Что урологи назначают при снижении потенции

Над статьей доктораСкатова Бориса Васильевичаработалилитературный редакторЕлена Бережная,научный редакторСергей Федосов

Дата публикации 25 декабря 2017Обновлено 1 декабря 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции.[2]
Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.[3]
Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний.[4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона.[5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем.[1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы	Как проявляются
Ранние	– слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция; – снижение полового влечения (либидо); – увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией; – “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения; – преждевременная эякуляция (семяизвержение); – неспособность к повторному половому акту; – проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта; – увеличение времени восстановления между эрекциями; – уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние	– неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса; – неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии; – крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Симптомы

Как проявляются

Ранние

– слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)

Поздние

– неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела.[7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.):[7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

общее нарушение восприимчивости;
изначальное отсутствие либидо;
снижение сексуальности возрастное;
общее нарушение либидо;
хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

нарушение либидо к определённому партнёру;
отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

сосудистая;
нейрогенная;
анатомическая;
гормональная;
лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
хронический стресс;
снижение самооценки;
нарушение социальной адаптации;
семейные проблемы;
бесплодие;
серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты.[8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции.[9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции.[10]
УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин.[11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением.[12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев.[14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев.[15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Читайте также: Чай для потенции женщин

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме.[13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

Исключение губительных привычек — употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Источник

Если спросить любого мужчину, какие проблемы со здоровьем вызывают у него наибольший страх, то это без сомнения будут сердечные болезни и недуги, приводящие к нарушению потенции. И даже инфаркт миокарда не так страшен для них, как снижение или полное отсутствие эрекции полового члена при попытке начать близкое общение с интересующей их женщиной. В молодом возрасте у здорового человека, как правило, эти проблемы не возникают. Однако при первых признаках ослабления мужской силы представители сильной половины человечества готовы на любые жертвы и денежные траты, чтобы как можно быстрее ликвидировать эти крайне негативно влияющие на психику симптомы. Нормальная потенция — это залог хорошего настроения и самочувствия любого мужчины.

Для лечения эректильной дисфункции существуют различные лекарства, которые могут помочь мужчине вновь обрести счастье от полноценной интимной жизни. Что же это за средства, кто должен их назначать и каковы особенности лечения? Подробности лечения проблем с потенцией у мужчин выясняем вместе с MedMe.

Нарушение потенции или эректильная дисфункция: что это?

Сниженная потенция у мужчины, или эректильная дисфункция — это собирательное понятие всех видов нарушения эрекции, возникающих при попытке совершить половой акт. Люди, не имеющие отношения к медицине, называют это заболевание словом «импотенция», однако на сегодняшний день оно не применяется во врачебных кругах и считается устаревшим. Ведь этот термин имеет несколько оскорбительный оттенок и может понизить самооценку и веру в успех лечения у любого мужчины. Поэтому слово «импотенция» заменено на более нейтральные: «нарушение эрекции», «эректильная дисфункция», или «сниженная потенция». Такой диагноз гораздо спокойнее воспринимается мужчиной.

При проблемах с потенцией, которые возникают в результате различных причин, степень напряженности полового члена во время интимного общения с женщиной не достигает того уровня, который позволил бы ему осуществить полноценный половой акт. Говоря обычным языком, половой орган мужчины вялый, несмотря на ощущение возбуждения, вызванные партнершей. Эмоционально он готов к половому акту, а физически — нет. Снижение потенции у мужчины вызывает в нем ощущение бессилия и неполноценности, которые могут быть удвоены критикой и обидными насмешками неудовлетворенной женщины.

Какие причины приводят к проблемам с потенцией

В возрасте до 40 лет у мужчины, который не имеет никаких серьезных хронических заболеваний и ведет регулярную половую жизнь, в большинстве случаев проблемы с потенцией практически не возникают. Механизм работает как часы и это является для мужчины предметом гордости, придает жизненных сил и энергии. Эректильная дисфункция — это, как правило, удел мужчин зрелого возраста. Причина этого заключается в том, что они не возникают на ровном месте, а всегда имеют вполне конкретную причину. И только после обследования и выяснения ее доктор сможет помочь мужчине в решении его деликатной проблемы.

В зависимости от причины, вызвавшей эректильную дисфункцию (так медицинским языком правильно называется сниженная потенция у мужчины), она делится на 2 основных вида: психогенную и органическую.

Психогенная эректильная дисфункция.

Развивается у мужчины, который не имеет проблем со здоровьем половой системы. Она вызывается нервно-психотическими расстройствами, к которым относятся невроз, депрессия, невротические состояния при различных соматических болезнях и др. Длительная напряженная работа по 12 часов в сутки, стрессы и раздражительность, которую вызывают пробки, очереди, коллеги по работе, несомненно сказывается и на потенции. Особенностью психогенной эректильной дисфункции является то, что она возникает спонтанно, имеет непостоянный характер, если эрекция появилась до начала полового акта, значит, она не пропадет до его завершения и сохранена рефлекторная утренняя эрекция.

Органическая эректильная дисфункция.

Является следствием различных заболеваний, как связанных непосредственно с мужским здоровьем (хронические инфекции, опухоли, и др.), так и не имеющих к нему отношения (сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, опухоли головного мозга, гормональные расстройства и др.). Также необходимо помнить, что побочным эффектом некоторых лекарств является снижение эректильной силы, поэтому перед применением необходимо внимательно прочитать инструкцию. К ним относятся некоторые препараты для снижения артериального давления, гормональные, психоактивные, для лечения онкологических заболеваний и т. д. Для органической эректильной дисфункции характерно постепенное начало, постоянство, половой член может стать мягким уже в процессе полового акта и отсутствуют утренние рефлекторные эрекции.

Как изобретали лекарства для лечения эректильной дисфункции

Проблемы с потенцией и их лечение — это задача, которая волновала ученых ровно столько, сколько она существует, а существовала она во все времена. Еще в Средние века они пытались изобрести лекарства, которые бы помогли мужчинам вновь обрести уверенность в своих силах и вернуть полноценную интимную жизнь. При этом препараты вводились непосредственно в уретру, и такое «лечение» не всегда проходило бесследно для здоровья. Помимо лекарств, были попытки изобрести различные устройства и механизмы, решающие эту проблему.

В 30-х годах прошлого века ученые из США открыли новую эпоху в поиске решения вопроса о восстановлении мужской силы. Они рекомендовали в качестве терапии половые железы козлов, уколы «меркурохрома» и различные оперативные методы лечения. В 1970-х годах были предложены способы введения различных надувных имплантов под кожу полового члена. И лишь в 80-х годах прошлого века в результате экспериментов на собственном половом органе британский ученый сделал вывод о повышении эрекции за счет расширения сосудов в нем. Оно достигалось за счет введения сосудорасширяющего препарата, который стал прародителем наиболее известного лекарства для лечения эректильной дисфункции — Виагры, имеющего аналогичный механизм действия.

Виды лечения нарушений потенции у мужчин

Медикаментозные методы лечения нарушения потенции подразделяются на 3 основные группы:

Лекарства для введения в уретру.

Они существуют в виде мазей и гелей и рекомендуются к применению за 10-15 минут до начала полового акта. Наиболее известный из них называется Муза, в состав которой входят простагландины. К минусам относится необходимость прерывать общение с женщиной на период введения лекарства и возможные неприятные ощущения со стороны уретры у мужчин и влагалища у женщин. И, тем не менее, эффективность этих лекарств колеблется в интервале от 40 до 60%.

Лекарства для инъекционного введения.

Для этого применяются различные сосудорасширяющие препараты, такие как папаверин, фентоламин, альпростадил др. Однако сама технология такого лечения отпугивает подавляющее большинство мужчин. Препарат вводится тонкой иглой в пенис, эффект наступает в течение нескольких минут и длится около часа. Для осуществления повторного полового акта необходимо вновь сделать инъекцию.

Лекарства для применения внутрь.

Это наиболее востребованная группа лекарств для лечения эректильной дисфункции. Она заслуживает более подробного рассмотрения.

Таблетки для лечения эректильной дисфункции

Прием препарата в виде таблетки наиболее удобен для больного, поэтому они очень популярны. Современные лекарства для лечения проблем с потенцией способны значительно улучшить напряженность полового члена, продлить половой акт, усилить оргазм. Они делятся на препараты растительного и синтетического происхождения.

К препаратам синтетического происхождения относятся: силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра) и др. Механизм их действия связан с расширением сосудов полового члена. Применять их рекомендуют за 0,5-1 час до предполагаемого полового акта, эффект длится несколько часов (иногда даже сутки). Лекарства имеют различные противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначать их должен только врач. После обследования он выберет индивидуальный препарат для лечения, предупредит о возможных осложнениях и о том, как часто его можно применять.
Растительные препараты для лечения проблем с эрекцией — это такие как Лаверон, Мэджик Стафф и др. Так же существуют различные гомеопатические средства для помощи при эректильной дисфункции (Импаза). Однако, несмотря на то, что многие считают растительные и гомеопатические препараты совершенно безопасными, это не так. Они не проходили клинических исследований, и безопасность их никак не проверялась. Поэтому они также не могут быть вариантом для самолечения.

Решение мужских проблем на сегодняшний день возможно. Но важная роль в этом принадлежит врачу-урологу или врачу-андрологу. Мужчина не должен бояться обсуждения неприятных симптомов с доктором, ведь это его работа. Ежедневно к нему приходят различные люди с подобными вопросами, и для него в этом нет ничего постыдного и удивительного. Чем раньше начать обследование причины нарушения потенции — тем больше вероятность, что врач поможет ликвидировать ее без назначения специальных лекарств.

Источник