Что такое трузи при простатите

К важнейшим диагностическим методикам, позволяющим комплексно оценить здоровье предстательной железы у мужчин, относят ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

ТРУЗИ отличается высокой точностью, абсолютной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием осложнений после процедуры.

Проводят трансректальное УЗИ при подозрении на простатиты, аденому простаты, рак предстательной железы, наличие склеротических изменений в тканях простаты, уретрального канала или мочевого пузыря.

Содержание

Что такое ТРУЗИ?

ТРУЗИ – это ультразвуковое исследование, проводимое трансректально, то есть датчик вводится через прямую кишку.

Трансректальное введение датчика позволяет вплотную приблизить его к простате и получить максимально четкую и объемную визуализацию органа. В отличие от обычного трансабдоминального УЗИ, ТРУЗИ позволяет визуализировать всю предстательную железу и выявить даже минимальные изменения в тканях органа или обнаружить мельчайшие камни в протоках простаты.

Кроме предстательной железы, ТРУЗИ позволяет обследовать семенные пузырьки, уретральный канал и окружающие простату ткани.

Проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы позволяет:

выполнить оценку структуры тканей простаты;
выявить камни и склеротические изменения в протоках органа;
диагностировать застойные процессы в простате;
выявить гипертрофические процессы в предстательной железе;
диагностировать воспалительные заболевания простаты (острые и хронические простатиты);
заподозрить рак простаты;
оценить размеры простаты;
оценить эффективность проводимого лечения.

Чем ТРУЗИ отличается от обыкновенного УЗИ простаты

Классическое трансабдоминальное УЗИ простаты подразумевает исследование органа через переднюю брюшную стенку (при этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был полностью наполнен).

При проведении трансабдоминального УЗИ простаты возникают проблемы с визуализацией верхушки простаты и измерением ее продольного размера. Также при обычном трансабдоминальном УЗИ невозможно провести цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

ТРУЗИ простаты позволяет полностью визуализировать все зоны предстательной железы (поскольку УЗИ-датчик будет находиться на расстоянии нескольких миллиметров от исследуемого органа), а также выполнить ЦДК для визуализации вен и артерий простаты.

Проведение ТРУЗИ с ЦДК особенно важно при диагностике опухолей (из-за их повышенной васкуляризации) и абсцессов простаты.

Для чего проводят ТРУЗИ простаты?

ТРУЗИ простаты позволяет:

оценить структуру тканей простаты, ее размер, плотность, степень однородности;
диагностировать кистозные изменения, камни в протоках органа, абсцессы, новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
выявить воспалительные и застойные изменения в органе;
диагностировать гиперплазию тканей простаты и оценить ее тяжесть.

Поскольку кроме простаты, во время ТРУЗИ можно исследовать и яички, придатки, уретру и семенные канатики — ТРУЗИ применяют для диагностики орхитов, эпидидимитов, фиброзных патологий уретры, варикоцеле и т.д.

Когда необходимо делать ТРУЗИ простаты?

Трансректальное УЗИ показано при:

повышении уровня простат-специфического антигена (ПСА);
подозрениях на простатит, абсцессы в предстательной железе, аденому простаты, опухоль предстательной железы;
подозрении на врожденные аномалии развития мочеполового тракта;
выявлении патологических изменений в тканях простаты при проведении пальцевого исследования;
подозрениях на рецидив рака простаты;
подозрениях на острые или хронические орхиты, эпидидимиты, везикулиты, варикоцеле;
оценке качества проводимого лечения;
проведении плановых профосмотров у мужчин старше 40-ка лет;
наличии у пациента симптомов поражения мочеполового тракта (дизурические расстройства, хронические тазовые боли, бесплодие, кровь в сперме, гной в сперме, олигоспермия, снижение потенции, болезненная или слабая эрекция, преждевременная эякуляция, выделение гноя из прямой кишки, боли при дефекации).

Есть ли противопоказания к проведению ТРУЗИ простаты?

Абсолютных противопоказаний к проведению трансректального УЗИ простаты нет. Однако, при наличии у пациента острого геморроя, проктита, парапроктита, свищей и анальных трещин – следует отложить проведение ТРУЗИ из-за острого болевого синдрома.

Само ТРУЗИ абсолютно безопасно, осложнений после проведения трансректального УЗИ возникнуть не может.

Как подготовиться к исследованию простаты?

За 4 дня до проведения трансректального УЗИ следует соблюдать диету и избегать употребления продуктов, стимулирующих брожение и газообразование в кишечнике.

Накануне исследования необходимо сделать очищающую клизму.

Непосредственно перед УЗИ выполняется туалет наружных половых органов и области анального отверстия.

Пациентам, которые нервничают перед трансректальным УЗИ, могут быть назначены легкие седативные препараты.

За час до проведения ТРУЗИ пациент должен выпить около литра жидкости для оценки остаточного количества мочи.

Больно ли проводить ТРУЗИ?

Нет. Трансректальное УЗИ – это абсолютно безболезненная процедура. Диаметр датчика слишком мал, чтобы доставить дискомфорт пациенту. Также перед введением датчика его смазывают лубрикантом, облегчающим скольжение.

Как проводят ТРУЗИ простаты

Перед введением датчика пациент ложится на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу.

Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его смазкой, облегчающей скольжение при его погружении в прямую кишку.

В прямую кишку датчик вводят, когда пациент делает глубокий выдох.

В прямую кишку ультразвуковой датчик вводят на глубину 4-6 сантиметров.

Длительность всей процедуры составляет от 10 до 20 минут.

Что видно при проведении ТРУЗИ?

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет визуализировать и оценить:

форму предстательной железы;
размер органа и его контуры;
степень эхогенности тканей;
симметричность органа;
объем предстательной железы;
объем ОМ (остаточная моча);
состояние яичек, придатков, семенных пузырьков, структуру окружающих тканей.

Расшифровка трансректального УЗИ простаты

Наличие у пациента нечетких контуров простаты, увеличения органа в размерах и объеме, а также снижение эхогенности простаты свидетельствует об остром воспалительном процессе (простатите).

При резкой нечеткости и деформации контуров, а также при наличии признаков отека простаты и окружающих мягких тканей следует заподозрить тяжелое гнойное воспаление простаты.

Выявление анэхогенных образований с жидким содержимым может свидетельствовать о наличии кист.

При выявлении гипоэхогенного аваскулярного образования следует заподозрить абсцесс простаты.

При наличии у пациента хронического простатита выявляются признаки венозного застоя, кальцинаты, а также диффузные изменения в органе.

У пациентов с аденомой простаты отмечается неоднородность структуры органа, умеренная деформация контура, а также асимметричность простаты.

Для рака простаты характерно резкое увеличение объема органа, неоднородность тканей, а также выраженная деформация контуров.

Сколько стоит ТРУЗИ простаты?

Цена на трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы может варьировать от 2000 до 2500 рублей.

Проходить трансректальное УЗИ рекомендовано, в среднем, 1 раз в год. По показаниям, врач может рекомендовать более частые обследования.

Что делать, если на ТРУЗИ нашли изменения?

При выявлении патологических изменений в простате проводится дополнительное обследование. В зависимости от характера изменений в органе пациенту может быть назначена: спермограмма, анализ секрета простаты, анализ на ПСА, биопсия предстательной железы и т.д.

Все дальнейшее лечение назначается врачом, схема лечения зависит от основного диагноза.

Например, при простатитах врач назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства, а также препараты, устраняющие застойные явления в тканях простаты. При абсцессах простаты проводится вскрытие абсцесса и дренирование патологического очага, также назначаются антибиотики и НПВС.

Читайте далее: Как проводят анализ секрета простаты?

Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Источник

Дата обновления статьи: 14.02.2020

ТРУЗИ простаты – это трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, оптимальный по доступности, цене и качеству диагностический метод, позволяющий досконально изучить структуру органа и выявить патологические изменения. Обычное абдоминальное (через живот) УЗИ допускает погрешности, часто требует пересмотра результатов, уточнения диагноза. ТРУЗИ позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии простаты, но не пользуется популярностью из-за способа сканирования – датчик вводится в прямую кишку, однако равноценных альтернатив такому методу нет.

Показания и противопоказания к анализу

ТРУЗИ назначают в следующих случаях:

Повышенный уровень ПСА (это может быть признаком гиперплазии, простатита, опухоли);
Необходимость оценки объема и направления лучевой терапии перед началом курса лечения (исследование объема и локализации образований);
Уточнение характера новообразования, обнаруженного во время пальпации;
Появление крови в сперме или моче, затрудненное мочеиспускание;
Простатит, в том числе осложненный абсцессом;
Бесплодие, проверка проходимости семенных канатиков.

Цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

ТРУЗИ также назначают для оценки динамики результатов терапии различных патологий простаты. Данный метод используется и для взятия биопсии. Под контролем датчика можно прицельно взять нужные участки ткани методом пунктирования.

Причиной затрудненного мочеиспускания нередко становится аденома. В таких случаях одновременно с ТРУЗИ проводят ультразвуковую микционную цистоуретроскопию (УМЦУС). Этот вид исследования производится во время мочеиспускания и позволяет оценить степень сужения и деформации уретры.

ТРУЗИ – безопасная процедура с точки зрения негативного воздействия на организм. Поскольку исследование проводится через прямую кишку, то любые повреждения ее стенок (трещины, геморрой) являются прямыми противопоказаниями к манипуляции.

Стоимость процедуры составляет от 1 до 3 тыс. руб. Например, в «Инвитро» и «Гемотесте» (Москва) ТРУЗИ стоит 1500 руб.

Как делается ТРУЗИ простаты, каков диаметр датчика

Точность ТРУЗИ обеспечивает рабочая частота датчиков – от 6 МГц, за счет чего четко отображается сама простата и окружающие ее ткани. Диаметр датчика (сканера) не превышает 1,5 см, длина составляет около 15 см. На конце находится сканирующая головка, диаметр которой от 8 до 15 мм.

Так выглядит ректальный датчик Mindray V10-4

Датчики для ТРУЗИ бывают трех видов:

Сканирующие в одной плоскости.
Биплановые, которые позволяют получать изображения простаты как в поперечной, так и в продольной плоскости.
Многоплановые, сканирующие простату в диапазоне плоскостей 180˚.

В частных клиниках в рамках подготовки к процедуре пациенту предлагают переодеться в одноразовый халат с завязками на спине, предоставляют помещение для проведения гигиенических процедур.

Для исследования пациента укладывают в позу эмбриона (на левый бок с неплотно подогнутыми к животу коленями) и осторожно вводят датчик на глубину 7-8 см. Предварительно его смазывают лубрикантом, сверху надевают презерватив (специальные одноразовые насадки). Положение на левом боку является оптимальным для ТРУЗИ, но при необходимости пациента укладывают на правый или на спину с разведенными ногами. Последняя позиция обычно применяется для проведения биопсии (забор кусочка ткани простаты).

Как проводится трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ рассказывает врач уролог-андролог Гноян Сергей Васильевич

Врач меняет частоту датчика в диапазоне с 6 до 12 МГц, регулируя таким образом глубину проникновения ультразвуковых волн для визуализации мельчайших структур простаты. Во время ТРУЗИ также можно оценить скорость кровотока в железе и вокруг нее. Для этого применяют насадку для цветового допплеровского картирования (ЦДК). Сканер регистрирует скорость движения крови, перекодирует сигнал в цветную схему, которую накладывает на черно-белое изображение железы.

Особенно информативен метод ЦДК при диагностике рака простаты. Злокачественная опухоль требует активного кровоснабжения, в связи с чем вокруг нее вырастает сеть новых сосудов (гиперваскуляризация) с аномальным строением (извитость, асимметрия, беспорядочное расположение), которые отчетливо видны на ТРУЗИ с ЦДК.

Подготовка к ТРУЗИ

Основные этапы подготовки к исследованию:

За 3-4 дня не употреблять алкоголь;
За сутки отказаться от газообразующих продуктов: капусты, яблок, бобовых, пшенной каши, свежих овощей;
3-4 дня до исследования не эякулировать. Дольше воздерживаться не нужно, чтобы объем простаты был оптимальным (от активного секса или переполнения секретом она может отекать).
За 2-3 дня прекратить прием кроворазжижающих средств (по согласованию с врачом). У некоторых мужчин есть скрытые повреждения прямой кишки, которые при механическом воздействии могут активизироваться и начать кровоточить, помешать исследованию.
Накануне вечером желательно отказаться от ужина, а утром – от завтрака. Это необходимо в рамках подготовки к очистке кишечника.
Перед походом к врачу необходимо промыть прямую кишку. Для этого можно воспользоваться спринцовкой-грушей объемом 150-200 мл или ввести уже готовую микроклизму «Микролакс», которая сработает примерно через 10 минут. Подойдет также глицериновая свеча. Сильные слабительные типа «Фортранса» принимать не надо (они годятся для подготовки к колоноскопии), поскольку могут быть спазмы кишечника.

Спринцовка — медицинский инструмент, предназначенный для очищения и промывания прямой и толстой кишки. Цена от 31 руб..

Что показывает ТРУЗИ

В интерпретации результатов ТРУЗИ простаты основным понятием является эхогенность тканей, что означает их способность отражать ультразвуковые волны. В зависимости от интенсивности сигнала выявляют те или иные патологии, например:

Гиперэхогенные (светлые) участки – это плотные образования (рубцы, камни, воспалительные очаги), которые хорошо отражают волны.
Гипоэхогенные (темно-серые) области обладают сниженной отражающей способностью. Это могут быть аденоматозные узлы, злокачественная опухоль, киста.
Анэхогенные (черные) участки, которые вовсе не отражают волны. Это жидкие образования – кисты, семенные пузырьки, абсцессы.
Изоэхогенные – нормальные здоровые ткани. На снимках они серого цвета.

Типы тканей слева направо — анэхогенная, гиперэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная

Здоровые ткани (изоэхогенные) представляют собой светло-серый однородно окрашенный (гомогенный) фон. В норме простата в заключении к ТРУЗИ характеризуется следующими параметрами:

Четкие контуры симметрично расположенных долей (при опухолях контуры размыты), равномерная структура тканей;
Передне-задний размер до 20 мм, поперечный до 42 мм, продольный до 40 мм;
Объем в пределах 25 см3. Простата увеличивается при гиперплазии или воспалении. Для мужчин после 50 лет объем в 30 см3 считается нормальным.

Врач ультразвуковой диагностики Ковшутина Любовь Михайловна о преимуществах ТРУЗИ простаты

В простате во время ТРУЗИ нередко обнаруживают кальцинаты. Это безопасные образования, которые в большинстве случаев не нуждаются в терапии или удалении.

Гиперплазия – однородное образование, варьирующееся по форме и размерам, но всегда с четкими контурами.

Рак простаты не всегда выглядит на ТРУЗИ как черное образование. В ряде случаев опухоль может быть изоэхогенной, тогда обнаружить ее можно при помощи ЦДК.

Рак простаты на ТРУЗИ с ЦДК

Результат ТРУЗИ во многом зависит от восприятия выдающего заключение врача (не все области можно трактовать однозначно), поэтому при подозрении на серьезные патологии всегда назначаются уточняющие исследования.

Ответы на часто задаваемые вопросы о ТРУЗИ

Как часто можно делать ТРУЗИ простаты?

В период диагностики и лечения кратность определяет врач. Для профилактики мужчинам после 45 лет процедуру можно проходить раз в год.

Это больно?

Введение датчика и сам процесс исследования будут безболезненными при следующих условиях: пациент расслаблен, в прямой кишке нет болезненных образований, простата не воспалена (при остром простатите прикосновения датчика могут быть болезненными). Слишком впечатлительным пациентам перед процедурой можно принять легкие успокаивающие препараты или миорелаксанты («Но-Шпа»).

Какие могут быть последствия?

Инфицирование либо травмирование прямой кишки теоретически возможно, но на практике такие случаи крайне редки (случаются при игнорировании противопоказаний). Если после ТРУЗИ из прямой кишки выделяется кровь или слизь, то в первом случае травмированы не замеченные ранее трещины, узелки либо сильно раздражена слизистая кишечника, во втором – выходят остатки геля, которым смазывают датчик.

Что лучше ТРУЗИ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография гораздо точнее, картинка четкая и понятная (особенно при контрастировании), а главное – можно увидеть простату в разрезе, послойно.

Какие существуют альтернативы ТРУЗИ?

КТ, МРТ малого таза (ректальный датчик все равно устанавливается). Эти процедуры в несколько раз дороже ТРУЗИ.

В чем отличия УЗИ от ТРУЗИ?

УЗИ – исследование через брюшную стенку. Добраться до простаты нередко мешает слой жира (для полных мужчин данный вид исследования неинформативен), в связи с чем возможны погрешности вплоть до 30%. ТРУЗИ точнее, поскольку сканер почти контактирует с простатой. Но, например, для оценки роста гиперплазии лучше обычное УЗИ, поскольку большой угол сканирования позволяет вывести на монитор всю железу. Обычное УЗИ подходит для исследования большой простаты (более 80 см3).

Можно ли заниматься сексом перед исследованием?

Теоретически да, если это короткий половой акт, но крайне нежелательно, поскольку железа может отреагировать изменением объема.

Что, если стыдно делать ТРУЗИ?

Стесняться врача, который проводит процедуру не стоит. Его задача провести диагностику, доставляя вам как можно меньше неудобств.

Обзор отзывов о процедуре

Восторгов по поводу ТРУЗИ мужчины, естественно, не испытывают. Есть те, которые жалуются на боли и кровотечение во время и после процедуры. У некоторых на протяжении нескольких дней стреляет в поясницу и ломит прямую кишку. Подобные последствия возникают на фоне застойного простатита, а также во время активной фазы воспаления.

Основная масса прошедших процедуру мужчин пишет, что ТРУЗИ дискомфортно, но безболезненно. Результат достаточно точный, сразу можно поставить диагноз, редко приходится прибегать к дополнительным исследованиям.

Заключение

На ТРУЗИ мужчины обычно с трудом, но соглашаются после того, как на абдоминальном УЗИ врач обнаружит подозрительные изменения. И со слов специалистов, и по мнению мужчин, общающихся на тематических форумах, лучше сразу делать ТРУЗИ. Это сэкономит время, деньги и нервы, поскольку результат намного точнее и не придется мучиться в догадках, как после обычного УЗИ.

Источники:

https://present5.com/gbou-vpo-bgmu-mz-rf-kafedra-urologii-s/
https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38441
https://medbe.ru/materials/predstatelnaya-zheleza/transabdominalnoe-i-transrektalnoe-uzi-prostaty/

Источник