Диагноз простатит ничего не болит

Скрытый или же бессимптомный простатит – один из видов воспалительного процесса, который поражает ткани предстательной железы. Его основным отличием от других форм заболевания является латентное течение. В этом заключается главная опасность простатита без симптомов, так как выявить его без проведения полной клинической диагностики невозможно.

Особенности бессимптомного простатита

Бессимптомная форма простатита намного чаще встречается у мужчин старшей возрастной группы, чем у молодых парней. Медики отмечают, что больные с таким диагнозом спокойно живут своей привычной жизнью, не догадываясь о нарушении. Простатит обнаруживается у них совершенно случайно. К примеру, мужчина приходит на осмотр к урологу с одной проблемой, но в ходе диагностики выявляется другая.

При бессимптомном простатите у пациента может быть увеличена в размере простата. Также ощущается небольшая болезненность во время пальпации пораженной области. Возможным является выделение аномальной жидкости из уретры. Но ее насколько мало, что мужчины не обращают на это внимания.

Воспаленная железа со временем начнет влиять на процесс оттока мочи. Из-за этого у мужчины возникают проблемы с мочеиспусканием. Если человека тревожит такой симптом при латентном простатите, то его болезнь приближается к запущенной стадии развития.

Поскольку симптомы отсутствуют, болезнь обычно обнаруживается случайно

Причины

Воспаление предстательной железы, которое протекает без явных симптомов, может побеспокоить абсолютно любого мужчину. Эта форма простатита вызывается определенными причинами.

Возраст человека

Возрастные изменения в структурах органов мочеполовой системы в большинстве случаев имеют отрицательный характер. На их фоне у мужчин старшей возрастной группы возникают проблемы в работе определенных отделов. Простатит без симптомов тоже может оказаться следствием подобных изменений в простате. Все потому, что со временем у человека происходит:

Снижение уровня половых гормонов;
Ухудшение рабочих процессов;
Деформация предстательной железы.

Все эти факторы способствуют развитию простатита. Если вовремя не обратить внимание на данную проблему, но она приведет к аденоме простаты.

Гормональные нарушения

Гормональный дисбаланс может иметь как приобретенный, так и врожденный характер. Не только болезни приводят к данному сбою. Вызвать нарушение может неправильно подобранная схема лечения, которая заключается в приеме гормональных препаратов для подавления конкретного заболевания. Эти медикаменты нарушают естественные процессы выработки гормонов.

Существует ряд болезней, которые способствуют нарушению нормальной выработки гормонов в нужном количестве. Из-за них возникает дисбаланс, который спустя определенное время приводит к развитию воспаления в предстательной железе. Такое часто наблюдают у мужчин, которые болеют сахарным диабетом или имеют проблемы с щитовидкой.

Патологии щитовидной железы могут провоцировать простатит

Аномальное разрастание тканей простаты

Железистый орган может увеличиваться в размере из-за того, что его ткани по разным причинам начинают разрастаться. Чаще всего в результате этого процесса у мужчин возникает новообразование доброкачественного или злокачественного характера в малом тазу. Данное изменение провоцируется рядом факторов:

Ухудшение кровообращения и кровотока;
Нарушение питания железистых тканей;
Хроническая задержка освобождения мочевого пузыря от урины;
Изменение работоспособности рецепторов, которые отвечают за мочеиспускание;
Снижение оттока жидкости, выработанной железой.

Разросшаяся железа практически всегда вызывает у мужчины дискомфорт. Поэтому данную аномалию можно своевременно диагностировать, если тот решит сразу обратиться к специалисту.

Бактериальная инфекция

Организм постоянно подвержен атаке патогенных бактерий, которые провоцируют развитие инфекции. Если они оказываются в мочеполовой системе, то сразу начинают активно размножаться и распространяться на новые территории. Асимптоматический хронический простатит легко вызывается кишечной палочкой, синегнойной палочкой, а также стафилококком. Еще одной причиной развития патологии считаются венерические заболевания.

Кишечная палочка является нормальной флорой кишечника, но при попадании в другие органы вызывает проблемы

Ослабление иммунитета

Именно иммунная система не позволяет патогенной микрофлоре активно размножаться внутри человеческого организма. Если его силы ослаблены, то тот оказывается беззащитным перед атакой вирусов и бактерий.

Другие причины

Привести к бессимптомному простатиту может неправильный образ жизни мужчины. Люди часто сами себя подвергают таким нарушениям, так как заранее не заботятся о собственном здоровье. Воспаление предстательной железы, которое протекает бессимптомно, может появиться из-за влияния следующих факторов:

Малоподвижный образ жизни;
Нарушение стула;
Проблемы в интимной жизни;
Переохлаждение;
Вредные привычки.

В группу риска попадают мужчины, работа которых вынуждает их постоянно находиться в положении сидя.

Еще одной причиной развития бессимптомного простатита является ношение неудобной одежды. Если она слишком тесная, то сдавливает тело и сильно угнетает состояние человека. В результате такого дискомфорта увеличивается вероятность появления застоев жидкостей в разных отделах организма.

Диагностика

Асимптоматический простатит долгое время протекает в скрытой форме. Выявить данное нарушение помогает диагностика в клинике. Грамотный специалист по результатам анализов может определить заболевание, даже если его пациента ничего не беспокоит.

На бессимптомную форму простатита указывает повышенное количество лейкоцитов, которое обнаруживается при проверке образца мочи мужчины. В данном случае врач даст пациенту направление на пересдачу анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть свои выводы по поводу состояния здоровья человека.

Специалистом будет отмечен лейкоцитоз при изучении образца крови. Также врач заметит понижение уровня эозинофилов. При таких результатах пациента отправляют на осмотр к урологу, так как именно он занимается болезнями мочеполовой системы.

Лабораторные анализы подтвердят наличие болезни

Лечение

Латентный простатит, который чаще всего имеет хроническую форму, не всегда нуждается в лечении. Если он протекает вне фазы обострения, то мужчину ничего не будет беспокоить. Чтобы поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии, достаточно просто регулярно посещать специалиста, а также следовать правильному режиму.

Бессимптомный простатит необходимо обязательно лечить, если произошло его обострение. В таком случае врач порекомендует пациенту пройти курс терапии следующими медикаментами:

Противомикробные;
Миорелаксанты;
Адреноблокаторы;
Гормональные;
Фитопрепараты;
Противовоспалительные;
Иммуномодуляторы.

При бессимптомном простатите полезны физиотерапевтические процедуры. Мужчине не помешает пройти такие виды лечения:

Массаж;
Иглоукалывание;
Инвазивная терапия;
Баллонная дилатация.

В тяжелых случаях требуется малоинвазивная хирургия или же полноценное оперативное вмешательство.

По желанию пациента могут использоваться средства народной медицины. Но они должны применяться только в комплексе с медикаментозной терапией и физиопроцедурами. В противном случае от них не будет никакого толку, так как их действие слабовыраженное.

Очень часто эксперты в области нетрадиционной медицины рекомендуют при бессимптомном течении простатита регулярно кушать семена тыквы. В идеале мужчина должен съедать по 30 штук каждый день. Также в рацион желательно включить сок, приготовленный из ягод черной бузины. Его принимают по 1 ст. л. ежедневно перед едой по утрам в течение 10 суток.

Семена тыквы очень полезны для мужского здоровья и могут употребляться как при лечении, так и для профилактики

Прогноз

Практически в 50% случаев мужчины, у которых врачи обнаруживают бессимптомную форму простатита, добиваются выздоровления. Однако у них часто случаются рецидивы.

Профилактика

Полностью избавиться от простатита, который имеет хроническое течение, практически невозможно. Периодически болезнь все равно будет тревожить мужчину. Поэтому в интересах каждого попытаться оградить себя от воспаления предстательной железы. Для этого существует ряд общих профилактических мероприятий, которые помогают поддерживать организм и здоровье в нормальном состоянии.

В качестве профилактики бессимптомного простатита предлагаются такие меры:

Ведение регулярной интимной жизни с постоянным партнером;
Проведение закаливания организма;
Включение в свой ежедневный распорядок дня хотя бы минимальные физические нагрузки;
Использование презерватива во время интимной близости с малознакомым партнером;
Соблюдение правильного питания, которое основано на натуральных продуктах, насыщающих организм полезными микроэлементами и витаминами;
Регулярное посещение уролога для плановой проверки состояния мочеполовой системы.

Если мужчина будет придерживаться этих рекомендаций, то ему удастся уберечь себя от скрытой формы простатита и других проблем с мочеполовыми органами.

Источник

Хронический простатит – это воспаление предстательной железы, которое приносит мужчине дискомфорт. Бывают простатиты вирусные и бактериальные. Простатиты могут быть гематогенные, лимфогенные или уретрогенные. Причиной может стать любой хронический воспалительный процесс в организме. Например, миндалины могут быть причиной хронического простатита. Или ожирение. Мы знаем, что ожирение – это хронический воспалительный процесс везде, потому что С-реактивный белок у таких пациентов повышается. Ожирение может провоцировать симптоматику хронического простатита.

Пациенты с хроническим простатитом – это либо очень субтильные мужчины, либо очень полные.

Чаще всего возникает острый простатит у людей с иммунодефицитами, с сахарным диабетом. Если говорить про хронический простатит молодых, то надо искать инфекции, передаваемые половым путем. Например, трихомонада – подвижный микроорганизм, который на себе может транспортировать гонококки, хламидии в предстательную железу, занося их буквально в саму простату.

Гонорея чаще всего может вызывать хронический простатит, потому что это связано с разносом инфекции. Когда она попадает в лимфатические пути, то по венозным лимфатическим путям она попадает в задний пучок, и оседает в сосудах.

Очень нередкая причина хронических простатитов – вмешательство. Например, мужчина попал в реанимацию с инфарктом. Либо ребёнок попал с детской травмой в хирургическое отделение. Ему вводят мочевой катетер по уретре вверх, и вся инфекция, которая была снаружи, заносится до мочевого пузыря и предстательной железы. Вот здесь настоящий хронический простатит после таких манипуляций возникает даже у детей. Поэтому лучше устанавливать таким пациентам сразу эпицистостому.

Симптомы при хроническом простатите

Хроническому простатиту обязательно сопутствует болевой синдром. Чаще всего боли возникают у мужчины в промежности, когда он находится в положении сидя. Стреляющая боль в промежности, под прямой кишкой. Боли могут сопровождать половой акт, и обычно после полового акта возникают боли. Это говорит о том, что есть застой секрета предстательной железы. Он не может во время эякуляции эвакуироваться оттуда. Либо возникают боли, связанные со снижением тонуса вен малого таза.

Если не болит в области передней стенки внизу над лоном, в промежности, и боль не простреливает в половой член, то это – не хронический простатит.

Крайне редкие безболевые формы находят только при исследовании спермы при ВРТ или ЭКО.

Проблема гипердиагностики хронического простатита

Проблема необоснованной постановки диагноза «хронический простатит» в России чаще всего связана с низким уровнем подготовки врачей. Диагноз «простатит» часто ставят пациентам с совсем другими болезнями.

Те пациенты, которые имеют синдром простатостаз – застой секрета предстательной железы – лечатся совершенно по-другому.

Причина простатостаза – это чисто гормональные дела. Это снижение выработки половых гормонов.

Есть еще синдром хронической тазовой боли. У меня был пациент, у которого была спинномозговая грыжа, которая лоцировалась в пятом поясничном позвонке. Он лечил периодически свою грыжу и ходил к урологам лечить простатит. Но оказалось, что его боли связаны только с грыжей.

Но когда мы проводим пробу Meares–Stamey (четырехстаканная проба мочи, до массажа, после массажа, с посевом, с микроскопией), и выявляем настоящие микроорганизмы, чаще всего, кишечную группу, тогда надо лечить антибиотиками.

Если мы говорим про диагностику хронического простатита, то грамотные УЗИсты знают, что не имеют права писать «хронический простатит» в своих заключениях. Мы можем писать про различные изменения предстательной железы, но писать диагноз «хронический простатит» мы не можем. Поэтому тот УЗИст, который позволяет себе писать, что эта картина похожа на хронический простатит, нарушает медицинскую этику. УЗИсты в НИИ урологии, например, не пишут, что «картина похожа на хронический простатит». Они пишут про диссеминированные изменения, например, в предстательной железе. А дальше врач-уролог после необходимых манипуляций решал, есть ли хронический простатит, либо это застой секрета предстательной железы, либо это конгестивный простатит, бактериальный, небактериальный, и принимал решение.

Хронический простатит – это большая «диагностическая яма». Раньше считалось, что он влияет на эректильную дисфункцию. И, чтобы полечить эрекцию, надо было вылечить предстательную железу. Если есть обострение настоящего хронического простатита, то качество половой жизни будет снижаться не потому, что он влияет на эректильную дисфункцию, а потому, что половые нервы проходят через предстательную железу. Но если у нас нет обострения хронического простатита, мы не видим бактерий, лейкоцитов в сперме, не надо за ним гоняться.

Переохлаждение и простатит

Простатит – это не насморк. Заразиться или заболеть им, просто переохладившись, очень сложно. Предстательная железа находится внутри малого таза, и окружена мышцами и сосудами. Там температура всегда около 37 градусов С, то есть застудить ее так просто не получится. Если только человек не упал в холодную воду, и не пробыл там 20-30 минут.

Когда простатит считается хроническим

Чаще всего хронический простатит – это появление стойкого лейкоцитоза после проведённой антибактериальной или физиотерапевтической терапии. А с другой стороны – обычно два раза в год обостряется это заболевание.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит нужно лечить. В зависимости от вида, его нужно лечить по-разному. Вообще лечение хронического простатита – штука редкостно неприятная. Это палец в прямую кишку, в уретру. В уретру раньше катетеры засовывали, массаж на бужах, прижигание семенного бугорка… Мужики очень кричали от боли. Сейчас сказали «руки прочь от уретры», ничего не заносите туда, никакие инструменты без необходимости не засовывать.

Каждый уролог должен уметь лечить хронический простатит не только обычным стандартным набором антибиотиков и физиотерапии. У нас, к сожалению, до сих пор используется массирование предстательной железы. Но при этом инфекция разносится по всем долькам предстательной железы. То есть, если одна долька инфицирована, то ты инфекцию разносишь по всем. Вот если конгестивный простатит, застой секрета – в этом случае массажи эффективны, пациенты чувствуют облегчение.

Терапия антибиотиками должна подкрепляться физиотерапией. Дело в том, что антибиотик проходит в предстательную железу без физиотерапии на 30-50% хуже. Потому, что в зоне воспаления секрет предстательной железы закисляется, и в этот момент все сосуды находятся в спазме. А за счет влияния физиотерапии, ультразвуковой, термофизиотерапии, можно улучшить кровоток хотя бы на несколько часов.

При бактериальных простатитах делать массаж и физиотерапию можно только после массивной антибиотикотерапии. Когда мы уже снизили максимальное количество инфекционного агента и для улучшения трофики тканей можно сделать массаж. Но некоторые пациенты после этого себя чувствуют не очень хорошо.

Почему у нас вообще в лечении хронического простатита не используются группы пенициллинов? Бесполезно, они не пройдут в предстательную железу. Секрет предстательной железы щелочной, а в зоне воспаления кислая среда. Но группа фторхинолонов подходит для лечения хронического простатита, и является препаратом «первой линии». Препараты второй линии – аминогликозиды. Они могут работать в той же среде, что и фторхинолоны, и у них такая же мелкая молекула.

Я против, чтобы пациент до полугода пил антибиотики. Сейчас у нас есть такие проблемы, что пациенты уже приходят не с хроническим простатитом, а с синдромом раздраженного кишечника и псевдомембранозным колитом. Считаю, что нужно принимать антибиотики только 21 день. Это был стандарт лечения хронического простатита.

Связь между хроническим простатитом, аденомой простаты и раком предстательной железы

Аденомы предстательной железы – это парауретральные железы, которые никакого отношения к предстательной железе не имеют. Они под действием инсулина разрастаются в ткань предстательной железы. На фоне аденомы предстательной железы за счёт сдавливания протоков и тканей предстательной железы может возникать конгестивный простатит. Но сам простатит аденому предстательной железы не вызывает. Исследования показали, что мужчины с хроническим простатитом аденомой не болеют. Потому что сам хронический простатит может приводить к склерозу не только шейки мочевого пузыря, но и к склерозу предстательной железы.

Прямых корреляций хронического простатита и рака простаты тоже нет. Но очень часто бывает, что сам рак предстательной железы может маскироваться под хронический простатит. Можно назначить этому пациенту физиотерапию, просмотреть его, а потом вдруг обнаружить рак. Но простатит не вызывает рак.

Евгений Греков

Уролог, андролог. Заведующий отделением урологии Клиники профессора Калинченко

Первоисточник

Источник

õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò âîïðîñû è îòâåòû

ß ïîëàãàÿñü íà õîðîøèå èñòî÷íèêè äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, îòâå÷ó íà âàøè íàèáîëåå ÷àñòî çàäàâàåìûå âîïðîñû ïðî õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. ß ÿâëÿþñü ïðàêòèêóþùèì âðà÷îì -óðîëîãîì, áóäó ðàä âàøèì âîïðîñàì â êîììåíòàðèÿõ.

Âîïðîñ:

×òî òàêîå õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò:

Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò – ýòî âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå 3 õ ìåñ.

Âîïðîñ:

Äîêòîð îáúÿñíèòå ÷òî òàêîå õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò :

ýòî âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû áàêòåðèàëüíîãî ãåíåçà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå ÷åì 3 ìåñÿöà, êîòîðîå â ìîìåíò îáîñòðåíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèìïòîìàòèêîé õàðàêòåðíîé äëÿ ïðîñòàòèòà.

Âîïðîñ:

Äîêòîð, à êàêèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðè ïðîñòàòèòå ? Êàêèå ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ ïðîñòàòèòà ?

Îòâåò:

Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü òàêèå êàê :

Áîëü ðàçíîé èíòåíñèâíîñòè è/èëè äèñêîìôîðò ìîæåò áûòü â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè, â ïîëîâîì ÷ëåíå, ÿè÷êàõ, çàäíåì ïðîõîäå, íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, â ìî÷åâîì ïóçûðå, â îáëàñòè âíóòðåííåé ñòîðîíû áåäðà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ.

Âîïðîñ:

Äîêòîð, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ?

Îòâåò:

Ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ÿâëÿþòñÿ áàêòåðèè ðàçëè÷íûõ âèäîâ.

Íàèáîëåå ÷àñòûìè áàêòåðèàëüíûìè ïàòîãåíàìè ÿâëÿþòñÿ:

àýðîáíûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàöèëëû (òàêèå êàê êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà)

Ýíòåðîáàêòåðòåðèè (âèäû êëåáñèåëë, âèäû ïðîòåé)

Âèäû ýíòåðîêîêêîâ

íåôåðìåíòèðóþùèå ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàöèëëû (òàêèå êàê Pseudomonas aeruginosa)

Ãðàìïîëîæèòåëüíûå áàêòåðèè âñòðå÷àþòñÿ ðåæå

Âèäû çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà

Âèäû ñòðåïòîêîêêîâ

äðóãèå ñòàôèëîêîêêè (òàêèå êàê Staphylococcus epidermidis), âûäåëåííûå èç êóëüòóðû, íî ïàòîãåííîñòü â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ÿñíà.

Ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì ïàòîãåíû ìîãóò áûòü âûäåëåíû ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèé, íî ïðè÷èííàÿ ðîëü íåÿñíà .

Ñðåäè èíôåêöèé ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì , ïðè ïðîñòàòèòå, ìîæåò áûòü âûÿâëåíà:

õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ / Chlamydia trachomatis

äîïîëíèòåëüíî îáíàðóæåííûìè èíôåêöèÿìè, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì ìîãóò áûòü

Óðåàïëàçìà óðåàëèòèêóì /Ureaplasma urealyticum

ìèêîïëàçìà ãåíèòàëèóì/Mycoplasma genitalium

âëàãàëèùíàÿ òðèõîìîíàäà/ Trichomonas vaginalis

Ãîíîêîêêè/ Neisseria gonorrhoeae

(èñòèííàÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ðîëü ÈÏÏÏ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïîêà íå óñòàíîâëåíî)

Ìåíåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïàòîãåíû, ÷àñòî íàáëþäàåìûå ó ïàöèåíòîâ ñ èììóíîäåôèöèòîì èëè ÂÈ×, ìîãóò âêëþ÷àòü â ñåáÿ

Ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà

Âèäû Candida

Êîêöèäèîèäåñ èììèòèñ / Coccidioides immitis

Blastomyces dermatitidis

Âîïðîñ.

Äîêòîð, âû ïðåäïîëàãàåòå ó ìåíÿ õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. Êàêîå îáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ïðè ïîäîçðåíèè íà ïðîñòàòèò ?

Îòâåò :

Íàèáîëåå âàæíûì àíàëèçîì ÿâëÿåòñÿ ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, îáùèé àíàëèç ïîñòìàññàæíîé ( òî åñòü ïîñëå ìàññàæà ïðîñòàòû) ïîðöèè ìî÷è, ïîñåâ ñîêà ïðîñòàòû èëè ïîñòìàññàæíîé ïîðöèè ìî÷è ñ öåëüþ îïðåäåëåíèÿ áàêòåðèàëüíîé ôëîðû è ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì. Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ – ñäàòü ìî÷ó ïåðâóþ è ñðåäíþþ ïîðöèþ íà îáùèé àíàëèç ìî÷è.

Ïðè íàëè÷èè íåîáõîäèìîñòè ñäàòü êðîâü íàòîùàê îáùèé àíàëèç êðîâè, áàê ïîñåâ ìî÷è, áàê ïîñåâ ñïåðìû, ÒÐÓÇÈ ïðîñòàòû, ÓÇÈ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ÓÇÈ ìîøîíêè.

Òàêæå ïðè âîçðàñòå áîëåå 40 ëåò íàäî ñäàòü êðîâü íà ÏÑÀ îáùèé è ñâîáîäíûé.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, à êàêèå õàðàêòåðíûå äëÿ ïðîñòàòèòà èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â ìèêðîñêîïèè ñîêà ïðîñòàòû ?

Îòâåò ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü ëåéêîöèòîâ, èíîãäà áàêòåðèè â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, à êàêèå õàðàêòåðíûå äëÿ ïðîñòàòèòà èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â áàê ïîñåâå ñîêà ïðîñòàòû ?

Îòâåò.

Ìîæåò áûòü îáíàðóæåíà ñîîòâåòñòâóþùàÿ áàêòåðèàëüíàÿ ôëîðà â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå áîëåå ÷åì 10*5 ñòåï ÊÎÅ â 1 ìêë, ïðî êîòîðóþ ÿ ðàññêàçàë ðàíåå â ýòîì âèäåî.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêèå åùå ìîãóò áûòü èçìåíåíèÿ â àíàëèçàõ ìî÷è è êðîâè, ðàññêàæèòå.

Îòâåò â âèäåî.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, ñ êàêîé öåëüþ âûïîëíÿåòñÿ ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå è ñáîð ñîêà ïðîñòàòû ïóòåì ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ?

Îòâåò.

Ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå ìîæåò âûÿâèòü ïðèçíàêè ïðîñòàòèòà – êàê áîëåçíåííîñòü ïðè ïðîùóïûâàíèè, ïàñòîçíîñòü ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ñ ïîìîùüþ ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîæíî âûäàâèòü ñîê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, êîòîðûé ìîæíî îòïðàâèòü íà àíàëèç – ìèêðîñêîïèÿ, áàê ïîñåâ. Â ñëó÷àå, åñëè íå ïîëó÷èëîñü ñîáðàòü ñîê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, òî ìîæíî ñäàòü ìî÷ó ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ íà îáùèé àíàëèç ìî÷è è áàê ïîñåâ ìî÷è.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêèì îáðàçîì ëå÷àò õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò.

Ââèäó òîãî, ÷òî ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà, ÿâëÿþòñÿ áàêòåðèè, îñíîâîé ëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ àíòèáèîòèêè. Íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ. Àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ äîëæíà áûòü â èäåàëå ïîäîáðàíà â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòàì áàê ïîñåâà ñîêà ïðîñòàòû ñ îïðåäåëåíèå íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì.

Êàê ïðàâèëî ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà . – íàïðèìåð öèïðîôëîêñàöèí

öèïðîôëîêñàöèí: 400 ìã âíóòðèâåííî êàæäûå 12 ÷àñîâ èëè öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë . õ 2 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëè.

èëè

ëåâîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6-12 íåäåëü. èëè

öåôàëåêñèí 500 ìã òàáë. õ 4 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëü.

Âîïðîñ. Äîêòîð, ó ìåíÿ íàøëè íà ÒÐÓÇÈ ïðîñòàòû èëè ÌÑÊÒ ìàëîãî òàçà êàìíè èëè êàëüöèíàòû ïðîñòàòû. Îáúÿñíèòå, ÷òî ýòî òàêîå è êàê òàì îíî îáðàçîâàëîñü è ÷òî ñ ýòèì äåëàòü ?

Îòâåòû.

Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ó ìóæ÷èí ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà. Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû îáû÷íî êëàññèôèöèðóþòñÿ êàê ïåðâè÷íûå / ýíäîãåííûå êàìíè èëè âòîðè÷íûå / ýêçîãåííûå êàìíè. Ýíäîãåííûå êàìíè îáû÷íî âûçûâàþòñÿ îáñòðóêöèåé ïðîòîêîâ ïðîñòàòû âîêðóã óâåëè÷åííîé ïðîñòàòû äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïåðïëàçèåé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (ÄÃÏÆ) èëè õðîíè÷åñêèì âîñïàëåíèåì. Âíåøíèå êàìíè âñòðå÷àþòñÿ â îñíîâíîì âîêðóã ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, ïîòîìó ÷òî îíè âûçâàíû ðåôëþêñîì ìî÷è. Òî÷íàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü êàìíåé â ïðîñòàòå íåèçâåñòíà, è, êàê ñîîáùàåòñÿ, îíà øèðîêî âàðüèðóåòñÿ îò 7% äî 70%. Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êàìíè â ïðîñòàòå íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèìïòîìàìè. Ïîýòîìó áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ îáíàðóæèâàþòñÿ ñëó÷àéíî ïðè äèàãíîñòèêå ÄÃÏÆ ñ èñïîëüçîâàíèåì òðàíñðåêòàëüíîé óëüòðàñîíîãðàôèè (TRUS). Òåì íå ìåíåå, êàìíè â ïðîñòàòå, ñâÿçàííûå ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì, ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ õðîíè÷åñêîé òàçîâîé áîëüþ. Ñîîáùàëîñü î ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàðóæíûå êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, âûçâàííûå ðåôëþêñîì ìî÷è, ïðèâîäèëè ê çàòðóäíåíèþ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èç-çà èõ ðàçìåðà. Áîëåå 80% êàìíåé â ïðîñòàòå ñîñòîÿò èç ôîñôàòà êàëüöèÿ. Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîãóò áûòü ëåãêî äèàãíîñòèðîâàíû ñ ïîìîùüþ TRUS èëè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Ëå÷åíèå ÷àñòî íå òðåáóåòñÿ, íî åñëè ÷åëîâåê èñïûòûâàåò çàòðóäíåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè èëè õðîíè÷åñêóþ áîëü, êàìíè â ïðîñòàòå ìîãóò áûòü ëåãêî óäàëåíû ñ ïîìîùüþ òðàíñóðåòðàëüíîé ïåòëè ýëåêòðîðåçåêöèè èëè ãîëüìèåâîãî ëàçåðà. ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ êàìíåé â ïðîñòàòå â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå èìååòñÿ. Åñëè æåëàåòå ÿ ñíèìó îòäåëüíîå âèäåî î êàìíÿõ â ïðîñòàòå, íàïèøèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèÿõ è íå çàáóäüòå ïîääåðæàòü êàíàë ).

Âîïðîñ. Äîêòîð. ðàññêàæèòå î ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà èëè èíà÷å ãîâîðÿ, ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé òàçîâîé áîëè.

Îòâåò.

Â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ïðèìåíÿåòñÿ

àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ òàêàÿ æå êàê è ïðè õðîíè÷åñêîì áàêòåðèàëüíîì ïðîñòàòèòå ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ íå ìåíåå 6 íåäåëü. *- ýòî òàêèå àíòèáèîòèêè êàê ëåâîôëîêñàöèí èëè äîêñèöèêëèíû î êîòîðûõ ÿ ðàíåå ðàññêàë â â ýòîì âèäåî. ìîæåòå ïî òàéìêîäó íàéòè ýòî. òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ – àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðàìè – òàêèìè êàê íàïðèìåð òàìñóëîçèí 0,4 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6 íåäåëü. èíîãäà äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ ñ öåëüþ îáåçáîëèòü ÍÏÂÑ – íàïèðìåð Èíäîìåòàöèí 100 ìã ñâå÷è ðåêòàëüíî íà íî÷ü, 10 äíåé.

Èíûìè âèäàìè ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðàññìîòðåíû âðà÷îì ìîãóò áûòü

ìåäèêàìåíòû – âûñîêèå äîçû ïåíòîçàíà, ôèòîòåðàïèÿ, áîòóëèíè÷åñêèé òîêñèí À, ãàáàïåíòèí è òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû

èãëîóêàëûâàíèå ìîæåò óìåíüøèòü áîëü è ñèìïòîìû áîëåå ýôôåêòèâíî, ÷åì ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ó ìóæ÷èí ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì êàòåãîðèè IIIB è ñèíäðîìîì òàçîâîé áîëè (äîêàçàòåëüñòâà óðîâíÿ 2 [ñðåäíèé óðîâåíü])

ïðîìåæíîñòíàÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ (EAU Grade B)

ñòèìóëÿöèÿ çàäíåãî áîëüøåáåðöîâîãî íåðâà (EAU, êëàññ B)

ýëåêòðîàêóïóíêòóðà (EAU êëàññ B)

Âîïðîñ. Äîêòîð, à ïðèìåíÿåòñÿ ëè õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà, ÿ óæå íå çíàþ ÷òî äåëàòü – íèêàêèå ìåäèêàìåíòû ìíå íå ïîìîãàþò ?

Îòâåò :

Äà .ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêîé áîëè â îáëàñòè ìîøîíêè ïðèìåíÿåòñÿ ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ äåíåðâàöèÿ ñåìåííîãî êàíàòèêà, êàê ñîîáùàåòñÿ, íèâåëèðóåò èëè ñíèæàåò èíòåíñèâíîñòü õðîíè÷åñêîé áîëè â îáëàñòè ìîøîíêè ó 80% ìóæ÷èí. íåäîñòàòî÷íî äîêàçàòåëüñòâ / äàííûõ äëÿ ïîääåðæêè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, òàêèõ êàê – òðàíñóðåòðàëüíûé ðàçðåç øåéêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ òðàíñóðåòðàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ïðîñòàòû ðàäèêàëüíàÿ ïðîñòàòýêòîìèÿ

Âîïðîñ. Äîêòîð, à êàêàÿ ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ñóùåñòâóåò ?

Îòâåò. Îáùåïðèíÿòûõ ðåêîìåíäàöèé â ïëàíå ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà íå èìååòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.

Èíäèâèäóàëüíî ê êàæäîìó èç ïàöèåíòîâ ïîìîãàåò íàïðèìåð – èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèé, ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü – âèäå çàíÿòèé â òðåíàæåðíîì çàëå, ïëàâàíèå, îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ, ðåãóëÿðíàÿ ïîëîâàÿ æèçíü.

Âîïðîñ, äîêòîð ÿ ñëûøàë î òîì, ÷òî åñëè íå áóäåò ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè, òî ìîæåò âîçíèêíóòü õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò. Äà òàêîå ìîæåò áûòü, íî ìàëîâåðîÿòíî. ×àñòî áûâàþò äèñêîìôîðòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè ïðè äëèòåëüíîì âîçäåðæàíèè, çà ñ÷åò òîãî ÷òî ñåìåííûå ïóçûðüêè ïåðåïîëíåíû ñïåðìîé. îñîáåííî ïëîõî, êîãäà åñòü ñèëüíîå âëå÷åíèå è ýðåêöèÿ – à íåò âîçìîæíîñòè äîñòè÷ü ñåìÿèçâåðæåíèÿ.

Âîïðîñ, äîêòîð, îòâåòüòå, êàê ÷àñòî íåîáõîäèìî çàíèìàòüñÿ ñåêñîì , ÷òîáû íå áûëî ïðîñòàòèòà ?

Îòâåò. Íåò ÷åòêèõ êðèòåðèåâ – âû äîëæíû ïî áîëüøåé ÷àñòè ïîëàãàòüñÿ íà ñâîè îùóùåíèÿ – åñëè âîçíèêàåò äèñêîìôîðò â ïðîìåæíîñòè ïðè âîçäåðæàíèè – òî ñäåëàòü òàê ÷òîáû ïîëîâûå àêòû áûëè áîëåå ÷àñòûìè. êàê ïðàâèëî áîëüøèíñòâî ïàð çàíèìàþòñÿ ñåêñîì ïðèìåðíî 1-2 ðàçà â íåäåëþ.

Âîïðîñ. Äîêòîð ðàññêàæèòå ïî÷åìó ïðîñòàòèò, ñóùåñòâóåò ðàçíûõ òèïîâ ? Êàêîé òèï ïðîñòàòèòà ó ìåíÿ ?

Îïðåäåëèòü î÷åíü ïðîñòî. Ïîñìîòðèòå íà òàáëèöó â âèäåî.

Ïðåäñòàâëÿþ âàì òàáëèöó ïî êîòîðîé ìîæíî ïîíÿòü êàêîé ó âàñ òèï ïðîñòàòèòà.

Âîïðîñ.

Îòâåò.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêèì îáðàçîì ëå÷àò õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò.

Êàê ïðàâèëî ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà . – íàïðèìåð öèïðîôëîêñàöèí

öèïðîôëîêñàöèí: 400 ìã âíóòðèâåííî êàæäûå 12 ÷àñîâ èëè öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë . õ 2 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëè.

èëè

ëåâîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6-12 íåäåëü. èëè

öåôàëåêñèí 500 ìã òàáë. õ 4 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëü.

Îòâåòû.

Îòâåò.

Â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ïðèìåíÿåòñÿ

Èíûìè âèäàìè ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðàññìîòðåíû âðà÷îì ìîãóò áûòü

ïðîìåæíîñòíàÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ (EAU Grade B)

ñòèìóëÿöèÿ çàäíåãî áîëüøåáåðöîâîãî íåðâà (EAU, êëàññ B)

ýëåêòðîàêóïóíêòóðà (EAU êëàññ B)

Îòâåò :

Âîïðîñ. Äîêòîð, à êàêàÿ ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ñóùåñòâóåò ?

Âîïðîñ, äîêòîð, îòâåòüòå, êàê ÷àñòî íåîáõîäèìî çàíèìàòüñÿ ñåêñîì , ÷òîáû íå áûëî