Диффузные изменения хронического простатита
Диффузные изменения предстательной железы – неоднородная структура паренхимы простаты, определяемая при проведении УЗИ. Это значит, что в органе мочеполовой системы у мужчины имеет место обширный патологический процесс. Дистрофические изменения негативно сказываются на репродуктивных функциях и развиваются на фоне нескольких заболеваний. Степень тяжести и особенности патологического процесса определяются индивидуально, на основании имеющейся клинической картины.
Причины
Аномалии в строении мягких тканей простаты развиваются вследствие гормональных дисфункций, когда в мужском организме не вырабатывается достаточного количества тестостерона. Основные причины диффузии:
- Ухудшение процессов кровообращения.
- Возрастные изменения (склероз простаты).
- Злокачественный процесс и метастазирование.
- Мочеполовые инфекции (туберкулез, трихомонада и гонококк).
Среди предрасполагающих факторов следует выделить злоупотребление алкоголем, травмирование семенников (тестикул), заболевания гипофиза и щитовидки. Диффузные изменения могут развиться при употреблении трициклических антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, противоотечных и антихолинергических препаратов.
Имеется связь диффузных нарушений с метаболическими изменениями (ожирение, сахарный диабет). Главным фактором риска является возраст. С годами в организме мужчин развивается тестикулярная атрофия и понижается уровень тестостерона, который вырабатывается яичками. Сокращение продуцирования мужского гормона происходит с 40 лет и ежегодно прогрессирует на 1–1,5%.
Дегенерация тканей предстательной железы сопровождается обызвествлением с кальцинатами. Специфические солевые отложения могут быть разными по размеру и форме. Диффузные нарушения с наличием кальцинатов возникают преимущественно у мужчин от 40 до 45 лет. Практически во всех случаях изменения в простате с микрокальцинатами возникают на фоне воспаления для изоляции неугасающих очагов.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
Калькулез может развиться при изменении состава химического и физического секрета. Среди наиболее опасных ситуаций следует выделить изменение консистенции жидкости, продуцируемой простатой.
Симптомы
Признаки диффузных изменений зависят от причины их развития:
- Простатит.
- Аденома простаты.
- Кистозные образования.
- Злокачественное перерождение.
- Гипертензия (стойкое повышение артериального давления).
При простатите причиной является воспалительный процесс. У больного возникают проблемы с мочеиспусканием, жжение и зуд. Нарушается потенция и появляется дискомфорт во время эрекции. При проведении УЗИ отмечается неоднородная эхоструктура с увеличением объема внутреннего органа.
Киста простаты характеризуется наличием доброкачественной опухоли, заполненной жидкостью. Мужчина испытывает боли в промежности и в нижней части спины. Признаки умеренных диффузных изменений заключаются в учащенных позывах к мочеиспусканию и возникновении затруднений в процессе, что зависит от расположения кисты. При крупных размерах развивается импотенция. При остром течении температура тела может быть повышена до 37,5 градусов. Анэхогенные зоны указывают на абсцесс предстательной железы.
Аденома простаты (доброкачественная опухоль), имеющая склонность к стремительному росту – умеренно выраженные признаки имеют схожесть с проявлениями простатита. Среди отличительных особенностей ДГПЖ следует выделить подтекание мочи и появление крови в урине или эякуляте.
При злокачественных образованиях отмечается учащенное мочеиспускание (до 15–20 раз в день), возможно недержание мочи. У мужчины появляются боли в промежности, струя мочи становится прерывистой. Возникают запоры и появляется выраженный дискомфорт во время дефекации. Рак простаты проявляется только в том случае, когда опухоль затрагивает мочевой пузырь или кишечник.
Диагностика
При наличии признаков диффузной гиперплазии назначаются ТРУЗИ и УЗИ. Ультразвуковая диагностика направлена на исследование простаты на предмет деформации. ТРУЗИ назначается с целью изучения системного кровотока и застойных явлений.
При острой фазе диффузного увеличения простаты назначаются общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Только после получения результатов врач назначает лечение.
УЗИ-признаки
Диффузия простаты диагностируется при помощи следующих видов ультразвукового исследования:
- Абдоминальное.
- Трансректальное.
Абдоминальное УЗИ проводится через переднюю стенку брюшины. В данном случае эхографические признаки могут быть неточными, т. к. мышечная масса, которая окружает простату, мешает получению точной информации. Назначается только в том случае, если возможность проведения ТРУЗИ отсутствует.
Трансректальное ультразвуковое исследование проводится с помощью специального датчика, который вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Эхопризнаки и семенные пузырьки при этом видны отчетливо. Не проводится при геморрое и при остром течении заболеваний.
УЗ признаки позволяют получить точную картину произошедших изменений в паренхиме. Такой подход дает возможность назначить эффективное лечение.
Как лечить
Терапия направлена на борьбу с катализатором, ставшим причиной эхогенности. Диагностические критерии, которые помогают урологу определить характер патологического процесса, являются ключевыми в выборе методики лечения. В заключении врач указывает причину появления диффузно-очаговых изменений и детально расписывает схему лечения. Умеренные и незначительные диффузные изменения ткани устраняются медикаментозно.
Хирургическое лечение
Назначается для устранения причины возникновения диффузных изменений, когда медикаментозная терапия не дает результата. Основные методы хирургического лечения аденомы простаты:
- Лапароскопическая трансуретральная резекция.
- Лапаротомическая аденомэктомия.
При кисте предстательной железы скопившийся экссудат выкачивается, а стенки склеиваются после введения спиртосодержащего раствора или антисептического средства. Операция назначается только при стремительном росте кисты.
При злокачественном новообразовании хирургическое лечение возможно только до того момента, пока опухоль не выходит за пределы стенок органа мочеполовой системы. Механическое удаление осуществляется при помощи трансуретральной резекции и простатэктомии.
Народные средства
Наиболее действенные методы нетрадиционной медицины при диффузных изменениях паренхимы:
- Семена тыквы – обладают антиоксидантными свойствами и содержат лигнаны, нормализующие выработку мужских гормонов.
- Лекарственные растения – ромашка снимает воспаление, кипрей и тысячелистник восстанавливают поврежденную паренхиму, уменьшая выраженность симптомов.
Для приготовления народного средства на семенах тыквы следует перемолоть их в кофемолке и перемешать с натуральным медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 ч. л. во время еды на протяжении 7–10 дней.
Лекарственные травы следует заваривать по 1 ч. л. на 200 мл кипятка. Пить по 50–70 мл 3 раза в день на протяжении 2 месяцев. Настои и отвары можно использовать не только внутрь, но и для проведения сидячих ванночек.
Последствия
Если при диффузных изменениях простаты вовремя не принять меры, то возможно развитие серьезных последствий:
- Разрыв мочевого пузыря.
- Диффузная гиперплазия (формирование отеков, распирание живота).
- Поражение почек (почечная недостаточность, гидронефроз).
Для того чтобы предупредить осложнения диффузионных изменений простаты, следует выполнять рекомендации уролога. При появлении первичных симптомов рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту. Прогноз лечения зависит от результата борьбы с основной причиной развития патологических изменений в паренхиме. При этом следует учитывать, что малигнизация и онкология являются следствием неграмотно назначенной терапии или отсутствия лечения.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Диффузные изменения предстательной железы представляют собой дегенеративно-дистрофические процессы в органе, которые связаны с различными патологиями. Этот термин нередко применяют при проведении ультразвукового исследования, анализируя эхогенность и эхографические признаки (эхопризнаки). В данном случае речь идет не о самостоятельном диагнозе, а лишь об определенном состоянии, которое было выявлено в ходе обследования.
Причины
Диффузные изменения простаты могут быть связаны с влиянием разных факторов. Существуют некоторые болезни, которые провоцируют возникновение этих изменений. К самым распространенным относят следующие очаговые заболевания предстательной железы:
- Простатит. Под этим термином понимают дегенеративно-дистрофическое поражение предстательной железы. Аномальный процесс связан с нарушением метаболизма в органе, что обусловлено дисбалансом мужских гормонов. Именно простатит в половине случаев провоцирует диффузные изменения в органе. При развитии болезни возникают проблемы с мочеиспусканием, нарушение потенции, болевые ощущения.
- Гиперплазия предстательной железы. Ее также называют аденомой предстательной железы. Для этого нарушения характерно увеличение тканей органа. Процесс приводит к неприятным последствиям, включая проблемы с мочеиспусканием и почечную недостаточность. В сложных ситуациях даже происходит разрыв мочевого пузыря.
- Фиброз предстательной железы. Самым распространенным последствием продолжительного простатита являются фиброзные изменения. Патология обусловлена замещением здоровых тканей железы рубцовыми. Это приводит к нарушению функций органа.
- Рак простаты. Патология заключается в злокачественном заболевании, которое поражает орган. В этом случае происходит инфильтративное развитие тканей. Причем у мужчин не всегда наблюдается первичное поражение. Иногда больные клетки попадают в предстательную железу с током крови или лимфы.
- Конкременты. Появление камней в простате тоже сопровождается диффузными изменениями органа.
Помимо этого, причиной диффузных изменений может быть инфицирование простаты вирусами или бактериями. Нередко диффузные изменения в органе спровоцированы грибковыми микроорганизмами, хламидиями, уреаплазмой. Также к провоцирующим факторам относят следующие заболевания и состояния:
- склероз предстательной железы;
- нарушение метаболизма в структуре клеток;
- проблемы с кровотоком в тазовых органах;
- систематическое переохлаждение половых органов;
- травмы таза;
- нарушения в рационе.
Причиной проблем могут быть вредные привычки. Диффузные изменения часто выявляют у мужчин, которые курят и употребляют спиртные напитки. Также на патологические изменения влияет отсутствие регулярного секса, наследственная предрасположенность, гиподинамия, неправильное питание.
Классификация
Существует несколько разновидностей диффузных изменений:
- Дисплазия. Этот вид изменений встречается чаще всего. В таком случае структура клеток становится атипичной. При легкой степени дисплазии речь идет о воспалении, которое хорошо поддается консервативным методам лечения. Более серьезное нарушение является предраковым состоянием. Особенную опасность представляет заметные неоднородные изменения. В такой ситуации нужно провести срочную диагностику.
- Гиперплазия. Под этим термином понимают разрастание предстательной железы. Хотя гиперплазия носит доброкачественный характер, она вызывает у мужчин серьезный дискомфорт. Увеличенная железа провоцирует сужение мочеиспускательного канала и сдавливание внутренних органов. Потому процесс сопровождается выраженной болью при мочеиспускании.
- Гипоплазия. Под этим термином понимают недоразвитие паренхимы простаты. Такое нарушение нередко возникает еще в период внутриутробного развития. При появлении гипоплазии предстательная железа плода прекращает свое развитие. Это нарушение характерно для недоношенных детей. Также оно может возникать после тяжелых болезней в детстве. Патология имеет бессимптомное течение и практически не поддается терапии.
- Атрофия. В этом случае предстательная железа уменьшается в размерах и весе. Это происходит под влиянием разных факторов или врожденных аномалий. Причиной атрофии часто становится паренхиматозный простатит. Также атрофические процессы нередко связаны с операциями на тазовых органах, повреждениями пениса, сосудистым атеросклерозом. Изменения не сопровождаются специфическими симптомами. Распространенным проявлением патологии является ухудшение сексуальных возможностей.
Симптомы
Признаки диффузных изменений предстательной железы могут отсутствовать долгое время. Особенности интенсивности проявления симптомов зависят от разновидности патологии, которая возникла у мужчины. По мере развития патологии возникают характерные проявления:
- проблемы с мочеиспусканием;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли при дефекации;
- дискомфорт во время секса;
- анурия;
- боли в районе промежности и паха;
- ослабление полового влечения;
- гормональный дисбаланс;
- нарушение эрекции;
- общее ухудшение состояния здоровья.
Диагностика
Если возникают подозрения на диффузные изменения в органе, врач проводит детальное диагностическое обследование. Оно позволяет оценить степень тяжести патологии и вероятные угрозы. Обычно диагностика включает в себя следующие исследования:
- Анализы крови. Для оценки состояния пациента проводят общее исследование и биохимию.
- Определение уровня ПСА. Этот метод является одним из наиболее важных при подозрении на диффузные изменения в простате. С его помощью можно оценить маркеры злокачественных опухолей.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы. С помощью этого метода удается определить факт наличия изменений и состояние органов.
- Гистология. Вначале выполняется биопсия, с помощью которой врач выполняет забор тканей разных участков предстательной железы. Полученный материал исследуют под микроскопом.
- Трансуретральное исследование. С его помощью можно определить состояние простаты. Врач оценивает размеры предстательной железы, выявляет образования в органе. Также процедура позволяет определить размеры опухоли и состояние кровообращения.
- Спермограмма. Эта процедура позволяет определить свойства спермы. По результатам исследования удается выявить число, скорость, уровень двигательной активности сперматозоидов. Диффузные изменения сопровождаются нарушением этих параметров.
- Определение характера мочеиспускания. В ходе процедуры оценивается скорость и объемы выделения мочи. Немаловажное значение имеет и показатель длительности мочеиспускания. Диффузные изменения сопровождаются нарушением перечисленных показателей.
Лечение
Специфическое лечение диффузных изменений простаты отсутствует. Это состояние нельзя назвать патологией. Однако в пораженной зоне могут развиваться опасные заболевания.
Суть лечения заключается в борьбе с основной патологией, которая привела к появлению изменений. Чаще всего урологи назначают комбинированные лекарственные средства. Они способствуют нормализации кровотока и улучшают метаболизм в пораженном органе.
Если человек принимает медикаменты, но диффузные изменения прогрессируют, показано применение методов физиотерапии. Чаще всего врачи рекомендуют лазерное воздействие и озонотерапию. Некоторые специалисты практикуют лечебное голодание и иные процедуры.
Возможные последствия
Диффузные изменения в предстательной железе обычно являются доброкачественными. Однако отсутствие своевременной терапии провоцирует опасные последствия для здоровья. К основным осложнениям стоит отнести следующие:
- Патологии почек. При диффузных изменениях наблюдается снижение объема выводимой мочи. В результате организм накапливает токсические вещества и шлаки. Это провоцирует структурные изменения в почках. Спустя некоторое время их функции нарушаются. На фоне застойных процессов в органе формируются камни. Также есть риск развития почечной недостаточности. К опасным состояниям относится и гидронефроз: в этом случае почки расширяются и отмирают.
- Застойные явления в мочевом пузыре. Это очень опасное состояние, которое приводит к негативным последствиям для здоровья. Помимо воздействия на почки, патология может стать причиной попадания мочи в брюшную полость или кровь.
- Разрыв мочевого пузыря. Нарушение оттока мочи приводит к ее скоплению в мочевом пузыре. Спустя некоторое время орган наполняется настолько сильно, что его стенки разрываются. Это состояние нуждается в срочной помощи, поскольку оно может стать причиной абсцесса и летального исхода.
Профилактика
По мере старения организма вероятность развития аномальных изменений в предстательной железе увеличивается. Многие мужчины ведут не слишком здоровый образ жизни, что дополнительно повышает риск появления патологических изменений.
Чтобы свести все угрозы к минимуму и приостановить диффузные изменения, нужно придерживаться следующих правил:
- отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртного;
- полноценно отдыхать;
- минимизировать эмоциональные и физические нагрузки;
- избегать травм и переохлаждений;
- систематически заниматься сексом;
- укреплять иммунную систему.
Чтобы своевременно диагностировать нарушения в организме и повысить шансы на полное выздоровление, нужно систематически посещать уролога. При появлении аномальных процессов в организме необходимо сразу начинать лечение. Диффузные изменения структуры предстательной железы – серьезное состояние, которое может спровоцировать опасные заболевания.
© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Патологические нарушения в тканях простаты могут быть обнаружены только при ее визуализации в ходе ультразвукового обследования, и определяют их как диффузные изменения предстательной железы.
По характеру этих изменений – с учетом наличия симптомов – диагностируют то или иное заболевание мужской мочеполовой системы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Эпидемиология
По информации американского National Institutes of Health, с простатитом сталкивается от 5 до 10% мужчин, а киста – часто как последствие воспаления предстательной железы – выявляется у 10-20% пациентов.
Согласно данным European Association of Urology, диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами имеются приблизительно у 25% мужчин в возрасте 20-40 лет. По другим данным, обызвествление имеется почти у 75% мужчин среднего возраста, а также у 10% пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (аденомой). Данное заболевание диагностируется в возрасте 30-40 лет у одного пациента из 12-ти; примерно у четверти 50-60-летних и у трех мужчин из десяти старше 65-70-ти лет. Клинически значимой аденома становится у 40-50% пациентов.
Риск рака простаты угрожает 14% мужского населения. В 60% случаев онкологию определяют у мужчин, переступивших 65-летний рубеж, и редко в возрасте до 40. Средний возраст на момент постановки диагноза рак простаты составляет около 66 лет.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Причины диффузных изменений предстательной железы
Основные причины диффузных изменений предстательной железы урологи связывают с длительно протекающими воспалительными процессами в ее паренхиме, обусловленными мочеполовыми инфекциями (хламидиями, гонококками, уреаплазмой, трихомонадами и др.).
К развитию диффузных изменений железистых, фиброзных или мышечных тканей простаты также причастны:
- нарушения внутриклеточного обмена веществ;
- ухудшение циркуляции крови в простате и трофики ее тканей;
- замещение железистых тканей фиброзными в процессе возрастной инволюции железы с развитием склероза простаты;
- злокачественные новообразования и метастазы в простату.
Обызвествления при дегенерации тканей простаты с образованием в ней кальцинированных (обызвествленных) участков по результатам УЗИ определяют как диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами. А при визуализации кист, сформированных из-за повышенной выработки секрета и его застоя, УЗИ-диагносты констатируются диффузно очаговые изменения предстательной железы.
Различают такие виды морфологических диффузных изменений предстательной железы, как:
- атрофию – ограниченное или распространенное уменьшение количества клеток и объема железы со снижением ее секреторной и сократительной функций;
- гиперплазию – увеличение общего количества клеток вследствие их пролиферации;
- дисплазию – аномальное видоизменение ткани с нарушением фенотипа клеток.
Атрофические процессы происходят в течение достаточного длительного времени и могут выглядеть как диффузно неоднородные изменения предстательной железы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты является возрастной болезнью, при которой происходит увеличение количества стромальных и эпителиальных клеток, что приводит к образованию крупных обособленных узелков, чаще всего локализованных около проходящего через нее мочеиспускательного канала. И это может быть определено в описании ультразвукового изображения как диффузно узловые изменения предстательной железы. Подробнее в публикации – Причины и патогенез аденомы простаты
Самым неблагоприятным вариантом считается дисплазия, и такие диффузные изменения структуры предстательной железы – в зависимости от степени и стадии изменений на клеточном уровне – подразделяются на легкие, умеренные и серьезные. Первые два типа, как правило, указывают на продолжительный воспалительный процесс – хронический простатит, который сопровождается отечностью тканей и может привести к абсцессу, но может и регрессировать под воздействием терапии. А вот значительное видоизменение клеток простаты онкологи расценивают как предвестник развития базально-клеточного рака или аденокарциномы предстательной железы.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Факторы риска
Факторы риска диффузных изменений предстательной железы включают вызывающие воспаление мочеполовые инфекции; травмы семенников (тестикул); злоупотребление алкоголем; паразитарные заболевания; патологии щитовидной железы и гипофиза; химио и лучевую терапию онкологии любой локализации; применение некоторых фармакологических препаратов (антихолинергических, противоотечных, блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов).
Имеются данные, подтверждающие связь гиперплазии простаты с метаболическим синдромом: ожирением, сахарным диабетом второго типа, высоким содержанием в крови триглицеридов и холестерина низкой плотности, а также артериальной гипертензией.
Но главным фактором риска специалисты называют возраст и связанные с ним тестикулярную атрофию и снижение уровня тестостерона – продуцируемого яичками мужского полового гормона. Возрастное сокращение выработки тестостерона начинается с 40 лет – примерно на 1-1,5% в год.
[26], [27]
Патогенез
Патогенез диффузных изменений предстательной железы при простатите обусловлен инфильтрацией тканей простаты лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами и продуктами воспалительного тканевого распада. А гнойное расплавление участков воспаленной железистой ткани приводит к образованию полостей, заполненных некротическим массами, и их последующему рубцеванию, то есть замене нормальной ткани фиброзной.
Предстательная железа является органом, зависимым от андрогенных стероидов. С возрастом повышается активность ферментов ароматазы и 5-альфа-редуктазы, при участии которых происходит трансформация андрогенов в эстроген и дигидротестостерон (DHT, более мощный, чем его предшественник тестостерон). Метаболизм гормонов приводит к снижению уровня тестостерона, но повышает содержание DHT и эстрогена, играющих ключевую роль в росте клеток простаты.
У пожилых мужчин патогенез диффузных изменений паренхимы предстательной железы связан с замещением железистой ткани соединительной с образованием единичных и множественны фиброзных узлов, а также с патологическим разрастанием стромы ацинусов простаты.
Диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами появляются вследствие дегенерации тканей и отложения в них нерастворимых волокнистых белков (коллагенов) и сульфатированных гликозаминогликанов. Также кальцинаты могут образовываться из-за осаждения секрета простаты в паренхиме. Кальцификация отмечается в трети случаев атипичной аденоматозной гиперплазии и в 52% случаев аденокарциномы предстательной железы. Более поздняя стадия кальциноза – образование камней, которые могут бессимптомно присутствовать и у здоровых мужчин.
Диффузно очаговые изменения предстательной железы при кистах обнаруживаются случайно и, по словам урологов, механизм их возникновения связан с атрофией предстательной железы, ее воспалением, обструкцией эякуляторного протока и неоплазиями.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Симптомы диффузных изменений предстательной железы
По словам специалистов, следует понимать, что симптомы диффузных изменений предстательной железы могут проявляться только как симптоматика тех заболеваний, при которых их выявили в ходе ультразвукового обследования.
В большинстве случаев первые признаки простатита, при котором на УЗИ могут быть обнаружены умеренные диффузные изменения предстательной железы, проявляются ознобом и более частым мочеиспусканием. Очень быстро мочеиспускание становится болезненным – с ощущение жжения или резью; пациенты вынуждены ходить в туалет по ночам, а боли начинают захватывать пах, поясничную и лобковую области. Частыми симптомами являются общая слабость, повышенная утомляемость, а также суставные боли и миалгия.
При диффузных изменениях паренхимы предстательной железы, связанных с аденомой простаты, в первую очередь, также нарушается мочеиспускание: учащаются императивные позывы (в том числе ночью), несмотря на значительное напряжение брюшных мышц моча выводится с затруднениями (сказывается снижение микционного давление на мышцу мочевого пузыря), а сам процесс выведения мочи не приносит ожидаемого облегчения. Не менее неприятным симптомом является энурез.
Как утверждают медики, диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами обычно не вызывают симптомов, и многие даже не знают об их наличии. Камни становятся проблематичными и могут привести к простатиту, если служат источником повторяющихся воспалений. Даже если пациент принимает антибиотики, обструкция протоков в железе остается, и, таким образом, воспалительный процесс продолжается и может привести к появлению симптомов простатита.
[37], [38], [39]
Осложнения и последствия
Все перечисленные выше заболевания с диффузными изменениями предстательной железы могут вызывать последствия и осложнения в виде:
- хронической ишурии (задержки мочи);
- цистита и/или пиелонефрита;
- абсцесса с риском развития сепсиса;
- образования свищей;
- выпячивания стенки мочевого пузыря (дивертикула);
- мочекаменной болезни;
- атрофии паренхимы почек и их хронической недостаточности;
- проблем с эрекцией.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Диагностика диффузных изменений предстательной железы
По сути, диагностика диффузных изменений предстательной железы – это выявление патологически измененных тканей с помощью трансректального ультразвукового исследования, позволяющего оценить структуру и размеры данного органа, а также однородность/неоднородность, плотность и степень васкуляризации.
Постановка правильного диагноза заболеваний простаты невозможна без визуального отображения состояния ее тканей, определяемого на основе их различной акустической плотности (эхогенности) – степени отражения ультразвуковых волн, направляемых пульсирующим УЗ-сигналом.
Существуют определенные эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы.
Отсутствие выраженных диффузных изменений определяется как изоэхогенность, которая на эхографическом изображении проявляется серым цветом.
Неспособность к отражению ультразвука, то есть анаэхогенность, присуща полостным образованиям, в частности, кистам: на эхограмме в этом месте будет однородное черное пятно. Такой же будет «картинка» при наличии абсцесса, только в сочетании со слабым отражением ультразвука – гипоэхогенностью (дающей темно-серые изображения).
В большинстве случаев гипоэхогеность – свидетельство воспалительных процессов, как при остром воспалении предстательной железы. Также диффузно неоднородные изменения предстательной железы с зонами гипоэхогенности визуализируются, если имеется отечность тканей, кальциноз или замещение железистых тканей фиброзными.
А вот гиперэхогенность – отчетливо фиксируемое аппаратурой отражение УЗ-волн в виде белых пятен – дает основание диагностировать камни или хронический простатит.
Следует помнить, что критерии ультразвуковой диагностики не могут однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз: они только информируют врача о структурном и функциональном состоянии предстательной железы. Правильная диагностика включает ректальное обследование простаты (пальпаторное); анализы крови (общий, биохимический, на рак простаты), мочи, семенной жидкости.
Кроме того, используется и другая инструментальная диагностика: микционная У