Чувство инородного тела в заднем проходе простатит

Ощущение инородного тела в заднем проходе беспокоит при расширении геморроидальных вен, воспалительных заболеваниях, новообразованиях ануса и перианальной зоны, повреждениях различного генеза, посторонних предметах в прямой кишке. Сочетается с болями, ощущением тяжести, позывами на дефекацию. Причина симптома устанавливается по данным опроса, осмотра перианальной области, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, лабораторных исследований. В схему лечения входят флеботропные средства, антибиотики, гормоны, местное воздействие, оперативные вмешательства.

Почему возникает ощущение инородного тела в заднем проходе

Расширение геморроидальных вен

При внутреннем геморрое увеличенные узлы расположены в полости прямой кишки недалеко от сфинктера, выбухают в просвет органа, что обуславливает возникновение симптома. На 1 стадии болезни признак отсутствует из-за небольшого размера узлов, пациента беспокоят зуд, жжение, дискомфорт после опорожнения кишечника. Возможно появление мазков крови на туалетной бумаге.

Увеличение узлов на 2 стадии сопровождается нарастающей тяжестью, ощущением постороннего предмета. При дефекации узлы выпадают из заднего прохода, что проявляется усилением симптоматики, а затем самостоятельно вправляются. На 3 стадии самостоятельное вправление отсутствует. Симптом становится более выраженным не только из-за их размера и ущемления, но и вследствие частой травматизации, сопутствующего воспаления, постепенного соединительнотканного перерождения.

Тромбоз геморроидальных узлов возникает преимущественно на поздних стадиях геморроя. Ощущение инородного тела сочетается с постоянной болью, слабостью, повышением температуры, гиперемией, гипертермией, отеком перианальной зоны. Выраженность проявлений коррелирует с тяжестью сопутствующего воспаления.

Парапроктит

Дискомфорт, давление и ощущение инородного тела могут быть первыми симптомами острого парапроктита, появляются на стадии образования гнойника, быстро сменяются нарастающими болями, общей гипертермией, выраженным синдромом интоксикации, отеком, покраснением области заднего прохода. Возможно расплавление значительного массива тканей.

Свищи прямой кишки, формирующиеся при переходе острого парапроктита в хронический, также сопровождаются болевым синдромом. Дискомфорт и ощущение постороннего предмета связаны с воспалительным процессом, разрастанием грануляций. Симптомы усиливаются при ходьбе, кашле, продолжительном нахождении в положении сидя, прохождении каловых масс по прямой кишке. Отмечаются гнойные и сукровичные выделениями, при наличии наружного свищевого хода обнаруживается ранка в проекции ануса.

Ощущение инородного тела в заднем проходе

Инородные тела

Чужеродные предметы попадают в прямую кишку при самостоятельном выполнении медицинских процедур, введении различных объектов с целью сексуального удовлетворения. Реже причиной инородных тел в заднем проходе становится проглатывание мелких предметов (элементов конструктора, небольших игрушек, пуговиц) и их последующее прохождение по ЖКТ у детей младшего возраста, лиц, страдающих психическими заболеваниями.

Жалобы зависят от размеров и конфигурации инородного тела, продолжительности его нахождения в кишке, наличия осложнений. Более выраженная симптоматика наблюдается при значительном размере и острых краях предмета. Округлые объекты проявляются преимущественно ощущением давления и распирания. Тела с заостренными гранями ранят стенку кишечника, поэтому пациентов беспокоит болевой синдром.

При воспалении возникают интенсивные боли, частые позывы на дефекацию, примеси крови в фекальных массах, нарушения общего состояния. Для перфорации стенки кишки и проникновении предмета в мягкие ткани аноректальной зоны характерны внезапные резкие, невыносимые боли. При прободении кишечной стенки и выходе содержимого в брюшную полость выявляется клиническая картина острого живота.

Объемные образования

Небольшие доброкачественные неоплазии нередко протекают бессимптомно. Ощущение инородного тела появляется при увеличении или травматизации опухоли, возникновении воспалительного процесса. Для полипов характерны кровянистые или слизистые выделения, ощущение дискомфорта. При распространенном полипозе с вовлечением не только прямой кишки, но и вышележащих отделов кишечника возможны нарушения перистальтики с развитием запоров, появлением симптомов частичной кишечной непроходимости. Болевой синдром свидетельствует о наличии воспаления.

Для ворсинчатых опухолей типично обильное вязкое стекловидное отделяемое, по виду напоминающее яичный белок. При крупных неоплазиях объем выделений достигает нескольких литров в течение дня, что обуславливает частые дефекации. Из-за раздражения кожи вокруг заднего прохода возможны зуд, мацерация. При травматизации слизь окрашивается кровью. Пациенты жалуются на дискомфорт, ощущение инородного тела, запоры. При крупных новообразованиях возможны боли, при низко расположенных – выпадение опухоли в процессе опорожнения кишечника.

Рак прямой кишки, как и доброкачественные неоплазии, на ранних стадиях протекает бессимптомно, но отличается от них последующим быстрым прогрессированием. Наряду с ощущением инородного тела пациенты предъявляют жалобы на поносы или запоры, примесь крови в фекалиях, «ленточный» стул, явления кишечной непроходимости. В число общих симптомов входят слабость, недомогание, изменение пищевых пристрастий и отсутствие аппетита, быстрая потеря веса.

Воспалительные заболевания

При остром проктите превалирует болевой синдром, усиливающийся в момент дефекации и ослабевающий после ее завершения, наблюдаются частые ложные позывы. При хронической форме патологии боли умеренные или неинтенсивные, пациенты отмечают дискомфорт, жжение, чувство давления в заднем проходе. Вначале выявляются запоры, в последующем – чередование запоров и эпизодов диареи.

Криптит обусловлен развитием воспаления в пазухах заднего прохода. Из-за отека, накопления содержимого возникает ощущение давления, распирания, инородного тела. Другими симптомами являются боли, тяжесть, жжение, обнаружение прожилок крови в кале. Образование гнойника сопровождается резким усилением болей, после отхождения гноя возникает интенсивный зуд. Общее состояние остается удовлетворительным.

Анальная трещина

Ощущение инородного тела не является ведущим признаком патологии, но может присутствовать как при острой, так и при хронической анальной трещине. Обусловлено тоническим спазмом, как реакцией на сильную боль. У части пациентов может быть связано с переполнением прямой кишки каловыми массами из-за страха дефекации. Дополняется скудными кровянистыми выделениями (мазками крови), анальным зудом.

Диагностика

Установлением характера патологии занимается врач-проктолог. В ходе беседы с больным специалист выясняет время и обстоятельства появления симптома, наличие других проявлений. При осмотре перианальной зоны могут выявляться свищи, высыпания, участки мацерации. Для постановки окончательного диагноза назначаются такие методы, как:

Пальцевое ректальное обследование. Предоставляет данные об объемных образованиях, посторонних предметах, увеличенных и выпавших геморроидальных узлах. Для повышения информативности дополнительно выполняется осмотр в зеркалах.
Сонография. Трансректальное УЗИ прямой кишки рекомендовано для диагностики новообразований, определения распространенности воспалительных процессов. Для исключения заболеваний половой системы женщинам производят УЗИ органов малого таза, мужчинам – УЗИ простаты.
Эндоскопические методики. При проведении аноскопии и ректороманоскопии обнаруживаются инородные тела, свищевые ходы, увеличенные геморроидальные узлы, новообразования, воспалительные изменения. В процессе исследования возможно удаление инородных тел или забор материала для последующего морфологического анализа.
Анальная манометрия. Тонус сфинктера оценивают для обнаружения мышечного спазма или подтверждения недержания кала. По показаниям методику дополняют электромиографией мышц заднего прохода.
Копрограмма. Назначается при воспалительных процессах, гельминтозах. В первом случае в кале определяют слизь и лейкоциты, во втором – яйца глист. При многих патологиях показательны данные о наличии примесей крови в каловых массах.
Другие лабораторные анализы. Микробиологическое исследование при проктите, парапроктите, криптите, иных воспалительных процессах производится для уточнения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Гистологический и цитологический анализы необходимы для установления структуры и степени злокачественности неоплазий.
Прочие методики. Пациентам с подозрением на развитие калового перитонита вследствие перфорации кишечной стенки инородным телом назначают рентгенографию ОБП, диагностическую лапароскопию. При подозрении на полипоз толстого кишечника показана колоноскопия.

Ректоскопия

Лечение

Консервативная терапия

Программа консервативного лечения включает специальную диету, медикаментозные и немедикаментозные методики. Пациентам рекомендуют ограничить количество острых, соленых, жирных продуктов в рационе. В рамках лекарственной терапии назначают:

Местные средства. Суппозитории снижают выраженность воспаления, уменьшают дискомфорт, жжение, зуд, помогают облегчить акт дефекации, тем самым, предотвратить усугубление патологии и развитие осложнений.
Антибиотики. Показаны при проктите, криптите, остром парапроктите, свищах прямой кишки в период обострения. На начальном этапе применяют препараты широкого спектра действия, после получения результатов посева медикамент заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
Гормоны. Быстро устраняют отек и воспаление. Назначаются коротким курсом при тяжелом течении воспалительных заболеваний, недостаточной эффективности других лекарств.
Флеботропные препараты. Рекомендованы пациентам с геморроем. Позволяют укрепить стенки геморроидальных узлов, замедлить прогрессирование болезни, снизить вероятность развития кровотечений.

Больным назначают микроклизмы, промежностный душ, сидячие ванночки. По показаниям выдают направление на физиотерапию. Химиотерапию и радиолучевую терапию при раке прямой кишки применяют в рамках комбинированного лечения.

Хирургическое лечение

С учетом причины ощущения инородного тела выполняются следующие вмешательства:

Геморрой: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, электрокоагуляция и другие малоинвазивные методики, операции Лонго, Миллигана-Моргана.
Парапроктит: оперативное вскрытие парапроктита, иссечение свищей.
Посторонние предметы: удаление копролитов и инородных тел.
Анальная трещина: иссечение, лечение «Ботоксом» и лазером.
Новообразования: иссечение опухолей и полипов, резекция либо экстирпация прямой кишки с наложением колостомы или низведением, реконструктивные вмешательства.

Источник

О такой деликатной проблеме, как простатит, или воспаление предстательной железы, многие стесняются говорить. Однако не обращать на болезнь внимания – не лучшая стратегия: отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению состояния. Недостаток информированности часто приводит к вопросам, например, возможна ли при простатите боль в заднем проходе или в других органах, расположенных неподалеку, о чем она свидетельствует, и что следует предпринять в таком случае.

Да, возможна. При этой болезни предстательная железа воспаляется, становится болезненной сама по себе и, в зависимости от того, где локализовано воспаление, начинает отдавать болью в другие участки. Наиболее часто болеть начинает промежность, но встречаются и другие места локализации: [1]

надлобковая область;
половые органы;
пояснично-крестцовая область позвоночника;
задний проход.

Как правило, боли в анусе становятся интенсивнее при сидении или после акта дефекации: в этих ситуациях увеличивается давление на воспаленную предстательную железу, что влечет за собой усиление неприятных ощущений. Однако бывают случаи, когда отдающая в задний проход боль сохраняется вне зависимости от поведения мужчины.

Болевые ощущения тоже могут различаться. Иногда они говорят об остром процессе, иногда – о хроническом или подостром течении болезни. Как правило, интенсивность боли зависит от того, насколько выражено и активно воспаление: сильная болезненность чаще всего свидетельствует о том, что простатит острый, возможно, даже породивший абсцесс. Если боль интенсивная, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, а при невыносимых болевых ощущениях, которые сопровождаются лихорадкой и ознобом, следует вызвать экстренную медицинскую помощь: такую клиническую картину может дать грозное осложнение простатита – абсцесс простаты. [2] Рассмотрим, какой именно может быть боль, возникающая при воспалении предстательной железы.

Ноющей. Тупые ноющие боли характерны для фолликулярного простатита – подвида болезни, при котором в воспалительный процесс вовлекаются фолликулы железы, и в них начинает скапливаться гнойное содержимое. [2] Обычно они отдают в головку полового члена или в промежность, реже – в область ануса или пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Если простатит хронический, ноющие боли иногда проявляются и вне обострений, правда, они не так выражены, как при остром процессе. Болезненность в таких случаях усиливается по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. [2] Дело в том, что, когда человек долго сидит, возникает полнокровие органов малого таза, что может усиливать боли.

Резкой. Интенсивная, резкая и пульсирующая боль характерна для острого простатита или для обострения хронической формы. Обычно такие симптомы проявляются, когда в воспалительный процесс вовлечено уже несколько долек железы, – это называется паренхиматозным простатитом. [2] Боли могут сопровождаться лихорадкой, подъемом температуры и общей слабостью. Если болезненность прямой кишки продолжается все время, а не только во время дефекации или мочеиспускания, характер боли пульсирующий, а сама она очень интенсивна, есть вероятность, что причина такого состояния – абсцесс простаты. Это осложнение требует срочного медицинского вмешательства, без которого абсцесс может прорваться в мочевыводящие пути, прямую кишку или промежность. [2] Прорыв гнойного содержимого может привести к сепсису, состоянию, которое напрямую угрожает жизни.

При мочеиспускании и дефекации. Боль в анусе при простатите редко возникает в покое. Чаще всего она сопряжена или с длительным сидячим положением и в таком случае проходит после прогулки, или с актом дефекации. [2] В это время на воспаленную предстательную железу оказывается давление, из-за чего боль становится еще интенсивнее: в случае выраженного острого воспаления или абсцесса простаты она может стать невыносимой, такой, что пациент не сможет сходить в туалет. В случае с абсцессом дефекация может привести к прорыву гнойного содержимого: пациенту в таких случаях необходима неотложная медицинская помощь. Также при простатите, как остром, так и хроническом, отмечаются симптомы нижних мочевыводящих путей: слишком частое мочеиспускание, резкие, интенсивные позывы, болезненность до и во время опорожнения мочевого пузыря. [3] В таком случае боль обычно локализуется в надлобковой области, в районе паха или в промежности.

Как правило, простатит возникает из-за поражения предстательной железы бактериями, преимущественно кишечными, на фоне переохлаждения, снижения иммунитета, застойных явлений и других факторов. [1] Выделяют острое воспаление и хроническую форму, которая развивается, как правило, из-за недостаточного лечения острого процесса. Боли в таком случае возникают из-за воспаления, в некоторых случаях гнойного: ткани становятся отечными и болезненными, это отмечает и врач во время диагностики. [2] Жжение и резь в мочевыводящих путях обычно свидетельствуют, что инфекция распространилась и на них – частое явление при остром простатите. Выделяют также синдром хронической тазовой боли – болезнь с похожей симптоматикой, но неинфекционная. Есть предположения, что синдром встречается даже чаще, чем хронический бактериальный простатит. Эта болезнь не изучена до конца, но есть предположения, что причины боли – заброс в простату содержимого мочевого пузыря, которое вызывает воспаление, и нейрогенные факторы при невоспалительном СХТБ. [3]

Обычно при простатите задний проход болит не сам по себе: туда отдает боль из предстательной железы. Такие болевые ощущения не говорят о каком-либо воспалительном процессе в прямой кишке, если нет основания подозревать, что туда прорвался абсцесс.
Боль при дефекации вызвана сдавливанием пораженной железы, в результате чего усиливаются ощущения.

Острый. Одновременно с болью пациент может отмечать повышение температуры, в некоторых случаях – до высоких показателей (до 40°), а также общую слабость, недомогание, озноб и лихорадку. В некоторых случаях отмечается миалгия – боль в мышцах, вызванная общей интоксикацией организма. [3] Симптомы затрагивают и мочеиспускание: оно становится затрудненным, иногда возникает резкая задержка мочи, при этом позывы могут участиться и стать более резкими, интенсивными, порой даже ложными. Такое происходит, когда в воспалительный процесс также вовлечены мочевыводящие пути или из-за их раздражения. Обычно, если клиническая картина показывает высокую температуру, лихорадку и системные проявления интоксикации, например, учащенное сердцебиение и дыхание, пациенту показана госпитализация.

Хронический. Если острый простатит не получит адекватного лечения, он может перейти в вялотекущую форму. Она характеризуется периодами полной или частичной ремиссии, во время которых симптомов почти нет или они слабо выражены, и обострениями – они по течению напоминают острый простатит. [3] Выделяют также первично-хронический простатит, который возникает на фоне застойных явлений или нездорового образа жизни. Вне обострений боль обычно довольно слабая, она может усиливаться по утрам или после долгого пребывания в сидячем положении. Прогулка помогает ослабить симптомы, а переохлаждение или, наоборот, перегрев усиливают их. Иногда проявления болезни включают в себя расстройства половой сферы: слишком быструю или болезненную эякуляцию, ослабевание эрекции. [2] Изредка встречается простаторея – симптом, при котором из простаты выделяется секрет после дефекации или мочеиспускания. Это происходит из-за ослабления мышц ее выводных протоков.

СХТБ. Характерных симптомов, кроме боли, похожей на ту, что возникает при хроническом простатите, нет. Однако болевые ощущения могут усиливаться после эякуляции и сопровождаться симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. [3] Лечение болезни затруднено, одновременно с этим она способна серьезно ухудшить качество жизни пациентов, поэтому на фоне синдрома хронической тазовой боли нередко развиваются неврозы, депрессивные состояния, снижение работоспособности и бессонница – то же самое отмечается при хроническом простатите с упорным течением. [2] Поэтому в ходе терапии врач может назначить анксиолитические средства, то есть снижающие уровень тревоги. [3]

Боль в заднем проходе может свидетельствовать не только о простатите. Если иных симптомов нет, и вы отмечаете только ее, рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить иные причины, которые могут вызывать такие ощущения. К ним могут относиться: [4]

травма ануса или трещина;
воспалительный процесс непосредственно в области ануса или прямой кишки;
геморрой;
неврологические заболевания;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в частности – с позвоночником;
нагноение в анальных железах, или парапроктит;
сужение анального канала;
раковые заболевания.

Если боль в области заднего прохода не связана с дискомфортом в области простаты, затрудненным мочеиспусканием и повышением температуры, пациенту рекомендуется пройти полное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания. Начать стоит с посещения терапевта, который сориентируется в клинической картине и назначит визит к узкому специалисту.

Если вас начали беспокоить боли, отдающие в анальный канал, промежность или паховую область, а также дискомфорт при мочеиспускании и другие перечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Специалист проведет осмотр, возьмет необходимые анализы и назначит лечение, соответствующее ситуации. Не стесняйтесь: хоть проблема и деликатная, ее можно и нужно решить. Промедление в обращении к врачу или самолечение могут только усугубить ситуацию, поэтому посетить профессионала рекомендуется так быстро, как это возможно. При грамотном лечении, начатом и законченном вовремя, прогноз для пациента, страдающего простатитом, довольно благоприятный. Обратитесь к врачу: чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее сможете вернуться к полноценной жизни.

Источник