Дрожжи молочница при беременности

Почти все женщины в какой-то момент своей жизни сталкиваются с определёнными проблемами в организме, особенно в интимных его областях. Вагинальные инфекции – довольно распространённое явление у женщин, и особенное место среди них занимают дрожжевые инфекции или молочница. Кроме того, эта проблема почти всегда сопровождает беременность. Большинство беременных женщин могут заразиться молочницей по нескольким причинам, которые иногда довольно сложно контролировать.

Дрожжевую инфекцию также называют вагинальным кандидозом или молочницей, потому что грибок кандида (конкретнее – Candida Albicans) – главный виновник развития этой болезни, в частности, вагинальных инфекций. Но нужно помнить, что этот грибок обычно присутствует в женском организме, это естественно и не должно быть причиной для тревоги.

Пища, которую Вы едите, личная гигиена и образ жизни – всё это может повлиять на рост грибка во влагалище. Если в Вашем рационе слишком много белка и углеводов, грибок получает больше возможностей для выживания и размножения, что в конечном итоге провоцирует развитие дрожжевой инфекции. Высокий уровень сахара в крови также снабжает кандиду питанием.

У беременных женщин основной причиной инфекции становится изменение уровня эстрогена, связанное с этим состоянием. В условиях повышенной выработки эстрогена в течение беременности организм начинает вырабатывать больше гликогена, который делает организм более восприимчивым к росту дрожжей. По словам некоторых экспертов, проводивших исследования, гликоген может не только спровоцировать более быстрый рост дрожжей, но и способствовать их закреплению на стенках влагалища.

Приём антибиотиков будет также способствовать росту грибка. Если Вы долго лечились антибиотиками в таблетках, вредные бактерии будут уничтожены, но это также повлияет и на полезные бактерии, живущие во влагалище, и позволит грибку взять над ними верх. Как только грибок завладеет областью обитания, организм отреагирует на это развитием инфекции.

Среди признаков, за которыми Вы должны следить – зуд, раздражение, жжение, болезненность и покраснение слизистой влагалища и прилегающих областей. Это ранние симптомы инфекции. По мере её развития Вы можете обнаружить белые или кремовые творожистые выделения без запаха. Кроме того – хотя я не знаю, как часто Вы занимаетесь этим сейчас, во время беременности – будьте осторожны с сексом. Инфекция может вызывать болевые ощущения во время полового акта, так что лучше отложить это на некоторое время.

Хорошая новость в том, что – я понимаю, что Вам уже хочется об этом знать – молочница не имеет негативного влияния на ребенка в утробе матери. Она никак не повлияет на его развитие.

Ещё один позитивный момент в том, что лечение молочницы у беременных будет таким же, как и лечение у других женщин. Тем не менее, было бы лучше проконсультироваться с врачом, поскольку Вы не знаете, какие возможные эффекты может иметь для Вас то или иное средство лечения. Существуют также безрецептурные противогрибковые кремы, которые может назначить Вам врач, и среди них можно найти средства, специально предназначенные для лечения дрожжевой инфекции у беременных женщин.

Считается, что 15% всех беременных женщин столкнутся с кандидозом во время беременности. Не стоит тревожиться: беременность часто сопровождается кандидозом, но хорошая новость в том, что его можно вылечить. Более подробно можно узнать из «Полного руководства по всестороннему восстановлению здоровья».

В период вынашивания ребенка женщина особо подвержена инфекциям. Обнаруженные в мазке или моче дрожжи при беременности могут свидетельствовать о развивающемся в организме вагинальном кандидозе, который доставляет немало дискомфорта. Диагностировать и победить болезнь у беременной особо важно, так как речь идет о здоровье не только самой женщины, но и ее ребенка.

Причины появления дрожжей

Во время беременности радикально изменяется гормональный фон женщины. Одним из химических изменений в организме является повышение уровня глюкозы в выделениях слизистой влагалища. Сахарная среда питает грибы, за счет чего количество их возрастает выше нормы в несколько раз. Это и является основной причиной возникновения кандидоза у беременной.

Среди других факторов риска развития молочницы при беременности:

• прием антибиотиков;
• несоблюдение интимной гигиены;
• редкая смена гигиенических прокладок и белья;
• тесные синтетические плавки;
• изобилие в питании сладостей, кондитерских изделий, мучного;
• ухудшение иммунитета;
• болезни, передающиеся половым путем.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Признаки появления дрожжей у женщин при беременности:

• Появление обильных выделений из влагалища. Характер выделений различный, цвет может варьироваться от прозрачного и белого до желтовато-серого, консистенция — творожистая, реже — водянистая. Запах — кисломолочный или тухлой рыбы.
• Наличие жгучих ощущений при мочеиспускании, постоянного зуда, который усиливается в ночное время.
• Изменение внешнего вида половых органов — отечность, покраснение, припухлость.
• Болезненность сексуальных контактов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика дрожжей

Врач-гинеколог определит диагноз и назначит соответствующее лечение заболевания.

Выявление дрожжевой инфекции у беременной включает следующие этапы:

• посещение гинеколога с детальным описанием симптомов;
• взятие мазка на флору;
• взятие мазка на ИППП;
• бактериальный посев из влагалища;
• ОАМ и ОАК.

Постановление правильного диагноза очень важно, так как симптомы, которые провоцируют дрожжевые грибки, зачастую схожи с инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и другие). Неверная диагностика приведет к неэффективному, а возможно, даже опасному лечению для беременной женщины и ее будущего ребенка. Например, прием антибиотиков без показаний у пациентки с молочницей вызовет сильный рецидив болезни.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность дрожжей для беременности и плода?

Лечение от кандидоза необходимо, так как младенец, проходя уже зараженные родовые пути матери, обязательно заразится молочницей. Кандидоз матери вызывает у ребенка конъюнктивит и стоматит. Также грибок, который присутствует на слизистой влагалища у женщины при беременности, ухудшает эластичность тканей. Риск разрывов и осложнений в родах в таком случае увеличивается в несколько раз.

Следует отметить, что дрожжи в мазке или моче при беременности безопасны для плода в утробе.

Вернуться к оглавлению

Лечение дрожжей

Важно подобрать медпрепараты, которые не навредят будущему малышу.

Лечение дрожжей при беременности осложнено тем фактом, что большинство лекарств противопоказаны для применения у девушек в положении. Многие синтетические препараты способны проникать сквозь плацентарный барьер, влияя на развитие плода. Воздействие некоторых лекарственных средств на ребенка, который находится в утробе, вовсе не изучено до конца. Например, эффективное лекарство от молочницы «Флуконазол» («Фуцис», «Дифлюкан») невозможно использовать при терапии беременных по причине его высокой токсичности.

Вернуться к оглавлению

Безопасные препараты при беременности

Системное лечение дрожжей во время беременности зачастую не рекомендуется. Вся терапия сводится к снятию неприятных симптомов во влагалище и местному уничтожению грибков на слизистой. Врачи рекомендуют беременным вагинальные свечи, мази, кремы от молочницы. Наиболее популярные препараты против дрожжевых грибков, безопасные для матери и ее будущего ребенка при беременности, представлены в таблице.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Метод, подмывание йодом с содой, избавляет от творожистых выделений и снимает зуд.

По причине невозможности применения многих лекарственных средств для уничтожения дрожжей во время беременности на выручку приходят рецепты народной медицины, безопасные для беременной и плода. Рецепты избавления от дрожжей в домашних условиях у беременной:

• Использование соды и йода. Сода, обладающая щелочной средой, блокирует размножение грибковой инфекции, йод заживляет и дезинфицирует ранки и эрозии на слизистой. Применять можно в виде сидячих ванночек (на литр воды 1 ст. л. соды и 1 ч. л. йода).
• Календула. Отвар календулы (2 ст. л. цветков заливается стаканом воды, после чего разбавляется водой до достижения объема 1 л) наливают в таз и сидят в нем не менее получаса ежедневно при молочнице во время беременности.
• Мед. Тампоны, смоченные в медовом растворе (ложка меда на стакан воды), вводятся во влагалище на ночь.
• Кефир. Использование домашнего кефира в тампонировании эффективно против дрожжей в период беременности.
• Масло чайного и оливкового дерева. Применение эфирного масла чайного дерева вместе с оливковым поможет побороть грибковую инфекцию. На 100 капель оливкового масла добавить 2 капли масла чайного дерева, в этой смесью смочить тампон, поместить во влагалище на ночь.

Для достижения максимального эффекта терапию должны проходить оба половых партнера одновременно.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Избежать повторного появления дрожжевых инфекций при беременности можно, придерживаясь несложных правил. Важно в период прохождения терапии против молочницы полностью отказаться от интимной близости. Спровоцировать рецидив заболевания может употребление в пищу острых, жирных, сладких продуктов, поэтому от их чрезмерного употребления стоит отказаться. Предпочтение лучше отдать белью из натуральных тканей. Правильная гигиена, своевременная замена белья и гигиенических ежедневных прокладок увеличит шансы того, что болезнь никогда не возвратится. Также врачи советуют женщинам при беременности вести здоровый образ жизни, гулять, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.

Беременная женщина, впервые столкнувшаяся с кандидозом, нередко расстраивается и переживает за здоровье своего будущего малыша. При этом с молочницей в период вынашивания малыша сталкивается едва ли не каждая женщина. Обычно этот неприятный спутник беременности считается сигналом неблагополучия и снижения иммунитета у женщины в «интересном положении». Почему же так часто возникает кандидоз у беременных, насколько он опасен и какими способами можно избавиться от этого неприятного недуга?

Молочница при беременности – норма?

Обычно новость об имеющемся у нее кандидозе шокирует будущую маму. Большинство женщин при этом пытаются найти ответ на вопрос: почему эта неприятность случилось именно с ней в такой важный для нее и малыша момент. Однако гинекологи и опытные мамы знают, что молочница у беременных является максимально распространенным явлением. И если, согласно статистике, кандидозом страдает едва ли не каждая третья беременная женщина, то в реальности, едва ли не каждая будущая мама замечает у себя признаки кандидоза. Почему же коварный кандидоз настигает женщину именно в важнейший для нее момент вынашивания плода?

Как известно, возбудителем молочницы (или кандидоза), является дрожжевой грибок с роскошным названием «Кандида»( Candida). Этот микроорганизм называют условно патогенным. Подобные грибы находятся и в организме здоровой женщины, однако количество их мизерное и не приводит к заболеванию. В организме же женщины «в интересном положении» присутствуют факторы, способствующие активному размножению данного микроорганизма и вытеснению полезной микрофлоры влагалища.

Прежде всего, это связано с естественными изменениями организма беременной, главными из которых являются снижение иммунитета и гормональные изменения.

Снижение иммунитета в момент беременности (иммунная депрессия) является естественным процессом, иначе материнский организм воспринял бы эмбрион как чужеродный объект и уничтожил его.

Совершенно естественен при беременности и гормональный сдвиг. Увеличение количества эстрогена и прогестерона в организме беременной приводит к увеличению кислотности влагалища.

В итоге совокупность факторов низкого иммунитета и гормонального сдвига служат «толчковым механизмом» для появления кандидоза во время беременности.

Дополнительные факторы появления молочницы

• последствий перехода микроорганизмов Candida из кишечника женщины (при дисбактериозе органов пищеварения);
• вследствие имеющегося до беременности дисбактериоза влагалища;
• заражения в момент полового акта от партнера (в 20% случаев);
• поедания женщиной сладостей и мучных блюд в чрезмерных количествах;
• лечения гормонами или антибиотиками, приема противозачаточных препаратов или иммунодепрессантов;
• повышенного уровня женских гормонов;
• воспалительных недугов мочеполовой сферы;
• некоторых хронических эндокринных патологий (диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы);
• затяжных хронических недугов (заболеваний сердца, хронической анемии, гепатита, туберкулеза, онкологических заболеваний и др.);
• авитаминоза;
• механических микротравм и гигиенических нарушений (попадания грязи с рук или белья, трения тесного нижнего белья, грубого секса и др.);
• ВИЧ инфекции;
• стрессовых ситуаций;
• плохих условий быта (высокой влажности и плохой вентиляции помещений, невозможности проводить женскую интимную гигиену на нормальном уровне).

Обычно к болезни приводит сразу несколько вышеперечисленных факторов.

Особенно часто возникает молочница в последнем триместре. Так же высок риск появления кандидоза у женщин, уже болевших этим недугом до беременности.

Кандидоз может поражать различные органы женщины, но наиболее частым является вульвовагинальный кандидоз. Именно его и именуют в простонародье молочницей. При этом недуге грибком поражаются наружные половые органы (вульва и влагалище) будущей матери.

Чтобы не сталкиваться с молочницей во время беременности, женщине и ее партнеру важно пройти е полное медицинское обследование в момент планирования потомства. И если подозрение о кандидозе подтверждается, обоим партнерам необходимо пройти лечение, а до его окончания предохраняться от беременности.

Основные симптомы кандидоза у беременных

Симптоматика кандидоза у будущих мам мало отличается от проявления этой патологии у небеременных женщин. И если женщина страдала молочницей ранее, то ничего нового для себя в течение данной болезни при беременности она не откроет.

Наиболее типичными проявлениями кандидоза у женщин в положении являются симптомы:

• покраснения и отека наружных половых органов;
• белесых творожистых выделений (хлопьев) из влагалища, имеющих кислый запах;
• зуда и жжения в половых органах, усиливающихся при мочеиспускании или после половой близости;
• проявлений кандидозного уретрита в виде боли и жжения при мочеиспускании или выделений из уретры.

Суммируясь, все вышеперечисленные симптомы основательно осложняют жизнь беременной.

Нередко у беременных молочница протекает в стертой форме и становится хронической.

Гигиенические мероприятия могут временно прекращать симптомы в виде зуда и боли. В некоторых случаях кандидоз сопровождает другие, более опасные для плода половые инфекции.

Диагностика кандидоза

Общими диагностическими методами при молочнице являются:

• сбор анамнеза о данных по поводу перенесенных недугов женщины до беременности;
• информация о лечении медикаментами;
• общий и гинекологический осмотр;
• анализы крови (общий и биохимический);
• рентгенография грудной клетки;
• осмотр узких специалистов.

Для раннего выявления вульвовагинозного кандидоза каждой беременной обязательно проводят комплекс исследований на эту патологию. В состав комплексной диагностики при беременности обязательно входит мазок на флору, который производят за беременность не меньше трех раз.

Если женщина сообщит гинекологу о подозрительных симптомах в области половых органов, ей тут же предложат сделать мазок. Этот анализ позволяет обнаружить даже кандидоз со стертым течением.

Реже беременным назначают метод посева (культурный метод), когда врач со 100% точностью может убедиться, что у пациентки именно кандидоз, а не другая похожая инфекция.

В последнее время появился так же метод ПЦР (полимерной цепной реакции), как максимально точный и современный диагностический метод.

Бактериоскопический мазок на микрофлору: при этом на вводимый во влагалище одноразовый шпатель собирают влагалищные выделения. После этого материал помещают на смотровое стекло, высушивают и исследуют под микроскопом. Это позволяет выявить различные грибки, бактерии или лейкоциты и подсчитать их количество, что позволяет врачу поставить правильный диагноз. При молочнице в вагинальном мазке будет много грибковых бактерий и лейкоцитов, позволяющих выявить этот недуг.

Культурный метод используют не только для диагностики, но и для подбора эффективных препаратов при молочнице. При этом биоматериал, взятый из половых органов, пересаживают в благоприятную среду, а затем исследуют через микроскоп. Для получения ответа при таком диагностическом методе необходимо несколько дней, что не всегда удобно для своевременного начала лечения.

ПЦР диагностика используется редко у беременных. Этот метод дорогостоящий, а при беременности еще и не всегда результативный, так как может давать ложноположительные результаты.

Опасность кандидоза у беременных

Многие женщины убеждены, что молочница абсолютно безвредна для нее и ее будущего малыша. Однако игнорировать этот коварный недуг нельзя категорически.

Любая инфекция для беременной может оказаться опасной. Не является исключением и кандидоз. Микроорганизмы при этой патологии могут находиться в организме женщины многие годы.

Какие же осложнения может провоцировать кандидоз в период беременности?

Для беременной женщины недуг может привести к:

• эрозии шейки матки;
• спайкам половых органов;
• присоединению вторичной инфекции с поражением важных органов (воспаления почек, смешанных пневмоний и др.);
• анемии;
• увеличению риска кровотечений в родах;
• осложнениям после кесарева сечения (инфицированию и потребности серьезного лечения после операции);
• истмико-цервикальной недостаточности;
• невынашиванию беременности и преждевременным родам;
• запрету кормить грудью новорожденного.

Для плода или новорожденного молочница матери может приводить к:

• недоношенности;
• общей ослабленности организма;
• кандидозному стоматиту;
• проникновению инфекции в жизненно важные органы с развитием кандидозного сепсиса и смертью плода.

Описание последствий заболевания

Нередко молочница может приводить к увеличению риска эрозии шейки матки. При попадании Candida во внутрь половых органов инфекция может распространяться все дальше. В итоге в половых органах женщины появляются спайки, особо опасные именно в период вынашивания плода.

Как известно, для нормального развития плода и благополучных родов, важна хорошая эластичность тканей половых органов женщины. А спайки существенно ограничивают эти процессы и делают самостоятельные роды женщины невозможными.

Еще одним возможным осложнением женщин с кандидозом является риск развития железодефицитной анемии, особенно во второй половине беременности. Анемия в этот период жизни женщины крайне нежелательна, так как нехватка важных микроэлементов ослабляет организм матери и будущего малыша, способствуя преждевременным родам или рождению ослабленного ребенка.

Еще одной серьезной патологией беременных является истмико-цервикальная недостаточность. Именно этот диагноз нередко выставляется женщинам, у которых наблюдаются неоднократные выкидыши или недоношенные беременности.

При данной патологии шейка матки размягчается и укорачиваться, становясь рыхлой. Такая структура матки в большинстве случаев не позволяет доносить беременность до положенного срока. Эта патология нередко становится причиной детской смертности.

Многие гинекологи отмечают тесную связь истмико-цервикальной недостаточности с имеющимися у матери заболеваниями. Молочница относится к одной из таких патологий.

Для новорожденного неизлеченный кандидоз у матери в период беременности также опасен из-за высокого риска появления у новорожденного кандидозного стоматита. Эта патология чаще появляется на второй неделе жизни малыша, причиняет ему много неприятностей и усложняет кормление. Также возможно поражение глаз или дыхательной системы новорожденного грибками рода Candida.

Редким, но вполне реальным осложнением кандидоза у беременной является проникновение инфекции в организм плода и его жизненно важных органов, с последствиями в виде уродств или патологий развития. Обычно такое осложнение молочницы возможно при ослаблении организма женщины вследствие различных заболеваний, состояний или ее асоциального образа жизни.

Именно поэтому игнорировать молочницу беременным непозволительно.

Чем лечат кандидоз у беременных

Ни в коем случае женщине нельзя самостоятельно заниматься лечением кандидоза в период «интересного положения». Иначе используемые бездумно препараты могут привести к серьезным изменениям у плода.

Поэтому при лечении молочницы у беременной женщины есть свои ограничения в подборе лекарств. Основными принципами подбора терапии кандидоза при беременности являются критерии:

• безопасности для будущего малыша и матери;
• низкой токсичности и всасываемости;
• минимума побочных эффектов;
• максимальной микробной активности.

Для лечения кандидоза у беременных используют ряд антимикотиков (противогрибковых препаратов) местного и общего воздействия. Беременность является периодом, в который преимущественно назначают антимикотики местного воздействия с минимальной степенью всасываемости.

При кандидозе у беременных назначают антигрибковые препараты группы:

1. Полиенов (типа Нистатина, Леворина, Пимафуцина и др.).
2. Триаозолинов (типа Флуконазола, Итраконаола и др.)
3. Имидазолинов (типа Клотримазола, Кетоконазола, Миконазола и др.)
4. Комбинированных препаратов (типа Пимафукорта, Микожинакса и др.).

Выбором препарата для лечения молочницы должен заниматься врач. Он же должен рекомендовать схемы лечения. Самопроизвольное лечение при кандидозе недопустимо. Именно врач должен рекомендовать беременной наиболее эффективную и одновременно максимально безопасную для нее схему лечения кандидоза.

Препараты для лечения кандидоза по триместрам

В зависимости от периода беременности, для лечения молочницы допустимы различные препараты. При неосложненном течении стараются использовать местные препараты, дающие минимальные побочные эффекты для организма женщины и будущего малыша.

I триместр

При не осложненных формах молочницы достаточно применения Клотримазола в виде крема в дозе 500 мг (нередко даже однократного).

Для системного (общего) лечения для этого периода беременности чаще используют препараты: Пимафуцин, Виферон.

• Пимафуцин считается препаратом первой линии (ведущим) в этот период. Он считается минимально токсичным для плода. Эффективность этого лекарства обычно высокая, хотя при этом обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов у пациентки. Чаще всего Пимафуцин принимают по схеме и расчета: 1 таблетка 4 раза в день курсом 10-20 дней.
• Виферон также используют в первом триместре. Этот противовирусный препарат служит для поддержания иммунитета беременной и его используют 2 раза в день на протяжении 5-10 дней (или дольше, если это решит врач) ректально. Виферон отлично совместим с любыми противогрибковыми препаратами.

II и III триместры

На этом сроке беременности кроме Пимафуцина и Виферона используют препараты: Нистатин, Флуконазол.

Препараты Пимафуцин и Виферон так же можно использовать во втором и третьем триместрах в качестве первоочередных.

Нистатин чаще используют при кандидозах ротовой полости, пищевода и кишечника. Его используют при неэффективности препаратов первой линии. Лекарство имеет незначительную всасываемость из желудка и кишечника, и в основном ликвидирует кандидозные очаги, локализации в пищеварительном тракте.

При назначении Нистатина доктор должен быть уверен в том, что польза от лечения данным лекарством для материнского организма превышает степени риска для плода.

Схемы лечения Нистатином могут быть разные, однако суточная доза не должна быть выше 6 млн. единиц.

Флуконазол применяется в таблетированном виде (обычно 150 мг внутрь) и в качестве внутривенных инъекций. Форма введения выбирается в соответствии с распространенностью пато