Факторы влияющие на простатит

Простатит – это исключительно мужское заболевание, связанное с воспалением предстательной железы (простаты). Чаще болезнь возникает у лиц мужского пола старше 30 лет. С каждым годом все большее количество мужчин сталкивается с этой проблемой, однако основная часть представителей сильной половины человечества из-за стеснения не спешит к врачу.
ПРИЕМ УРОЛОГА — 1000 руб. УЗИ мужских половых органов — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб.
Чем опасен простатит
По статистике, каждый второй мужчина имеет в своем анамнезе хотя бы один случай воспаления простаты. Мужское бесплодие и эректильная дисфункция – самые безобидные осложнения простатита. Воспаление предстательной железы без своевременного и адекватного лечения может привести к куда более плачевным последствиям. На его фоне могут развиться везикулит, эпидидимит, орхит, камни (калькулезный простатит) и кисты, абсцесс простаты, склероз железы.
Лечить простатит нужно обязательно, даже если он не беспокоит, ведь это постоянно действующий очаг инфекции в организме. Обратиться по поводу диагностики и эффективного лечения простатита можно в частную клинику Диана.
Причины простатита
Причины развития простатита следующие:
- заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея);
- инфекции из удаленных очагов воспаления, связанных с пневмонией, гриппом, ангиной, фурункулезом;
- хронические запоры, вынуждающие мужчину регулярно натуживаться;
- малоподвижный, сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь, что приводит к застою секрета;
- задержка мочеиспускания — разбухший мочевой пузырь повышает давление на простату;
- частые переохлаждения (или перегрев);
- травмы в области малого таза;
- гормональные нарушения, ослабляющие иммунитет.
Простатит вызывают гноеродные микробы — кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, микоплазмы, грибки кандида, трихомонады, туберкулезная палочка. Они моментально размножаются и очень быстро разрушают ткани простаты, что выражается воспалением.
В большинстве случаев простатит возникает после проникновения инфекции в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Реже она заносится в орган с током крови или лимфы, переходит с прямой кишки или мочевого пузыря. Особенно опасно для простаты снижение иммунитета: она моментально воспаляется при наличии таких неблагоприятных факторов, как хроническая усталость, стресс, недосыпание, неправильное питание.
При отсутствии половой жизни и образе жизни с недостатком движения, ухудшается кровоснабжение органов малого таза, приводящее к кислородному голоданию тканей предстательной железы и застойным явлениям. Застоявшийся секрет — идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Виды, формы и симптомы простатита
Вид и форма простатита классифицируется в зависимости от причины заболевания. Различают:
- Бактериальный простатит — воспаление вызвано попаданием инфекции. Встречается бактериальный простатит у молодых мужчин и у пожилых.
- Застойный простатит — его причина — застой секрета и т.д. Не стоит думать, что застойный простатит не опасен и исчезнет, как только мужчина решит проблему регулярности половой жизни. Застойная форма очень быстро дополняется инфекцией и застойный простатит осложняется бактериальной формой.
- Калькулезный простатит — в предстательной железе образуются камни (это осложнение нелеченного хронического простатита). Это скорее болезнь пожилых мужчин, пренебрегших советами уролога.
По форме протекания выделяют острый и хронический простатит. Острое воспаление в свою очередь делится на очаговую, диффузную и осложненную формы. Очень опасен осложненный простатит. Это не просто воспаление — это мощный процесс, приводящий к абсцессу (гнойному воспалению, тромбозу сосудов предстательной железы и другим проблемам.
Простатит проявляется по-разному. Острое течение болезни характеризуется сильными болями, тогда как хронический процесс периодами может протекать бессимптомно.
Основные признаки простатита:
- боль в области малого таза, половых органов;
- прерывистая, слабая струя при мочеиспускании;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря,
- задержка мочи;
- слабая эрекция;
- отсутствие оргазма;
- преждевременное семяизвержение.
Только по симптомам поставить диагноз простатит нельзя, так как аналогичные признаки сопутствуют и другим урологическим заболеваниям. Например, нарушение мочеиспускания и боль присутствуют при аденоме простаты (доброкачественная гиперплазия), при цистите (воспалении мочевого пузыря), онкологических опухолях в мочеполовых органах и т.д.
Диагностика воспаления простаты
Заболеваниями, связанными с мочеполовой сферой (в том числе и простатитом), занимается уролог.
Существует несколько методик, которые позволяют оценить состояние предстательной железы и выявить возможные патологии:
- сбор анамнеза (опрос больного);
- общий осмотр;
- ректальное обследование;
- исследование секрета предстательной железы;
- анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
- ультразвуковое исследование простаты, УЗИ мошонки и УЗИ органов малого таза.
Пройти тщательную диагностику при простатите необходимо обязательно, ведь от точности результатов будет зависеть успех лечения.
Лечение простатита
После постановки диагноза, определения причины и формы простатита, врач назначает лечение. Обычно это комплекс мер, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. Так, при наличии микробных возбудителей, больному назначаются антибиотики. Кроме того, для лечения простатита используют:
- противовоспалительные препараты;
- болеутоляющие средства (спазмолитики);
- диетические добавки, витамины;
- массаж предстательной железы;
- лечебную гимнастику;
- народные средства (с разрешения врача);
- физиопроцедуры, направленные на улучшение кровотока — лечение на аппарате Алмаг-1;
- хирургическое вмешательство (на запущенной стадии).
Помимо основного лечения, очень важно, чтобы больной изменил прежний образ жизни – начал правильно питаться, выполнял физические упражнения, вел регулярную половую жизнь. Именно эти факторы являются залогом быстрого выздоровления и длительной ремиссии.
Воспаление предстательной железы не проходит бесследно. Процесс необратим, если у больного появились участки склеротической ткани (рубцы, кальцинаты, мелкие камни). Поэтому чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление.
Можно ли вылечить простатит народными методами?
Интернет пестрит рецептами народной медицины по лечению простатита. Чего только не обещают умельцы — целители. Например, по их мнению можно вылечить воспаление предстательной железы за 1 час. Реально ли это? Конечно же нет!
Китайский пластырь от простатита, волшебные грелки, монастырский чай и тому подобные методы могут только ухудшить состояние. Традиционная медицина не отрицает, что урологический сбор, отвары трав, обладающих бактерицидными свойствами, витамины и минералы полезны при простатите, но только, как сопутствующее лечение, а не заменяющее назначения уролога.
То же самое можно сказать и про урологический массаж, и про физиотерапию. Эти методики очень эффективны, но только на фоне приема антибиотиков, уничтожающих бактерии, вызывающие воспаление простаты. Простатит не лечится никакими методами, кроме медикаментозных!
Хронический простатит
Хронический простатит – это затяжное вялотекущее воспалительное поражение предстательной железы (простаты), приводящее к половой дисфункции и мужскому бесплодию. Лечить хронический простатит обязательно.
Виды и причины хронического простатита
Различают два вида хронического простатита:
- Небактериальный, не связанный с проникновением инфекции. Он вызывается застоем секрета из-за малоподвижности и нерегулярной половой жизни.
- Бактериальный, вызванный микробным поражением
Инфекция попадает в простату несколькими путями. Гематогенным и лимфогенным (с током крови и лимфы) (бактериальный очаг может находиться вне мочеполовой сферы). Восходящим — через мочеиспускательный канал и нисходящим — из почек, поэтому эти органы нужно проверять в первую очередь.
Болезнь провоцируют и усиливают:
- слабый иммунитет;
- частые переохлаждения;
- стрессы;
- употребление алкоголя (влияет на кровоснабжение и состояние сосудов);
- органические патологии мочевыводящей системы
Диагностика и лечение хронического простатита
Лечение невозможно без правильной диагностики. Обычно это осмотр железы через прямую кишку и УЗ-исследование. Диагноз подтверждают с помощью анализов:
- мочи и крови;
- секрета простаты и мазка из уретры, которые проверяют на бактерии и лейкоциты;
- ПЦР — диагностики, выявляющей вялотекущие и скрытые инфекции.
Для лечения простатита назначают:
- антибиотики, рассасывающие препараты, спазмолитики;
- альфа-блокаторы, устраняющие застойные явления в области таза;
- витамины и иммуностимуляторы, усиливающие защитные силы организма;
- физиотерапевтические процедуры – массаж простаты, электрофорез, лазерную терапию.
- Физиолечение усиливает обменные процессы в железе, устраняя последствия застойных явлений;
- Массаж простаты, во время которого удаляется скопившийся секрет и улучшается работа железы.
Для успешного лечения болезни необходима правильная диета с ограничением соленых острых и тяжело усваиваемых блюд.
После лечения нужно периодически посещать уролога и контролировать состояние здоровья, поскольку хронический простатит склонен к рецидивам.
Калькулезный простатит
Самое распространенное урологическое заболевание, которое может встретиться у мужчины — это калькулезный простатит. Во время болезни в области предстательной железы появляются камни, вызывающие боли.
Лечить болезнь нужно вовремя или не избежать появления гноя, что приведет к бесплодию. Может возникнуть парапроктит, при котором воспаляется клетчатка около прямой кишки. Лица мужского пола способны заразить во время полового акта женщин, что приведет к гинекологическим заболеваниям. Этот недуг в запущенном состоянии необратим!
Причины калькулезного простатита
Исходя из причин отложений в области простаты, их можно разделить на истинные и ложные. Истинные камни образуются в протоке железы постепенно, за счет наслоения осадков. Ложные камни попадают в простату из мочеполовых органов — мочевого пузыря или почек.
Главная причина, из-за которой появляется калькулезный простатит — застоявшийся секрет внутри предстательной железы. Этот процесс возможен, если секрет движется в уретру с нарушениями. Происходит это из-за различных факторов, вызывающих воспаление и сужение протоков: наличие острого простатита, аденомы или по причине хронического бактериального или небактериального простатита.
Еще одна весомая причина появления недуга — попавшая в простату мочевая жидкость. Если функциональность мышечного кольца, находящегося в точке соединения простаты и уретры, нарушена, то этой патологии не избежать. ВЫзвать проблему может любая инфекция, травмы, нарушения работы нервной системы и даже неправильно поставленный катетер.
Камни образуются двух типов:
- При аденоме простаты или же по причине хронического простатита образуются так называемые экзогенные камни, по составу напоминающие камни из мочевых путей.
- Эндогенные камни имеют мизерные размеры, не более 4 мм. Причина их появления — застоявшийся простатит. Такие камни долго не обнаруживаются, так как не причиняют значительной боли.
Симптомы калькулезного простатита
По своим симптомам болезнь напоминает хронический простатит. О недуге свидетельствуют наличие бессонницы, нарушение общего состояния и повышение субфебрильной температуры.
Часто заболевание проявляется следующим образом:
- Возникают боли. Живот “колет» внизу с отдачей в поясницу, ягодицы. Боль может возникнуть во время интимных отношений или в туалете.
- Нарушается мочеиспускание. Частое желание сходить «по-маленькому» и в то же время чувство неполного выделения мочевой жидкости. Задержка испускания или частые ночные походы в туалет.
- При эректильной дисфункции сперма или моча частично смешиваются с кровью.
Доктор поставит диагноз, получив результаты следующих анализов и тестов:
- анализы крови, мочи, спермы;
- УЗИ простаты;
- рентгеновский снимок;
- КТ;
- урография.
Лечение калькулезного простатита
Существует 2 направления лечения этой болезни: медикаментозный и хирургический.
- Если отложения сформировали камни до 4 мм, можно попробовать лечение лекарствами и физиопроцедуры. Состояние улучшается после приема комплексных витаминов, противовоспалительных средств и других лекарств, которые подберет доктор.
- Если камни превысили допустимые размеры, половой орган рассекают и удаляют конкременты. Более современный способ — дробление образований при помощи низкоинтенсивного лазера. При таком воздействии камни дробятся до состояния песка и сами по себе уходят из организма с выделениями.
Профилактика калькулезного простатита — регулярная половая жизнь, диета с минимальным количеством соли, отказ от вредных привычек, ежегодный профилактический осмотр у уролога. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, лучше всего обратитесь за помощью к специалистам в частную клинику Диана.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Простатит и симптомы, связанные с хронической тазовой болью, являются относительно распространенным состоянием, с которым уролог сталкивается при амбулаторном лечении. Пациенты с воспалением простаты составляют около 10% всех мужчин, которые обращаются в урологические клиники.
Независимо от возраста, 9-16% мужчин испытывают симптомы, характерные для простатита. Это наиболее распространенная причина посещения уролога пациентами в возрасте до 50 лет. Кроме того, он сосуществует у 1 из 5 пациентов с диагнозом доброкачественного увеличения простаты. Микроскопические изменения чаще всего влияют на лимфоцитарную инфильтрацию стромы вблизи выходных каналов.
Этиологические факторы бактериального простатита
- В случаях бактериальной этиологии грамотрицательные бактерии, и в этой группе в первую очередь Escherichia coli, составляют от 60 до 80% инфекций.
- Бактерии Pseudomonas aeruginosa из Klebsiella, Serratia и Enerobacter ответственны за приблизительно 15% инфекций.
- Грамположительные бактерии (обычно из группы Enterococcus) встречаются в 5-10% культур. В качестве еще одного этиологического фактора хронического простатита возможны инфекции штаммами Corynobacterium.
Бактериальный простатит
Подтверждают эти предположения стерильная культура и разрешение клинических симптомов после антибиотикотерапии.
Роль анаэробных бактерий, иногда обнаруживаемых в небольших количествах в культуре спермы, неясна. Еще сложнее определить роль инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. Ее важность подтверждается наличием антихламидийных антител, обнаруженных у 20% пациентов с так называемыми небактериальным простатитом.
Кроме того, эти наблюдения подтверждаются тем фактом, что хламидиоз был в 31% срезов предстательной железы после ТУР-П у пациентов с микроскопическими признаками простатита и отсутствием этого микроорганизма у пациентов без признаков воспаления при гистопатологическом исследовании.
С другой стороны, несколько исследований, в которых изучался материал биопсии пациентов с «бактериальным простатитом», не могли подтвердить эти сообщения. Точно так же трудно определить значимость уреаплазмы уреалитиком, обнаруженной в уретральных мазках. Микроорганизм выявляется у пациентов с воспалительными симптомами, а также у мужчин без симптомов заболевания.
Этиологические факторы небактериального простатита
Нельзя исключать, что в случаях «небактериального простатита» проблема выявления патогена заключается, например, в выделении бактерий в канальцах, которые закрыты путем образования кальцификаций.
Второй причиной может быть образование бактериальных «биопленок», выстилающих канальцы. кажется, Подтверждает это предположение идентификация бактерий в биоптатах у пациентов со стерильными культурами секреции простаты.
Факторами, способствующими воспалению, могут быть анатомические или неврологические расстройства: сужение шейки мочевого пузыря, расширение простаты, диссинергия сфинктера-детрузора, вызывающие сужение потока мочи и создающие высокое внутриуретральное и внутрипузырное давление. Также может быть причиной возникновения воспаления ретроградный внутритрубный отток мочи (часто инфицированный).
Проникновение бактерий в уретру может быть связано с оральными или анальными половыми отношениями и хроническим воспалением в репродуктивном органе половых партнеров. В этих случаях могут быть полезны для идентификации микроорганизмов бактериологические мазки из цервикального канала и влагалищного свода.
Другими факторами, которые могут вызывать дискомфорт в области малого таза, которые составляют заболевание, обычно называемое хроническим простатитом, являются вышеуказанный интратекальный отток, связанный с химическими веществами в моче, нарушения передачи моторных и сенсорных возбуждений, связанных с дном таза, аналогичные ответственным за симптомы, обнаруженные при интерстициальном цистите и психогенных факторах.
Симптомы простатита
Симптомы, обнаруживаемые у пациентов с простатитом:
- боль в лобковом симфизе;
- боль в промежности (особенно после длительного сидения);
- боли в яичках, часто иррадиирующие в пах или бедро;
- жжение в уретре независимо от мочеиспускания;
- болезненное семяизвержение;
- наличие крови в эякуляте;
- изменение цвета спермы;
- поллакиурия и дискомфорт в пояснично-крестцовой области.
Боль в промежности
Дискомфорт в пояснично-крестцовой области
Следует подчеркнуть, что пациенты, обращающиеся к урологу с этими симптомами, очень часто также жалуются на депрессию, нарушение сна, ослабление сексуальной функции и болезни других органов (около 65% процентов пациентов с простатитом по сравнению с 0,5% в общей численности населения).
Классификация
Классификация симптомов хронического простатита и болей в области таза, рекомендованная в Европе, различает 4 категории.
- Острый бактериальный простатит;
- Хронический бактериальный простатит;
- Синдром хронической тазовой боли;
- Бессимптомный простатит – наличие лейкоцитов в секрете или сперме при отсутствии клинических симптомов.
Воспалительные симптомы связаны с наличием лейкоцитов в секрете после массажа простаты или спермы. Невоспалительный простатит – нет значительного количества лейкоцитов в секрете простаты или спермы.
Диагностика простатита
Подробный опрос пациента, охватывающий помимо болезней возможный путь заражения (количество половых партнеров и техника половых сношений) также должен учитывать сопутствующие заболевания других органов.
Во время первого визита пациента должна быть выполнена правильная микробиологическая диагностика. Это позволит включить пациента в соответствующую категорию NIH.
- Анализ мочи. Классический тест Меариса-Стамея с 4 стаканами проводится крайне редко. На практике используется 2-чашечный тест (моча до и после массажа простаты). Из-за трудностей в прямой микроскопической оценке препарата при амбулаторном консультировании очень часто, к сожалению, этот тест не проводится.
- Бактериологическое исследование спермы. Несмотря на то, что ценность этого исследования ставится под сомнение многими специалистами, правильно выполненный анализ (защита спермы от контакта с кожей, быстрая транспортировка в лабораторию), однако, позволяет идентифицировать лейкоциты и гнойные тела (указывает на воспалительную этиологию) и микроорганизмы, считающиеся характерными для этой болезни.
- Мазок из уретры.
- Другие анализы пациентов могут включать: урофлоуметрию, пост-анализ мочи, уровень ПСА.
УЗИ простаты показывает кальцификацию, расширение венозных сосудов вокруг простаты и утолщение стенки семенных пузырьков. Это может быть полезно при диагностике абсцесса или при обнаружении кисты, которая может быть причиной симптомов нижних мочевых путей.
Биопсия простаты для сбора материала для микробиологических исследований предназначена только для центров клинических исследований. Однако тест можно использовать (для сбора материала для патологического обследования) у пациентов с повышенными уровнями ПСА, свидетельствующими о наличии рака предстательной железы.
Биопсия простаты
Цитологическое исследование и цистоскопия показаны, когда тяжесть симптомов позволяет подозревать наличие мочевого пузыря в СНГ.
Лечение простатита: применение антибиотиков
Несмотря на возможную разнообразную этиологию простатита и только 10-15% положительных бактериологических тестов после теста Меареса-Стамея, наиболее распространенным методом лечения простатита является антибиотикотерапия. Причина этого – как разрешение клинических симптомов после введения антибиотикотерапии, так и возможные причины неудачи бактериологической диагностики, упомянутой в начале.
В настоящее время препаратами выбора лечения хронического простатита из-за фармакокинетических и фармакодинамических преимуществ являются фторхинолоны.
Применение антибиотиков
Среди препаратов, представленных на европейском рынке, наиболее высокая концентрация как в секреции простаты, так и в жидкости, присутствующей в семенных пузырьках и эякуляте, достигается ципрофлоксацином. Рекомендуемая доза составляет 1000 мг в два приема. Продолжительность лечения должна быть не менее 28 дней.
Из-за трудностей в достижении терапевтической концентрации в ткани простаты многие ученые рекомендуют значительное расширение терапии. В литературе, самый высокий процент уничтожения бактерий (86%) был достигнут после минимум 8 недель лечения. Гораздо более сложной проблемой является ведение пациентов с многолетней историей болезни, которые безуспешно лечились антибиотиками.
По сравнению с ципрофлоксацином после введения левофлоксацина были обнаружены еще более высокие концентрации в тканях простаты и секреции.
Использование триметоприма с сульфаметоксазолом, популярное в 1980-х и 1990-х годах, намного менее эффективно в свете современного опыта, чем лечение фторхинолонами.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Из-за «воспалительной» природы заболевания, кажется логичным использовать НПВП. Вызывает удивление тот факт, что в литературе нет убедительных данных, подтверждающих использование этой группы препаратов в соответствии с доказательной медициной.
Только в исследовании, сравнивающем ингибитор циклооксигеназы-2 (рофекоксиб), применение высоких (50 мг) доз препарата улучшило состояние пациентов по сравнению с группой пациентов, принимавших плацебо. Однако, как известно, этот препарат в настоящее время не может быть рекомендован для постоянного лечения.
Блокаторы альфа-рецепторов
Механизм повышенного внутриуретрального давления и рефлюкса в простатические канальцы, упомянутый во введении, вызывает необходимость использования альфа-адренергических блокаторов. Все известные блокаторы при лечении ДГПЖ нашли применение в устранении дизурических симптомов, связанных с простатитом.
Однако улучшения можно ожидать только при длительном (более 6 недель) применении этих препаратов. Зачастую лечение следует продлевать до нескольких месяцев.
Фитотерапия
Многие растительные экстракты (в основном Serenoa repens) проявляют противовоспалительное действие in vitro. Им также приписывают антиандрогенные, противоотечные и гладкомышечные эффекты.
Терапевтический эффект растительных лекарств, скорее всего, зависит от количества флавоноидов, стеринов, терпенов, липидов и других ингредиентов, которые они содержат. Они могут играть важную роль в качестве поддерживающих агентов после антибиотикотерапии.
Другие методы
Из-за сходства симптомов, классифицированных как хронический простатит, с симптомами интерстициального цистита и сосуществованием эмоциональных факторов (тревожность, депрессия, нарушения сна и сниженная половая функция) в отдельных случаях могут использоваться трициклические антидепрессанты. Наиболее часто рекомендуется доксепин и имипрамин. Однако перед их использованием уролог должен исключить наличие противопоказаний.
Одной из теорий дискомфорта в органах малого таза является повышение мышечного тонуса. Поэтому уролог может назначить мышечные релаксанты, такие как баклофен или диазепам, а также рекомендуемые упражнения для промежности.
Упражнения для промежности
По той же причине используются иглоукалывание, блокада нерва, гипертермия, термотерапия.
Хирургическое лечение
Убедительных доказательств и рандомизированных исследований, которые могли бы рекомендовать операцию по поводу хронического простатита пока нет. Тем не менее, в случае сужения мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря, следует считать целесообразным минимально инвазивное хирургическое лечение для снижения внутри уретрального давления.
Объяснить недостаточную эффективность антибиотикотерапии можно теорией «удержания» бактерий в кальцифицированных простатических каналь?