Диагностика не бактериального простатита
Простатит – это исключительно мужское заболевание, связанное с воспалением предстательной железы (простаты). Чаще болезнь возникает у лиц мужского пола старше 30 лет. С каждым годом все большее количество мужчин сталкивается с этой проблемой, однако основная часть представителей сильной половины человечества из-за стеснения не спешит к врачу.
ПРИЕМ УРОЛОГА — 1000 руб. УЗИ мужских половых органов — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб.
Чем опасен простатит
По статистике, каждый второй мужчина имеет в своем анамнезе хотя бы один случай воспаления простаты. Мужское бесплодие и эректильная дисфункция – самые безобидные осложнения простатита. Воспаление предстательной железы без своевременного и адекватного лечения может привести к куда более плачевным последствиям. На его фоне могут развиться везикулит, эпидидимит, орхит, камни (калькулезный простатит) и кисты, абсцесс простаты, склероз железы.
Лечить простатит нужно обязательно, даже если он не беспокоит, ведь это постоянно действующий очаг инфекции в организме. Обратиться по поводу диагностики и эффективного лечения простатита можно в частную клинику Диана.
Причины простатита
Причины развития простатита следующие:
- заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея);
- инфекции из удаленных очагов воспаления, связанных с пневмонией, гриппом, ангиной, фурункулезом;
- хронические запоры, вынуждающие мужчину регулярно натуживаться;
- малоподвижный, сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь, что приводит к застою секрета;
- задержка мочеиспускания — разбухший мочевой пузырь повышает давление на простату;
- частые переохлаждения (или перегрев);
- травмы в области малого таза;
- гормональные нарушения, ослабляющие иммунитет.
Простатит вызывают гноеродные микробы — кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, микоплазмы, грибки кандида, трихомонады, туберкулезная палочка. Они моментально размножаются и очень быстро разрушают ткани простаты, что выражается воспалением.
В большинстве случаев простатит возникает после проникновения инфекции в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Реже она заносится в орган с током крови или лимфы, переходит с прямой кишки или мочевого пузыря. Особенно опасно для простаты снижение иммунитета: она моментально воспаляется при наличии таких неблагоприятных факторов, как хроническая усталость, стресс, недосыпание, неправильное питание.
При отсутствии половой жизни и образе жизни с недостатком движения, ухудшается кровоснабжение органов малого таза, приводящее к кислородному голоданию тканей предстательной железы и застойным явлениям. Застоявшийся секрет — идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Виды, формы и симптомы простатита
Вид и форма простатита классифицируется в зависимости от причины заболевания. Различают:
- Бактериальный простатит — воспаление вызвано попаданием инфекции. Встречается бактериальный простатит у молодых мужчин и у пожилых.
- Застойный простатит — его причина — застой секрета и т.д. Не стоит думать, что застойный простатит не опасен и исчезнет, как только мужчина решит проблему регулярности половой жизни. Застойная форма очень быстро дополняется инфекцией и застойный простатит осложняется бактериальной формой.
- Калькулезный простатит — в предстательной железе образуются камни (это осложнение нелеченного хронического простатита). Это скорее болезнь пожилых мужчин, пренебрегших советами уролога.
По форме протекания выделяют острый и хронический простатит. Острое воспаление в свою очередь делится на очаговую, диффузную и осложненную формы. Очень опасен осложненный простатит. Это не просто воспаление — это мощный процесс, приводящий к абсцессу (гнойному воспалению, тромбозу сосудов предстательной железы и другим проблемам.
Простатит проявляется по-разному. Острое течение болезни характеризуется сильными болями, тогда как хронический процесс периодами может протекать бессимптомно.
Основные признаки простатита:
- боль в области малого таза, половых органов;
- прерывистая, слабая струя при мочеиспускании;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря,
- задержка мочи;
- слабая эрекция;
- отсутствие оргазма;
- преждевременное семяизвержение.
Только по симптомам поставить диагноз простатит нельзя, так как аналогичные признаки сопутствуют и другим урологическим заболеваниям. Например, нарушение мочеиспускания и боль присутствуют при аденоме простаты (доброкачественная гиперплазия), при цистите (воспалении мочевого пузыря), онкологических опухолях в мочеполовых органах и т.д.
Диагностика воспаления простаты
Заболеваниями, связанными с мочеполовой сферой (в том числе и простатитом), занимается уролог.
Существует несколько методик, которые позволяют оценить состояние предстательной железы и выявить возможные патологии:
- сбор анамнеза (опрос больного);
- общий осмотр;
- ректальное обследование;
- исследование секрета предстательной железы;
- анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
- ультразвуковое исследование простаты, УЗИ мошонки и УЗИ органов малого таза.
Пройти тщательную диагностику при простатите необходимо обязательно, ведь от точности результатов будет зависеть успех лечения.
Лечение простатита
После постановки диагноза, определения причины и формы простатита, врач назначает лечение. Обычно это комплекс мер, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. Так, при наличии микробных возбудителей, больному назначаются антибиотики. Кроме того, для лечения простатита используют:
- противовоспалительные препараты;
- болеутоляющие средства (спазмолитики);
- диетические добавки, витамины;
- массаж предстательной железы;
- лечебную гимнастику;
- народные средства (с разрешения врача);
- физиопроцедуры, направленные на улучшение кровотока — лечение на аппарате Алмаг-1;
- хирургическое вмешательство (на запущенной стадии).
Помимо основного лечения, очень важно, чтобы больной изменил прежний образ жизни – начал правильно питаться, выполнял физические упражнения, вел регулярную половую жизнь. Именно эти факторы являются залогом быстрого выздоровления и длительной ремиссии.
Воспаление предстательной железы не проходит бесследно. Процесс необратим, если у больного появились участки склеротической ткани (рубцы, кальцинаты, мелкие камни). Поэтому чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление.
Можно ли вылечить простатит народными методами?
Интернет пестрит рецептами народной медицины по лечению простатита. Чего только не обещают умельцы — целители. Например, по их мнению можно вылечить воспаление предстательной железы за 1 час. Реально ли это? Конечно же нет!
Китайский пластырь от простатита, волшебные грелки, монастырский чай и тому подобные методы могут только ухудшить состояние. Традиционная медицина не отрицает, что урологический сбор, отвары трав, обладающих бактерицидными свойствами, витамины и минералы полезны при простатите, но только, как сопутствующее лечение, а не заменяющее назначения уролога.
То же самое можно сказать и про урологический массаж, и про физиотерапию. Эти методики очень эффективны, но только на фоне приема антибиотиков, уничтожающих бактерии, вызывающие воспаление простаты. Простатит не лечится никакими методами, кроме медикаментозных!
Хронический простатит
Хронический простатит – это затяжное вялотекущее воспалительное поражение предстательной железы (простаты), приводящее к половой дисфункции и мужскому бесплодию. Лечить хронический простатит обязательно.
Виды и причины хронического простатита
Различают два вида хронического простатита:
- Небактериальный, не связанный с проникновением инфекции. Он вызывается застоем секрета из-за малоподвижности и нерегулярной половой жизни.
- Бактериальный, вызванный микробным поражением
Инфекция попадает в простату несколькими путями. Гематогенным и лимфогенным (с током крови и лимфы) (бактериальный очаг может находиться вне мочеполовой сферы). Восходящим — через мочеиспускательный канал и нисходящим — из почек, поэтому эти органы нужно проверять в первую очередь.
Болезнь провоцируют и усиливают:
- слабый иммунитет;
- частые переохлаждения;
- стрессы;
- употребление алкоголя (влияет на кровоснабжение и состояние сосудов);
- органические патологии мочевыводящей системы
Диагностика и лечение хронического простатита
Лечение невозможно без правильной диагностики. Обычно это осмотр железы через прямую кишку и УЗ-исследование. Диагноз подтверждают с помощью анализов:
- мочи и крови;
- секрета простаты и мазка из уретры, которые проверяют на бактерии и лейкоциты;
- ПЦР — диагностики, выявляющей вялотекущие и скрытые инфекции.
Для лечения простатита назначают:
- антибиотики, рассасывающие препараты, спазмолитики;
- альфа-блокаторы, устраняющие застойные явления в области таза;
- витамины и иммуностимуляторы, усиливающие защитные силы организма;
- физиотерапевтические процедуры – массаж простаты, электрофорез, лазерную терапию.
- Физиолечение усиливает обменные процессы в железе, устраняя последствия застойных явлений;
- Массаж простаты, во время которого удаляется скопившийся секрет и улучшается работа железы.
Для успешного лечения болезни необходима правильная диета с ограничением соленых острых и тяжело усваиваемых блюд.
После лечения нужно периодически посещать уролога и контролировать состояние здоровья, поскольку хронический простатит склонен к рецидивам.
Калькулезный простатит
Самое распространенное урологическое заболевание, которое может встретиться у мужчины — это калькулезный простатит. Во время болезни в области предстательной железы появляются камни, вызывающие боли.
Лечить болезнь нужно вовремя или не избежать появления гноя, что приведет к бесплодию. Может возникнуть парапроктит, при котором воспаляется клетчатка около прямой кишки. Лица мужского пола способны заразить во время полового акта женщин, что приведет к гинекологическим заболеваниям. Этот недуг в запущенном состоянии необратим!
Причины калькулезного простатита
Исходя из причин отложений в области простаты, их можно разделить на истинные и ложные. Истинные камни образуются в протоке железы постепенно, за счет наслоения осадков. Ложные камни попадают в простату из мочеполовых органов — мочевого пузыря или почек.
Главная причина, из-за которой появляется калькулезный простатит — застоявшийся секрет внутри предстательной железы. Этот процесс возможен, если секрет движется в уретру с нарушениями. Происходит это из-за различных факторов, вызывающих воспаление и сужение протоков: наличие острого простатита, аденомы или по причине хронического бактериального или небактериального простатита.
Еще одна весомая причина появления недуга — попавшая в простату мочевая жидкость. Если функциональность мышечного кольца, находящегося в точке соединения простаты и уретры, нарушена, то этой патологии не избежать. ВЫзвать проблему может любая инфекция, травмы, нарушения работы нервной системы и даже неправильно поставленный катетер.
Камни образуются двух типов:
- При аденоме простаты или же по причине хронического простатита образуются так называемые экзогенные камни, по составу напоминающие камни из мочевых путей.
- Эндогенные камни имеют мизерные размеры, не более 4 мм. Причина их появления — застоявшийся простатит. Такие камни долго не обнаруживаются, так как не причиняют значительной боли.
Симптомы калькулезного простатита
По своим симптомам болезнь напоминает хронический простатит. О недуге свидетельствуют наличие бессонницы, нарушение общего состояния и повышение субфебрильной температуры.
Часто заболевание проявляется следующим образом:
- Возникают боли. Живот “колет» внизу с отдачей в поясницу, ягодицы. Боль может возникнуть во время интимных отношений или в туалете.
- Нарушается мочеиспускание. Частое желание сходить «по-маленькому» и в то же время чувство неполного выделения мочевой жидкости. Задержка испускания или частые ночные походы в туалет.
- При эректильной дисфункции сперма или моча частично смешиваются с кровью.
Доктор поставит диагноз, получив результаты следующих анализов и тестов:
- анализы крови, мочи, спермы;
- УЗИ простаты;
- рентгеновский снимок;
- КТ;
- урография.
Лечение калькулезного простатита
Существует 2 направления лечения этой болезни: медикаментозный и хирургический.
- Если отложения сформировали камни до 4 мм, можно попробовать лечение лекарствами и физиопроцедуры. Состояние улучшается после приема комплексных витаминов, противовоспалительных средств и других лекарств, которые подберет доктор.
- Если камни превысили допустимые размеры, половой орган рассекают и удаляют конкременты. Более современный способ — дробление образований при помощи низкоинтенсивного лазера. При таком воздействии камни дробятся до состояния песка и сами по себе уходят из организма с выделениями.
Профилактика калькулезного простатита — регулярная половая жизнь, диета с минимальным количеством соли, отказ от вредных привычек, ежегодный профилактический осмотр у уролога. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, лучше всего обратитесь за помощью к специалистам в частную клинику Диана.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Абактериальный простатит – самая частая форма воспаления предстательной железы.
Данный термин подразумевает, что простата воспалена, но бактерий в ней нет или их не удалось обнаружить лабораторными методами.
Что такое абактериальный простатит?
По классификации NYHA, выделяют 4 класса простатита.
- острый бактериальный.
- хронический бактериальный.
- хронический небактериальный.
- бессимптомное воспаление простаты (гистологический простатит).
Чаще всего встречается третий тип – абактериальный простатит.
На его долю приходится 90% всех случаев заболевания.
На хронический бактериальный воспалительный процесс простаты приходится 5-10% случаев.
Острый и бессимптомный простатит диагностируется редко.
Острый резко развивается, а бессимптомный редко выявляется, ведь пациенты, которые не испытывают жалоб, не имеют повода обратиться к врачу и обследоваться.
Таким образом, реальная частота четвертого типа простатита остаётся невыясненной.
Бактериальное воспаление предстательной железы диагностируется только в том случае, если удается доказать инфекционное происхождение патологического процесса.
Для этого используются лабораторные тесты, о которых пойдет речь ниже.
Абактериальный простатит бывает двух подтипов:
- А – с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
- Б – без повышения уровня лейкоцитов.
Подкатегория А встречается вдвое чаще подкатегории Б.
Таким образом, для констатации простатита даже не обязательно находить лабораторные признаки воспаления в предстательной железе.
Достаточно только тазовой боли.
За рубежом это заболевание так и называют – синдром хронической тазовой боли.
Такой термин считают более правильным, потому что не каждый случай боли в простате сопровождается её воспалением.
А если даже простата воспалена, не всегда это удается подтвердить лабораторными методами.
Потому что лейкоциты (воспалительные клетки) могут в секрете простаты не определяться.
Как понять, что простатит абактериальный?
Установить со 100% гарантией, что в простатите нет бактерий, нельзя.
Но всё же ряд тестов позволяет предположить их отсутствие с высокой степенью вероятности.
Для подтверждения диагноза используют:
- бактериологический посев секрета предстательной железы;
- посев на питательную среду разных порций мочи.
Когда может быть установлен бактериальный простатит:
1. В третьей порции мочи или секрете простаты вырастают микроорганизмы одного штамма в количестве, превышающем 10 в 3 степени КОЕ/мл.
При этом вторая порция мочи может быть стерильной или содержит бактерии другого вида.
2. В третьей порции мочи или простатическом секрете бактерий меньше, чем 10 в 3 КОЕ/мл, но минимум в 10 раз больше, чем во второй порции мочи.
В основном высеиваются такие микроорганизмы:
- E.coli;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacter;
- Pseudomonas;
- Enterococcus faecalis.
Причины абактериального простатита
При данной форме патологии не выявляется ни бактерий в простате, ни сопутствующего уретрита.
Отмечается лишь тазовая боль.
Даже лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются не всегда.
Установить причину этого явления врачам пока что не удалось.
Существует несколько гипотез относительно причин и механизмов возникновения тазовой боли.
Но они всё ещё нуждаются в подтверждении.
1. Обструкция нижних мочевыводящих путей.
Обусловливают боль в тазу и нарушение мочеиспускания.
Предполагается, что это результат нарушения функции шейки пузыря, детрузора, либо следствие формирования стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.
2. Внутрипростатический рефлюкс.
Возникает на фоне мочеиспускания.
Проявляется у мужчин с врожденными особенностями развития предстательной железы и мочевыделительной системы.
Турбулентный ток мочи способствует её забросу в протоки и дольки простаты, что вызывает хроническое воспаление и боль.
3. Микроорганизмы.
Предполагается, что некоторые случаи абактериального простатита на самом деле вызваны бактериями.
Они заселяют простату, но не могут быть обнаружены методами, использующимися в рутинной врачебной практике.
Для выявления таких бактерий требуются диагностические тесты с более высокой чувствительностью.
Подтверждением этой гипотезы является положительная реакция некоторых пациентов с абактериальным простатитом на приём антибиотиков.
4. Аутоиммунное воспаление.
5. Дистрофия мышц промежности и тазового дна.
Абактериальный простатит – клинический диагноз.
Он может быть установлен на основании жалоб пациента.
Для подтверждения не требуются лабораторные тесты, физикальное обследование или инструментальная диагностика.
Они применяются лишь для уточнения диагноза.
С помощью используемых методов диагностики врач иногда может установить причину тазовой боли, констатировать наличие или отсутствие инфекции, а также воспалительного процесса.
Оценка тазовой боли при абактериальном простатите
Главной причиной, почему пациенты обращаются за медицинской помощью, становится тазовая боль.
Встречаются также расстройства мочеиспускания и половые нарушения.
Но они выявляются не у всех мужчин.
Для оценки боли врач уточняет у пациента:
- насколько тяжелой является боль;
- присутствует постоянно или возникает время от времени;
- где локализована;
- куда иррадиирует (отдает);
- когда боль усиливается или ослабевает (в каких обстоятельствах или при каких действиях пациента);
- как пациент относится к болевому синдрому (насколько она снижает качество жизни).
Интенсивность боли измеряется по шкале от 1 до 10.
Она может быть словесной или визуальной.
Изменение боли под влиянием акта мочеиспускания, эякуляции, приема препаратов и т.д. пациента просят оценить в процентах или в баллах.
Синдром хронической тазовой боли констатируют, если болевые ощущения сохраняются минимум 3 месяца.
Поставьте оценку статье:
Шкалы для оценки симптомов абактериального простатита
Наибольшее распространение для оценки симптомов абактериального простатита получила шкала NIH-CPSI.
Она предложена Национальным институтом здоровья (США).
Используется 4 группы вопросов.
1 группа оценивает боль.
Пациент ставит по одному баллу, если он за последнюю неделю по крайней мере однажды испытывал болезненные ощущения в области:
- мошонки;
- промежности;
- пениса (без связи с мочеиспусканием);
- лобка или паха.
Затем определяется, как часто ощущается боль.
По частоте ставится балл от 0 (никогда) до 5 (непрерывная боль).
Интенсивность болезненных ощущений оценивается по шкале от 0 до 10.
Дополнительно по 1 баллу добавляют за болезненные ощущения, которые появляются у пациента в момент мочеиспускания или эякуляции.
2 группа вопросов оценивает нарушенное мочеиспускание.
В ней всего два вопроса:
Первый – сколько раз за последнюю неделю пациент ощущал, что в результате мочеиспускания моча вышла из мочевого пузыря не полностью.
Варианты и количество баллов:
0 – никогда;
1 – не более 5 раз;
2 – менее 50%;
3 – приблизительно через раз;
4 – более 50% актов мочеиспускания;
5 – всегда.
Второй вопрос – как часто в течение последней недели мужчина мочился повторно, когда с момента последнего мочеиспускания прошло менее 2 часов.
Варианты ответов и баллы аналогичные.
3 группа оценивает отношение пациента к возникающим симптомам.
В ней два вопроса:
- сколько раз пациент думал о симптомах простатита за последнюю неделю;
- сколько раз за это же время возникающие симптомы мешали ему заниматься тем, чем он обычно занимается (хобби, работа или любые другие занятия).
Вариантов ответа четыре.
Количество баллов – от 0 до 3.
Пациент может выбрать низкую, среднюю или высокую частоту этих событий.
В 4 группу входит всего 1 вопрос.
Пациент оценивает своё отношение к тому факту, что ему всю жизнь придется провести с теми симптомами, которые у него присутствовали за последнюю неделю.
Если он согласен с этим, это 0 баллов.
Крайняя степень ужаса от осознания необходимости постоянно мириться с симптомами прибавляет к общей сумме 6 баллов.
Затем врач подсчитывает все баллы из групп 1 и 2.
Интерпретация результатов:
- до 9 баллов – слабые симптомы;
- 10-18 – средняя степень тяжести абактериального простатита;
- 19 и более баллов (максимум 31) – тяжелые симптомы.
Рассчитывается также общая сумма баллов с учетом субъективного отношения пациента к возникающим признакам абактериального простатита.
В итоге получается максимум 43 балла.
Менее распространенной, но тоже достаточно часто используемой является международная шкала I-PSS.
В ней 8 вопросов.
Первые 7 оцениваются до 5 баллов, а последний – до 6 баллов.
Пациенту предлагается оценить:
- частоту неполного опорожнения пузыря за последний месяц;
- потребность в повторном мочеиспускании через 2 часа;
- количество ночных мочеиспусканий;
- слабую струю мочи;
- прерывистое мочеиспускание;
- очень сильные позывы, от которых нельзя удержаться;
- необходимость натуживаться для начала мочеиспускания;
- отношение к тому факту, что с симптомами абактериального простатита придется прожить всю оставшуюся жизнь.
Ключевое отличие этой шкалы в том, что она делает акцент на ирритативных и обструктивных симптомах нарушенного мочеиспускания.
Тазовая боль не учитывается.
Градация степеней тяжести: до 7 баллов, от 8 до 19 и от 20 баллов.
В случае тяжелых симптомов рекомендовано хирургическое лечение.
Шкала I-PSS предназначена для пациентов с любыми заболеваниями простаты, включая не только простатит, но и доброкачественную гиперплазию.
Лабораторная диагностика абактериального простатита
Основная цель диагностических тестов состоит в том, чтобы:
- исключить бактериальный простатит;
- определить причину заболевания.
В большинстве случаев причину определить не удается.
Лишь в 5-10% случаев удается высеять бактерии.
У остальных пациентов констатируют абактериальный простатит, причины которого неизвестны.
Стандартным исследованием является четырёхстаканная проба мочи, посев разных её порций, а также секрета простаты.
Но такая диагностика дорогостоящая.
Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать ППМТ (пре- и постмассажный тест).
Он немного уступает в точности.
Его результаты совпадают с четырехстаканной пробой в 96% случаев.
ППМТ предполагает посев только двух субстратов.
Это порция мочи, полученная до массажа простаты и после него.
Если бактерии растут в обоих порциях, это говорит об инфицировании уретры или мочевого пузыря.
Если они появляются только в порции после массажа простаты, это критерий диагноза бактериального простатита.
Но чаще микроорганизмов нет ни в одной порции.
В таком случае при сохранении тазовой боли диагностируют абактериальный простатит.
Дополнительно может быть выполнено обследование на венерические заболевания.
Иногда воспаление в простате вызвано трихомонадами, хламидиями или другими возбудителями ЗППП.
На венерические болезни желательно обследовать пациентов, у которых в секрете предстательной железы обнаружены повышенные лейкоциты, и при этом в постмассажной порции мочи не высеиваются бактерии.
Лечение абактериального простатита
Возможности лечения абактериального простатита ограничены.
В основном используют симптоматическую терапию.
Проблема состоит в том, что причины патологии неизвестны.
Механизмы развития тоже обычно остаются невыясненными.
Соответственно, устойчивые результаты удается получить далеко не всегда.
Нужны ли антибиотики при абактериальном простатите?
Антибиотики – это препараты, уничтожающие бактерий.
В названии простатита имеется слово «абактериальный».
То есть, предполагается, что в его возникновении бактерии не виноваты.
А раз бактерий в простате нет, казалось бы, и антибиотики врачу назначать незачем.
Однако в действительности их назначают.
Парадокс ситуации заключается в том, что абактериальный простатит иногда вызван бактериями.
Почему в таком случае его называют абактериальным?
Потому что в секрет простаты, который исследуют в лаборатории, бактерии не попадают.
Соответственно, нет возможности установить наличие в этом органе патогенных микроорганизмов.
Они могут «прятаться» и не всегда попадают в простатический секрет.
Ведь исследуем мы не саму ткань простаты, а всего лишь жидкость, которая из неё вытекает.
Бактерии могут не обнаруживаться ни при посеве, ни при бактериоскопии.
К тому же, абактериальным считается простатит даже в том случае, если бактерии выявляются в небольшом количестве.
Считается, что это связано с тем, что секрет простаты проходит через уретру и «захватывает» на своём пути бактерий из дистальной части мочеиспускательного канала и поверхности пениса.
Но в действительности это не всегда так.
Иногда бактерии в небольшом количестве попадают в клинический материал действительно из предстательной железы.
При этом простатит всё равно считают абактериальным, потому что нет возможности точно установить, откуда взялись микроорганизмы в простатическом секрете.
Многие врачи назначают пациентам фторхинолоны.
Европейская ассоциация урологов рекомендует только эту группу препаратов.
Их используют эмпирически – без доказанного бактериального процесса и установленного возбудителя.
Курс лечения – от 4 до 6 недель.
Он может быть прерван через 2-3 недели, если нет положительной динамики (уменьшения симптомов простатита).
Рекомендованные препараты
Существует очень мало лекарств, эффективность которых доказана при абактериальном простатите.
Гораздо больше препаратов и процедур не оказывают выраженного эффекта.
Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать:
- нестероидные противовоспалительные средства – для подавления тазовой боли и уменьшения воспалительных явлений;
- коррекцию образа жизни.
- массаж простаты;
Существуют доказательства эффективности физиопроцедур.
Курс электромагнитной терапии в течение 4 недель в исследованиях приводил к уменьшению симптомов, которое сохранялось в течение 12 месяцев наблюдения.
Вероятно, аналогичных результатов можно добиться при помощи других методов физического воздействия на предстательную железу.
При тяжелой боли назначают опиаты.
При сочетании абактериального простатита и ДГПЖ (аденомы простаты) используют ингибиторы-5-альфа-редуктазы.
Неэффективные методы при абактериальном простатите
Неэффективные препараты и методы лечения, которые используются в некоторых клиниках:
- альфа-адреноблокаторы (тамсулозин);
- экстракт пальметто;
- гомеопатические средства;
- глюкокортикоиды;
- иммуномодуляторы;
- аллопуринол.
Нет смысла использовать при простатите свечи.
Ошибочно полагать, что из прямой кишки их действующие вещества всасываются в простату, только по той причине, что эти органы находятся рядом.
Для диагностики и лечения абактериального простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник