Если вывели трубку при простатите

Простатэктомия – распространенная в урологии операция по удалению предстательной железы. Эта радикальная мера необходима в первую очередь пациентам, столкнувшимся с раком и гиперплазией органа.

Прием у уролога

Ранее простатэктомия была сложнейшей полостной операцией с длительным периодом восстановления, современные же технологии хирургии вывели эту процедуру на новый уровень безопасности. Теперь для удаления простаты используют малоинвазивную методику с оптическим контролем – лапароскопию.

Урологи многопрофильного медицинского центра Диана обладают огромным опытом лечения заболеваний простаты разными методами. Попробуем расшифровать сложные на первый взгляд медицинские термины и описать процедуру подробнее.

Почему приходится удалять простату

Удаление предстательной железы показано пациентам с диагностированным раком простаты. Нередко методика применяется в отношении мужчин старше 50 лет, которые имеют увеличенную в размере железу. Также удаление простаты – необходимость при запущенном остром и хроническом простатите.

Если уролог выбирает этот метод – предпочтение желательно отдавать лапароскопическому способу проведения операции. Методика позволяет аккуратно удалить саму железу, окружающие ткани и семенные пузырьки и справиться с абсцессом или флегмоной, ведь каждое движение хирург контролирует визуально, глядя на монитор компьютера.

Лапароскопия

Необходимость удаления простаты – стресс для мужчины, который сталкивается с беспокойством и комплексами. Поэтому на начальных этапах гиперплазии или простатита уролог стремиться избежать операции, назначая медикаментозное лечение. В тех же случаях, когда лекарственные препараты не помогают, – операцию простатэктомии откладывать бессмысленно, ведь это шанс сохранить мужское здоровье.

Как подготовиться к лапароскопической и экстраперитонеоскопической простатэктомии

Проведя биопсию тканей предстательной железы и приняв решение о необходимости удаления простаты, врач определяется с методикой операции. От этого выбора зависят тонкости подготовки пациента к удалению органа. Варианты могут быть такими:

• Классическая лапароскопия проводится через два прокола внизу живота.
• Экстраперитонеоскопическая простатэктомия предполагает внебрюшной доступ: хирургические инструменты и оптическое оборудование вводятся в организм пациента через кишечную область.

Простатэктомия

Обе методики не требуют длительной подготовки. От пациента требуется проконсультироваться с врачом относительно принимаемых лекарств, сдать анализы крови, мазок, сделать УЗИ органов малого таза и ограничить прием пищи за 12 часов до операции. Если простатэктомия будет проводиться экстраперитонеоскопическим способом, следует позаботиться о заблаговременном очищении кишечника. Это достигается клизмами или приемом специальных слабительных препаратов, которые назначаются врачом.

После простатэктомии мужчине придется некоторое время принимать антибиотики, чтобы избежать инфицирования. Это требует проведения тестов на чувствительность к антибиотикам еще на стадии подготовки к операции. Желательно провести такое тестирование и в отношении метода анестезии.

Как проходит лапароскопическая простатэктомия?

Вне зависимости от выбранной технологии, удаление предстательной железы займет около 3 часов. За это время хирург последовательно выполнит несколько этапов простатэктомии:

Анестезия

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом или комбинированной анестезией. Пациент полностью погружается в сон и не чувствует боли и дискомфорта.

Анестезия

Доступ к предстательной железе

На этом этапе врач делает несколько проколов в брюшной стенке или, введя инструменты в кишечник, прокалывает заднюю часть мочевого пузыря. При этом вместе с хирургическими инструментами в зону проведения операции вводится видеокамера и осветительное оборудование.

Непосредственно удаление простаты

Добравшись до простаты, врач аккуратно удаляет орган, семенные пузырьки и окружающие железу лимфатические узлы. Каждое движение хирург видит на экране компьютера, что позволяет минимально травмировать ткани и сосудистые стенки.

Создание анастомоза

После удаления простаты между уретрой и мочевым пузырем образуется свободное пространство. Эти органы объединяют, создавая анастомоз (соединение). В эту область врач устанавливает катетер – для выведения из организма жидкости.

Окончание операции

Хирург извлекает инструменты. Удаленные ткани направляет на гистологический анализ для выявления раковых клеток. При необходимости пациенту накладывают швы.

Лапароскопическая простатэктомия – сложная операция, требующая навыков и знаний врача. Особенно тяжело приходится хирургу при работе с пациентами, у которых узкий таз, ведь пространство для действий в этом случае ограничено.

Вопросы по восстановлению пациента после лапароскопической и экстраперитонеоскопической простатэктомии

У пациентов, которым предстоит удаление предстательной железы, возникает ряд вопросов, кратко ответили на которые урологи из Санкт-Петербурга.

Сколько придется пролежать в больнице?

В отличие от полостной операции, пациент может быть выписан из стационара уже на следующий день после простатэктомии.

Когда уберут катетер?

При лапароскопическом способе операции использовать катетер мужчине нужно три дня. Для сравнения: полостная операция увеличивает этот период до нескольких недель.

Сохранится ли потенция?

Врачи прилагают максимум усилий для сохранения нервно-сосудистых тканей и, как следствие, сексуальной функции. Если операция прошла успешно, полное восстановление потенции может занять до полугода. В этот период пациенту назначают прием специальных препаратов для активации половой функции.

Какова кровопотеря?

Так как врач при помощи видеокамеры наблюдает за ходом операции, удается сохранить целостность крупных сосудов и снизить риск развития кровотечений. Средняя потеря крови не превышает 150 куб. см, что не требует переливания.

Какие осложнения могут развиться при реабилитации?

Как после любого вмешательства, пациент может испытывать боль и дискомфорт. К возможным осложнениям относят недержание мочи. Первые 2-3 недели мужчине придется использовать специальные прокладки, после чего контроль над мочевым пузырем возвращается. Если этого не произошло, пациенту назначат упражнения Кегеля и проведение дополнительных исследований.

Лапароскопическая простатэктомия в клинике Диана – это безопасно и эффективно. При этом мы предлагаем выгодные цены на медицинские услуги европейского уровня с применением инновационного оборудования.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Аденома (гиперплазия) предстательной железы происходит из-за увеличения желез, расположенных рядом с мочеиспускательным каналом, что приводит к его сдавлению и нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. В связи с этим пациенты испытывают затруднение при мочеиспускании вследствие механического препятствия оттоку мочи. Моча перестает выделяться по параболе и идти без усилий, возникает необходимость натуживаться, чтобы «выдавить» мочу из мочевого пузыря. Люди пожилого, а также старческого возраста зачастую воспринимают ухудшение мочеиспускания как естественное старение организма, не учитывая при этом, что работающий с перенапряжением мочевой пузырь рано или поздно перерастягивается и это приводит к образованию остаточной мочи (мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания) и возникновению задержки мочеиспускания. Образование большого количества остаточной мочи ведет к нарушению функции почек и хронической почечной недостаточности. Зачастую изменения в поведении пожилого человека замечают его близкие – частые ночные вставания для того, чтобы помочиться небольшой порцией, капли мочи, попавшие мимо унитаза и другие гигиенические неприятности, существенно ухудшающие качество жизни.

Ранее установление диагноза аденомы предстательной железы означало проведение трубки в мочевой пузырь с возможным (к сожалению, далеко не всегда) последующим проведением операции, которая осуществлялась через разрез между пупком и лоном с вскрытием мочевого пузыря и пальцевым удалением узлов аденомы. В настоящее время успехи медикаментозного лечения, а также развитие эндоскопической хирургии позволили в корне пересмотреть отношение к стратегии ведения больных аденомой простаты.

При аденоме простаты может быть проведено медикаментозное или оперативное лечение. Необходимо учитывать, что успех консервативного лечения зависит от правильного подбора лекарственных препаратов врачом и постоянного контроля за его результатами. В связи с этим самолечение, основываясь на данных рекламы, недопустимо. Медикаментозное лечение может быть эффективным в течение многих лет, но оно не позволяет избежать операции.

В настоящее время подавляющее большинство операций при аденоме простаты осуществляется без разрезов. Специальная трубка проводится по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Трубка имеет внутри оптическую систему, позволяющую видеть внутренние структуры – шейку мочевого пузыря, увеличенные доли аденомы, семенной бугорок. Внутри этой трубки имеется петля или валик, при помощи которых изнутри проводится удаление аденомы. После операции в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу устанавливается мягкая трубка, которая при гладком течении послеоперационного периода удаляется на следующий день. У большинства пациентов восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Таким образом, пациент уже на следующий после операции день свободен от трубок, подвижен и может принимать практически любую пищу. При очень больших размерах предстательной железы операция также может быть проведена без разрезов, но не за один, а в несколько этапов. Тем не менее, преимущества эндоскопического метода очевидны.

Отличие рака простаты от аденомы простаты

Основным отличием рака простаты от аденомы является злокачественность процесса с прорастанием раковых клеток за пределы пораженного органа с распространением в прилежащие органы и ткани, а также отдаленным метастазированием. Наиболее часто метастазы поражают костную систему. Рак простаты (злокачественная опухоль предстательной железы) занимает одно из ведущих мест среди причин смертности мужчин пожилого и старческого возраста. Связано это, в первую очередь, с поздней выявляемостью данного заболевания, когда уже имеются метастазы.

Для раннего выявления рака предстательной железы необходимо проводить профилактическое определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) всем мужчинам начиная с 50 лет. Повышение ПСА выше нормы может быть обусловлено не только раком простаты, но и быть связано с хроническим простатитом, аденомой предстательной железы, выполненным накануне пальцевым исследованием простаты и другими причинами. Поэтому, при обнаружении повышения ПСА, необходимо получить кусочки ткани простаты для морфологического исследования. Для этого проводится биопсия, которая выполняется при помощи специальной автоматической иглы, проводимой за доли секунды в простату через прямую кишку под контролем введенного через задний проход ультразвукового датчика. Хорошее местное обезболивание позволяет делать эту процедуру безболезненно.

В случае выявления рака предстательной железы лечебная тактика зависит от распространенности заболевания. При раке простаты, ограниченном в пределах предстательной железы, выполняется удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками. При распространении раковых клеток за пределы предстательной железы, в лимфатические узлы и отдаленные органы проводится гормональная терапия.

К сожалению, ни один метод дооперационной диагностики (включая МРТ) не позволяет достоверно судить о состоянии региональных лимфатических узлов. При высоком уровне ПСА, но локализованном заболевании, я осуществляю лапароскопическое удаления тазовых лимфатических узлов. Осуществление этой операции через проколы позволяет получить лимфатические узлы для последующего гистологического исследования. Если лимфатические узлы не поражены, то проводится удаление простаты. В случаях, когда в лимфатических узлах обнаружены метастазы, следует отказаться от ненужной операции, направленной на удаление предстательной железы и прибегнуть к гормональной терапии.

Задать вопросы или записаться на консультацию

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник