Диадинамические токи при простатите
Диадинамические токи.
Нарушение половой функции у больных простатитом в значительной мере вызвано изменением морфофункциональных структур предстательной железы. При длительно существующем воспалении в предстательной железе нарушается активность ее мышечных элементов, что способствует застою секрета простаты. Активное мышечное сокращение может наступить при проведении диадинамотерапии с помощью электродов, накладываемых на промежность и надлобковую область. Более эффективным является применение ректального электрода. Один электрод площадью 100 — 200 см2 помещают в надлобковой области, второй — ректальный, состоит из каркаса, изготовленного из диэлектрика. Дистальный конец имеет клемму, соединенную с активной частью, которая представляет собой металлическую пластину, расположенную в углублении с желобом по периферии. Электрод, смазанный вазелином, вводится до ограничителя в прямую кишку больного, лежащего на спине. Электрод подключают к аппарату для низкочастотной терапии синусоидальными модулированными импульсами. В комплексе с другими методами диадинамотерапия ректальным электродом эффективно влияет на лечение больных с половыми расстройствами, обусловленными хроническим простатитом.
Методика лечения.
Положение больного на спине с согнутыми в коленях ногами. Электроды с прокладками 6’8 см* располагаются над лобком (анод) и под мошонкой. Процедуру начинают с воздействия двухтактным током (2 мин.), затем включается однотактный волновой ток (6мин.), процедура заканчивается током, модулированным длинными периодами (4 мин.). Сила тока доводится до ощущения легкого покалывания и вибрации в области электродов, что обычно соответствует 8 — 12 мА. Процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения — 12 — 14 процедур.
Методика лечения импульсными синусоидальными модулированными токами. Расположение электродов: 1-я методика: первый электрод на область промежности под мошонкой, другой электрод над лонным сочленением, по 50 — 70 см каждый; 2-я методика: над лонным сочленением электрод площадью 50 — 70с.лС. другой — площадью 150 см на пояснично-крестцовой области; 3-я методика: на область промежности под мошонкой электрод площадью 50 — 70 слГ, на область крестца — электрод площадью 70 см.
В период выраженных болей воздействия начинают при чередовании посылок немодулированных колебаний (“ПН- 3” род работы) 3 — 5 мин., затем в течение такого же времени воздействуют перемежающимися частотами (“ПЧ-4” род работы). Частота модуляций подбирается в зависимости от выраженности болевого синдрома (чем больше острота болей, тем больше частота модуляций от 30 до 100 В/сек). Воздействие начинают при неполной глубине модуляций. Чем резче болевой синдром, тем меньше глубина модуляции.
Дарсонвализация оказывает болеутоляющее действие, снимает спазм гладкой мускулатуры, улучшает процессы кровообращения, трофику тканей. Рекомендуется одновременный прием фирменного сиалис или дженериков сиалис.
Методика лечения.
Перед процедурой больной должен очистить кишечник. Пациент находится в положении лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В прямую кишку на глубину 5 — 6 см ему вводят цилиндрический электрод толщиной около 15 мм, смазанный вазелином. Доза воздействия — до ощущения легкого тепла, продолжительность сеанса — 8 — 10 мин. На курс лечения назначают 10 — 12 процедур ежедневно.
Электростимуляция как метод лечения импотенции может быть рекомендована после ликвидации воспалительного процесса в предстательной железе и задней уретре. При воздействии правильно подобранного слабого переменного тока низкой частоты восстанавливаются нормальные физиологические взаимоотношения между интероцептивными зонами и спинальными половыми центрами, что приводит к восстановлению половой активности.
Электростимуляция может осуществляться эндоуретральным проводником специальной конструкции, промежностными и ректальными электродами. Предпочтение следует отдать промежностной и ректальной электростимуляции как менее травмирующим и простым методам. Уретральную электростимуляцию семенного бугорка следует применять с осторожностью, имея в виду ряд возможных осложнений (кровотечение, уретральная лихорадка, уретрит и др.).
В качестве источника электроимпульсов можно использовать аппарат “Амплипульс”. Сеансы электростимуляции проводятся раз в 3 дня (эндоуретральпая электростимуляция проводится раз в неделю), на курс лечения — 5 — 10 стимуляций.
- Назад: Венерические заболевания – Сифилис.
- Вперед: Лечебные процедуры у больных хроническим простатитом.
Источник
Лечение токами низкой частоты с индуктотермией
Проводят электростимуляцию промежностно-надлонными свинцовыми электродами от аппарата АСМ-2 импульсным током частотой 12-18 МГц, 12-15 модуляций в 1 мин, 5-12 мА и одновременное воздействие индуктотерапией чреспромежностно при силе анодного тока на приборе 150-170 мА, продолжительностью 20-30 мин, на курс лечения — 10-12 процедур, в комплексе с физиотерапией применяют медикаментозное лечение и массаж предстательной железы.
Недостатком метода является то, что данные импульсные токи не оказывают противовоспалительного эффекта, воздействие обоими видами токов проводят поверхностно на большом удалении от органа.
Диадинамофорез с индуктотермией
Сущность способа заключается в лечебном действии диадинамических токов в сочетании с локальным лекарственным электрофорезом и электростимуляцей предстательной железы с одновременным наведением на ее ткань вихревых токов (надлонно), что оказывает комплексное аналгезирующее, противовоспалительное действие, рассасывающее влияние на воспалительный процесс в предстательной железе.
На этом фоне оптимизируется действие диадинамических токов, повышается электропроводимость, вследствие чего токи и лекарственные вещества проникают на большую глубину в большем количестве, а соответственно и с ожидаемым большим лечебным эффектом. Способ реализуется посредством новой модели устройства. Конструктивные особенности применяемого устройства дают возможность одновременно воздействовать индуктотермией и диадинамофорезом и обеспечивают удобство в работе при эксплуатации электродов.
Устройство содержит два электрода, подключенных к источникам питания; первый электрод выполнен в виде диэлектрической пластины в форме изогнутого эллипсовидного цилиндра с нанесенной на ее поверхность электрической контактной частью, выполненной в виде параллельных проводников; второй электрод — плоская диэлектрическая пластина, на поверхность которой нанесена электрическая контактная часть в виде параллельных проводников, соединенных между собой.
На поверхности каждого электрода расположены послойно графитизированная прокладка и прокладка-лекарство-носитель. Электроды соединены проводниками со своими разъемами, каждый из которых соединен проводником с соответствующей клеммой источника тока. Первый электрод установлен на зонде, состоящем из корпуса, чехла и оливовидной гайки.
Корпус состоит из ручки с полостью, через которую проходит проводник и в которой установлены разъем и диэлектрическая пластина в форме изогнутого эллиптического цилиндра; на пластине расположена электрическая контактная часть. Чехол выполнен в виде полого диэлектрического цилиндра с окном на боковой поверхности. При сборке зонда чехол устанавливают на круговой упор корпуса и с помощью резьбы на оливовидной гайке и на пластине закрепляют на корпусе.
На ручке установлен регулируемый упор. Окно в чехле закрыто съемным кожухом, предназначенным для предотвращения загрязнения прокладки-лекарствоносителя и выжимания из нее лекарственного раствора при введении электрода. На корпусе имеется индикаторная метка (ее положение совмещено с окном на чехле), предназначенная для правильного введения первого (ректального) электрода по проекции расположения предстательной железы. Корпус, чехол, оливовидная гайка, съемный кожух выполнены из диэлектрического материала, например из фторопласта, с малыми потерями на высоких частотах.
Подготовка устройства к работе заключается в следующем. Электрические контактные части, зонд и съемный кожух, которые контактируют с тканями организма, подвергают обработке с промыванием в горячей проточной воде с мылом, кипячением и стерилизацией в дезинфицирующем растворе. Прокладки также тщательно промывают в горячей проточной воде с мылом и высушивают. На электрическую контактную часть помещают графитизированную прокладку, затем прокладку-лекарствоноситель (из байки, фланели, марли).
Прокладку-лекарствоноситель второго электрода смачивают лекарственным раствором, после чего электрод готов к работе. На первом электроде прокладку-лекарствоноситель смачивают только после полной сборки зонда, заключающейся в установке чехла на упор корпуса, совмещении окна в чехле с индикаторной меткой и завинчивании оливовидной гайки до упора.
Прокладку-лекарствоноситель смачивают через окно в чехле. Предварительно по делениям на перчатке (через 10 мм каждое) по второму пальцу правой руки определяют расстояние от наружного сфинктера заднего прохода до задних полюсов (хвоста) предстательной железы больного в том же положении (лежа на боку, спине), в котором будут проводиться процедуры. По замеренному расстоянию устанавливают на соответствующее деление ручки регулируемый упор. После этого надевают съемный кожух, прикрывающий окно чехла.
Методика установления устройства состоит в следующем: передний конец зонда (оливовидную гайку и съемный кожух) обрабатывают глицерином (или вазелиновым маслом) и осторожно вводят в прямую кишку на заданную глубину окном в направлении расположения предстательной железы до регулируемого упора под контролем индикаторной метки на корпусе.
Регулируемый упор и индикаторная метка являются надежными ориентирами стабильной установки ректального электрода и контакта прокладки-лекарствоносителя со слизистой оболочкой передней стенки прямой кишки по проекции расположения предстательной железы. Второй электрод (наружный) располагают в надлобковой области.
На кожу этой области последовательно помешают прокладку-лекарствоноситель, смоченную лекарственным раствором или водой (при отсутствии необходимости введения лекарственного вещества с этого электрода), графитизированную прокладку, смоченную водой, и плоскую диэлектрическую пластину с электрической контактной частью (рис. 4.4).
Рис. 4.4. а — устройство для сочетанного ректального диадинамофореза и чрескожной индуктотермии в собранном виде и схема его подключения к источнику тока, б — зонд — корпус — электрическая контактная часть. 1 — источник питания; 2 — первый электрод; 3, 6 — диэлектрические пластины; 4, 7 — электрические контактные части; 5 — второй электрод; 8 — графитизированная прокладка; 9 — прокладка-лекарствоноситель; 10, 12 — проводник; 11 — разъем; 13 — зонд; 14 — корпус зонда; 15 — чехол; 16 — оливовидная гайка; 17 — ручка; 18 — круговой упор; 19 — съемный кожух; 20 — индикаторная метка; 21 — регулируемый упор; 22 — диск-индуктор; 23 — аппарат для чрескожной индуктотермии; в, г — составные части зонда.
Электрод подключают к источнику питания (аппараты “Поток”, “СНИМ-1”, “Амплипульс-4”), при силе тока от 8 до 45 мА (в зависимости от разновидностей тока и индивидуальной чувствительности больного), с частотой модуляций 50 и 100 Гц, длительностью посылок 1-1,5 с, продолжительность процедуры 10-12 мин.
Ректальный электрод — катод, надлонный — анод. Снаружи надлонного электрода помещают индуктор — диск диаметром 20 см от аппарата ИКВ-4 или ДKB-1,2,3 на расстоянии 1,5-2 см от кожи, сила анодного тока 150-220 мА, частота 13,6 мГц. Указанные интервалы параметров силы тока зависят от порога индивидуальной чувствительности больного; посылки и частота тока соответствуют режиму работы прибора.
Вначале подключают индуктотермию и осуществляют прогрев на уровне средних тепловых доз в течение 1 мин до ощущения больным слабого тепла, после чего включают источники питания электродов и устанавливают оптимальный для пациента ток. Закончив процедуру, выключают аппарат диадинамических токов, а затем индуктотермию. Длительность основной процедуры ректальной электростимуляции с электрофорезом составляет 10-12 мин, общая продолжительность одного сеанса — 11-13 мин, на курс — 12-15 процедур.
Учитывая хорошую (обычно) переносимость и отсутствие побочных реакций, процедуры проводят ежедневно, что способствует созданию в тканях “депо” из ионов лекарственного вещества. После процедуры прокладки извлекают, промывают горячей водой с мылом, сушат, электроды обрабатывают, стерилизуют.
Пример физиотерапевтической рецептуры
Диагноз: хронический неспецифический простатит.
Назначение: ректальный электрофорез с электростимуляцией диадинамическими токами 3% раствором ихтиола и 2% раствора кальция хлорида с надлонной индуктотермией.
Дозировка: активный ректальный электрод (катод) устанавливают окном с прокладкой к слизистой оболочке передней стенки прямой кишки по проекции расположения предстательной железы. Пассивный электрод (анод) помешают надлонно, накрывают клеенкой, снаружи его помещают индуктор — диск диаметром 20 см от аппарата ИВК-4 (или ДКВ-2) на расстоянии 1,5-2 см от кожи.
Вид тока — двухтактный переменный (ДТ) 7 мин, ритм синкопа 5 мин, сила тока: ДТ — 10 мА, ОР — 22 мА, продолжительность воздействия 12 мин, частота проведения — ежедневно, курс лечения — 12 процедур.
Индуктотермия: сила анодного тока 180 мА, продолжительность воздействия 12 мин, частота проведения ежедневно, на курс лечения — 12 процедур.
Основными отличиями этого способа по сравнению с приведенными выше являются: возможность непосредственного ректального воздействия диадинамическими токами с введением лекарственных веществ в активном ионном состоянии при сочетании с воздействием индуктотермией, создающей к тому же, кроме ее основных лечебных свойств, условия оптимизации для действия как данных токов, так и проводимого лекарственного электрофореза; резко уменьшается продолжительность процедур — 11-13 мин (вместо 20-30 мин при известном способе).
В среднем лечение ХП индуктотермодиадинамофорезом занимает 10-12 дней, на 1 процедуру в среднем — 12 мин. Предлагаемый способ лечения ХП по сравнению с известными повышает лечебный эффект, сокращает время пребывания больных в стационаре и занятость медперсонала на процедуре на 8-20 мин. Кроме того, он прост, безопасен, не дает осложнений, доступен в условиях любой районной больницы.
Несмотря на простоту и удобство, возможность выполнения его средним медперсоналом и безопасность, данный способ имеет недостаток, заключающийся в поверхностном чрескожном воздействии самой индуктотермии на большом удалении от очагов воспаления предстательной железы.
Поэтому представляется заманчивым использование комплекса методов диадинамофореза и индуктотермии приближенно к патологическим очагам с целью оптимизации воздействий электростимуляции, условий лекарственного электрофореза, повышенной эффективности и экономичности лечения хронического простатита (ХП) и его осложнений — копулятивных и репродуктивных расстройств половой системы.
Имеется положительный опыт лечения ХП указанного способа. Используют стандартную аппаратуру для диадинамофореза и индуктотермии, разработанные В. П. Устиновым и соавт. (1994) электроды специальной конструкции и соответствующую методику лечения. Однако при проведении лечения промышленно выпускаемыми приборами возникает опасность возникновения ожогов из-за наведения вихревых токов на металлические части электродов, применяемых для диадинамофореза.
Кроме того, из-за наведения сильных электромагнитных полей может нарушаться работа прибора, предназначенного для проведения диадинамофореза. Для устранения указанных недостатков можно внести изменения и доработки в схему прибора, принять меры для экранирования и изоляции, разработать специальные электроды. Уже создан приборный комплекс, включающий блок, осуществляющий индуктотермию, и блок для диадинамотерапии (в содружестве с Таганрогским радиотехническим университетом).
Прибор удовлетворяет следующим требованиям. Во-первых, обеспечена безопасность при проведении процедур за счет изоляции и экранирования блока для диадинамотерапии, а также за счет снижения по сравнению с аппаратами ДКВ-2, ИКВ-4 мощности блока для индуктотермии; во-вторых, введен элемент, автоматически осуществляющий включение, выключение и переключение блоков по заданной программе согласно применяемой методике лечения.
Использование лекарственных смесей с целью усиления лечебного эффекта также небезопасно из-за возможной аллергизации.
Разнообразие способов электростимуляции и лекарственного электрофореза — СМТ, ДДТ, экспоненциальный, прямоугольный и другие виды токов электроимпульсной терапии — не содержит противоречий и является хорошим подспорьем в целях повышения эффективности лечения хронического простатита и возникающих при этом половых расстройств.
Использование же комплексного сочетания клинически зарекомендовавших себя физических факторов с разработкой технических средств в создании и реализации соответствующих лечебных методик является, на наш взгляд, одним из путей изыскания эффективных средств лечения хронического простатита.
Ректальный индуктотермоэлектрофорез диадинамическими токами
Для лечения ХП применяют аппараты диадинамотерапии (СНИМ-1, ДКВ-2 с приставкой ЭПГ-1), которые отличаются тем, что вместо металлических электродов используют решетку из параллельных проводников с диэлектрической прослойкой.
Кроме того, для условий сочетанного воздействия обоих видов энергии в аппарат для диадинамотерапии дополнительно вмонтированы конденсаторы (емкости сопротивления) или дроссель.
Конструктивные особенности устройства (рис. 4.5) дают возможность одновременно ректально воздействовать индуктотерапией и диадинамофорезом, а также позволяют избежать ожогов при процедурах.
Рис. 4.5. Прибор для ректального индуктотермоэлек-трофореза предстательной железы.
а — устройство в собранном состоянии и схема его подключения к источнику питания; б — зонд; в — корпус; г — электрическая контактная часть первого электрода. 1 — источник питания; 2 — первый электрод; 3, 6 — диэлектрические пластины; 4, 7 — электрические контактные части; 5 — второй электрод; 8 — графитизированная прокладка; 9 — прокладка-лекарствоноситель; 10, 12 — проводник; 11 — разъем; 13 — зонд; 14 — корпус зонда; 15 — чехол; 16 — оливовидная гайка; 17 — ручка; 18 — круговой упор; 19 — съемный кожух; 20 — индикаторная метка; 21 — регулируемый упор; 22 — аппарат для индуктотермии; 23 — катушка индуктивности; 24 — проводники; 25 — пластина из диэлектрического материала.
Следует указать на конструктивные особенности данного устройства — внутри диэлектрической пластины помешена катушка индуктивности, соединенная проводниками с аппаратом для индуктотермии. Конструктивно катушка плоская и выполнена на основе двустороннего фольгированного стеклотекстанита с последовательным соединением проводников катушки с разных сторон. Электрическая контактная часть напылена на пластину из пористого диэлектрического материала, например керамики. В остальном данная конструкция типична описанному выше устройству при лечении ректальным диадинамофорезом с чрескожной индуктотермией.
Подготовка устройства для лечения ХП ректальным индуктотермодиадинамофорезом к работе (способы очистки, стерилизации, разборка и сборка деталей) и техника его установления в прямую кишку по проекции расположения предстательной железы абсолютно аналогична по техническому исполнению ее при ректальном диадинамофорезе с чрескожной индуктотермией (см. рис. 4.5 — описание подготовки устройства и техники его установления в прямую кишку в способе лечения диадинамофорезом с чрескожной индуктотермией).
При этом способе лечения возможно (при необходимости) сочетать воздействие индуктотермией ректальным индуктором и надлонным или промежностным индуктором-диском с сочетателем через приставку ЭПГ-1 от аппарата ДКВ-2.
Электрод для диадинамофореза сначала подключают к источнику питания (аппараты “СНИМ-1”, “Амплипульс-З” и др. в зависимости от видов токов и процедур по известным методикам), затем клеммы индуктора (24) — к аппарату (22) (ИКВ-4 или ДКВ-2) через приставку ЭПГ-1 и начинают прогрев на уровне средних тепловых доз при токе индуктора 150 мА в течение 1 мин. После этого включают источник питания форетических электродов и устанавливают оптимальный для пациента ток. Длительность процедуры диадинамофореза — 10 мин, а диадинамофореза с индуктотермией — 11 мин, курс лечения — 10 процедур.
Сравним данный способ с указанным выше. Для известного способа характерны следующие недостатки: отсутствие технической возможности одновременного ректального воздействия диадинамическими токами, лекарственным электрофорезом и индуктотермией, увеличение продолжительности каждого сеанса до 20-30 мин.
Основными отличительными характеристиками ректального диадинамофореза являются возможность непосредственного ректального воздействия диадинамическими токами, лекарственным электрофорезом и индуктотермией с помощью специального ректального устройства, создающего оптимальные условия комплексного локального воздействия этих физических факторов, и дополнительный лечебный эффект, сокращение продолжительности каждого сеанса до 11 мин.
Таким образом, одновременное ректальное воздействие на предстательную железу диадинамофорезом и индуктотермией позволяет, по сравнению с традиционным способом, повысить эффективность лечения и обеспечить безопасность при проведении процедур.
Пример физиотерапевтической процедуры
Диагноз: хронический трихомонадный простатит.
Назначение: ректальная индуктотермия и электрофорез 4% раствора осарсола на буферном растворе гидрокарбоната натрия.
Дозировка: активный электрод — ректальный, пассивный — анод надлонно.
Вид тока —двухтактный волновой (ДВ) — 7 мин; ритм синкопа — 5 мин; сила тока: ДВ — 10 мА, PC — 20 мА; общая продолжительность воздействия — 12 мин; частота проведения — ежедневно; на курс лечения — 10 процедур.
Индуктотермия ректально: сила анодного тока 120 мА; продолжительность воздействия — 13 мин; частота проведения — ежедневно; на курс — 10 процедур.
Щетинин В.В., Зотов Е.А.
Опубликовал Константин Моканов
Источник