Двустороннее варикоцеле и потенция
Варикоцеле – патология мужской репродуктивной системы. Это аномальное состояние вен семенного канатика. Начало заболевания протекает бессимптомно и развивается преимущественно в подростковом возрасте. Прогрессирующий варикоз легко определяется врачом при визуальном осмотре. В процессе развития аномалии возникают болевые ощущения и психологические проблемы, а также прочие нарушения, которые могут привести к импотенции и потере репродуктивной функции.
Особенности влияния варикоцеле на мужскую потенцию
Это заболевание кроме прямого влияния на потенцию провоцирует развитие сопутствующих диагнозов. Чаще всего возникает простатит.
Проблема потенции возникает из-за плохого снабжения члена кровью во время полового акта. Нарушается работа паховой и семенной вен, которые отвечают за наполнение пещеристых тел мужского органа, что снижает эрекцию.
Многие мужчины хотят знать, влияет ли варикоцеле на потенцию. По исследованиям андрологов, считается, что вопрос о бесплодии не стоит, но заболевание оказывает прямое действие на эрекцию. Протекание болезни сопровождается болью во время близости, что приносит мужчине психологический дискомфорт с развитием импотенции. Ухудшение кровоснабжения яичка со временем вызывает гипоксию, что может привести к отмиранию тканей – некрозу.
Многие урологи считают, что варикоцеле и потенция у мужчин взаимосвязаны не напрямую, а косвенно. С течением болезни, обрастая дополнительными патологиями и психологической неуверенностью, пациент ощущает проблемы с эрекцией.
Выработка тестостерона
За выработку гормона отвечают надпочечники и яички. Львиная доля тестостерона (95%) продуцируется в яичках. При возникновении варикоцеле через расширенные вены поступает большее количество крови, насыщенной гормоном и яички снижают его выработку.
Важно знать! Пониженное количество гормона в яичке провоцирует замедление синтеза сперматозоидов. Эндокринная система держит работу яичек в таком режиме до восстановления уровня тестостерона. Это возможно при устранении варикоцеле.
При длительном нарушении происходит сбой сперматогенеза, когда уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность. Всё это снижает вероятность оплодотворения женских яйцеклеток.
Качество эрекции
При наличии варикоза яичка урологи считают этот диагноз причиной ухудшения эрекции. Во время этого необходимого мужскому организму процесса к половому органу поступают питательные вещества и кислород. В случае развития аномалии возможен застой крови и возникновение на этом фоне хронического простатита.
Рассматриваются три возникающие проблемы:
- Болезненные ощущения во время соития.
- Резко сокращается период эрекции во время полового акта.
- Нарушается сперматогенез.
В случае сбоя эректильной функции происходят изменения во всей репродуктивной системе мужчин, что затрудняет зачатие.
Сексуальные ощущения
На первый взгляд варикоз яичка и потенция, а также сексуальное влечение у мужчин не связаны. Но организм – единое целое, тем более в деликатных репродуктивных функциях.
Сексуальное влечение у мужчин побуждает к действию нервную систему, с помощью увеличения адреналина в составе крови. Импульсы головного мозга достигают нервных корешков полового члена – появляется эрекция. Усиливается кровоток в органе. При наличии поражённых варикоцеле вен у мужчин возникает сильный болевой синдром.
Важно знать! Нарушается стабильная эрекция и сокращается длительность полового акта, что вызывает у мужчин депрессивное состояние. Со временем развития болезни боль и психологический дискомфорт заставляют человека избегать половых отношений. Только сексуальное возбуждение порождает боль, не говоря уже о самом акте.
Лечение полового бессилия при варикоцеле
Проблема такого диагноза в том, что его нельзя излечить терапевтическими методами и средствами народной медицины. Медикаменты способны приостановить развитие болезни, не допустить тяжёлых состояний. Избавиться от диагноза можно с помощью оперативного вмешательства. После этого потенция восстанавливается на протяжении нескольких месяцев.
Хирургическая терапия может носить разный характер от процесса лигировния вен до варикоцелэктомии.
Современная медицина рекомендует при варикоцеле следующие виты операций:
- Эндоваскулярная операция с рентген-контролем – осуществляется путём прокола над веной и длится до 3 часов под локальной анестезией и рентгеновским облучением, гарантирует быстрое восстановление трудоспособности.
- Эндоскопическое внутрисосудистое вмешательство – не требует широкого надреза и проводится под общей анестезией.
- Открытая операция по Иваниссевичу, требует разреза около 5 см и проводится под местной анестезией.
Важно знать! Микрохирургия и эндоскопия считаются приоритетными. Они снижают риск возникновения осложнений, гарантируют быстрое восстановление функций.
Однако необходимо воздержаться от половой жизни на весь период реабилитации. Восстановительный период после микрохирургических способов длится 1-2 недели, а при использовании методики Иваниссевича – значительно дольше (до полугода). Всего в медицинской практике насчитывается более 120 видов операций по избавлению от варикоцеле. Подход к выбору методики индивидуальный.
Потенция после хирургического вмешательства
Не стоит считать, что операция варикоцеле проходит бесследно для мужского тела. Многое зависит от типа проведенного вмешательства. В ряде случаев (методика по Иваниссевичу) реабилитация занимает длительное время. Наркоз тоже считается стрессовым состоянием для организма и переносится пациентами по-разному.
На потенцию после операции влияют такие факторы:
- анестезия (общая или локальная);
- временное онемение нервных окончаний;
- условие полового покоя на время восстановления;
- возможные болевые ощущения в зоне хирургического вмешательства при заживлении.
После перенесенного мужчины сами некоторое время не думают о сексе и переживают, может ли операция варикоцеле влиять на дальнейшую половую активность и потенцию. Но после реабилитации они возвращаются к полноценной жизни. По отзывам излечившихся, эрекция увеличивается. Мужчина должен с определённой периодичностью проходить осмотры уролога, наблюдая за состоянием варикозного органа.
Предупреждение варикоза яичек как метод профилактики импотенции и бесплодия
Поскольку заболевание преимущественно возникает в юном возрасте, необходимо проводить разъяснительную работу с подростком и настаивать на ежегодном осмотре у врача уролога. Опытный специалист способен заметить наличие варикоцеле на ранних стадиях.
Профилактикой серьёзной проблемы служат простые способы:
- активные физические нагрузки;
- отсутствие вредных привычек;
- правильное питание, которое исключает запоры;
- регулярные занятия сексом (нормальным считается наличие 2-3 актов в неделю).
Рекомендуется держать давление и вес под контролем. Эти факторы усугубляют патологию. На начальных стадиях болезни с помощью курсовой терапии восстанавливается выработка гормонов и активность сперматозоидов. Это не избавит от варикоцеле, но остановит развитие патологии на долгие годы и обеспечит репродуктивную функцию.
Подросткам необходимо рассказывать о том, как варикоцеле влияет на потенцию и чем это грозит им в будущем. Отзывы взрослых мужчин, прошедших через хирургическое лечение, должны повлиять на образ жизни и заставить задуматься о своём здоровье.
Источник
Двустороннее варикоцеле – часто встречаемая причина бесплодия мужчин. Андрологические исследования 2006 года показали, что из 255 пациентов, испытывающих проблемы с зачатием, 206 (80%) имели варикоз яичек с обеих сторон. В этой статье рассмотрим: признаки, происхождение, причины, механизм возникновения и развития заболевания, методы диагностики и лечения, возможные рецидивы и меры профилактики недуга.
Варикоцеле, развивающееся с двух сторон: особенности
Двусторонний (билатеральный) патологический процесс расширения и сплетения вен яичек составляет 36% всех выявленных случаев варикоцеле. В группе риска находятся: подростки 11-17 лет, мужчины старше 40 лет, с отягощенной наследственностью, лишним весом, без постоянной сексуальной жизни, с психосоматическими расстройствами, занятые физическим трудом и спортсмены.
Самостоятельно выявляемые признаки
Заболевание коварное, оно может протекать без болевых ощущений и видимых физиологических изменений. С детства необходимо приучать ребенка внимательно относиться к своему телу. Это поможет вовремя заметить первые проявления болезни. Признаками варикоцеле могут быть:
- тянущие и сдавливающие ощущения в паху;
- во время ходьбы, бега, в жару отвисание одной или обеих камер мошонки;
- изменение цвета и размеров половых органов;
- боль в пояснице;
- боль внизу живота;
- жжение в яичках и промежности;
- проблемы с мочеиспусканием;
- боли во время полового акта и дисфункция.
Мужчины часто стесняются говорить о своих проблемах в половой сфере и оттягивают поход к урологу. Мама и жена должны также проявлять бдительность. Чем старше человек, тем последствия заболевания обширнее.
Этиология нарушения
Происхождение заболевания имеет врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный) характер. Аномалия сосудов передается по наследству, у отца и сына часто схожее строение клапанного аппарата и структура ткани венозных стенок. Физиологические причины развития первичного двухстороннего варикоцеле:
- почечная венозная гипертензия;
- клапанная недостаточность вены яичка;
- совокупность этих причин.
Сужение почечной вены сопровождается стойким повышением артериального давления – гипертензией и приводит к несостоятельности клапанов яичковой вены. Провоцирующие врожденные анатомические особенности: сужение просвета сосудов (стеноз), кольцевидная структура вены, патологическая подвижность почки (нефроптоз) и других. Клапанная недостаточность также может быть обусловлена потерей коллагена в клетках эпителия стенок сосудов.
Вторичное или приобретенное варикоцеле происходит на фоне рубцевания клетчатки, окружающей почечную вену. Это могут быть такие патологии: опухоли почек, брюшной полости, киста, увеличенные лимфоузлы, воспалительные процессы, нарушения работы органов малого таза, грыжи и другие последствия травм.
Внимание! Период полового созревания мальчика-подростка характеризуется формированием и разрастанием новых сосудов. При наличии врожденной слабости соединительной ткани происходит утрата эластичности стенок яичка и застой. Поэтому так часто в переходном возрасте диагностируется варикоцеле.
У пожилых мужчин венозная патология обусловлена снижением тонуса мышц и опущением органов.
Механизм возникновения
Левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, а правая – в нижнюю полую. Сужение сосуда может привести к росту столба крови до 240 мм в поврежденном канале. Происходит прямой сброс из артерии в вену, образуется шунт. Ткани яичек располагаются ниже линии ущемления, в них наблюдается сбой микроциркуляции, застой крови. Температура органа растет, созревание сперматозоидов нарушается. Кислородное голодание вызывает гипоксию тканей и ишемические изменения, со временем – аномалию развития клеток. Левостороннее гидравлическое давление выше, длина ствола больше, поэтому недуг чаще всего проявляется с этой стороны.
Этапы развития
Выделяют 4 этапа формирования варикоцеле. Степень развития заболевания первично определяет уролог с помощью осмотра и пальпации. На первой стадии симптомы не явные, врач собирает анамнез, при необходимости направляет на дополнительные исследование, целесообразно медикаментозное лечение. На второй стадии расширенные вены прощупываются в положении стоя, на третьей – стоя и лежа, требуется хирургическое вмешательство. Завершающая ступень имеет явные признаки (узловатые вены, асимметрия, твердые мышцы), оперативное лечение не всегда оправдано. У больных с венозным расширением с двух сторон проявления слева выражены сильнее (2-3 степень), чем справа (1-2).
Негативное влияние на здоровье мужчины
Последствием варикоцеле является бесплодие. Повышение температуры и венозный застой приводит к изменениям семенных канальцев, повреждению сосудов яичек и ткани, развитию аутоиммунных процессов. Происходит нарушение сперматогенеза, снижается концентрация и подвижность мужских половых клеток – гамет.
Важно знать! Мужчины с диагнозом варикоцеле, которые отказались от лечения, становятся отцами только в 10-16% случаев. Сокращение функции яичек способствует приближению мужского климакса. Варикоз создает предпосылки для нарушения работы предстательной железы и воспаления простаты.
Диагностика варикоза яичек
Диагностика призвана определить степень варикоцеле и механизм его возникновения, после этого происходит выбор метода коррекции. Помимо опроса и осмотра предусмотрены дополнительные способы обследования:
-
ультразвуковое сканирование; - допплерография;
- рентген;
- томография;
- флеботекстикулография;
- спермограмма;
- анализы гормонов (в случае варикоза яичек с обеих сторон — обязательно).
Плановые медицинские осмотры в учебных заведениях и перед призывом в армию редко выявляют двустороннюю патологию, она требует дополнительного инструментального обследования, поэтому степень диагностирования заболевания очень низкая. Мужчины, у которых обнаружено варикоцеле, но анализы спермы в норме, должны повторять пробу два раза в год, полностью здоровые – один. Если у мужа на работе не предусмотрены профосмотры, этим вопросом стоит озаботиться жене.
Единственныи неинвазивным (без проникновения) методом определения причины двустороннего варикоза является мультиспиральная компьютерная томография, так как она позволяет найти место впадения правой семенной вены.
Рекомендации по лечению
Медицинская помощь при двухстороннем варикоцеле предусматривает операцию и медикаментозную терапию. Выбор метода лечения зависит от исходных данных пациента:
- возраста больного;
- объема яичка;
- степени варикоцеле;
- развития варикоза с одной стороны или с обеих;
- маркера фолликулостимулирующего гормона.
Важно знать! Лучшие результаты лечения имеют мужчины с варикоцеле 1-3 стадии, размером яичек в пределах нормы, небольшим снижением продукции спермы, достаточным уровнем гормонов и без присутствия антител в материале. В этом случае, пациент может рассчитывать на повышение способности произвести потомство до 60-80%.
Хирургическое вмешательство
Большинство специалистов придерживаются мнения, что хирургическое вмешательство при варикоцеле данной категории необходимо проводить с двух сторон. Улучшаются показатели концентрации гамет, их подвижность, морфология спермы, частота беременности превышает 43%.
Существует более 100 видов операций, они делятся на две группы:
- окклюзирующие (закупоривающие);
- неокклюзирующие.
Рассмотрим некоторые из них:
| Группа | Вид операции | Суть операции | Плюсы и минусы |
|---|---|---|---|
| Окклюзирующие | Открытые (Иваниссевича, Паломо, Мармара, Бернарди и другие) | Пересечение семенной вены с открытым разрезом 5-6 см | Технически несложная, быстрая, низкая цена, частые рецидивы, вероятность развития водянки яичка – 30%, общий наркоз |
| Микрохирургическое лигирование | Пересечение с малой инвазивностью и высокой визуализацией | Не травмирует вены, лимфатические сосуды и артерию, рецидивы 0-2%, трудоемкая, увеличивает срок реабилитации яичка | |
| Лапароскопическая варикоцелэктомия | Пересечение с оптическим увеличением при двустороннем и рецидивном варикоцеле | Идентификация артерии, общий наркоз, возможны рецидивы, случаи водянки – 10% | |
| Ретроперитонеоскопическая варикоцелэктомия | Пересечение с эндоскопическим мини доступом 1,5-2 см | Малая травматичность, минимальное обезболивание, хороший косметический эффект | |
| Эндоваскулярные вмешательства (эмболизация, коагуляция и другие) | Купирование вены пробкой или склерозирующим препаратами через прокол на бедре | Малая инвазивность, лучевая нагрузка от рентгена, возможность рецидивов | |
| Неокклюзирующие | Микрохирургическое соединение сосудов путем соустья | Формирование адекватного венозного оттока, высокая стоимость | |
| Пластическая операция по удаление и восстановлению вены | Полностью восстанавливает нормальную циркуляцию крови, стоит дорого |
Срок реабилитации после операции небольшой: требуется пребывание в стационаре в течение 6-24 часов, домашний режим – до 10 дней, избегать физических нагрузок – до 1 месяца.
Консервативная терапия
Медикаментозная терапия целесообразна на 1 стадии варикоцеле и в комплексе с хирургическим вмешательством с целью нейтрализации воспалительных процессов. В зависимости от симптомов недуга применяют лекарства: венотонизирующие (предотвращают тромбозы), для борьбы с запорами и анальгетики. Положительное воздействие на кровообращение оказывают занятия лечебной физкультурой и массаж.
Отзывы пациентов, прошедших консервативное лечение, говорят об его эффективности в пределах 30%.
Рецидивы и возможность профилактики
Повторные симптомы двустороннего варикоцеле дают о себе знать через 6-12 месяцев после операции и позже. Частота рецидивов варьируется в пределах 10-40%, в зависимости от вида вмешательства. Причины возобновления варикоза: неполное обследование, добавочная вена, дефект венозной стенки, замедление кровотока. Первичная правосторонняя патология снова может проявиться слева или с обеих сторон. Не рекомендуют хирургическое лечение мальчикам до наступления полового созревания, в этом возрасте больше всего рецидивов.
Предупреждение варикоцеле предусматривает избегать повышения внутрибрюшного давления и в сосудах малого таза. Профилактика застойных процессов: воздержаться от значительных физических нагрузок, алкоголя, следить за стулом, регулярный секс, отдых, пешие прогулки и витамины.
Варикоцеле не приговор. Мужчина, который не хочет оставаться бесплодным, должен знать свою предрасположенность, обращать внимание на возможные анатомическими проявления заболевания и вести здоровый образ жизни. Если недуг проявил себя, современная медицина решит проблему с высокой вероятностью успеха.
Источник
Мужская сила зависит от множества внутренних и внешних факторов. Часто причиной нарушения эрекции становятся различные соматические заболевания. Варикоцеле влияет на потенцию, затрагивая вены половых органов, что негативно сказывается на здоровье мужчины.
Варикоцеле: что это такое?
Варикоцеле – болезнь, не оказывающая серьезного влияния на жизнь мужчины в целом и не ведущая к опасным последствиям. Многие представители мужского пола не подозревают о наличии патологии длительное время.
Однако помнить о возможном недуге, проходить обследование и начинать лечение при положительных результатах необходимо: влияние варикоцеле на мужскую силу, хоть и опосредованное, но негативное. Запущенное заболевание провоцируют осложнения, вызывающие эректильную дисфункцию.
Кроме того, патология негативно сказывается на фертильности мужчин. Это происходит по причине нарушения кровообращения в яичках и ухудшения сперматогенеза.
При болезни вены, расположенные в семенных канатиках, изменяются. У некоторых мужчин это вызывает болезненные ощущения, у других проходит бессимптомно. В группе риска находятся подростки.
Течение проходит через несколько стадий. Первая не имеет выраженных клинических признаков. Негативное влияние более поздних стадий усиливается, к тому же сопровождается рядом характерных симптомов:
- Жжение и повышенное выделение пота в области паха;
- Асимметрия яичек;
- Боль в мошонке;
- Неприятные ощущения при ходьбе.
В дальнейшем проявляются боли внизу живота, имеющие ноющий характер, а также локальная гипертермия и трудности с выведением мочи. Именно запущенная форма отрицательно влияет на способность к оплодотворению и потенцию мужчины. Кроме того, в момент полового акта боль усиливается, и приходится отказываться от близости по этой причине.
Вместе с варикоцеле могут развиваться и другие патологии вен. Среди них:
- Геморрой;
- Варикоз в области малого таза.
Эти болезни в комплексе пагубно влияют на мужское здоровье и эрекцию.
Как влияет на потенцию?
Медицинские данные свидетельствуют, что варикоцеле у мужчин влияет на потенцию только на последней, 4 стадии. Однако болезнь запускает в организме процессы, косвенно сказывающиеся на сексуальной состоятельности.
Виды влияния на здоровье мужчины:
- Уменьшение кровотока в половом члене, в результате чего снижается устойчивость эрекции;
- Выраженная боль мешает отвердению органа;
- Уменьшение синтеза тестостерона негативно влияет на способность к эмоциональному возбуждению.
Данные проблемы возникают при запущенной форме патологии. На начальных этапах взаимосвязь с потенцией отсутствует, хотя может снизиться способность мужчины к зачатию.
Как нивелировать пагубное воздействие?
Несмотря на то, что варикоцеле и потенция напрямую связаны далеко не всегда, влияние первого на уровень тестостерона сказывается на второй. Эректильная функция страдает при нехватке андрогенов, из-за чего врачи рекомендуют:
- Исключить подъем и переноску тяжестей;
- Составить диету с высоким содержанием цинка;
- Отказаться от повышенных нагрузок на пресс;
- Вести регулярную интимную жизнь.
Эти рекомендации помогут сохранить эректильную функцию при условии своевременного и адекватного лечения. Также данные меры в сочетании с регулярным наблюдением у уролога помогут снизить вероятность развития недуга.
На этапе лечения венозной патологии снизить ее влияние на эректильную функцию можно при помощи:
- Умеренных, но частых регулярных физических упражнений;
- Массажа яичек, предотвращающего застой крови;
- Отказа от спиртного.
По мнению медиков, варикоцеле сложно поддается консервативной терапии, но вышеперечисленные рекомендации нивелируют пагубное влияние недуга и тормозят его развитие на ранней стадии. При второй стадии в ряде случаев также помогает медикаментозное лечение.
Запущенная форма характеризуется посинением яичка и наличием уплотнений. Ткани недополучают питательных веществ и кислорода. Стремительно повышает риск некроза, поэтому для восстановления потенции в данном случае необходима экстренная операция, во время которой полностью ампутируется пораженное яичко.
Потенция после операции варикоцеле: что с ней происходит?
Отрезок времени, который требуется для того, чтобы потенция после операции восстановилась, зависит от множества факторов. Прежде всего, на скорость реабилитации влияет метод и характер хирургического вмешательства, в частности, подверглись ли операции только вены, или были произведены манипуляции с яичком.
Также на уровень эрекции влияет:
- Выраженность болевого синдрома;
- Выбранный вид анестезии;
- Методы реабилитации.
Основные формы оперативного вмешательства:
- Перевязка вен. Малоинвазивная процедура, при которой больной проводит в стационаре 1 день. В течение суток необходим холодный компресс, возвращаться в привычной сексуальной жизни можно в короткие сроки;
- Эмболизация. Манипуляция, связанная с введением катетера. Отсутствие разреза и швов обеспечивает быстрое восстановление нормального самочувствия и потенции;
- Микрохирургическая реваскуляризация. Мгновенно восстанавливает кровоток, но необходимо дождаться удаления швов;
- Лапароскопия. Предполагает удаление яичниковой вены. Реабилитация занимает месяц.
Ускорение восстановления потенции после операции достигается назначением лекарственных препаратов. Это:
- Разжижающие кровь средства;
- Флеботоники, укрепляющие стенки сосудов;
- Противовоспалительные медикаменты;
- Кортикостероиды, оказывающие обезболивающий эффект и положительное влияние на метаболизм.
Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Без хоперации можно обойтись, если варикоцеле находится на первой стадии. Врачами назначаются венотоники, которые тормозят развитие болезни. На второй стадии решении об операции принимается в каждом случае отдельно. Иногда помогает консервативное лечение, но выраженные боли – показание для операции.
Болезнь в запущенной стадии лечится только хирургически. Без соотвествующего вмешательства развиваются осложнения, среди которых тотальное снижение потенции и бесплодие.
Отзывы
Варикоцеле – заболевание, с которым сталкивается существенный процент мужчин, поэтому на форумах и порталах можно найти отзывы и обсуждение форм лечения этой болезни, а также ее влияния на потенцию.
Максим, 25 лет: «Варикоцеле мне «поставили» в 15 лет, прописали какие-то препараты, но по юности я не стал их принимать, надеясь, что обойдется. Долгое время болезнь не давала о себе знать, но год начал ощущать сильный дискомфорт в области мошонки. Особенно он проявлялся во время секса. Неосознанно стал избегать близости, потом осознал, что уже и не тянет. Вот тогда испугался и пошел к врачу. Выяснилось, что почти за 10 лет болезнь прогрессировала, посоветовали операцию. Долго сомневался, но потом решился на эмболизацию. Все прошло быстро, больше ничего не беспокоит и потенция вернулась в норму спустя 2 месяца».
Виктор, 39 лет: «Про варикоцеле знал, но считал, что это болезнь настигает в юности, поэтому ощущал себя в безопасности. Однако на последнем приеме уролога врач отправил на дополнительные обследования и поставил диагноз. О заболевании не подозревал, и некоторое снижение либидо списывал на возраст и нервную работу. Прооперировался удачно, долго в больнице лежать не пришлось. После операции понял, что и в постели стал бодрее и активнее, но не без некоторых усилий конечно. Около месяца принимал настойку имбиря, потом перешел на Рексатал (капсулы натуральные для потенции). В общем, все это и дало результат.
Источник