Диагностика биопсия простатита и аденомы простаты

Наиболее точным методом выявления злокачественных и доброкачественных опухолей, является биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием полученного образца. Подобная процедура выполняется с учетом показаний и противопоказаний, которые выявляются у пациента в процессе его обследования врачом. Важно отметить, что расшифровывать полученные в результате проведения биопсии данные, должен только доктор.

Что такое биопсия аденомы простаты и как делается?

Биопсия аденомы простаты – малоинвазивная процедура, которая может быть проведена большинству пациентов с заболеваниями предстательной железы. При этом, исследование имеет ряд разновидностей, от которых зависит проведение метода, а также особенности подготовки больного. Доктора выделяют три подхода к проведению биопсии:

• трансректальный подход с забором образца через прямую кишку;
• трансуретральный, когда участок пораженной ткани забирается через мочеиспускательный канал;
• транспериниальный вариант с введением иглы через ткани промежности.

Помимо этого, исследование предстательной железы принято делить на основании количества исследуемых участков органа, а также используемых методов контроля за процедурой:

• слепой метод подразумевает забор участков ткани предстательной железы из 5 точек. Доктор при этом контролирует положение иглы с помощью пальцевого исследования простаты через прямую кишку;
• полифокальный подход основан на применении ультразвукового исследования с забором образцов из 10-15 точек, что позволяет выставить более точный диагноз;
• сатурационный метод также проводится при УЗИ-контроле, однако, количество точек забора кусочков ткани достигает 25-30. Это позволяет не пропустить рак простаты, даже на ранних стадиях его развития.

Выбор конкретного метода биопсии при аденоме предстательной железы производит лечащий врач на основе имеющихся данных клинического и лабораторного обследования пациента.

Насколько болезненно подобное исследование?

Как правило, во время процедуры используется местная анестезия, например, с помощью геля на основе Лидокаина, что позволяет полностью устранить болевые ощущения. В тех случаях, когда биопсия может стать причиной выраженного болевого синдрома, применяют общий наркоз.

Основные показания и противопоказания

В связи с тем, что процедура может привести к определенным осложнениям, проведение исследования основывается на строгом соблюдении показаний и противопоказаниям. К показаниям для первичной биопсии аденомы предстательной железы относят:

• уровень общего ПСА в крови мужчины более 4 нг/мл;
• при пальцевом исследовании простаты через прямую кишку в ткани органа определяются уплотнения или узелковое образование;
• проведение УЗИ предстательной железы показало наличие гипоэхогенной структуры, что свойственно образованиям опухолевой природы;
• для контроля эффективности лечения после проведенной трансуретральной резекции простаты или аденомэктомии.

Помимо этого, в медицине выделяются ситуации, когда больному может быть показано повторении морфологического исследования тканей предстательной железы:

• сохранение высокого уровня общего ПСА или его увеличение на фоне проводимой терапии;
• показатели плотности ПСА более 15%;
• выявление интраэпителиальной неоплазии высокой степени в ткани простаты при раннее проведенной биопсии предстательной железы;
• малоинформативное предыдущее морфологическое исследование в связи с забором небольшого количества ткани органа.

При выявлении любого из показаний, доктор может назначить больному проведение биопсии, в тех случаях, когда у него отсутствуют противопоказания:

• нарушения работы свертывающей системы крови;
• воспалительный процесс в ткани простаты;
• геморрой на последних стадиях развития, когда нет возможности получить доступ через прямую кишку;
• воспалительные процессы в области промежности;
• острые варианты или обострение хронических инфекционных болезней;
• декомпенсированные болезни внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

При наличии противопоказаний к диагностической процедуре, доктор выбирает другие способы уточнения диагноза. Ни в коем случае не стоит проводить биопсию при аденоме простаты пациентам, которым исследование противопоказано.

Правильная подготовка

Помимо того, что пациент должен знать, что такое биопсия аденомы простаты, ему следует получить от своего лечащего врача информацию о правильной подготовке к процедуре. Биопсионное исследование приравнивается к малоинвазивным операциям, в связи с чем, каждый больной должен следовать определенным рекомендациям:

• применение препаратов, влияющих на работы системы гемостаза (Гепарин, Аспирин и др.), следует прекратить за 5-7 дней до назначенной процедуры. Подобные ограничения затрагивают и использование глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол и пр.). Если отказ от указанных групп медикаментов не возможен, то, биопсию следует проводить в условиях лечебного учреждения;
• за 2-3 дня до исследования, мужчине следует сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При воспалении отмечается повышение количества лейкоцитов в крови и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Если же патологический процесс затрагивает мочевыделительную систему, то в моче выявляются цилиндры, а также повышенное число клеточных элементов;
• многим пациентам процедура проводится с использованием местных анестетиков (Лидокаин и др.). В связи с этим, у каждого больного следует уточнять наличие аллергий, в первую очередь, на медикаментозные средства;
• при необходимости проведения общего наркоза за два дня следует ограничить прием трудноусвояемой пищи и большого количества жидкости. Если внутривенная анестезия не потребуется, то указанное ограничение можно соблюдать на протяжении одних суток;
• прием вечером накануне операции успокоительных препаратов, позволяет мужчине хорошо выспаться перед исследованием и уменьшить степень волнения;
• при проведении биопсии через уретру или прямую кишку, накануне обследования и в утренние часы следует провести очистительные клизмы.

Правильная подготовка позволяет снизить риски развития негативных последствий биопсии аденомы простаты у большинства больных. При этом выполнение данных рекомендаций не представляет сложностей для пациента и не накладывает существенных ограничений на его образ жизни.

Возможные последствия процедуры

Проведение биопсии для диагностики аденомы предстательной железы или поиска раковых клеток очень редко приводит к возникновению осложнений у больного. Однако в некоторых ситуациях, в первую очередь при несоблюдении противопоказаний к процедуре, возможно появление следующих последствий:

• нарушения процесса мочеиспускания (анурия, частые позывы в туалет и пр.), связанное с повреждением уретры или мочевого пузыря;
• появление примеси крови в моче или сперме;
• риски кровотечений из ткани железы;
• боли в области прямой кишки и промежности;
• примесь крови в каловых массах;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• лихорадка в связи с присоединением инфекционного поражения и пр.

Больным важно знать, что при развитии любого из указанного симптома, необходимо незамедлительно обратиться к доктору для проведения диагностических мероприятий и назначения необходимого лечения.

Необходимая реабилитация после биопсии

Адекватное восстановление здоровья человека после биопсии возможно при соблюдении определенных советов по реабилитации:

• на протяжении 25-30 дней, пациенту не следует купаться в открытых водоемах, посещать сауны, бассейны или бани;
• ни в коем случае не стоит подвергаться общему переохлаждению, так как это может спровоцировать воспалительные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки (посещение спортивного зала, поднятие тяжестей) следует исключить на один месяц;
• половую жизнь необходимо прекратить на 1,5-2 недели.

Подобные рекомендации позволяют предупредить рецидивы заболевания, а также осложнения самой процедуры, обеспечив при этом восстановление всех функциональных систем организма.

Расшифровка результатов

После проведения исследования, доктор получает результаты морфологического исследования полученных образцов. Как правило, на весь этап приготовления гистологических препаратов уходит от 5 до 10 дней, в зависимости от конкретного лечебного учреждения. В своем заключении врач-морфолог описывает полученную ткань, определяет в ней наличие воспалительных изменений или опухолевого роста, который может быть доброкачественным или злокачественным.

При этом для оценки агрессивности злокачественной опухоли используется специальная шкала Глиссона, выражающаяся в пяти степенях:

• при первой степени в ткани обнаруживаются незначительные очаги разрастания железистых клеток, которые сохраняют все черты своих нормальных аналогов;
• вторая степень характеризуется образованием соединительнотканной капсулы между опухолевым очагом и здоровыми участками ткани;
• третья степень связана с наличием выраженного опухолевого участка, который начинает прорастать в здоровые ткани;
• четвертой степени соответствует злокачественная опухоль, состоящая из значительно измененных желез и клеток предстательной железы;
• заключительный этап развития опухоли – большое число атипичных клеток, склонных к прорастанию в здоровую ткань и развитию метастазов.

Подобная шкала позволяет доктору оценить злокачественность выраженного образования и, исходя из этого, выбрать наиболее подходящий метод терапии.

Многие больные, которым выставлен диагноз доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или аденомы простаты задаются вопросом, как делается биопсия аденомы простаты и какие последствия могут возникнуть в результате этой процедуры. Врачи хорошо знают, что метод переносится легко больными и показан в большинстве случаев, представляющих сложности для диагностики.

Исследование может проводится через различные доступы (трансуретральная, трансректальная биопсия) в зависимости от особенностей здоровья конкретного мужчины. При этом лечащий врач получает подробную информацию о состоянии предстательной железы и патологическом процессе, развивающемся в ней.

Полезное видео