Флагил можно при молочнице
äÌÑ ÌÅÞÅÎÉ ÕÒÅÁÐÌÁÚÍÙ ÂÙÌÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÙ, æÌÁÇÉÌ, àÎÉÄÏËÓ, íÅËÏÓÉÓÔ. ÷ ÐÒÏÃÅÓÓÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÏÑ×ÉÌÉÓØ ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑ, ÇÏÒÅÞØ × ÒÔÕ. ÎÎÁÓËÏÌØËÏ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ×ÌÉÑÀÔ ÎÁ ÄÒÕÇÉÅ ÏÒÇÁÎÙ É ËÁË ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉÔØ ÄÉÓÂÁËÔÅÒÉÏÚ ÎÁ ÆÏÎÅ ÔÏÌØËÏ ÚÁÒÕÂÃÅ×Á×ÛÅÊÓÑ ÑÚ×Ù 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ?
÷ÒÁÞ ÎÉÞÅÇÏ ÂÏÌÅÅ ÎÅ ÎÁÚÎÁÞÉÌ. óÐÁÓÉÂÏ.
æÌÁÇÉÌ
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ:
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÄÉÁÒÅÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ËÉÛÅÞÎÁÑ ËÏÌÉËÁ, ÚÁÐÏÒÙ, ””ÍÅÔÁÌÌÉÞÅÓËÉÊ”” ÐÒÉ×ËÕÓ ×Ï ÒÔÕ, ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÇÌÏÓÓÉÔ, ÓÔÏÍÁÔÉÔ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ. óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ËÏÏÒÄÉÎÁÃÉÉ Ä×ÉÖÅÎÉÊ, ÁÔÁËÓÉÑ, ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ×ÏÚÂÕÄÉÍÏÓÔØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ. áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÎÏÓÁ, ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÉ. óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÄÉÚÕÒÉÑ, ÃÉÓÔÉÔ, ÐÏÌÉÕÒÉÑ, ÎÅÄÅÒÖÁÎÉÅ ÍÏÞÉ, ËÁÎÄÉÄÏÚ, ÏËÒÁÛÉ×ÁÎÉÅ ÍÏÞÉ × ËÒÁÓÎÏ-ËÏÒÉÞÎÅ×ÙÊ Ã×ÅÔ. íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÔÒÏÍÂÏÆÌÅÂÉÔ (ÂÏÌØ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ÉÌÉ ÏÔÅÞÎÏÓÔØ × ÍÅÓÔÅ ÉÎßÅËÃÉÉ). ðÒÏÞÉÅ: ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÕÐÌÏÝÅÎÉÅ ÚÕÂÃÁ ô ÎÁ üëç.
àÎÉÄÏËÓ
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ:
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÏÔÅË ÄÉÓËÁ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á), ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ãîó (ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ ÉÌÉ ÎÅÕÓÔÏÊÞÉ×ÏÓÔØ). óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, ÚÁÐÏÒÙ ÉÌÉ ÄÉÁÒÅÑ, ÇÌÏÓÓÉÔ, ÄÉÓÆÁÇÉÑ, ÜÚÏÆÁÇÉÔ (× Ô.Þ. ÜÒÏÚÉ×ÎÙÊ), ÇÁÓÔÒÉÔ, ÉÚßÑÚ×ÌÅÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÜÎÔÅÒÏËÏÌÉÔ (ÚÁ ÓÞÅÔ ÐÒÏÌÉÆÅÒÁÃÉÉ ÒÅÚÉÓÔÅÎÔÎÙÈ ÛÔÁÍÍÏ× ÓÔÁÆÉÌÏËÏËËÏ×). áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÍÁËÕÌÏÐÁÐÕÌÅÚÎÁÑ ÓÙÐØ, ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ, ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ, ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ËÒÁÓÎÁÑ ×ÏÌÞÁÎËÁ. óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ, ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÉÑ. ðÒÏÞÉÅ: ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÑ, ÓÕÐÅÒÉÎÆÅËÃÉÑ; ÕÓÔÏÊÞÉ×ÏÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ Ã×ÅÔÁ ÚÕÂÎÏÊ ÜÍÁÌÉ, ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ × ÁÎÏÇÅÎÉÔÁÌØÎÏÊ ÚÏÎÅ ÐÒÏÍÅÖÎÏÓÔÉ. ëÁÎÄÉÄÏÚ (×ÁÇÉÎÉÔ, ÇÌÏÓÓÉÔ, ÓÔÏÍÁÔÉÔ, ÐÒÏËÔÉÔ), ÄÉÓÂÁËÔÅÒÉÏÚ.
íÉËÏÓÉÓÔ
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ:
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÚÁÐÏÒÙ ÉÌÉ ÄÉÁÒÅÑ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÚÕÂÎÁÑ ÂÏÌØ, ÒÅÄËÏ – ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (ÉËÔÅÒÉÞÎÏÓÔØ ÓËÌÅÒ, ÖÅÌÔÕÈÁ, ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ áìô, áóô É ýæ). óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÞÒÅÚÍÅÒÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÒÅÄËÏ – ÓÕÄÏÒÏÇÉ. óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÒÅÄËÏ – ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ (ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÐÅÔÅÈÉÉ), ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ, ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ. áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÒÅÄËÏ – ÍÕÌØÔÉÆÏÒÍÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ (× Ô.Þ. ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ), ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÄÅÒÍÁÌØÎÙÊ ÎÅËÒÏÌÉÚ (ÓÉÎÄÒÏÍ ìÁÊÅÌÌÁ), ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ. ðÒÏÞÉÅ: ÒÅÄËÏ – ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË, ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÅÍÉÑ, ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÐÁÒÁÎÏÉÄÁÌØÎÏÅ ÐÏ×ÅÄÅÎÉÅ. ìÅÞÅÎÉÅ: ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÆÏÒÓÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÄÉÕÒÅÚ. çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 Þ ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ÐÌÁÚÍÅ ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ ÎÁ 50%.
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÄÉÓÂÁËÔÅÒÉÏÚÁ ÉÓÐÏÌØÚÕÊÔÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÌÉÎÅËÓ ÉÌÉ ÂÉÆÉÆÏÒÍ.
Источник
9156 просмотров
19 мая 2020
Здравствуйте, девушка 24 года есть диагноз “бактериальный вагиноз”, сдала анализ фемофлор-16, хронические заболевания отсутствуют. подскажите пожалуйста схему лечения по результатам данного анализа. Спасибо
Возраст: 24
Хронические болезни: Хронические заболевания отсутствуют
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Подкрепите пожалуйста сам анализ.
Так же напишите какие у вас есть жалобы, если есть.
Вероника, 19 мая
Клиент
Алексей, анализ прикрепила, есть выделения и запах, но не рыбный, сложно описать его
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нужно сдать бак посев из влагалища и ц/канала на чувствительность к антибиотикам. Потом лечение
Гинеколог
Добрый день! Если кроме признаков бактериального вагиноза по фемофлору нет, то традиционно лечат по таким схемам.
Метронидазол 0,75% гель один полный аппликатор (5 г) во влагалище ввести однократно на ночь 5 дней (или можно принимать внутрь в таблетках метронидазол по 500 мг per os 2 раза в день в течение 7 дней) или клиндамицин 2% вагинальный крем один полный аппликатор (5г) однократно на ночь 7 дней.
Так же можно и по другой схеме: гексикон (содержит хлоргексидин) по 1 свече (или лучше если есть в аптеке по 1 влагалищной таблетке – она меньше вытекает и так удобней) утром 10 дней, а фемилекс (содержит молочную кислоту) по 1 свече во влагалище на ночь 10 дней (т.е. утром гексикон, а на ночь фемилекс).
Затем вторым этапом после любой схемы лечения с целью восстановления своей флоры и профилактики рецидивов использовать свечи с лактобактериями: лактожиналь по 1 свече во влагалище на ночь 14 дней! Но если в фемофлоре количество лактобактерийй в расшифровке стоит в пределах от 50 до 100% то свечи с лактобактериями не надо.
После лечения бактериального вагиноза у многих пациенток (30—50%) развивается рецидив заболевания через 3—12 мес после лечения вне зависимости от выбора препаратов. В случае частых рецидивов БВ в настоящее время нет оптимального режима терапии.
В качестве профилактики рецидивов можно использовать метронидазол 0,75% гель (5 г) интравагинально 2 раза в неделю в течение 4—6 мес или клиндамицин гель.
Так же с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза хорошо пользоваться гелем с молочной кислотой (как вариант вагилак гель). Вагилак гель использовать для интимной гигиены на ночь – выдавить на чистый палец 2 см геля и обрабатывать вход во влагалище, так же хорошо использовать при половом акте (наносить на вход во влагалище или половой член, на презерватив) как профилактика дисбактериоза и как лубрикант ( при сухости во влагалище, вызванной разными причинами)!
Гинеколог
В Вашем случае на втором этапе после любой схемы лечения надо использовать свечи с лактобактериями.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Учитывая наличие еще и стафилококка лечение необходимо проводить 2 антибиотиками.
Рекомендовал бы вам юнидокс 1 т 2 р/ д 10 дней, орнидазол 1 т 2 р/ д 10 дней, св тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем ацилакт 1 св на ночь 10 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
1й этап ЭЛЬЖИНА Интравагинально, по 1 вагинальной табл. ежедневно, перед сном 9 дней. Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа на спине, после гигиенической обработки наружных половых органов. Перед введением во влагалище таблетку необходимо подержать в холодной кипяченой воде в течение 20–30 с. После введения таблетки следует лежать в течение 10–15 мин.
2й этап – после Эльжины через 2-3 дня Лактожиналь (либо Лактонорм) по 1 капсуле дважды в день (7 дней) интравагинально.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Первым этапом :клиндамицин крем 2% (5 г) 1 р/сут интравагинально в течение 7 дней (А) или • метронидазол 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 7 д. 2 этап-восстановление нормальной флоры, для этого, после окончания первого этапа вагинально вводите :Лактожиналь или Лактогель по 1 свечей (дозе) 1 раз в день 14 дней. Половая жизнь в барьерной контрацепции. Мужчину лечить не надо. Контрольный мазок через 10 дней после окончания всего лечения. Если не сдавали ПЦР на хламидию трахоматис, гонококк и трихомонаду, лучше их тоже сдать. На фоне бак.вагиноза они могут быть и лечение их другое, с применением системных препаратов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Изменения микрофлоры значительные. Используйте орнидазол/метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 10 дней, свечи тержинан по 1 свече 1 раз в сутки вагинально на ночь 10 дней, после лечение восстановления микрофлоры лактожиналем до 14 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Схема лечения: орнидазол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день -10 дней, свечи гексикон и гектосепт по 1 свече вагинально 10 дней, и для после лечения для восстановления нормальной микрофлоры влагалище ацилакт или лактожиналь по 1 свече вагинально 10 дней.
Гинеколог
Здравствуйте!
Рекомендую :
1)Метронидазол по 500мг 2раза в день 7дней
2)Свечи Нео-пенотран форте по 1на ночь 7дней
3)После, свечи для восстановления микрофлоры влагалища Ацилакт или Лактожиналь по 1 на ночь 10дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 20 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Почему в заголовке стоит вопросительный знак? Потому что Метронидазол относится не к противогрибковым средствам (антимикотикам), а к антибиотикам и антипротозойным препаратам. И если кто-то рекомендовал вам применять при молочнице Метронидазол или же его синонимы – Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихопол при молочнице у женщин, то этот «кто-то» ошибся.
Помогает ли Метронидазол при молочнице?
Нитроимидазольный антибиотик Метронидазол губительно действует на пептострептококки, клостридии, фузобактерии, порфиромонады, большую группу бактероидов и, как выяснилось, даже на хеликобактеры. Но, в первую очередь, в показания к применению данного препарата внесены заболевания, вызываемые такими простейшими микроорганизмами (протозоями) или микробами, как:
- Trichomonas vaginalis – причину трихомониаза, а у мужчин – трихомонадного уретрита; Gardnerella vaginalis, из-за которой развивается бактериальный вагиноз (или гарднереллез);
- виновницу лямблиоза Giardia intestinalis;
- Entamoeba histolytica – возбудителя амебиаза.
Согласно рекомендациям Infectious Diseases Society of America (IDSA), Метронидазол и еще один антибиотик – Клиндамицин (относящийся в группе линкозамидов) являются препаратами выбора для лечения бактериального вульвовагиноза у женщин. Их способ применения и дозы зависят от того, беременна женщина или нет, но в любом из вариантов лечение занимает не более пяти-семи дней.
Также используют Метронидазол при кожных инфекциях, розацеа, инфекции ротовой полости, воспалительных инфекционных заболеваниях тазовых органов, при связанном с Clostridium difficile колите и язвенной болезни желудка с положительным тестом на Helicobacter pylori.
А вот дрожжеподобные грибы Candida (кандида), которые являются причиной молочницы, то есть кандидозного вагинита, в перечне показаний Метронидазола не значатся, и все это можно узнать, прочитав инструкцию по его применению.
Так что, Метронидазол при молочнице у женщин и у мужчин – любая форма выпуска данного препарат (раствор для инъекций, таблетки, гель, свечи) – не поможет. И его назначение может быть оправданным лишь в тех случаях, когда в ходе лабораторного исследования мазка из влагалища, а у мужчин – из мочеиспускательного канала, обнаружена не только грибковая инфекция, но и бактериальная.
Тогда целесообразно использовать комбинированные препараты, к примеру, вагинальные таблетки Клион Д, в состав которых в равных пропорциях входят метронидазол и антигрибковое средство миконазол.
[1], [2], [3], [4]
Почему Метронидазол не пмогает при молочнице?
Чтобы все вышесказанное было более убедительным, необходимо в общих чертах пояснить, как действует Метронидазол, то есть в чем заключается его фармакодинамика.
По сути, селективный в отношении анаэробных бактерий и простейших, Метронидазол является пролекарством в форме неионизированного вещества, которое становится активным при контакте с данными микроорганизмами.
И активируют Метронидазол только анаэробные микроорганизмы, имеющие особый фермент – ферредоксин-оксидоредуктазу (POR), который восстанавливает нитрогруппу препарата (NO2) с образованием реакционноспособного метаболита, взаимодействующего с ДНК микробов и протозоев.
В результате этого взаимодействия замедляется биосинтез аминокислот в клетках микроорганизмов, а без белков их размножение становится невозможным.
При этом на большинство аэробных бактерий, а также на грибковые инфекции (в том числе Candida albicans) Метронидазол не влияет, потому что фермент POR у них отсутствует, и они не способны активировать действующее вещество данного препарата.
Что помогает при молочнице?
Все стандартные схемы лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза работают одинаково четко, даже если один раз принять внутрь (в дозе 150 мг), а через три дня повторно принять Флуконазол от молочницы (др. коммерческие названия – Флюкостат Дифлюкан, Дифлюзол, Микомакс, Фуцис). Капсулы Флуконазола – системного противогрибкового средства группы азолов – эффективны как при кандидозном вагините у женщин, так и при молочнице у мужчин. Читайте также – Противогрибковые препараты при молочнице у мужчин.
Можно проводить лечение в течение недели, применяя другой азольный антимикотик – Клотримазол от молочницы, в виде одноименных свечей или используя их аналоги – вагинальные таблетки Кандибене или Гине-Лотримин.
Результаты клинических исследований и положительные отзывы практикующих врачей стали основанием для одобрения Флуконазола и Клотримазола FDA США и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA). Больше информации в материале – Эффективное лечение кандидоза при помощи таблеток
Для местного лечения принято использовать разнообразные свечи от молочницы, в частности:
- свечи с полиеновыми противогрибковыми антибиотиками – Леворин и Нистатин от молочницы;
- глобули с нистатином и нифурателом Макмирор;
- свечи с полиеновым антибиотиком натамицином Пимафуцин при молочнице;
- свечи Ливарол (с кетоконазолом);
- свечи с миконазолом Гинезол;
- Экалин и Гино-Певарил с эконазолом.
Чаще всего их использование во время беременности допускается только со второго триместра и по строгим показаниям акушера-гинеколога. Подробнее –
Лечение молочницы при беременности
А применение для детей рассматривается в публикации – Кандидозная инфекция (кандидоз, молочница) у детей
Может ли Метронидазол вызвать молочницу?
Как известно, все антибиотики способствуют развитию грибковых инфекций, включая бронхолегочное и желудочно-кишечное распространение Candida в качестве нозокомиальной инфекции, кстати, самой частой из приобретаемых в больнице.
Как показывают исследования, также после системной антибактериальной терапии, в том числе с применением Метронидазола, распространенным является повышенная колонизация кандидой орофарингеального тракта и влагалища – с развитием вульвовагинального кандидоза, то есть молочницы.
Почему антибактериальные препараты, включая Метронидазол, могут вызывать молочницу? Распространенность кандидоза среди людей, принимающих антибиотики, специалисты объясняют тем, что антибиотики убивают бактерии, которые обычно живут в организме, и на фоне отсутствия «конкуренции» Candida начинает беспрепятственно размножаться.
Некоторые формы кандидоза, например, инвазивный кандидоз клапанов сердца, селезенки, почек, а также кандидемия (попадание гриба в системный кровоток с развитием нейтропении) очень опасны.
[5], [6], [7]
Источник
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флагил. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флагила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги антибиотика Флагила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения трихомониаза, лямблиоза и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Флагил – относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола (действующее вещество препарата Флагил) заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis (лямблия), а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) – Bacteroides spp . (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium.
К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.
Состав
Метронидазол + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме внутрь Флагил быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 ч). Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Биодоступность составляет примерно 100%. Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизмененной форме – около 35% от принятой дозы).
Показания
- протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
- инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис;
- инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища);
- псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
- гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori (хеликобактер) (комплексная терапия);
- профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг.
Свечи вагинальные 500 мг.
Раствор для инфузий 0,5% (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки
Внутрь. При амебиазе Флагил применяют внутрь в течение 7 дней по 1.5 г в сутки за 3 приема (взрослые).
Лямблиоз лечат в течение 5 дней: взрослым назначают по 750-1000 мг в сутки, детям 6-10 лет – по 375 мг в сутки (1.5 таблетки) и детям 10-15 лет – по 500 мг в сутки (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии.
При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Флагил назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.
При трихомониазе у мужчин (уретрит) Флагил назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.
При неспецифических вагинитах применяют 500 мг Флагила 2 раза в сутки в течение 7 дней.
При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Флагил по 1-1.5 г в сутки.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) рекомендовано уменьшить суточную дозу препарата в 2 раза.
Свечи вагинальные
Препарат применяется только у взрослых.
Трихомонадный вагинит: по 1 суппозиторию в сутки во влагалище, в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол, таблетки внутрь.
Неспецифический вагинит: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол, таблетки внутрь. Обязательно одновременное лечение полового партнера препаратом метронидазол, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.
Лечение метронидазолом не должно назначаться более чем на 10 дней, и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.
Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц, разрезать пленку по контуру суппозитория и ввести его глубоко во влагалище.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- металлический привкус во рту;
- сухость во рту;
- снижение аппетита;
- глоссит;
- стоматит;
- панкреатит;
- анорексия;
- боли в эпигастрии;
- диарея, запор;
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение координации движений;
- спутанность сознания;
- раздражительность;
- депрессии;
- повышенная возбудимость;
- слабость;
- бессонница;
- судороги;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- периферическая нейропатия (особенно при длительном применении);
- крапивница;
- кожная сыпь;
- гиперемия кожи;
- заложенность носа;
- лихорадка;
- артралгии;
- дизурия;
- полиурия;
- цистит;
- недержание мочи;
- кандидоз;
- возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет;
- нейтропения, лейкопения;
- уплощение зубца Т на ЭКГ.
Противопоказания
- органические поражения ЦНС;
- болезни крови, в т.ч. лейкопения в анамнезе;
- печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
- беременность;
- грудное вскармливание;
- детский возраст до 6 лет;
- повышенная чувствительность к имидазолам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Флагил противопоказан при беременности и лактации (грудном вскармливании).
Применение у детей
Противопоказан детям в возрасте до 6 лет.
Лямблиоз лечат в течение 5 дней: детям 6-10 лет – по 375 мг в сутки (1.5 таблетки) и детям 10-15 лет – по 500 мг в сутки (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии.
Особые указания
Поскольку одновременный прием препарата с алкоголем может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (чувство жара, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения Флагилом не следует употреблять алкогольные напитки или лекарства, содержащие алкоголь.
Длительное введение препарата желательно проводить под контролем формулы крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно лечившихся больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Следует прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, развитии галлюцинаций, при ухудшении неврологического статуса больных.
Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В связи с возможностью появления головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем и другими механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола (алкоголя).
Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 недель).
Усиливает действие непрямых, антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме.
При одновременном приеме с циклоспорином может повышаться концентрация последнего в плазме.
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
Метронидазол уменьшает клиренс 5-фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.
Метронидазол повышает уровень бусульфана в плазме крови, приводя к увеличению его токсичности (тяжелая форма).
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Аналоги лекарственного препарата Флагил
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бацимекс;
- Дефламон;
- Клион;
- Метровагин;
- Метрогил;
- Метроксан;
- Метролакэр;
- Метрон;
- Метронидазол;
- Метронидал;
- Метросептол;
- Орвагил;
- Розамет;
- Розекс;
- Сиптрогил;
- Трихо Пин;
- Трихоброл;
- Трихопол;
- Трихосепт;
- Эфлоран.
Консультант: Шкутко Павел – Врач и идейный вдохновитель сайта
Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
КАТЕГОРИЯ:
Ф , Инфекционные
|
ОПУБЛИКОВАЛ:
admin
|
ПРОСМОТРОВ: 58294 |
КОНСУЛЬТАЦИЙ: 0 |
ОТЗЫВОВ: 1
Источник