Что такое аденома простатита у мужчин

Причины

Что такое аденома простаты у мужчин, и по каким причинам развивается опухоль? Причины патологического процесса в простате заключаются в достижении мужчиной определенного возрастного рубежа, а именно 40 лет. По достижении этого возраста в организме происходят изменения, приводящие к разрастанию железистой ткани, в частности гормональные перестройки, касающиеся метаболизма тестостерона.

Всех представителей сильного пола интересует, от чего возникает аденома простаты у мужчин, возможно ли избежать наступления заболевания.

Предстательная железа состоит из множества мелких желез, объединенных протоками, между железами находятся прослойки гладких мышц и соединительной ткани, образующих строму (основу) органа. Гиперплазия тканей предстательной железы приводит к значительному увеличению ее объема.

В основе патогенезе аденомы простаты лежат следующие процессы:

1. Тестостерон посредством 5 альфа-редуктазы трансформируется в метаболит – дигидротестостерон, который в свою очередь проникает внутрь клеток предстательной железы, связывается с ядром и провоцирует избыточное деление железистых элементов.
2. В гладких мышцах возрастает количество и активность альфа-адренорецепторов, что ведет к спазму.
3. Нарушаются пропорции тестостерона и эстрогена, что ведет к разрастанию соединительной ткани основы органа.
4. Нарушение кровотока в предстательной железе вследствие возрастных и патологических изменений ведет к изменению микроциркуляции, варикозному расширению вен.

Развитие гиперпластических процессов предстательной железы в зрелом и пожилом возрасте неизбежно. Но предотвратить патологический процесс или остановить его на первой стадии можно при помощи лекарственных препаратов, своевременных диагностических исследований. Возрастная аденома простаты развивается независимо от наличия таких патологий, как половые инфекции, курение, сахарный диабет.

Ускорение развития гиперпластических процессов в железе может быть спровоцировано нерегулярной половой жизнью, застойными процессами в малом тазу. Если опорожнение предстательных желез происходит нерегулярно, возникают предпосылки к застойным процессам. Кроме того, нарушение микроциркуляции в малом тазу при различных заболеваниях, малоподвижном образе жизни также приводит к ускорению развития аденомы у мужчины.

Симптомы и признаки

Предстательная железа у мужчины располагается сразу под мочевым пузырем, при этом она охватывает верхнюю часть уретры. Ввиду ее анатомического расположения признаки аденомы предстательной железы у мужчины главным образом проявляются в форме нарушения мочеиспускания.

Первые признаки аденомы простаты инициированы сдавлением мочеиспускательного канала. Как проявляется аденома простаты, и по каким признакам можно заподозрить заболевание? Гиперплазия описывается двумя разновидностями симптомов:

• обструктивные;
• ирритативные.

Обструктивные признаки означают наличие симптомов аденомы ввиду сдавления и сужения мочеиспускательного канала:

• задержка мочи – появление струи после натуживания;
• вялость, ослабление струи;
• ощущение неполноценного опорожнения, прерывистость мочеиспускания, стекание мочи по каплям в конце.

Ирритативные признаки означают появление изменений ввиду раздражения сфинктера мочевого пузыря:

• ложные позывы;
• учащение позывов днем и ночью;
• болевой синдром.

Важно!

Нормальное количество мочеиспусканий в сутки равно   4-6, при аденоме простаты оно возрастает до 20-25 раз.

Ночью в норме позывы в туалет не беспокоят мужчин. Первым признаком заболевания зачастую становится именно потребность к ночным подъемам. Нередко аденома простаты протекает на фоне простатита – воспаления железы у мужчин. Кроме того, осложнением гиперплазии часто становится именно простатит. Дифференцировать симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин непросто, так как анатомически при этих двух процессах поражаются одни и те же области.

Признаки простатита и аденомы простаты, протекающие одновременно, помимо нарушения мочеиспускания, описываются повышением температуры, импотенцией, уретритом, болью в прямой кишке, промежности, особенно в положении сидя.

Стадии

Многих мужчин интересует, какие симптомы аденомы простаты характерны для первой стадии заболевания, когда обращаться к врачу и принимать меры.

Проявляется аденома предстательной железы яркими клиническими признаками только на поздних стадиях, так как компенсаторные возможности организма способны растянуть 1 фазу на несколько лет. Именно поэтому важно ежегодно посещать уролога и проводить УЗИ простаты начиная с 40 лет. Аденома простаты имеет 3 стадии последовательного развития: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Для первой стадии, которая длится несколько лет, характерны незначительные и непостоянные симптомы и признаки:

• учащение мочеиспускания;
• возникает потребность в мочеиспускании по ночам;
• уменьшение объёма испускаемой мочи;
• отделение мочи начинается не сразу;
• возникает необходимость натуживаний;
• ослабление, вялость струи мочи;
• периодически появляются боли и дискомфорт в нижнем районе живота;
• ослабление потенции;
• невозможность сдерживать мочеиспускание.

На первой стадии функции мочевого пузыря, простаты не нарушены. Длится начальная фаза несколько лет и сроки ее определяются индивидуальными особенностями, наличием сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, ожирения, опухолевых процессов, нарушения питания.

Для 2 стадии характерно:

• наличие остаточной мочи в мочевом пузыре из-за выраженного сдавления уретры приводит к его растяжению;
• происходит заброс мочи в мочеточники и лоханки почек, что ведет к появлению симптомов почечной недостаточности (повышение артериального давления, жажда, сухость во рту, зуд кожи, головные боли, изменение характера мочеиспускания);
• учащение позывов к мочеиспусканию днем и ночью;
• струя мочи ослабевает еще сильнее, что ведет к необходимости натуживаний. Это способствует еще большему растяжению мочевого пузыря;
• импотенция;
• усиливается боль.

Третья стадия описывается:

• для опорожнения мочевого пузыря требуются выраженные усилия;
• моча стекает по каплям;
• болевой синдром становится хроническим;
• полость мочевого пузыря может достигать сильно увеличенных размеров, по причине того, что компенсаторные функции полностью утрачиваются, он превращается в тонкостенный перерастянутый мешок;
• прогрессирует почечная недостаточность.

К осложнениям аденомы простаты относят абсолютную задержку мочи, формирование камней в полости мочевого пузыря, появление крови в моче. Распространенными осложнениями гиперплазии являются инфекционные процессы: простатит, воспаление яичек, семявыносящих протоков и пузырьков, мочеиспускательного канала, пиелонефрит.

На фоне застойных явлений при гиперплазии предстательной железы создаются предпосылки для инфекционно-воспалительных процессов.

Важно. Развитие рака простаты при аденоме является одним из осложнений гиперплазии. Злокачественное перерождение клеток в подавляющем большинстве случаев регистрируют в пожилом возрасте.

Лечение

Лечение аденомы простаты включает прием медикаментов и оперативное вмешательство. Симптомы и лечение взаимосвязаны, так как выбор тактики определяется стадией и наличием осложнений.

Основной целью терапии аденомы простаты является восстановление оттока мочи, ликвидация осложнений заболевания.

Диагностика заболевания основывается на данных УЗИ, а также проводят ряд дополнительных исследований, в том числе анализ крови на ПСА.

Медикаментозное

Для устранения симптомов аденомы простаты у мужчин используют несколько групп препаратов:

1. Альфа-адреноблокаторы.
2. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы.
3. Фитопрепараты.
4. Средства животного происхождения.

Альфа-адреноблокаторы преимущественно назначаются при небольших размерах увеличенной простаты и с преобладанием ирритативной симптоматики. Недостатком их является снижение артериального давления, ретроградная эякуляция, головные боли, слабость, нарушение зрения. Ощутимый эффект наступает через несколько недель от момента начала применения (максимум через 4-5 месяцев).

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы купируют обструктивную клинику аденомы простаты. Недостатком их приема является развитие признаков импотенции, снижение в крови уровня ПСА, что маскирует рак простаты. Препараты ведут к уменьшению размеров опухоли.

Фитопрепараты в лечении аденомы простаты позволяют сохранить потенцию, избавиться от симптомов заболевания. Применяются они на 1 стадии аденомы при слабовыраженной клинике в виде монотерапии, и в качестве комбинированного лечения при выраженной симптоматике.

Препараты на основе высушенной предстательной железы животных снимают боль, оказывают противовоспалительное действие, снимают отек. Применяются в рамках комбинированной терапии при аденоме простаты и простатите.

При простатите и аденоме простаты дополнительно применяют антибиотики, средства для улучшения венозного кровотока (Флебодиа, Детралекс), ферменты (Лонгидаза, Вобэнзим), нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак).

Среди народных средств для лечения аденомы простаты и простатита используют китайские пластыри.

Оперативное

операция лазером при аденоме простаты

Выделяют следующие разновидности операций при гиперплазии простаты у мужчин:

• термическое воздействие на опухоль через прямую кишку или уретру;
• ТУР;
• полостная операция;
• лапароскопия;
• лазерное иссечение;
• эмболизация артерий простаты;
• роботизированная операция.

Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Выделяют малоинвазивные методы лечения, в частности трансректальную или трансуретральную микроволновую гипертермию. Доступ осуществляется через прямую кишку или мочеиспускательный канал. Используется температурное воздействие на протяжении нескольких сеансов. Применяется методика на 1 стадии аденомы простаты.

Также используются стенты для возможности расширения просвета уретры.

Наиболее популярным методом оперативного лечения аденомы простаты у мужчин является трансуретральная резекция (ТУР).

Операцию проводят под спинальной или общей анестезией, доступ осуществляют через мочеиспускательный канал. Гиперплазированные ткани удаляют с помощью резектоскопа, на который подают электрический ток. Хирург работает в среде ирригационной жидкости, последовательно удаляя ткани.

Операция часто сопровождается осложнениями, так как методика является травматичной. В процессе операции в кровоток всасывается ирригационная жидкость, что может привести к водной интоксикации. Кроме того, неверное движение рук хирурга способно привести к повреждению мочеточников, мочевого пузыря.

После ТУР образуется довольно объемное пространство под мочевым пузырем, которое может трансформироваться в предпузырь – место, благоприятное для образования камней.

После операции часто возникают кровотечения, воспалительные процессы, пациенту требуется послеоперационное восстановление.

ТУР проводят при 2 степени аденомы. Операция переносится легко, но неблагоприятные последствия после ее выполнения не позволяют отнести методику к самому лучшему способу. Многие врачи считают полостную операцию по удалению аденомы простаты предпочтительной методикой.

К осложнениям и последствиям ТУР относят:

• обратный заброс спермы при эякуляции;
• сужение уретры;
• недержание мочи.

Полостная операция подразумевает удаление опухоли через брюшную полость. Выполняют иссечение путем вскрытия мочевого пузыря или подпузырным доступом.

Полостную операцию чаще всего используют как экстренный метод вмешательства.

Плановое полостное вмешательство выполняют при третьей стадии аденомы простаты, признаках почечной недостаточности.

Лапароскопическая методика выполняется для удаления аденомы простаты 2-3 степени. Доступ осуществляется позади лобка и внебрюшинно. Лапароскопия в хирургии гиперплазии предстательной железы описывается минимальным риском осложнений и последствий.

Одной из современных методик оперативного удаления аденомы простаты является окклюзия сосудов предстательной железы. С помощью рентгеновского оборудования в артерии простаты вводят эмбол, в результате чего рост опухоли прекращается. Эффект наступает спустя 2-3 месяца после вмешательства.

Еще одним современным способом удаления аденомы является использование лазерных технологий (HOLEP). Доступ для иссечения тканей осуществляется через уретру. Удаление гольмиевым лазером осуществляют при средних и больших размерах аденомы простаты. Осложнения регистрируют у небольшого количества пациентов.

В настоящее время специалисты признают лазерные методы лечения аденомы простаты наиболее эффективными способами оперативного вмешательства. В некоторых зарубежных клиниках применяют роботизированные технологии.

Полезное видео