Что такое аденома простатита
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин старшей возрастной группы. Заболевание значительно снижает половую активность, доставляет массу болезненных ощущений и дискомфорта. Что такое аденома простаты? Это доброкачественное новообразование, которое формируется из стромы органа либо из железистого эпителиального слоя. Чтобы вылечить болезнь малоинвазивными способами, требуется своевременно ее диагностировать. Рассмотрим причины, симптомы и методы диагностики гиперплазии простаты.
Причины аденомы простаты
Если мужчину беспокоит жжение в процессе мочеиспускания, постоянная боль в промежности, то это аденома простаты или простатит. Игнорировать признаки нельзя, только своевременная терапия гарантирует благоприятный прогноз.
Точная этиология патологического новообразования не изучена. Многочисленные клинические исследования связывают болезнь с возрастными изменениями. Считается, что чем старше мужчина, тем выше вероятность заболеть гиперплазией железистого органа. В молодом возрасте аденома диагностируется крайне редко.
Стоит знать: большое значение в развитии патологии имеет нейроэндокринная регуляция деятельности железы. С возрастом у мужчин снижается продуцирование тестостерона – главный мужской гормон, при этом увеличивается содержание эстрадиола – гормональное вещество, стимулирующее усиленное размножение клеток простаты.
В медицинской практике выделяется ряд провоцирующих факторов, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни:
- Наследственный фактор. Если в семейном анамнезе имеется аденома простаты, то мужчинам старше 40-летнего возраста рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование предстательной железы;
- Ожирение либо лишний вес, что способствует нарушению обменных и метаболических процессов, расстройству эндокринной регуляции;
- Нерациональное питание, вредные пищевые привычки. Чрезмерное потребление острой, соленой, пряной и жирной еды.
Бытует мнение, что развитию гиперплазии предстательной железы способствует потребление алкоголя, курение, нерегулярная половая активность, инфекционные патологии и некоторые др. моменты. Но в действительности это не так. Проведенные эксперименты взаимосвязи с заболеванием не выявили.
Симптомы и диагностика
Итак, что такое аденома предстательной железы? Если простыми словами, то это увеличение размера органа вследствие неконтролируемого роста тканей, что приводит к развитию различных симптомов.
Клинические проявления гиперплазии мужского органа обусловлены стадией болезни. Первая стадия сопровождается жалобами мужчины при полном опорожнении мочевого пузыря. Другое название – стадия компенсации. На второй стадии наблюдается нарушение функциональности мочевого пузыря, вследствие чего он опустошается не полностью. На третьей стадии прослеживается полная дисфункция мочевого пузыря.
К сведению, все симптоматика заболевания условно подразделяется на две большие категории. К первой относят обструктивные признаки – они связаны с трудностями в процессе мочеиспускания, ко второй – ирритативную клинику – симптомы раздражения.
Пациентам, попадающим в группу риска, необходимо знать, что такое аденома простаты у мужчин, как она проявляется. К обструктивным признакам относят следующие проявления:
- Скорость выделения мочи из мочеиспускательного канала низкая.
- Начало процесса мочеиспускания происходит с задержкой, что заставляет мужчину напрягать мышцы живота и промежности.
- Прерывистая струя мочи. Иными словами, процесс опорожнения мочевого пузыря происходит частями.
- В конце мочеиспускания урина выходит по каплям (в норме такого быть не должно).
- Постоянное ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.
Возникновение ирритативной симптоматики обусловлено неправильной работой мочевого пузыря, проявляется при скоплении урины в нем. Больные часто жалуются на частые походы в туалет – до 20 мочеиспусканий в день. Еще одна жалоба – это нарушение сна вследствие позывов в туалет. Такой симптом наблюдается во всех клинических картинах без исключения. Обычно в ночное время суток пациент встает в туалет от 3 до 5 раз.
Если у мужчины выявляются описанные симптомы выше, то это аденома предстательной железы, соответственно, требуется обратиться к врачу. Диагностика начинается со сбора анамнеза. С учетом имеющихся жалоб у пациента доктор назначает методы исследования:
- Ультразвуковое исследование помогает определить точный размер органа, степень его увеличения;
- Ректальное исследование простаты определяет размер железистого органа, его структуру, болезненность;
- Обязательно проводится урофлоуметрия (помогает определить скорость потока мочи), цистоманометрия (оценивается давление внутри мочевого пузыря).
В качестве дополнительных исследований рекомендуется сдавать кровь, мочу, простатический секрет, мазок из мочеиспускательного канала. По результатам всех анализов ставится диагноз, назначается лечение.
Осложнения аденомы простаты
Если игнорировать имеющиеся симптомы и откладывать посещение медицинского специалиста, то небольшая проблема способна трансформироваться в патологическое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента.
Важно: наиболее частое осложнение гиперплазии простаты – острая задержка мочи, характеризующаяся невозможностью совершить мочеиспускание. Это последствие присуще второй либо третьей стадии патологии. Лечится посредством введения катетера в мочевой пузырь.
На фоне аденомы простаты у мужчин часто развиваются воспалительные процессы. Нередко диагностируется воспаление мочевого пузыря, инфекционные патологии, поражающие паренхиму почек. Чтобы их предотвратить, нужно своевременно лечить аденому.
При длительном течении патологии формируются конкременты в мочевом пузыре. Это обусловлено неполным опорожнением органа. Требуется проведение хирургического вмешательства.
Когда в урине пациента отмечается высокая концентрация эритроцитов, говорят о гематурии. К дополнительному симптому этого осложнения относят изменение цвета мочи – становится темной ближе к красному оттенку.
Лечение аденомы предстательной железы
Рассмотрев, что это за заболевание аденома предстательной железы, выясним, какими методами осуществляется терапия. Лечение бывает хирургическим, консервативным и народным – этот вариант используется как вспомогательный метод.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение проводится в виде неотложной помощи, когда требуется сделать операцию в течение 24 часов либо в плановом порядке. В последнем случае обязательно осуществляется полное обследование пациента.
Примечание: экстренное вмешательство проводится при острой задержке мочеиспускания либо при наличии кровотечения, которое угрожает жизни мужчины.
Подготовка к операции включает в себя следующие пункты:
- Общее исследование крови, позволяющее определить малокровие, повышенное количество лейкоцитов.
- Проверяют функциональность почек посредством биохимического анализа биологической жидкости. Если анализы показывают высокий уровень мочевины и креатинина, это говорит о патологии почек.
- Анализ на свертываемость крови, чтобы исключить вероятность возникновения тромбоза.
- ЭКГ помогает своевременно обнаружить нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Когда у больного увеличена предстательная железа, то ему могут назначить плановое вмешательство. Пациент поступает в стационар заблаговременно, чтобы сдать рекомендуемые анализы. Выбор метода операции определяется индивидуально в каждой клинической картине.
Краткая характеристика методов оперативного вмешательства:
- Трансуретральная эндоурологическая манипуляция. Используют в ходе процедуры специальные эндоскопические инструменты. Метод отличается малой травматизацией, низкой вероятностью развития осложнений;
- Трансуретральная электровапоризация. Преимущества способа – малый риск развития кровотечения в ходе операции. Рекомендуется, если размер пораженного органа небольшой либо средний;
- Электроинцизия железистого органа подразумевает рассечение, а не удаление тканей увеличенного органа. Используется, если его размер небольшой;
- Трансуретральная микроволновая термотерапия. Используются высокие температуры на ткани органа.
Когда сильно выражена обструктивная симптоматика, врач может применить систему внутреннего дренирования – устанавливается дренаж мочевого пузыря посредством имплантации уретрального стента.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты не помогают избавиться от гиперплазии предстательной железы. Их воздействие способствует замедлению роста опухолевого новообразования, обеспечивает снижение выраженности тревожных симптомов.
Консервативная терапия подразумевает применение таких групп лекарств:
- Альфа-адреноблокаторы помогают расширить уретральный канал, поскольку способствуют расслаблению гладкомышечной ткани уретры, что обеспечивает улучшение оттока урины, снижение мочеиспускательного сопротивления. Лечебный эффект наблюдается спустя 3-4 недели ежедневного применения лекарств. Чаще всего назначают Теразозин, Празозин.
- Блокаторы альфа-редуктазы пять. Их применение на фоне большого размера органа помогает замедлить его рост. Терапевтическое действие базируется на трансформации гормона тестостерон в гормон дигидротестостерон. Рекомендуют прием препаратов – Дутастерид, Финастерид.
Факт: ингибиторы 5-альфа-редуктазы не характеризуются побочными действиями гормональных препаратов, поскольку не связаны с гормональными рецепторами. Эффект от приема – через 3 месяца простата уменьшается на 20%, через полгода на 30% от изначального размера.
Народные методы
Лечение народными методами не даст нужного результата, поскольку не существует нетрадиционных средств, помогающих уменьшить железистый орган. Такие способы, как тыквенные семена, настои петрушки, календулы и пр. лекарственных растений, при аденоме простаты являются бесполезными вариантами.
Условно к народным методам относят фитопрепараты, которые помогают уменьшить размер мужского органа:
- Простамол Уно снижает воспалительные процессы, препятствует скоплению аномальной жидкости. Не оказывает воздействия на концентрацию половых гормонов, допускается применять на фоне артериальной гипертензии. Исследования показали, что лечение никак не влияет на потенцию и эрекцию у мужчин;
- Пермиксон работает по принципу препаратов, относящихся к группе альфа-редуктаза. Для получения нужного эффекта – уменьшения железистого органа, лекарство принимают минимум в течение пяти лет.
Лечение фитопрепаратами рекомендуется только при гиперплазии предстательной железы первой и второй степени. При третьей степени они нерезультативны.
Профилактика
Для предупреждения патологии необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой. Исключение гиподинамии уменьшает вероятность развития застойных явлений в органах малого таза.
Обязательно нужно скорректировать свой вес. Похудение помогает ускорить метаболические и обменные процессы в организме. В профилактику входит исключение беспорядочных половых связей, отказ от узкого нижнего белья.
Прогноз благоприятный, если аденому простаты диагностировать на ранней стадии. Если симптомы игнорировать, то течение патологии непредсказуемое. К вероятным осложнениям относят острую задержку мочи, мочекаменное заболевание, частые инфекции мочеполовой системы.
Аденома – это доброкачественная опухоль, которой не свойственно прорастать в близлежащие ткани и давать метастазы. Но при запущенном процессе она может озлокачествляться, что приводит к онкологии простаты.
Источник
Автор: Кислица Евгений Владимирович, врач-хирург
Аденомой простаты чаще всего болеют мужчины зрелого и пожилого возраста. После 50-летнего возраста заболеванием страдает каждый третий мужчина, а после 65-летнего возраста аденому выявляют практически у 90% пациентов. Однако болезнь может развиваться и в молодые годы.
Своевременное выявленное заболевание хорошо поддается лечению, в запущенных случаях результативность лечения существенно снижается, требуется проведение сложных оперативных вмешательств.
Что это такое
Аденомой простаты называется доброкачественный процесс гиперплазии, т.е. разрастания небольших по размерам простатических железистых узелков, которые окружают шейку мочевого пузыря у мужчин.
Согласно современной классификации болезней заболевание известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или же ДГПЖ.
Болезни свойственно постепенное развитие – изначально в тканях предстательной железы формируется небольших размеров узел. Со временем происходит его прогрессивное увеличение. В результате предстательная железа сужает просвет мочевыделительных путей, чем нарушается нормальный пассаж мочи (урины).
Само по себе разрастание железистой ткани простаты не опасно для жизни, но возникающая при нем симптоматика крайне неприятна, может приносить сильные мучения.
На запущенных этапах заболевание способно приводить к перерастяжению мочевого пузыря, забросу урины в мочеточники, может стать причиной нарушения работы почек, что нередко несет серьезную угрозу здоровью.
Аденома предстательной железы доброкачественная опухоль, но в 30-40% случаев переходит в злокачественную – развивается рак простаты. В этом случае необходимо скорейшее лечение в онкологическом диспансере.
Симптомы
При аденоме предстательная железы могут возникать симптомы:
- частое мочеиспускание;
- ночные позывы к мочеиспусканию, нарушающие сон;
- снижение силы струи мочи, прерывистая струя;
- сильное желание мочиться в течение нескольких секунд по истечению позыва;
- недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
- акт испускания мочи делится на несколько приемов (чаще всего 2) через интервалы в несколько минут;
- потребность в натуживании для полноценного мочеиспускания;
- недержание мочи в случае переполнения мочевого пузыря.
Доброкачественная гиперплазия склонна к постепенному прогрессирующему развитию в течение 3 стадий.
Для 1 стадии характерны минимальные нарушения мочевыделения. Пациенты отмечают незначительное учащение мочеиспусканий (особенно в ночное время) и ослабление струи мочи. Начальная стадия длится от 1-2 до 10-15 лет, но сроки сугубо индивидуальны.
Для 2 стадии характерны более выраженные нарушения мочевыделения:
- моча выделяется прерывистой струей;
- для мочеиспускания необходимо натуживаться;
- после испускания мочи остаётся чувство слобонаполненного мочевого пузыря.
Развития болезни характерно раздражением слизистых оболочек мочевыводящего тракта оставшейся мочой, что вызывает их воспаление и болевой синдром в проекции мочевого пузыря и в пояснице, жжение при мочеиспускании. Второй этап в 90% случаев переходит в третью стадию.
Для 3 стадии характерно непроизвольное мочевыделение, изначально в ночное время, затем и в течение всех суток. Усиливается болевой синдром из-за раздражения слизистых оболочек мочевыводящих путей. Больные отмечают помутнение урины или наличие в ней примесей крови – кровоточит поврежденный кислой мочой эпителий.
Мутная моча при аденоме простаты
Признаки
Еще до появления первых клинических симптомов заболевание можно заподозрить по наличию таких признаков:
- учащение мочеиспусканий на 1-2 по сравнению с обычным ритмом мочевыделения;
- периодическое чувство дискомфорта при мочеиспускании;
- редкие одиночные рези во время или в течение нескольких секунд после испускания мочи;
- появление желания помочится в ночное время, чего не было раньше.
Перечисленные признаки не позволяют достоверно установить диагноз, но их появление может косвенно свидетельствовать о том, что железистый компонент простатической железы начинает разрастаться.
Причины
Достоверная причина развития аденоматозных изменений в предстательной железе не установлена. Признан тот факт, что гиперплазия органа – характерный признак климакса у мужчин, развивающегося в результате снижения выработки и концентрации мужских половых гормонов (андрогенов).
Чем старше становится мужчина, тем меньше вырабатывается андрогенов, из-за чего в крови возрастает уровень женских половых гормонов (эстрогенов) – нарушается естественный гормональный баланс. Вследствие повышения уровня эстрогенов процессы роста и функционирования клеточного компонента простаты практически не реагируют на андрогены – снижается активность гормонального контроля над простатой.
Ошибочно мнение о корреляции между гиперплазией простаты и активностью половой жизни мужчины, его половой ориентацией, наличием вредных привычек, перенесенными заболеваниями половой системы.
Лечение
Выделяют медикаментозные, оперативные, неоперативные методики лечения. Выбор того или иного метода основывается на стадиях заболевания, наличии характерной клинической картины, лабораторных анализов.
Медикаментозные
К медикаментозному лечению прибегают на начальных этапах развития ДГПЖ. Терапия направлена на нормализацию кровотока в малом тазу, снижение активности разрастания тканей простаты, снижение воспаления собственных и окружающих орган тканей.
Также лечение позволяет устранить или уменьшить застой мочи, облегчить мочеиспускание. Прием лекарственных препаратов препятствует развитию вторичной инфекции в мочевыводящих путях.
Прибегать к заместительному приему гормональных препаратов можно лишь в случае наличия выраженных признаков нехватки в организме андрогенных гормонов. Одновременно с лечением гиперплазии простаты необходимо препятствовать развитию возможных осложнений заболевания, своевременно лечить их. В случае развития острой задержки мочи больные нуждаются в экстренной госпитализации в стационар.
Оперативные
Прибегать к оперативным способам лечения показано на запущенных этапах болезни. Операции можно проводить 2 методами:
- Открытым (способ трансвезикальной аденоэктомии) – операционный доступ выполняют через мочевой пузырь. К методу прибегают на запущенных стадиях. Способ травматичен, но обеспечивает излечение от болезни. В особо тяжелых случаях нужно полностью удалять предстательную железу – выполнять открытую простатэктомию.
- Малоинвазивным (проводят небольшое по объемам хирургическое вмешательство). Оперативное вмешательство производят через мочевыделительный канал с применением видеоэндоскопического аппарата.
Видеоэндоскоп для операций на простате
Открытые методики оперативного лечения
При трансвезикальной аденоэктомии удаляют гиперплазированные ткани железы через разрез на передней стенке живота и на мочевом пузыре, в который вставляют катетер и заливают в пузырь раствор антисептика. После этого пузырь выделяют и рассекают.
После определения участка шейки пузыря, за 1 см от уретрального отверстия, разрезают слизистую оболочку и проникают в ткани простаты. Затем удаляют участки аномально разросшейся ткани, и останавливают кровотечение. Последний этап операции – ушивание мочевого пузыря и передней брюшной стенки с последующей сменой мочевого катетера.
Простатэктомию выполняют также через мочевой пузырь с установленным в нем дренажом. После тотального удаления железы останавливают кровотечение и сшивают поврежденные ткани. Обязательна постановка мочевого катетера.
Малоинвазивные методики
Среди малоинвазивных методик выделяют:
- трансуретральную резекцию;
- гольмиевую лазерную энуклеацию;
- эмболизацию простатических артерий.
Трансуретральная резекция простаты представляет процедуру введения через мочеиспускательный канал волоконного оптического аппарата с последующим удалением тканей простаты путем иссечения или выпаривания и прижигания кровеносных сосудов. Операция длится около 1-1,5 ч, больные выписываются из отделения через 2-3 дня после операции.
Метод гольмиевой лазерной энуклеации сводится к эндоскопическому (через просвет мочеиспускательного канала) иссечению гиперплазированных тканей простатической железы с помощью гольмиевого лазера. Удаленные ткани удаляют специальным аппаратом – эндомарцеллятором. Метод не уступает по эффективности открытой операции.
Под эмболизацией артерий простаты подразумевается операция, направленная на закупорку снабжающих орган кровью артерий, с помощью специальных медицинских полимеров. Операцию проводят с применением внутрисосудистого доступа через артерию бедра под местным обезболиванием. Больных выписывают через 1-2 дня после операции.
Неоперативное лечение
Из неоперативных методов лечения прибегают к:
- баллонной дилатации – суженый участок мочеиспускательного канала расширяют методом раздувания введенного в него баллона;
- установке стентов в участок сужения мочеиспускательного канала;
- коагуляции простаты с помощью микроволн;
- трансуретральной игольчатой абляции – через мочеиспускательный канал вводят иглы со специальным препаратом, закупоривающим сосуды простаты;
- разрушению тканей предстательной железы точечным воздействием низких температур.
Используемые препараты
Ведущими препаратами, используемыми при лечении доброкачественной гиперплазии железы, являются лекарства групп альфа-1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Оба класса лекарственных средств могут действовать в течение короткого (3-4 ч) и длительного времени (более 12 ч). Лекарства производят в форме свечей, таблеток, капсул.
Альфа-1-адреноблокаторы
Их применение позволяет расслабить гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря, чем предупреждается сужение мочевыводящих путей, и облегчается мочеиспускание. Показано применение:
- Силодозина.
- Теразозина.
- Доксазозина.
- Тамсулозина.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Лекарственные средства способны блокировать синтез дигидротестостерона (одной из биологических форм тестостерона). Это приводит к уменьшению простаты и предупреждает сужение мочевыделительного канала, приводит к его расширению. Рекомендовано назначение:
- Финастерида.
- Дутастерида.
- Пермиксона.
Последствия
Без лечения заболевание всегда приводит к длительной задержке мочи, которая является одной из основных причин развития:
- мочекаменной болезни;
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита;
- уретрита;
- цистита.
Практически всегда ДГПЖ сопровождается простатитом. Особо опасным последствием аденомы простатической железы является почечная недостаточность. Длительно прогрессирующая гиперплазия простаты часто переходит в рак железы.
Норма ПСА после 60 лет
Ведущим способом обнаружения ДГПЖ является определение в крови уровня простатспецифического антигена – ПСА. Повышение его содержания является маркером аденомы или рака органа. Нормальным для мужчины после 60 лет признано содержание ПСА до 4,5 нг/мл – нанограмм на миллилитр.
Физические упражнения
Поскольку риск развития заболевания коррелирует с уровнем тестостерона в крови, препятствовать развитию гиперплазии можно прибегнув к физическим упражнениям. Как таковых специальных упражнений не разработано из-за того, что в мужском организме от умеренной физической нагрузки сама по себе возрастает выработка тестостерона.
Лучше всего подходят велосипедные прогулки, отжимания, статические физические упражнения. Высокой эффективностью в плане профилактики развития заболевания обладают занятия с утяжелениями, в спортивном зале, контактные виды спорта.
Диета
Специфической диеты нет. Однако рекомендовано придерживаться здорового и сбалансированного питания. В рационе необходимо увеличить долю витаминов, микроминералов и клетчатки.
Умеренный положительный эффект оказывает употребление пищи, богатой на линоленовую и альфалиноленовую кислоты, цинк и селен. При обострении болезни рекомендовано увеличить долю цинка до 20 мг в сутки.
Богаты на вышеуказанные вещества морепродукты, морская рыба, морская капуста. Желательно употреблять растительные масла, особенно оливковое. Из растительных продуктов показано есть:
- бобы;
- гречку и овсянку;
- подсолнечные и тыквенные семена;
- грибы;
- сельдерей;
- пастернак.
Что можно есть
Употреблять в пищу можно все растительные продукты, крупы, растительные масла. Рекомендовано есть нежирное мясо и рыбу. Разрешено кушать сладости, но в ограниченном количестве.
Что нельзя
Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Нельзя употреблять жареное, слишком пряное, копченое мясо, особенно жирных сортов. Крайне нежелательно употребление жирных соусов.
Источник