Действие варфарина на потенцию
Существуют ли препараты для повышения потенции у мужчин гипертоников
Половая жизнь – неотъемлемый аспект нормальной человеческой жизни и ее качества. Поэтому каждого мужчину, которому поставили диагноз гипертоническая болезнь, интересует, влияет ли гипертония на потенцию. К сожалению, гипертония и импотенция очень тесно связаны.
Это обусловлено сложным механизмом возникновения эрекции – результата полового возбуждения. Когда оно наступает, артерии пениса наполняются кровью, а вены, регулирующие обратный отток, сокращаются, удерживая кровь. При гипертонии эти вены становятся менее эластичными, что и вызывает проблемы с сокращением сосудов и циркуляцией крови, а, следовательно, трудностям с эрекцией.
Кроме того, на нее может негативно влиять прием некоторых лекарств от гипертонии. Это особенно актуально в случае приема бета-блокаторов и тиазидных диуретиков (до 25% случаев эректильной дисфункции). Таблетки от гипертонии, не влияющие на потенцию – это в первую очередь альфа-блокаторы. Их влияние на снижение эрекции минимально.
Таким образом, чтобы избежать неприятного побочного эффекта, нужно разумно подойти к вопросу того, каким медикаментам отдать предпочтение при лечении, и чем повысить потенцию при гипертонии.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением импотенции при гипертонии и сметать с аптечных прилавков разрекламированные чудо-средства «Виагра», «Левитра», «Стаксин» и прочие. Важно понимать, что подобрать подходящее средство для повышения эректильной функции может только квалифицированный специалист. Это обусловлено тем, что многие лекарства для повышения потенции обладают определенными свойствами, противоречащими действию назначенных вам медикаментов от гипертонии.
Параллельный прием и тех и других может привести к опасным для жизни реакциям организма. Например, нитроглицерин и Виагра – сосудорасширяющие средства, первое из которых расширяет сосуды малого таза, второе – сердечные сосуды. Их одновременное использование провоцирует резкое расширение коронарных и тазовых сосудов, что способно снизить АД до критического уровня.
Гипертония не приговор для сексуальной жизни мужчины. Существует определенная группа лекарств, которая поможет справиться с неприятным дополнительным эффектом повышенного АД. К ним относятся препараты для повышения потенции у мужчин гипертоников.
Этими препаратами можно пользоваться без риска получить инсульт или гипертонический криз. Лекарства обладают мягким действием, направленным на расширение сосудов, расслабление мышц пениса и притока крови к половым органам.
Группа средств от давления не влияюбщие на потенцию
Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.
При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.
Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.
Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, хлорамфеникол), при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.
Эффект варфарина может усиливаться при одновременном применении со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисульфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, метронидазол, миконазол (в т. ч.
в форме геля для полости рта), налидиксовая кислота, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особенно после 1-2 недель постоянного приема), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогриппозная вакцина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, сульфафуразол, сульфаметизол, сульфаметоксазол-триметоприм, сульфафеназол, сульфинпиразон, сулиндак, стероидные гормоны (анаболические и/или андрогенные), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклины, тиениловая кислота, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, фторурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, эритромицин, этопозид, этанол.
Препараты некоторых лекарственных растений (официнальных или неофицинальных) также могут как усиливать эффект варфарина: например, гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфей (Salvia miltiorrhiza); так и уменьшать: например, женьшень (Panax ginseng), зверобой (Hypericum perforatum).
Нельзя одновременно принимать варфарин и любые препараты зверобоя, при этом следует учитывать, что эффект индуцирования действия варфарина может сохраняться в течение еще 2 недель после прекращения приема препаратов зверобоя. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя, следует измерить MHO и прекратить прием. Мониторирование MHO должно быть тщательным, т.к. его уровень может повыситься при отмене зверобоя. После этого можно назначать варфарин.
Также усиливать действие варфарина может хинин, содержащийся в тонизирующих напитках.
Варфарин может усиливать действие пероральных гипогликемических средств производных сульфонилмочевины.
Эффект варфарина может ослабляться при одновременном применении с азатиоприном, аминоглутетимидом барбитуратами, вальпроевой кислотой, витамином С, витамином К, глутетимидом, гризеофульвином, диклоксациллином, дизопирамидом, карбамазепином, колестирамином, коэнзимом Q10, меркаптопурином, месалазином, миансерином, митотаном, нафциллином, примидоном, ретиноидами, ритонавиром, рифампицином, рофекоксибом, спиронолактоном, сукральфатом, тразодоном, феназоном, хлордиазепоксидом, хлорталидоном, циклоспорином.
Применение диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов.
В случае сочетанного применения варфарина с другими препаратами, указанными в приведенном ниже списке, необходимо проводить контроль MHO в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2-3 недели от начала терапии.
Пища, богатая витамином К, ослабляет действие варфарина; уменьшение абсорбции витамина К, вызванное диареей или приемом слабительных средств, потенцирует действие варфарина. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах, поэтому при лечении варфарином, следует с осторожностью употреблять в пищу следующие продукты: зелень амаранта, авокадо, капуста брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат.
См. также Руководящие принципы: Антитромботическая терапия (ICSI) 2011
Противопоказания
Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии; рецидивирующий венозный тромбоз;
Заболевания и состояния с высоким риском развития кровотечений, патологические изменения крови. Недавние черепно-мозговые операции, офтальмологические операции, хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем. Тенденция к кровотечению при язвенных поражениях ЖКТ, при заболеваниях мочеполовой системы, дыхательной системы; цереброваскулярные геморрагии; аневризмы; перикардит, экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит. Тяжелые заболевания печени или почек, тяжелая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром.
Угрожающий аборт, беременность.
Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным, отсутствие наблюдения за больными старческого возраста, алкоголизм, психозы, неорганизованность пациента.
Спинальная пункция и другие диагностические процедуры с потенциальной угрозой неконтролируемого кровотечения. Обширная региональная анестезия, проведение блокады.
Злокачественная артериальная гипертензия.
Источник
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета.
Дозировка 1 мг — таблетки розового цвета, плоские, капсуловидные, со скошенными краями, с риской и тиснением «1» на одной стороне, и тиснением «warfarin» и «TARO» на другой стороне. Допускаются вкрапления более светлого и/или более темного оттенка розового цвета.
Дозировка 2,5 мг — таблетки зеленого цвета, плоские, капсуловидные, со скошенными краями, с риской и тиснением «2 !4» на одной стороне, и тиснением «warfarin» и «TARO» на другой стороне. Допускаются вкрапления более светлого и/или более темного оттенка зеленого цвета.
Дозировка 5 мг — таблетки желто-оранжевого цвета, плоские, капсуловидные, со скошенными краями, с риской и тиснением «5» на одной стороне, и тиснением «warfarin» и «TARO» на другой стороне. Допускаются вкрапления более светлого и/или более темного оттенка желто-оранжевого цвета.
Применение при беременности и лактации
Применение варфарина во время беременности противопоказано. Варфарин преодолевает плацентарный барьер и может вызвать кровотечение у плода.
Имеются сообщения о врожденных аномалиях и нарушениях развития у детей, матери которых во время беременности принимали варфарин. Необходимо тщательно взвешивать показания к применению варфарина у женщин детородного возраста, пациенток следует предупреждать о необходимости эффективной контрацепции.
Согласно инструкции, Варфарин не назначают беременным женщинам вследствие выявленного тератогенного действия и высокого риска развития кровотечений у плода и его гибели.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.
При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.
Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ начинать или прекращать прием других лекарственных средств, а также изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом. При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.
Особенности применения
Внутрь.
1 раз в сутки, желательно в одно и то же время.
Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.
Контроль во время лечения. Перед началом терапии определяют MHO. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4–8 нед.
Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу.
Пациенты, которые ранее не принимали варфарин: начальная доза — 5 мг/сут (2 табл. в день) в течение первых 4 дней. На 5-й день лечения определяется MHO и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата — 2,5–7,5 мг/сут (1–3 табл. в день).
Пациенты, которые ранее принимали варфарин: рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2 дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы.
На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилатационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами.
Более высокие показатели MHO от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.
Дети: данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно — 0,2 мг/кг/сут при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг/сут при нарушении функции печени.
Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых.
Решение о назначении варфарина и наблюдение за лечением у детей должен проводить опытный специалист — педиатр. Дозы подбираются в соответствии с Табл. 1.
Таблица 1
Подбор поддерживающей дозы варфарина в соответствии с показателями MHO
Пациенты пожилого возраста: не существует специальных рекомендаций по приему варфарина у пожилых людей. Однако пожилые пациенты должны находится под тщательным наблюдением, т.к. они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.
Пациенты с печеночной недостаточностью: нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO.
Пациенты с почечной недостаточностью: у пациентов с нарушением почечной функции требуется снизить дозу варфарина и проводить тщательный мониторинг (см. «Особые указания»).
Плановые (элективные) хирургические вмешательства: пре-, пери- и постоперационная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже (если необходима срочная отмена перорального антикоагулянтного лечения — см. «Передозировка»).
1. Определить MHO за неделю до назначенной операции.
— за 5 дней до операции, если MHO
Источник
Если врач назначил Вам Варфарин
Варфарин назначается при широком спектре патологий: от острого инфаркта миокарда до тромбозов и эмболий. Подход к приему Варфарина должен быть ответственным. Принимать его следует аккуратно и только под контролем лабораторных анализов. Для того чтобы терапия была эффективной и не осложнялась побочными эффектами, необходимо соблюдать простые правила, о которых пойдет речь в данной статье.
Варфарин используется для лечения и профилактики состояний, при которых могут формироваться опасные сгустки крови:
- тромбофлебиты ног;
- нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия – фибрилляция предсердий);
- заболевания сердечного клапана или наличие протеза сердечного клапана;
- поражение сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца);
- генетические тромбофилии.
Если Вы страдаете одним из этих заболеваний, в кровеносных сосудах определенных участков тела возможно образование опасных сгустков крови, которые могут блокировать поступление крови и/или кислорода. Кусочек сгустка может оторваться и нарушить кровоток в другой части тела. Если тромб попадает в мозг, он может вызвать инсульт, иногда с летальным исходом.
Прием Варфарина уменьшит риск образования тромбов. Варфарин снижает свертываемость крови и предотвращает образование тромбов. Таким образом, он защищает Вас от возможного развития инсульта и других тромбозов.
Фибрилляция предсердий – одна из наиболее частых причин назначения Варфарина.
Что такое фибрилляция предсердий?
Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, которым
страдают миллионы пациентов во всем мире. Фибрилляция предсердий является причиной инсультов и других грозных тромбоэмболических осложнений. Риск развития инсульта у больных с фибрилляцией предсердий в 6 раз больше, а при наличии некоторой сопутствующей сердечной патологии этот риск возрастает более чем в 17 раз!
Фибрилляция предсердий является состоянием, при котором предсердия или нижние камеры сердца сокращаются в слишком быстром и несинхронном, неправильном темпе. Неравномерное биение сердца затрудняет плавное поступление крови в верхние камеры сердца. В результате кровь скапливается в предсердиях, где могут формироваться тромбы. Тромбы или их отдельные части могут отрываться и вызывать опасные, а в некоторых случаях и смертельные, тромбоэмболические осложнения (инсульт, тромбоз сосудов нижних конечностей и др.)
Подробнее о фибрилляции предсердий можно почитать здесь.
Что необходимо сообщить Вашему врачу при назначении Варфарина?
Важно, чтобы Вы сообщили врачу обо всех проблемах со здоровьем, особенно о кровотечениях (кровоточащие язвы, геморрой или обильные менструации), а также о заболеваниях печени или почек, высоком артериальном давлении, диабете.
Если Вы беременны или планируете беременность, а также, если Вы кормите грудью – сообщите об этом врачу.
Обязательно расскажите обо всех прописанных Вам лекарствах и медикаментах, которые
Вы принимаете или прекратили принимать к настоящему времени.
Врач также должен знать, богато ли Ваше привычное питание растительными продуктами, и какими именно.
Во время курса терапии Варфарином сообщайте врачу об изменениях в диете и
приеме медикаментов.
Обязательно проинформируйте других своих врачей, к которым Вы обращаетесь за помощью, о том, что вы принимаете Варфарин! Это правило должно соблюдаться и при необходимости стоматологических манипуляций. Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать, не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка). Неправильный или самостоятельный бесконтрольный прием этого препарата может привести к жизнеугрожающим осложнениям.
Как принимать препарат
Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг. В большинстве случаев «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 мг (2 таблетки) в сутки. Однако в каждом конкретном случае доза препарата определяется лечащим врачом. Перед началом приема препарата обязателен контроль МНО (международное нормализованное отношение). Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы. Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17-19 часов. Таблетки запивают водой. Не рекомендуется прием препарата вместе с пищей, можно принимать его натощак. Если вы не помните, принимали ли вы препарат сегодня — пропустите прием.
Как подбирать дозу варфарина
В большинстве случаев необходимо поддерживать МНО в пределах 2,0-3,0. Период подбора дозы занимает в среднем от 1 до 2 недель, однако в некоторых случаях это время увеличивается до 2 месяцев. В это время понадобится частое определение МНО.
Есть ли риск при приеме Варфарина?
Пока Варфарин действует, замедляя время свертывания Вашей крови, существует опасность кровотечения или кровоизлияний в тканях и органах Вашего тела, возможны также поражения кожи и других тканей (в худшем случае – некроз или гангрена). Врач объяснит Вам вероятность такого риска и расскажет, какие признаки являются предвестниками появления этих состояний.
Нужно ли ограничивать активность?
Пока Варфарин замедляет время свертывания крови, у Вас могут более легко, чем обычно, возникать кровоточивость и появляться синяки. Вы можете продолжать ежедневную активность, но необходимо избегать любой деятельности или видов спорта, при которых можно упасть или получить повреждение. Кроме того, для бритья рекомендуется использовать электрическую бритву, зубы чистить лучше мягкой щеткой и быть осторожным при использовании зубной нити.
Что может повлиять на лечение
На антикоагулянтный (противосвертывающий) эффект варфарина оказывают влияние особенности питания, сопутствующие болезни, медикаментозная терапия, функциональное состояние печени и почек. Для обеспечения свертываемости крови организму необходим витамин «К», который мы получаем с пищей. Варфарин блокирует действие витамина «К» и таким образом подавляет процесс свертываемости крови, растворяет тромбы.
Усиливают противосвертывающее действие варфарина (повышают риск кровоточивости) продукты:
- Клюквенный и грейпфрутовый соки.
- Корень имбиря.
- Чеснок.
- Женьшень.
- Гинкго.
- Ананас.
- Куркума.
- Красный стручковый перец.
- Конский каштан.
- Донник белый.
- Алкогольные напитки.
Ослабляют противосвертывающее действие варфарина (повышают риск тромбообразования) продукты, богатые витамином «К»:
- Зеленый салат.
- Зеленый чай.
- Белокочанная и цветная капуста.
- Свежая говяжья печень.
- Соевое масло.
- Шпинат.
- Зеленые бобы.
- Зеленые томаты.
- Листья свеклы.
- Брокколи.
- Салат-латук.
- Люцерна.
- Листья петрушки, подорожника, шпината.
Наибольшее количество витамина «К» (3000-6000 мкг/кг) содержится в овощах и травах, имеющих темно-зеленый цвет листьев (шпинат, петрушка, зеленая капуста). Отдельно необходимо упомянуть про зеленый чай, употребление которого многократно выросло за последние годы. Концентрация витамина «К» в его листьях достигает 7000 мкг/кг.
Промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг) содержится в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет высокого содержания растительных масел). Жиры и масла содержат разное количество витамина «К» (300- 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом и оливковом маслах.
Низкое содержание витамина «К» — в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе.
Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Для того чтобы избежать значительных колебаний поступления витамина «К» с пищей, не следует исключать из рациона привычные продукты, но употреблять их рекомендуется, по возможности, в одном и том же количестве. Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином «К» на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.
Можно ли принимать другие лекарства вместе с Варфарином?
Многие лекарственные препараты могут усилить или снизить действие Варфарина на процесс свертывания крови.
Очень важно, чтобы Вы не принимали новые медикаменты или растительные продукты без
консультации с врачом.
Также не прекращайте прием Ваших постоянных лекарств, не предупредив врача. Если кто-нибудь из Ваших врачей (например, стоматолог) пропишет Вам новые лекарственные препараты, обязательно сообщите им, что Вы принимаете Варфарин.
Медикаменты, влияющие на антикоагулянтный эффект Варфарина
Повышают активность Варфарина
- Аллопуринол
- Амиодарон
- Анаболические стероиды
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
- Антабус
- Ацетаминофен
- Бисептол
- Вакцина гриппа
- Гепарин
- Глибенкламид
- Глюкагон
- Даназол
- Диазоксид
- Дизопирамид
- Дисульфирам
- Изониазид
- Кетокеназол
- Кларитромицин
- Клофибрат
- Левамизол
- Ловастатин
- Метронидазол(трихопол)
- Миконазол
- Налидиксовая кислота
- Нилютамид
- Норфлоксацин
- НПВП (диклофенак, найз и др)
- Омепразол (омез)
- Офлоксацин
- Пароксетин
- Пиразолон
- Прогуанил
- Противодиабетические средства
- Противомикробные средства
- Пропранолол (анаприллин,обзидан)
- Пропафенон (пропанорм)
- Ранитидин
- Симвастатин
- Стрептокиназа
- Салицилаты
- Сульфаниламиды и их производные
- Тамоксифен
- Тиклопидин
- Тетрациклин
- Тиреоидные гормоны
- Тироксин
- Толбутамид
- Урокиназа
- Фенитоин
- Флуконазол
- Флювоксамин
- Фторурацил
- Хинидин
- Хлоралгидрат
- Хлорамфеникол
- Цефокситин
- Циметидин
- Ципрофлоксацин
- Эритромицин
- Этакриновая кислота
- Этанол (этиловый спирт, алкоголь)
Важно помнить, что риск кровотечения увеличивается при сочетании Варфарина с антитромбоцитарными препаратами, такими как клопидогрел, аспирин или другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
Риск также может быть повышен у пожилых пациентов и у больных, находящихся на программном гемодиализе.
Снижают активность Варфарина
- Антациды
- Антигистаминные препараты
- Азатиоприн
- Барбитураты
- Галоперидол
- Глютетимид
- Гризеофульвин
- Диклоксациллин
- Карбамазепин
- Коэнзим Q
- Мепробамат
- Миансерин
- Оральные контрацептивы
- Парацетамол (высокие дозы)
- Рифампицин
- Слабительные для приема внутрь
- Сукральфат
- Феназон
- Холестирамин
- Циклоспорин
Запомните, что есть и другие лекарства, которые не вошли в список, но также могут оказывать влияние на действие Варфарина Никомед. Проконсультируйтесь об этом с врачом.
Необходимо срочно обратиться к врачу, если:
- Моча стала красного или бурого (темно-коричневого) цвета.
- Кровь в кале или кал черного цвета.
- Кашель с кровью.
- Желудочные боли или боль в пояснице.
- Появились большие синяки на теле.
- Появились любые кровотечения (из десен, носовые, геморроидальные), обильные и
длительные менструации.
- Боль в грудной клетке.
- Головная боль, головокружение, резкая слабость
- Появилась нарастающая беспричинная слабость.
- В анализах крови выявлено снижение гемоглобина.
- Любые другие резкие или нарастающие изменения в Вашем здоровье.
Необходимо контролировать
При изменении дозы варфарина обязателен контроль МНО через 3-5 дней.
При приеме варфарина в постоянной дозе и сохранении целевого значения МНО (2,0-3,0) контроль МНО рекомендуется осуществлять не реже 1 раза в месяц.
Если вы забыли принять варфарин вовремя, примите препарат в течение текущего дня. Если прошло более 12 часов, примите обычную дозу препарата в следующий плановый прием. Никогда не принимайте большую дозу препарата, если вы пропустили плановый прием.
Тщательно остерегайтесь травм
Если травма, ранение все же произошло, и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь за хирургической помощью. При этом обязательно сообщите врачу, что Вы принимаете варфарин.
Если у Вас возникло носовое кровотечение
В первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления, возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос и подождите 30-40 минут. Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.
Следует избегать внутримышечных инъекций
Поскольку на фоне действия варфарина они часто осложняются большими и долго заживающими гематомами. Внутривенное и подкожное введение лекарств (в т.ч. при инсулинотерапии) – безопасно.
Как поступать если вы простыли, и у Вас повысилась температура тела?
Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие варфарина. Поэтому если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство, пропустите прием варфарина в течение 1-2 дней.
Противопоказания к приему Варфарина:
- Гиперчувствительность.
- Острое кровотечение.
- Тяжелая артериальная гипертензия.
- Острый ДВС-синдром.
- Тромбоцитопения.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
- Кровоизлияние в головной мозг.
- Алкоголизм.
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Дефицит белков C и S.
- Геморрагический диатез.
- Беременность и лактация.
Варфарин абсолютно противопоказан при беременности, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать уродства у плода, особенно в ранние сроки беременности, или кровотечения у плода.
Обращаем ваше внимание на то, что варфарин принимается только по назначению врача!
Источник