Цистит и молочница клотримазол
Эффективность лечения цистита зависит от правильного выбора этиотропной терапии, направленной на полное уничтожение возбудителя заболевания. Поэтому в каждом конкретном случае, препарат подбирается согласно устойчивости к нему патогенных штаммов. К примеру, клотримазол при цистите назначается, если причина заболевания обусловлена грибковой флорой, либо под влиянием трихоминиаза или кандидоза.
Что из себя представляет препарат
Клотримазол является антибактериальным, противопротозойным, трихомонацидным и противогрибковым средством. Относится к группе медикаментозных химических средств (производных имидазола), губительно действующих одновременно на определенные бактериальные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки), дрожжевую грибковую флору и грибы, вызывающие дерматомикозы.
Препарат отличается фунгистатическим (угнетение грибкового роста) и фунгицидным (приводящим к гибели) свойством, за счет нарушения внутриклеточного синтеза основных структурных компонентов патогенных клеток, снижения внутриклеточных обменных и окислительных процессов, способствующих подавлению жизненных функций и разрушению органелл (клеточных компонентов), приводя к их некрозу и гибели.
Редко какие из грибковых штаммов, имеют природную устойчивость к данному антимикотику. Клотримазол выпускается в различных, удобных для применения формах, кроме препаратов для внутреннего использования. Предназначен для наружной и интровагинальной терапии.
При каких заболеваниях эффективен
Клотримазол, в различных его лекарственных формах, применяют в терапии многих патологий:
- при эпидермофитии – грибковом поражении кожи, стоп, рук, паховой зоны и ногтей;
- при трихофитии – инфекционном поражении кожи;
- при вульвовагините и стоматите – поражении слизистой влагалища и полости рта;
- при трихомониазе – половой инфекции мочеполовых органов;
- при различных формах микозов и отрубевидном лишае.
При инфекционно-воспалительном поражении тканевой структуры моче — пузырного резервуара, антимикотик назначается в виде интравагинальных таблеток и суппозиториев, либо в форме густых смесей — крема, мази, либо, геля.
Особенности лечения цистита
Терапия интравагинальными средствами
Интравагинальные свечи клотримазол, при цистите являются наиболее удобной формой препарата для лечения данной патологии. Стандартная упаковка содержит 6 изолированных друг от друга суппозиториев, которых вполне достаточно на курс лечения неосложненной формы острого цистита. В каждой свече содержится 100 мг активного компонента препарата. Лечение с применением интавагинальных свечей проводится обычно в комплексе с этиотропной терапией цистита, выгодно ее дополняя.
Суппозиторий быстро, и как можно глубже вводят в полость влагалища вручную, либо при помощи аппликатора. Попадая внутрь, свеча под действием тепла растворяется, обволакивает влагалищные стенки и начинает действовать почти сразу же. Процедуру лучше проводить перед сном. Поскольку незначительная часть растаявшей свечи может вытечь из вагины, рекомендуется использовать гигиенические прокладки. Суточная доза – одна свеча. Курс лечения зависит от тяжести клинической картины, может продлиться от 3 дней до недели. При необходимости, на усмотрение врача, возможно продление курса лечения до 4 недель.
Техника введения таблеток интравагинально аналогична методике введения суппозиториев. Для быстрого эффекта, перед введением их необходимо увлажнить. Но, как отмечают отзывы о таблетках клотримазола при цистите, пользоваться ими неудобно. Увлажненная таблетка может раскрошиться еще до того, как будет внедрена глубоко в полость влагалища, либо поранить его слизистую выстилку грубой специфической оболочкой. Противопоказание для интравагинального введения таблеток и суппозиториев – начало менструации. В данной ситуации, терапию клотримазолом необходимо отложить.
Крема, мази или гели с клотримазолом
При грибковой этиологии цистита в сопровождении грибкового поражения слизистой выстилки тканей органов половой системы, развитии молочницы или для ее профилактики, врачи рекомендуют применение клотримазола в мягких лекарственных формах. Если при лечении назначается крем клотримазол, при цистите его применение требует определенных правил нанесения – только на очищенную и просушенную поверхность пораженных тканей пениса, тонким слоем с легким втиранием в кожу. Либо вводится порционно (5 г крема) глубоко в вагину 1 раз/сутки в течение 3 дней.
Курс продолжительности терапии определяется индивидуально по показаниям степени тяжести патологических проявлений, локализации процесса, характера тканевых изменений и результативности, проводимой сопутствующей терапии. При фоновом сопровождении цистита острой формой кандидоза, терапию рекомендовано проводить с одновременным использованием вагинальных средств и мягких форм препарата. Даже если удается купировать неприятную симптоматику заболевания в короткие сроки. Продолжить лечение необходимо еще как минимум – две недели.
Негативные реакции
Негативная реакция на клотримазол характерна для пациентов, склонных к аллергиям. Может проявляться:
- отечностью слизистых тканей;
- жгучей и зудящей симптоматикой;
- высыпаниями в виде крапивницы в местах обработки препаратом;
- неприятными влагалищными выделениями;
- болезненным сексуальным актом;
- болью и жжением крайней плоти у мужчин.
Самый неприятный побочный эффект – развитие интеркуррентного цистита с присоединением острого воспалительного процесса в слизистых тканях влагалища, как следствие действия клотримазола. Симптоматика проявляется:
- частыми позывами к микциям;
- болезненными мочеиспусканиями;
- развитием гематурии (кровь в моче).
Развитие такого осложнения – результат неправильного использования ЛС, самостоятельном превышении дозы препарата и лечебного курса. Так как проявление такого рода симптомов является серьезным осложнением, не стоит самостоятельно решать эту проблему. Что делать при развитии интеркурентного цистита после клотримазола, должен решить врач – отменить препарат, либо подобрать иное противогрибковое средство.
Обычно побочные эффекты при лечении клотримазолом отмечаются редко и проходят быстро. Полностью исключить их проявление можно, если следовать рекомендациям врача – соблюдать правила применения ЛС и строго придерживаться назначенной суточной дозировки введения суппозиториев.
Возможные ограничения
Препарат не назначается при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам ЛС, женщинам, на начальном этапе беременности (1-й триместр) и в период менструального цикла, а также детям, не достигшим 12-летнего возраста. Близкие интимные отношения во время лечения клотримазолом, необходимо ограничить, либо полностью исключить.
При лечении инфекционно-воспалительного поражения моче — пузырных тканей, обоснованность назначения клотримазола оправдана в том случае, если цистит осложнился развитием патологических процессов в органах половой системы, спровоцированных представителями грибковой флоры. При этом, для предотвращения развития интеркуррентного цистита, лечение препаратом должно проходить под постоянным контролем врача.
Источник
Клотримазол – это медикаментозное средство, которое широко применяется при лечении различных заболеваний, вызванных грибковой инфекцией. Лекарственный препарат обладает высокой проникающей способностью. Клотримазол при цистите принимают только в одном случае — если у пациента развивается кандидоз влагалища.
Клотримазол
Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает… Читать далее »
Так как же применяют Клотримазол при цистите и для чего? Преапартобладает широким спектром терапевтического действия:
- антитрихомонадное;
- противобактерийное;
- антиамебное.
Активным компонентом препарата является производное имидазола. Вещество влияет на синтез эргостерола, приводя к гибели клетки болезнетворного микроорганизма. Клотримазол обладает фунгистатическим и фунгицидным действием.
Клотримазол преимущественно назначается при цистите, который одновременно протекает с молочницей.
Клотримазол предназначен для местного и наружного использования, пероральных таблеток не существует. Препарат богат разнообразием лекарственных форм:
- свечи;
- мазь;
- крем;
- гель;
- раствор.
Свечи Клотримазол
Свечи назначаются при вагинальном кандидозе и суперинфекциях. Также суппозитории используют в качестве санации родовых путей, а также перед проведением оперативного вмешательства во избежание инфицирования. Свечи радуют приемлемой ценой и высокими показателями эффективности.
Лечение цистита должно быть комплексным. Обычно курс составляет семь дней. Если же лечебная терапия была вовремя начата, то может быть достаточно и трех дней. Это все оговаривается с врачом. Самовольно прерывать лечение при улучшении симптомов непозволительно, иначе велика вероятность возникновения рецидива.
Свечи вводятся во влагалище один раз в день перед отходом ко сну. Для более глубокого введения можно воспользоваться аппликатором, который должен быть обязательно простерилизован.
Препарат запрещено использовать при повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам. Также во время первого триместра беременности не разрешено применять Клотримазол. Во время лактации препарат используется строго по назначению врача с большой осторожностью.
Клотримазол при месячных
Очень часто у пациентов встает вопрос о применении свечей в период менструации. Недопустимо использовать суппозитории в период критических дней. Во время менструации терапевтическая ценность применения препарата будет гораздо меньше.
Возможные последствия
После начала лечения Клотримазолом, женщину могут начать жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, а также неприятное жжение во влагалище. Такие жалобы характерны для ранней стадии патологического процесса. Если на этом этапе ничего не предпринять, то к вышеуказанным симптомам присоединится никтурия, для которой характерны частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.
Интеркуррентный цистит гораздо сложнее инфекционного, так как место локализации воспалительного процесса – это не только мочевой пузырь, но и влагалище.
Часто вместе с интеркуррентным циститом протекает и кольпит. Больные жалуются на выраженные рези при мочеиспускании. Обычно специалисты не назначают Клотримазол, если за последние несколько лет наблюдались приступы острого цистита.
Болезненная полиурия при интеркуррентном цистите приобретает постоянный характер. В тяжелых случаях наблюдаются боли внизу живота и области поясницы. Урина становится мутной, темной с примесями крови. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела, что свидетельствует о распространении процесса в почки, а также недержание мочи.
Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »
Для вторичного типа воспаления мочевого пузыря характерны спастические боли в надлобковой области тупого характера, боли при мочеиспускании, ложные позывы, нарушение общего состояния, ухудшение аппетита.
Клиническая картина наблюдается в течение двух недель, после чего процесс стихает и переходит в хроническую форму. Чтобы такого не произошло, необходимо своевременно обнаружить эти симптомы и устранить их. Для этого следует пройти обследование и обратиться к специалисту.
Вероятность возникновения интеркуррентного цистита можно свести к минимуму, если принимать лекарства не по рекомендациям подруг, а четко следуя врачебным назначениям.
Секс и Клортирмазол
Цистит – не является заболеванием, передающимся половым путем. Пациенты, которые не желают исключать интимную близость в период лечения, должны придерживаться следующих правил:
- соблюдать интимную гигиену;
- избегать обильного питья перед половым контактом;
- не чередовать анальный и вагинальный секс;
- стимуляция клитора провоцирует раздражение мочеиспускательного канала;
- давление на мочевой пузырь из-за неправильно подобранной позы может привести к рефлюксному процессу, при котором моча из мочевого пузыря будет попадать в мочеточники. Это может спровоцировать развитие острого пиелонефрита;
- использовать барьерные методы контрацепции.
Секс в период острого периода цистита категорически запрещен! Половой контакт может спровоцировать болезненные ощущение, а у мужчин – нарушение эректильной функции.
Регулярный секс во время лечебного процесса может замедлить процесс выздоровления.
Заключение
Во время лечения лучше отказаться от половых контактов, если это невозможно, тогда важно не забывать о простых правилах, среди которых можно выделить особый контроль за интимной гигиеной, использование барьерных методов контрацепции, а также исключение давления на мочевой пузырь.
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?
Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:
«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.
Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.
»
Проконсультируйтесь с урологом, пройдите нужное обследование и приступайте к лечению исходя из врачебных рекомендаций.
Источник
Технически, речь идет о заболеваниях инфекционно-воспалительной природы в разных органах – половых и мочевыводящих соответственно. Но они расположены рядом (обладают общей микрофлорой в области выходного отверстия), а у мужчин уретра также является общим путем для вывода мочи и смешанного с эякулятом предстательной железы семени из обоих семенников. По этим причинам молочница и цистит часто имеют общую причину (не только грибок рода Candida, но и переохлаждение или иные способствующие его активизации факторы), обостряются одновременно и дают болезненные ощущения в одной и той же области. Отсюда и сложности с тем, чтобы отличить их вовремя.
Молочница и цистит: в чем разница?
Возбудитель первого заболевания относится к нормальным элементам местной микрофлоры у представителей обоих полов. Но, как и многие его «товарищи», грибок рода Кандида безобиден лишь при здоровом общем иммунитете и органичном балансе с другими культурами, обитающими на коже половых органов.
Эти 2 фактора сдерживают его рост. А при их нарушении возбудитель, в здравии только «следящий» за поддержанием кислой (она менее благоприятна для сторонних патогенов по сравнению со щелочной) среды, начинает ускоренно размножаться. При этом появляются:
- неутихающий зуд;
- кисловатый запах;
- похожие на свернувшееся молоко или творог выделения;
- аналогичный статичный налет на коже/слизистых.
Наружные оболочки под ним гиперемированы, попытки принудительно снять «творог» открывают неглубокие эрозии под его «комками». А циститом называется воспаление мочевого пузыря.
В норме его полость стерильна, даже несмотря на выходящую в 1-1,5 см от половой системы (вместе с ее микрофлорой) уретру. Основным фактором его защиты от «роящихся» на входе возбудителей выступает моча – насыщенная гормонами, билирубином, азотистыми основаниями и рядом других крайне неблагоприятных для «проживания» в ней компонентов. «Подкрепляет» перечисленные защитные и санирующие свойства ее обратный ток, вымывающий готовую к распространению по восходящей микрофлору.
Цистит возникает по причинам не всегда, но часто схожим с молочницей, обычно в качестве ее осложнения. В обратном порядке (молочница после цистита) они формируются реже. Он характеризуется режущей болью в конце мочеиспускания, жжением в уретре, позывами чаще 8 раз за 24 ч, появлением у мочи мутной примеси и неприятного запаха. Среди общих для этих патологий корней особо выделяют:
- переохлаждение области гениталий или ног выше колен;
- половые инфекции;
- сахарный диабет (нарушает капиллярное кровоснабжение всех органов на равных, от глазной сетчатки и почек до кожи стоп);
- ВИЧ;
- прием иммуносупрессоров;
- герпесвирусную инфекцию, особенно генитальную или несколькими штаммами;
- заражение вирусом папилломы (тем более генитальным).
А разница в списке возможных причин молочницы и цистита сводится к:
- приему антибиотиков – в мочевом пузыре собственные культуры бактерий отсутствуют, потому они не вызывают его дисбактериоз (в отличие от половых органов). Плюс, они санируют мочевыводящие пути потому, что их метаболиты или даже принятые средства выводятся в неизмененном виде, преимущественно почками;
- редкому мочеиспусканию – в силу почечной недостаточности, обезвоживания и других причин, повышающих шансы микрофлоры на успешный подъем по мочеиспускательному каналу во время перерывов;
- застою мочи – постоянно неполному опорожнению, обычно вызванному аденомой/простатитом (только у мужчин) и опухолями уретры, самого мочевого пузыря или прямой кишки (у обоих полов). Злокачественные поражения сопровождаются симптоматикой атонии/закупорки чаще доброкачественных;
- мочекаменной болезни – раздражению стенок органа и уретры почечным песком/камнями.
Как определить болезнь правильно?
Несмотря на сходство по месту локализации симптомов и их причинам, индивидуальных черт, приобретаемых заболеванием у каждого больного (многие не подозревают о наличии у них хронического цистита, а обострения кандидоза носят выраженный характер не у всех носителей грибка), отличия между ними все же есть.
У женщин они выражены заметнее, чем у мужчин – в силу анатомических отличий (мочеиспускательный канал и влагалище – не одно и то же, а у мужчин он участвует и в семяизвержении). Но из-за более короткой уретры цистит у них встречается чаще. Определить даже цистит, вызванный молочницей, можно по:
- режущим, тянущим болям спереди, в нижней части живота, в надлобковой области;
- частым позывам к мочеиспусканию (от 10 и больше);
- гнойным выделениям из уретры;
- мутной примеси в моче.
При кандидозе моча остается прозрачной, учащения позывов тоже не наблюдается. Его возбудитель создает белесый, а не желтоватый (не похожий на гнойные корочки) налет на коже и слизистых, с аналогичного вида выделениями.
Понять, какая из двух систем захвачена воспалением, можно и на основании того, что при молочнице чувство жжения локализовано гораздо менее строго, возникает во влагалище и на половых губах (женщины), по всей головке пениса под крайней плотью (мужчины). Она сопровождается ощутимым зудом, хотя для цистита более характерна боль.
Могут ли цистит и молочница быть одновременно?
Инфекция мочевого пузыря часто бывает вызвана грибком рода Кандида (он неплохо чувствует себя на слизистой данного органа), на фоне его активизации рядом. Между ними может обнаружиться и другая взаимосвязь – общее ослабление иммунитета или простуда области их совместного расположения (нижняя часть живота и пах).
Как лечить молочницу, вызванную циститом, и наоборот?
Распространение возбудителя молочницы на мочевыводящий тракт нетипично для здоровой иммунной «обстановки». И его лечение всегда основывается на общем приеме противогрибковых средств – в таблетках/капсулах или внутривенно, с помощью капельницы:
- флуконазола – считающегося одним из наиболее безопасных производных азолов, так как он лучше остальных отличает почти идентичные ферменты гепатоцитов (клетки печени больного) и грибка. Входит в состав «Дифлюкана», «Дифлазона», «Микосиста», «Фуциса» (для местного нанесения). Шире всего известны «Микосист» и «Дифлюкан», назначаемые по 400-800 мг/сутки, ежедневно, перорально, курсом 1-10 дней. Капсулы «Микосиста» стоят 276 руб. (1 шт.) или 565 руб. (7 шт.). «Дифлюкан» обойдется чуть дороже – по 421 руб. за 1 капсулу или 820 руб. за 7 ед.;
- нистатина – в основе одноименного препарата. Он хорош всем, кроме слабой способности всасываться стенками кишечника в кровоток (лечит скорее кандидоз рта, пищевода и различных отделов кишечника, чем мочевого пузыря). Его прописывают по 150 000 ЕД в сутки, за 3-4 приема, сроком на 10-14 суток. Самым большим его плюсом выступает цена – до 38 руб. за 20 таб. в кишечнорастворимой оболочке;
- амфотерицина – в составе лиофилизата (порошок для разведения физраствором и введения внутривенно, с капельницей) или мази (актуальна только при кандидозе влагалища, кожи, ногтей). Называется «Амфотерицином В» или «Амфолипом». Склонен накапливаться в тканях и биологических жидкостях, лечить им любые грибковые инвазии при почечной недостаточности небезопасно. Капают его 1 раз в день, в течение 3-4 ч, в дозировке до 0,3 мг на килограмм веса больного, но в сложных случаях ее можно поднять и до 0,7 мг/кг. При кандидозном цистите и молочнице его применяют до угасания симптомов и исчезновения культуры гриба в диагностически значимых количествах из проб.
Общий недостаток всех перечисленных антибиотиков – ограничения на их использование при беременности, почечной и печеночной недостаточности, лактации. При наличии противопоказаний применяют уроантисептики.
Речь идет о средствах с не столь системным действием, меньше сказывающихся на состоянии плода в утробе и нецелевых органов. Но и их эффективность в отношении грибов обычно снижена (лучше всего они помогают от бактериальных инвазий). В их числе:
- «Палин» (пипемидовая кислота);
- «Фурадонин» (нитрофуран);
- «5 НОК» (нитроксолин);
- «Уролесан» (пихтовое и мятное масла для обеззараживания, экстракты душицы и шишек хмеля с легким мочегонным эффектом);
- «Монурал» (трометамола фосфомицин – производное фосфоновой кислоты).
Мочевой пузырь также локально санируют раствором амфотерицина, а при отеках ног назначают мочегонные («Фуросемид», «Гипотиазид», «Амилорид», «Диакарб»). Для избавления от самой молочницы женщинам показаны вагинальные свечи «Пимафуцин» (натамицин), «Залаин» (сертаконазол), «Клотримазол» (клотримазол), «Нистатин» (нистатин). Мужчинам лучше подходит мазь с теми же действующими веществами.
Профилактика
Рецидивы и распространение кандидоза в целом (неважно, где) являются признаком иммунодефицита – временного и местного или общего. Во избежание них не стоит допускать его снижения – в силу частых простуд, физического и эмоционального перенапряжения, воздействия нескольких вредных факторов одновременно (городской смог, курение, злоупотребление спиртным, малоподвижность, чрезмерная или недостаточная гигиена, тесное синтетическое белье).
На состоянии мочевыводящих путей хорошо сказываются отсутствие привычки терпеть позывы, ношение теплых брюк с высокой талией или удлиненных курток зимой, употребление достаточного (1,5-2 л, но больше стоит пить только в жару) количества жидкости.
Источник