Что такое секрет при простатите
Секрет предстательной железы у мужчин
Важным органом мужчины является предстательная железа, синтезирующая специфичную биологическую жидкость под названием «секрет предстательной железы», или сок простаты. Входящие в его состав ферментные вещества обеспечивают подвижность сперматозоидов путем снижения вязкости спермы. Лабораторное исследование сока простаты дает возможность оценить показатели мужского здоровья и степень эффективности проводимого лечения.
Общая информация о предстательной железе
Один из важнейших мужских органов расположен в области малого таза. Секрет предстательной железы производится железистой частью органа. Во время полового акта сок простаты через выводные пути проникает в сперму. Благодаря этому она:
- насыщается ферментными веществами;
- становится жиже;
- появляется возможность нейтрализовать кислую среду женского влагалища.
В результате этого жизнедеятельность и активность сперматозоидов увеличивается. В течение суток орган синтезирует около двух миллилитров секрета.
Как выглядит секрет простаты?
Он представляет собой биологическую полупрозрачную слабощелочную жидкость молочного оттенка с характерным запахом. Такой цвет сок имеет благодаря липоидным зернам. Принято считать, что их содержание в секрете простаты отражает ее функциональное состояние. А особый запах ей придает вещество спермин. Состав секрета более чем на 95 процентов представлен водой, а также в нем содержатся:
- соли натрия, кальция, цинка, калий;
- фосфаты;
- кристаллы холестерина;
- бикарбонаты;
- ферментные и белковые вещества;
- эпителиальные клетки;
- амилоидные тельца;
- иммуноглобулины;
- лейкоциты;
- простагландины;
- лецитиновые (липоидные) зерна;
- лимонная кислота;
- хлориды;
- неклеточные компоненты;
- цитраты;
- спермин.
Сок простаты начинает вырабатываться у индивидов, достигших пубертатного периода. Пока половое созревание не пройдет все этапы, будет меняться биологический и химический состав секрета. Именно с этого времени у молодых людей появляется риск возникновения простатита. Кроме того, поддержание фертильности на должном уровне во многом зависит от химического состава секрета.
Физиологическое значение секрета простаты. Инфицирование предстательной железы
Около одной трети объема эякулята составляет секрет предстательной железы. Он необходим для жизнеспособности и двигательной активности сперматозоидов. Важно помнить, что для оплодотворения яйцеклетки требуется нормальный состав секрета. При воспалении предстательной железы нарушается способность сперматозоидов к оплодотворению и развивается бесплодие.
Предстательная железа, как и любой другой орган, подвержена инфицированию. В мужской организм инфекция в основном проникает через половые пути. Наиболее подвержены ей индивиды, ведущие беспорядочную половую жизнь. В течение всего сексуального периода возбудители заболевания накапливаются в простате и при благоприятных условиях активизируются, вызывая воспалительный процесс. Среди провокационных факторов выделяют:
- патологии органов малого таза;
- стресс;
- переохлаждение;
- нездоровый и малоактивный образ жизни.
О простатите
Простатит – это воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. Заболевание считается одной из самых неприятных мужских патологий. Регистрируют инфекционные и застойные формы болезни. В первом случае причиной являются болезнетворные микроорганизмы, проникшие в железу. Застойный – образуется в результате застоя сока простаты в органе. Им зачастую подвержены индивиды, которые ведут малоактивный образ жизни и длительный период не имеют половых контактов. Эту форму болезни сложно диагностировать, так как протекает она в основном бессимптомно и довольно быстро переходит в хроническую стадию.
Таким образом, если у мужчины не происходит семяизвержения длительный период, то это приводит к застою секрета в предстательной железе и, как следствие, к воспалительному процессу.
Симптомы простатита
К сожалению, многие мужчины не обращают внимания на признаки заболевания или полностью их игнорируют. В результате теряется драгоценное время. При позднем обращении к доктору помочь индивиду практически невозможно. Ниже перечислены симптомы, появление которых – это повод немедленно обратиться в лечебное учреждение:
- проблемы с эякуляцией;
- жжение в уретре;
- ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожнился;
- в мошонке, промежности, внизу живота боли режущего или тянущего характера;
- слабая струя при мочеиспускании;
- повышенная раздражительность;
- быстрая утомляемость;
- ухудшении эрекции.
Показания и противопоказания к исследованию сока простаты
Микроскопический и бактериологический анализ рекомендуется при следующих состояниях:
- снижение либидо;
- регулярные болевые ощущения в области малого таза;
- с целью исключения мужского бесплодия (при сложности с зачатием);
- подозрение на хронический простатит.
Кроме того, с помощью этого анализа осуществляют:
- Контроль за результатами лечения. Изучение биохимического состава помогает выявить эффективность принимаемых лекарств.
- Выявление возбудителей инфекции.
Исследование помогает выяснить природу возникновения патологии, а также сделать прогноз.
Перед забором анализа доктор проводит обследование и выявляет противопоказания, к которым относятся:
- ректальные кровотечения;
- геморрой в стадии обострения;
- температура;
- острый воспалительный процесс.
Как берут секрет предстательной железы у мужчин?
Забор секрета берут с помощью массажа. Эту не очень приятную для мужчин манипуляцию проводят медицинские работники в амбулаторных условиях. Перед процедурой индивиду рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Далее доктор выбирает наиболее оптимальную позу для пациента и приступает к ректальному массажу. В прямую кишку вводится указательный палец и нащупывается предстательная железа. Далее выполняется сам массаж путем поглаживающих и изгоняющих движений. Длится он не более пяти-семи минут.
Небольшое количество секрета предстательной железы, которые выделяется из уретры, собирают в пробирку или на предметное стекло и направляют в лабораторию на исследование. В некоторых случаях сок может забрасываться в уретру, тогда индивиду советуют помочиться в специальную тару для анализов.
Далее урину центрифугируют и отделяют необходимую для исследования биологическую жидкость. Однако в этом случае результаты будут малоинформативными. Если у пациента наблюдается ухудшение общего самочувствия на фоне активного воспалительного процесса, то забор сока не осуществляется.
Подготовка к забору сока простаты
Подготовительный период к сдаче секрета предстательной железы несложный и включает следующие мероприятия:
- воздержаться от интимной близости за два–три дня до забора секрета;
- за пять дней исключить прием спиртосодержащих напитков;
- не ездить на велосипеде;
- исключить подъем тяжестей;
- отменить силовые тренировки;
- исключить поход в сауну или баню;
- не принимать горячую ванну;
- утром, перед процедурой, сделать очистительную клизму.
Самое главное – это положительный эмоциональный настрой и преодоление стеснительности.
Расшифровка анализа секрета простаты
Что показывает анализ секрета простаты? Благодаря исследованию сока простаты доктор получает информацию о наличии:
- вирусов;
- инфекции;
- патологии железы;
- болезнетворных микроорганизмов;
- опухолей;
- о биохимическом составе секрета.
После забора биологической жидкости проводят расшифровку, оценивают морфологические показатели и делают микроскопическое исследование. Для анализа достаточно небольшого количества секрета. Важно помнить, что большой объем выделяемого сока, так же, как и несущественный, свидетельствует о наличии в железе отклонений.
Микроскопический и бактериологический анализы секрета простаты что показывают? Такие виды исследования помогают определить природу воспалительного процесса, выявить возбудителя недуга и его чувствительность к антибактериальным средствам. Расшифровка результатов является важным диагностическим этапом, позволяющим назначить адекватную терапию.
Макроскопические показатели
- Плотность. При отклонении этого показателя от нормы существует риск возникновения проблем с оплодотворением яйцеклетки. Кроме того, это также указывает на развитие воспалительного процесса.
- Цвет. Если сок имеет желтоватый, мутный оттенок, то это свидетельствует о простатите. Красноватый – сигнализирует о хроническом течении недуга.
- Кислотность. В норме она должна быть слабощелочной или нейтральной. Выявление кислой среды указывает на воспаление и проблемы с оплодотворением.
Бактериологический анализ
Чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам и флору секрета предстательной железы определяют с помощью бактериологического исследования. Проводят анализ в несколько этапов:
- Выращивание бактерий. Для этого биоматериал помещают в благоприятную для роста питательную среду. В период наблюдения за процессом высчитывают скорость увеличения количества микроорганизмов.
- Определение чувствительности к антибиотикам.
Зачастую высевают следующие бактерии:
- стафилококки;
- энтерококки;
- кишечную палочку.
В секрете простаты выявляют и возбудителей венерических болезней, таких, как гонококки, хламидии, грибы и другие. Делают анализ около семи дней. Полученные результаты используют для определения тактики лечения индивида.
Микроскопический анализ
С помощью микроскопического анализа секрета предстательной железы у мужчин изучают клеточную структуру и подсчитывают:
- Эритроциты – появление их сверх нормы сигнализируют об аденоме простаты и воспалении.
- Эпителиальные клетки – если их количество превышает 2, то это указывает на патологические процессы.
- Лейкоциты – повышение свидетельствует о воспалении органа или мочеиспускательного канала.
- Амилоидные тельца – это признак застоя сока в железе.
- Липоидные зерна – указывают на функциональную активность простаты. Если функции органа нарушены, то их количество снижено.
- Гигантские клетки – в норме их быть не должно, а обнаружение – сигнализирует о воспалительных и застойных процессах.
- Микроорганизмы – при выявлении делают бактериологический анализ секрета предстательной железы. В норме бактерии отсутствуют.
- Слизь – как и предыдущего показателя ее не должно быть в здоровой железе.
- Грибы – свидетельствуют об инфекции грибковой природы.
- Атипичные клетки – обнаружение их свидетельствует об онкологическом процессе.
- Макрофаги – превышение нормы указывает на воспаление хронического характера.
Тест «симптом папоротника»
Такой анализ считается довольно информативным. Для его проведения выполняют следующие действия:
- каплю секрета и физраствора наносят на предметное стекло;
- все смешивают;
- высушивают естественным путем.
Во время кристаллизации образуется рисунок, и если он напоминает лист папоротника, то это означает отсутствие воспаления в органе. Подозревают простатит при иной картине.
Заключение
Секрет содержит примерно 95 процентов воды, а также специфические неклеточные элементы, ферменты и кислоты. Такой состав обеспечивает подвижность сперматозоидов и их выживаемость. Любые изменения в работе долек железы провоцируют изменение свойств вырабатываемого сока. Работоспособность органа зависит также и от концентрации мужских половых гормонов, снижение которых ухудшает функции простаты. Что показывает секрет предстательной железы? Оценивая качество биологической жидкости, доктор выясняет и анализирует причины таких состояний у индивида, как:
- нарушение отхождения урины;
- частые воспаления в простате;
- бесплодие;
- снижение эректильной функции.
Своевременное обращение к доктору, ранняя диагностика и адекватная терапия позволят мужчине вести полноценную жизнь длительный период.
источник
Сок-секрет простаты: что это и зачем проводят исследование жидкости предстательной железы
Простата – один из андрогенно зависимых органов в организме мужчины, за состоянием которого необходимо постоянно следить.
Одной из важнейших функций простаты является выработка специального секрета, за счет которого вторично обеспечивается фертильная функция.
Для чего берут сок простаты? Его берут для диагностики заболеваний простаты и мужского бесплодия. Секрет предстательной железы у мужчин является составной частью эякулята (примерно треть), он обеспечивает подвижность и жизнеспособность мужских половых клеток.
В статье мы поговорим о том что такое секрет простаты у мужчин. Также вы найдете фото секрета простаты.
Секрет простаты
Многих интересует что это такое — секрет простаты?
Секрет простаты – это биологическая жидкость, имеет специфический запах, который обусловлен спермином.
Сок предстательной железы это жидкость, которая в норме на 92% состоит из воды и содержит в себе:
- ферменты;
- клеточные элементы;
- специфические неклеточные частицы;
- соли цинка, натрия и др.;
- белковые вещества.
В секрете содержатся: кислая фосфатаза, простагландины и другие ферменты. К клеточным элементам, которые присутствуют в секрете, относятся лейкоциты и эпителиальные клетки.
К специфическим неклеточным частицам относятся:
- лецитиновые зерна – продукт секреции простаты;
- амилоидные тельца — сгусток секрета.
Для чего сдают секрет простаты? При подозрении на простатит или при его наличии, с целью диагностирования общего состояния железы, уролог предложит сдать сок предстательной железы на анализ. Помимо микроскопии секрета простаты, при подозрении на бактериальный простатит проводится бак анализ секрета.
Сок простаты — фото:
Мы выяснили все о соке предстательной железы, что это такое и зачем его сдают. Но кому показана такая процедура? Об этом читайте в следующем разделе.
Когда показаны микроскопия и бак анализ?
- Болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему.
- Перенесенные заболевания (ИППП).
- Не получается зачать ребенка.
- Боли внизу живота, в паху и промежности.
- Проблемы с эрекцией.
Исследование секрета простаты: что это? Проведение микроскопии может быть назначено на начальных этапах диагностирования, в процессе лечения – для того, чтобы установить, эффективны ли назначенные препараты; а также в конце лечения для проверки результата. Для мужчин, которые страдают хронической формой простатита, рекомендуется проводить микроскопию секрета каждые полгода.
Проведение процедуры
Когда выделяется секрет простаты? Для получения секрета производится стимуляция работы железы путем массажа.
Перед процедурой пациенту необходимо помочиться. Уролог изгоняющими движениями проводит ректальное стимулирование железы.
Секрет выделяется из уретры, наносится на стекло или собирается в пробирку, а затем отправляется в лабораторию на анализ.
Если секрет остался на стенках уретры, то пациенту предлагают повторно помочиться, и на основе полученного центрифугата мочи делается анализ.
Если после проведения массажа секрет не выделяется, врач может произвести изгоняющий массаж уретры или воспользоваться ложкой Фолькмана для забора. Центрифугат мочи дает наименее точные результаты.
Читайте в этой статье о том, как проверяют простату у мужчин через прямую кишку.
Рекомендации по подготовке
У некоторых мужчин не получается взять жидкость простаты на анализ с первого раза, в таких случаях при повторных заборах за 2-3 дня перед манипуляцией стоит воздержаться от сексуальных контактов, посещений бани и сауны, а также от любых сильных физических нагрузок.
В любом случае в течение нескольких дней до проведения процедуры запрещено употреблять алкоголь. Необходимо сделать очистительную клизму утром перед посещением врача.
О профилактических упражнениях для простаты вы можете прочитать в этой статье.
Диагностика заболеваний по составу
Для постановки точного диагноза проводится изучение предстательной жидкости под микроскопом. При наличии определенных симптомов и анамнеза дополнительно проводится бак анализ.
Ниже приведены нормы и отклонения по микроскопии:
- Допускаются единичные лейкоциты и эритроциты в поле зрения.
- Должно быть много липоидных (лецитиновых) зерен, обратное говорит о дисфункции железы.
- В норме допускаются единичные клетки эпителия.
- Наличия амилоидных телец быть не должно (появляются при застойных процессах).
- В норме реакция ph должна быть нейтральная или слабокислой, выраженная щелочная реакция указывает на воспаление.
- Количество секрета не должно превышать 3 мл, отсутствие секрета предполагает полную закупорку выводящих путей.
- Цвет – белый (если секрет имеет желтоватый или красноватый оттенок, то это свидетельствует о воспалительном процессе).
- При рассмотрении под микроскопом секрет должен иметь так называемый «симптом папоротника» за счет кристаллизации хлорида натрия, который содержится в секрете.
- Большое содержание макрофагов указывает на воспалительный процесс (макрофаг – клетка, способная к активному захвату и перевариванию бактерий).
- В норме в секрете не должно быть грибков и бактерий, их наличие указывает на воспалительный процесс.
- Наличие атипичных клеток свидетельствует о раке простаты или аденоме.
При однократном исследовании выделения простаты, не всегда удается выявить какие-либо отклонения. Длительное течение хронических заболеваний приводит к образованию густого вязкого секрета, застою и закупорке отдельных выводных протоков. В случаях закупорки, секрет выделяется из не пораженных желез.
Если результаты микроскопии положительные, а признаки заболевания простаты присутствуют в полной мере, необходимо провести 3 сеанса массажа с интервалом в несколько дней, а затем снова произвести микроскопию секрета.
Для точного диагностирования состояния простаты, параллельно проводятся анализы секрета и мочи (при воспалении мочеиспускательного канала уровень лейкоцитов будет обязательно повышен, при этом воспаления в самой простате может и не быть).
Подробнее узнайте тут о расшифровке анализа секрета простаты.
Заключение
Теперь вы знаете все о соке простаты что это и для чего его берут. Проведение микроскопии и бак анализов жидкости предстательной железы позволит более точно и своевременно поставить диагноз, а также назначить необходимое лечение.
Проведение бак посева позволит определить вид микроорганизма, а также его чувствительность к тем или иным видам антибиотиков.
Причин для обращения к урологу может быть множество в любом возрасте, а мужчинам за 40 необходимо особенно пристально следить за своим здоровьем.
Микроскопия предстательного сока является одним из самых доступных и эффективных методов диагностирования.
Хронические заболевания железы, для исключения сезонного обострения, необходимо систематически пролечивать.
источник
Источник
28 февраля 2020222,5 тыс.
28.02.202011.03.2020 Черненко А. Л. 67 Views 0 Комментариев мочеполовая система, мужское здоровье
К основным методам диагностики, позволяющим комплексно оценить состояние мочеполовой системы у мужчин, относят: мазок из уретры, пальцевое исследование простаты, спермограмму, ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ) и анализ секрета предстательной железы.
Содержание
Что такое анализ секрета простаты (анализ сока простаты)?
Анализ секрета простаты – это лабораторный метод диагностики заболеваний простаты, основанный на микроскопическом исследовании простатического секрета (сока простаты).
Показанием к проведению анализа секрета простаты является подозрение на наличие у пациента простатита, гиперплазии предстательной железы, фиброзного перерождения тканей простаты, бесплодие (анализ сдается в комплексе со спермограммой) и т.д.
При подозрении на наличие в предстательной железе воспаления, вызванного инфекцией, дополнительно выполняют посев простатического секрета с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Бакпосев секрета простаты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам особенно важен при хронических простатитах и часто рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у мужчин.
Что показывает анализ секрета простаты?
Анализ простатического секрета позволяет своевременно диагностировать воспалительные и застойные заболевания простаты, тяжесть заболевания, а также оценить качество и эффективность проводимого лечения.
Анализ секрета простаты проводится для выявления:
- воспаления в предстательной железе;
- застойных процессов в органе;
- возбудителей инфекционного простатита;
- оценки чувствительности бактерий, вызвавших простатит к антибиотикам (при дополнительном проведении бакпосева).
Также анализ секрета простаты позволяет оценить степень функциональной активности простаты (за счет анализа содержания физиологических составляющих секрета простаты).
Читайте далее: Рассказываем о пальцевом методе исследования простаты
Когда нужно сдавать анализ секрета простаты?
Показаниями к проведению анализа секрета простаты является наличие у мужчины:
- болей при эрекции;
- снижения потенции;
- бесплодия;
- преждевременной эякуляции;
- болей при мочеиспускании, учащенных мочеиспусканий, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
- хронических болей в малом тазу;
- болей при дефекации;
- крови или гноя в сперме;
- крови или гноя в испражнениях;
- болей в мошонке, половом члене, пояснице;
- рецидивирующих простатитов, пиелонефритов (для исключения восходящей инфекции), орхитов, уретритов, баланопоститов;
- патологических изменений на ТРУЗИ, в спермограмме или в мазке из уретры.
Дополнительно исследование проводится для контроля проводимой терапии.
Когда нельзя делать анализ секрета простаты?
Ограничения к проведению анализа секрета простаты аналогичны противопоказаниям к выполнению пальцевого массажа предстательной железы (так как секрет получают при помощи массажа).
Следовательно, анализ секрета простаты противопоказан при:
- острых куперитах, везикулитах, уретритах, орхитах, эпидидимитах, проктитах, парапроктитах, острых инфекционных простатитах;
- злокачественном поражении предстательной железы;
- остром геморрое;
- анальных трещинах;
- свищевом поражении прямой кишки;
- полипах в прямой кишке;
- крупных кистозных образованиях и камнях в простате;
- общем тяжелом состоянии пациента (тяжелая лихорадка или интоксикация).
Пациентам с аденомой простаты может проводиться анализ простатического секрета.
Читайте далее: Безболезненный трансректальный ультразвуковой анализ предстательной железы
Как подготовиться к анализу секрета простаты?
Перед сдачей анализа проводится специальная подготовка. При несоблюдении правил подготовки результаты анализа секрета простаты неинформативны.
- За 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.
- Сауна и бани исключаются за неделю до забора материала.
- Горячая ванна исключается за сутки до анализа.
- Минимум за двое суток до исследования необходимо воздерживаться от интимных контактов и мастурбации.
- За сутки до сдачи секрета простаты не рекомендовано употреблять тяжелую, острую, жареную и жирную пищу.
- Минимум за час до исследования нельзя курить.
- Утром перед массажем требуется провести тщательный туалет половых органов и области анального отверстия.
- Перед анализом требуется помочиться (так как во время массажа появляются сильные позывы к мочеиспусканию).
Как получают секрет простаты?
Материал для исследования получают после пальцевого массажа простаты. Массаж проводит врач уролог.
Массаж простаты безболезненный, однако, при наличии воспалительных, застойных явлений или аденомы предстательной мужчина может испытывать дискомфорт во время массажа.
Для массажа простаты пациент становится на кушетку в коленно-локтевую позу. Массаж выполняют через прямую кишку. Для этого врач надевает перчатки, смазывает палец лубрикантом и вводит его в прямую кишку пациента.
массаж предстательной железы
Массаж выполняется 1-3 минуты.
Выступающий из уретры простатический секрет собирается в стерильную пробирку.
Мужчинам, у которых не выделился простатический секрет после массажа, необходимо помочится в стерильную пробирку.
Нормальные показатели анализа секрета простаты
В норме:
- секрет простаты белесоватый (или бело-желтый) опалесцирующий, умеренно мутный и жидкий, объем выделившегося секрета должен быть от 0.5 до двух миллилитров (максимум – до 4 миллилитров после воздержания более 3-4 дней);
- рН простатического секрета составляет от 6.6 до 6.8;
- лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются не более 5-10 единиц на поле зрения;
- патогенная и условно-патогенная микрофлора – отсутствует (в норме секрет простаты относится к стерильным жидкостям);
- отсутствуют атипичные клетки и слизь;
- естественные компоненты простатического сока (лецитиново-липоидные зерна, холестериновые кристаллы) содержатся в количестве более 10 млн. на 1 мл сока;
- отсутствуют эритроциты;
- не обнаруживаются сперматозоиды, амилоидные тельца и кристаллы Бетхера;
- может обнаруживаться небольшое количество эпителиальных и цилиндрических клеток, а также единичные макрофаги.
Как расшифровать результаты анализа секрета простаты?
Расшифровкой результатов занимается врач уролог. При выявлении отклонений от нормы, проводятся дополнительные анализы (ТРУЗИ, проведение мазка из уретры, спермограмма, пальцевое исследование простаты).
Выявление большого количества лейкоцитарных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.
При выявлении в анализе секрета простаты большого количества эритроцитов может свидетельствовать о хронических простатитах, наличии у пациента аденокарциномы, травм уретры, мочевого пузыря или простаты.
Выделение слишком большого или, наоборот, малого количества простатического секрета после массажа также может свидетельствовать о воспалительном процессе.
Вязкий секрет простаты выделяется как при воспалительных, так и при застойных процессах в органе.
Бактерии в образце секрета простаты свидетельствуют о наличии инфекционного воспаления в мочеполовой системе.
Низкий уровень физиологических компонентов простатического сока (липоидно-лецитиновые зерна и т.д.) отмечается при недостаточной функциональной активности простаты.
Сколько стоит анализ секрета простаты?
В зависимости от лаборатории, цена на исследование простатического секрета может варьировать от 300 до 700 руб.
Читайте далее: Как подготовиться к сперматограмме, как расшифровать анализ?
Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)
- Симптомы и диагностика гонореи у мужчин и женщин – 02.04.2020
- ВПЧ и рак: кому и когда нужно обследоваться, виды анализов – 28.03.2020
- Все самое важное о пальцевом исследовании простаты – 11.03.2020
Источник