препаратами или новокаиновая блокада с антибиотиками.
Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.
Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.
Справочно. По показаниям может проводиться хирургическое вскрытие фурункулов или вакуум аспирация при помощи многоразовых стеклянных шприцов.
На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.
Источник