Что лучше флуконазола от молочницы

Заболевания, вызываемые грибами рода Кандида, распространены достаточно широко. Для лечения используется множество препаратов, выпускаемых в виде таблеток, свечей и растворов. При выборе противогрибкового средства возникает вопрос, какое лекарство эффективнее — Флуконазол или Флюкостат. Получить ответ поможет анализ характеристик лекарств.

Заболевания, вызываемые грибами рода Кандида, можно лечить с помощью препаратов Флуконазол или Флюкостат.

Свойства Флуконазола

Противогрибковое средство отличается следующими свойствами:

1. Состав и лекарственная форма. Препарат предлагается в виде капсул в плотной оболочке голубого цвета, содержащих белые или желтоватые гранулы. В состав каждой капсулы входят: 50 или 150 мг флуконазола, крахмал кукурузный, повидон, стеарат кальция, двуокись титана, желатин, краситель. Капсулы расфасовываются в блистеры по 1, 3 или 10 шт.
2. Влияние на организм человека. Препарат подавляет выработку ферментов, участвующих в транспортировке эргостерола, используемого для построения клеточной стенки гриба. Повышение проницаемости клеточной мембраны ускоряет гибель патогенного микроорганизма. В отличие от других противогрибковых веществ, флуконазол не нарушает функции клеток человеческого организма и не влияет на выработку гормонов. К препарату чувствительны грибы рода Кандида, трихофитоны, дрожжеподобные микроорганизмы, дерматофиты.
3. Всасывание и распределение. После попадания в пищеварительную систему действующее вещество быстро поступает в кровоток. Наибольшее количество флуконазола в крови обнаруживается через 90 минут. Вещество равномерно распределяется по тканям и биологическим жидкостям организма. Часть флуконазола преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся с мочой.
4. Сфера применения. Показаниями к назначению Флуконазола являются следующие заболевания:
   • криптококковые инфекции (включая поражения оболочек и тканей головного мозга у пациентов с нормальным и сниженным иммунитетом),
   • генерализованные формы кандидоза, сопровождающиеся инфицированием брюшины, органов зрения, дыхательных и мочевыводящих путей,
   • кандидоз слизистых оболочек рта, пищевода и кишечника,
   • грибковые поражения кожи,
   • острый или хронический кандидоз влагалища,
   • грибковые поражения половых органов у мужчин,
   • грибок стопы и ногтей.
5. Противопоказания. Капсулы нельзя принимать при аллергических реакциях на компоненты, введении терфенадина, детском возрасте. С осторожностью противогрибковое средство принимают при заболеваниях печени и почек, сердечной недостаточности, нарушении водно-солевого баланса, беременности.
6. Способ применения. Рекомендованная разовая доза при кандидозе, криптококкозе и дерматофитозах составляет 400 мг. На вторые сутки количество вводимого действующего вещества снижают до 200 мг. Длительность лечения зависит от типа инфекции и тяжести ее течения. При криптококковом менингите лечатся не менее 6 недель.
7. Побочные действия. При получении противогрибковой терапии могут возникать следующие негативные последствия:
   • пищеварительные расстройства (отсутствие аппетита, нарушение вкусового восприятия, жидкий стул, воспаление печени и поджелудочной железы, тошнота и рвота, тяжесть в желудке),
   • признаки поражения нервной системы (боли в затылочной области, головокружение, снижение работоспособности, судорожные припадки),
   • нарушение кроветворения (изменение состава крови, подкожные кровоизлияния),
   • аллергические заболевания (крапивница, токсический эпидермолиз, отечность кожи и слизистых, анафилактический шок).

Флуконазол применяют для лечения кандидоза слизистых оболочек рта, пищевода и кишечника.

Свойства Флюкостата

Препарат имеет такие параметры:

1. Форма выпуска и набор компонентов. Противогрибковое средство имеет вид капсул белого цвета, содержащих порошкообразную субстанцию. В состав каждой капсулы входят: 150 мг флуконазола, крахмал картофельный, стеарат кальция, сахар молочный, лаурилсульфат натрия, желатин, двуокись титана, уксусная кислота. Капсулы расфасовываются в пластиковые ячейки по 1 или 2 шт.
2. Действие. Средство проникает в клетки патогенных микроорганизмов, подавляя выработку стеролов, необходимых для жизнедеятельности и размножения грибов. Препарат эффективен в отношении большинства возбудителей микозов человека, в т. ч. дерматофитов, криптококков и грибов рода Кандида. Флуконазол действует и в отношении грибковых спор.
3. Фармакокинетика. При пероральном употреблении активные компоненты быстро проникают в кровеносную систему и распространяются в организме. Терапевтические концентрации флуконазола достигаются через 1,5 часа. Прием пищи не изменяет фармакокинетических параметров препарата. Его наиболее высокие концентрации обнаруживаются в кожных покровах, слизистых оболочках, ногтевых пластинах и коре головного мозга. Выводится флуконазол с мочой.
4. Показания. Лекарственное средство используется при следующих заболеваниях:
   • кандидоз слизистых оболочек полости рта, в т. ч. связанный с ношением зубных протезов,
   • грибковые поражения ног, паховых складок и тела (цветной лишай, кожный кандидоз),
   • криптококковые инфекции у пациентов с нормальным функционированием иммунной системы и ВИЧ-инфицированных,
   • грибковые инфекции, вызванные получением радио- или химиотерапии,
   • вагинальный кандидоз и грибковый баланит, вызванные употреблением антибиотиков.
5. Противопоказания. Препарат не рекомендуется принимать при аллергических реакциях на противогрибковые средства азольной группы. Не назначают капсулы детям младше 3 лет. С осторожностью их применяют при тяжелой почечной или печеночной недостаточности, алкоголизме, аритмии, обезвоживании организма, беременности.
6. Схема приема. Для устранения признаков вагинального кандидоза достаточно однократного приема 150 мг флуконазола. В профилактических целях Флюкостат принимают по 1 капсуле 1 раз в месяц. При криптококкозах, дерматомикозах и онихомикозах вводят по 400 мг в сутки. Курс лечения длится 4-8 недель.
7. Побочные эффекты. Негативное влияние Флюкостата на организм может проявляться следующими симптомами:
   • пищеварительные расстройства (отсутствие вкусовых ощущений, тошнота, усиленное газообразование, боли в эпигастральной области, повышение активности печеночных трансаминаз),
   • неврологические нарушения (головокружение, головные боли, судорожные припадки),
   • изменение состава крови,
   • сердечно-сосудистые реакции (тахикардия, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков),
   • метаболические нарушения,
   • аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.

Флюкостат принимают при криптококковых инфекциях у пациентов с нормальным функционированием иммунной системы и ВИЧ-инфицированных.

Сравнительная характеристика Флуконазола и Флюкостата

Составление сравнительной характеристики помогает правильно выбрать препарат.

Общее в применении

К общим свойствами Флуконазола и Флюкостата относятся:

• тип действующего вещества (оба препарата производятся на основе флуконазола),
• показания к применению (медикаменты применяются в лечении одних и тех же грибковых инфекций),
• побочные эффекты (оба препарата могут негативно влиять на функционирование нервной, пищеварительной, кроветворной и сердечно-сосудистой систем),
• противопоказания (Флуконазол и Флюкостат не применяются при аллергических реакциях на компоненты капсул).

Отличия

Различия между Флуконазолом и Флюкостатом заключаются в следующих характеристиках:

• варианты дозировки действующего вещества (первый препарат может содержать 50 или 150 мг флуконазола, второй — только 150 мг),
• цвет капсул,
• назначение (Флюкостат применяется при остром течении заболевания, Флуконазол — при хроническом).

Что дешевле?

Цена Флюкостата, произведенного по зарубежной технологии, почти в 10 раз выше стоимости Флуконазола.

Что лучше: Флуконазол или Флюкостат?

Оба препарата являются одинаково эффективными, поэтому выбор зависит от типа заболевания и предпочтений пациентов.

При молочнице

При остром течении вагинального кандидоза у женщин предпочтительно использование Флюкостата.

Одной капсулы достаточно для устранения неприятных симптомов.

От грибка

Так как грибковые заболевания кожи и ногтей лечатся длительными курсами, рекомендуется выбирать более дешевый препарат. Таковым является Флуконазол.

Отзывы врачей

Артур, 35 лет, дерматолог, Киров: «Флуконазол часто назначаю пациентам, страдающим грибком ногтей, эпидермофитией паховых складок и цветным лишаем. Грибы медленно вырабатывают устойчивость к активному веществу, поэтому выздоровление наступает почти в 100% случаев. В отличие от разрекламированного Флюкостата, препарат имеет низкую цену, что позволяет проводить длительные терапевтические курсы при тяжелых микозах. Препарат хорошо переносится организмом и не влияет на микрофлору кишечника».

Ольга, 43 года, гинеколог, Владивосток: «Флюкостат своим пациенткам назначаю при запущенных формах молочницы, не поддающихся лечению средствами местного действия. Высокая доза противогрибкового вещества в капсуле дает возможность однократного приема. Препарат быстро устраняет зуд, покраснение слизистых и выделения, не вызывая побочных эффектов. Флюкостат по желанию пациентки может быть заменен более дешевым средством — Флуконазолом».

Отзывы пациентов о Флуконазоле и Флюкостате

Алина, 33 года, Ижевск: «Молочница впервые появилась 10 лет назад после приема антибиотиков. Долго не могла избавиться от болезни, при снижении иммунитета неприятные симптомы возникали вновь. Гинеколог назначил Флюкостат. Результат увидела уже на следующий день после приема. Зуд и жжение стали менее выраженными. От фармацевта узнала о наличии более дешевого аналога. Флуконазол в профилактических целях принимала 1 раз в месяц в течение полугода. Больше молочница не обострялась».

Виктор, 22 года, Орел: «Во время службы в армии возник грибок стопы. Покраснение и сильный зуд в области пальцев ног доставляли множество неудобств. Средства местного действия лишь на время устраняли неприятные признаки. Дерматолог посоветовал принимать Флуконазол, который является более экономным аналогом Флюкостата. После 2-недельного курса лечения симптомы грибка полностью исчезли».

Загрузка…

На фармацевтическом  рынке Российской Федерации на сегодняшний день существуют десятки аналогов флуконазола. Все они отличаются ценой, многие — качеством, формой выпуска, дозировкой и производителем. Некоторые имеют европейские стандарты качества (GMP и т.п.), некоторые нет.

Сразу определимся с понятием «аналог» – на фармрынке чаще используется термин генерик или генерический препарат. Это вещество, «скопированное» с молекулы компании-изобретателя действующего вещества. Только один препарат на рынке является «тем самым» первым препаратом, на котором проводились все клинические исследования, с доказанным качеством и чётко зафиксированными дозировками, побочными явлениями и противопоказаниями.

Немного из истории вопроса

Итак, первым производителем флуконазола, выпущенным на фармрынок был Pfizer» (США). В настоящее время препарат этой компании в России носит коммерческое название Дифлюкан, и все остальные флуконазолы на рынке нашей страны являются его копиями (генериками).

Генерик повторяет формулу оригинального препарата, проходит некоторые тесты по соответствию оригиналу (сравнивается фармакокинетика, иногда — фармакодинамика) и считается полным его аналогом, может проецировать на себя все преимущества и недостатки конкретного действующего вещества на себя, т.е. все генерики дифлюкана и сам дифлюкан считаются флуконазолами.

Оригинальный препарат всегда дороже, что объясняется затратами на изобретение, исследование и внедрение новой молекулы. По этой причине у оригинального препарата есть определённый срок, в течении которого патентная защита не даёт возникать генерическим формам. После этого – появляется определённое количество копий от разных производителей. Чем более востребован препарат, тем больше будет копий. Флуконазолов в России более 30, например.

Генерики, как правило, дешевле. Кроме этого, чем меньше компания-производитель, тем больше вольностей она себе может позволить в процессе регистрации и внедрения своего продукта. Бывает, что генерический продукт какой-то малоизвестной индийской компании обладает преимуществами, которых нет даже у оригинального продукта.

Важно понимать, что все существующие исследования любого действующего вещества проводились исключительно на оригинальных препаратах, поэтому дополнительных преимуществ у генерика нет, и быть не может.

Кроме того, недобросовестные производители умышленно искажают противопоказания и побочные явления к продукту, с целью захвата того или иного сегмента рынка.

Итак, генерик не может быть лучше оригинального препарата, но может стоить существенно меньше. Страховая медицина развитых стран достаточно жёстко регламентирует назначение оригинальных препаратов и генериков. Как только заканчивается срок действия патента – врач переходит на качественные генерики, поскольку это снижает затраты на лечение при сравнимой эффективности.

Почему оригинальные препараты бывают эффективнее генериков

• Используется только качественная (оригинальная) субстанция – меньше примесей, соответственно меньше возможных побочных явлений, аллергических реакций и т.п.;
• Соблюдаются нормативы хранения и доставки продукта потребителю;
• Благодаря работе внешней службы компании производителя – врачи знают особенности применения и правильно назначают оригинальные препараты (кроме того – работать с оригинальным препаратом у многих врачей считается престижным).

Почему некоторые генерики не оказывают необходимого лечебного эффекта

• Субстанция низкого качества. В настоящее время Китай, Пакистан и Индия производит огромное количество исходного сырья. По доходности продажа лекарств приближается к торговле оружием и наркотиками, а коррупция в этом сегменте просто устрашающая. По этой причине в страну ежедневно ввозятся тонны препаратов, с низким качеством субстанции.

Не стоит покупать флуконазолы индийского производства, компаний с Кипра и некоторых отечественных производителей (сырьё закупается там же).

• Не соблюдена технология фасовки, либо нарушен режим хранения препаратов.

Как выбрать адекватный флуконазол (цена/качество)

• Известный бренд (Европа, Россия, США). Крупные компании стараются не покупать сырьё спорного качества;
• Средняя ценовая ниша. Очень дешёвые препараты подразумевают низкое качество. Высокая цена для генерика не приемлема, это свидетельствует о лобби препарата у врачей;

Генерические препарты, допустим, компании КРКА в ряде случаев по цене могут приближаться к оригинальным. Это связано не с эксклюзивным качеством, а с маркетинговыми усилиями медицинских представителей (внешняя служба компании).

• Наличие препарата в аптеках. Если он есть во всех аптеках – вам назначают проверенный, качественный продукт. Не стоит искать редкую разновидность флуконазола, поскольку действующее вещество довольно давно на рынке, и ничего эксклюзивного, кроме благодарности фармкомпании конкретному врачу, в таком назначении нет.

Примеры препаратов флуконазола на фармацевтическом рынке России

Сравнение производится по самой ходовой дозировке флуконазолов  – 150 мг №1 (одна капсула).

Дифлюкан оригинальный препарат. Если врач назначает именно его, а сумма для вас не критична – покупайте смело. Стоимость от 500 р. Традиционно считается, что генерик должен быть доступнее оригинала не менее, чем в 2 раза. Цены указаны ориентировочные, исключительно для визуализации соотношений между различными производителями.

• Микосист. Gedeon Richter (Венгрия) это известный европейский бренд, качество высокое — от 300 р;
• Флюкостат Фармстандарт ОАО отечественный бренд, цена от 190 р;
• Дифлазон КРКА (Словения) – известная генерическая компания, работающая преимущественно на рынке СНГ. Качество неплохое, цена от 250 р;
• Микомакс Zentiva (Чешская Республика). Качество хорошее, цена от 230 р;
• Микофлюкан Reddy`s Laboratories Ltd. (Индия). К чести этой компании, хочется сказать – одна из немногих индийских компаний, выпускающих качественные генерики. Можно смело брать микофлюкан, цена от 190 р;
• Флуконазол ВЕРТЕКС (Россия) цена за 150 мг №2 (2 капсулы) составляет до 50 р. Разумеется, за эти деньги вы получаете соответствующее качество продукта. Нельзя говорить о том, что абсолютно все назначения такого рода неэффективны, однако заменять дифлюкан на флуконазол от ВЕРТЕКС не стоит – может развиться резистентность к действующему веществу, а эффект достигнут не будет.

Применение дешёвых генериков флуконазола может стать причиной устойчивости возбудителя ко всем препаратам не только, собственно, флуконазола, но и триазоловой группы в целом. В результате такой кандидоз лечить, в последствии, крайне сложно.

• Флуконазол-штада (концерн STADA AG). Международный концерн, включающая 4 отдельных компании. Позиционируется как отечественный производитель (стандарты европейские). Качество приемлемое, цена от 80 р;
• Флюкостат Фармстандарт-Лексредства (Россия) . Качество отечественное, цена от 200 р.

Таким образом, приемлемой ценой за 1 капсулу 150 мг флуконазола является диапазон от 100 до 300 р. Адекватной покупкой будет продукция Zentiva, KRKA, Dr. Reddy´sLaboratoriesLtd. При стеснённых средствах – одним из лучших предложений является Флуконазол-штада.

Флуконазол имеет достаточно широкие показания к применению, но преимущественно его назначают при кандидозе влагалища. Большая часть пациенток переживают эпизоды кандидоза далеко не один раз в год. По этой причине стоит приобретать флуконазол №5 или №7, поскольку однократный приём при хроническом кандидозе особого эффекта не даёт, а врачи, рекомендуя препарат на несколько приёмов, не всегда упоминают о наличии такой формы выпуска.

При хроническом кандидозе гораздо выгоднее покупать упаковку с пятью капсулами по 150 мг.

Для лучшего эффекта после лечения кандидоза влагалища желательно использовать вагинальные формы пробиотиков, поскольку убитый грибок не означает моментальной колонизации влагалища нормальной флорой, что создаёт риски рецидивов патологического процесса.

Покупая в аптеке препарат от известного производителя флуконазола, обратите внимание на заводскую упаковку, инструкцию, блистер и саму капсулу. Препараты этой группы достаточно часто подделывают, и оборот подделок фармацевтических препаратов  в странах СНГ довольно большой. С подделками зачастую связана низкая эффективность лечения.

Подделывают, разумеется, наиболее ходовые, дорогие, брендовые препараты. Фармацевтические пираты не так часто обращают внимание на генерики средней и нижней ценовой ниши, что является ещё одним аргументом для их приобретения.

Покупая препарат в аптеке, всегда сохраняйте чек и упаковку. Это может помочь вам и вашему врачу распознать подделку, при неэффективности проводимой фунгицидной терапии, что позволит адекватно скорректировать план лечения в дальнейшем. В противном случае – вы можете отказаться от одного из наиболее эффективных средств от грибковой инфекции без веской на то причины.

Видео о флуконазоле