Что делать при подозрении на простатит
Простатит — серьезное мужское заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к таким осложнениям, как:
- импотенция;
- бесплодие;
- серьезные психические расстройства;
- появление злокачественных новообразований.
Необходимо регулярно проверять простату и следить за состоянием мочеполовой системы. Именно этот аспект сохранения мужского здоровья мы и рассмотрим в статье. Вы узнаете:
- кому необходимо обращаться к врачу-урологу в профилактических целях;
- какие симптомы указывают на необходимость как можно быстрее попасть на прием к специалисту;
- какие вопросы задаст врач;
- как специалисты проверяют простату у мужчин на предмет наличия воспаления;
- какие используются методы диагностики;
- нужно ли готовиться к первичному приему у уролога;
- как провести диагностику простаты самостоятельно дома.
В каких случаях нужно проверять простату
Посещать врачей-урологов для обследований предстательной железы в профилактических целях рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет. Желательно это делать раз в год. Проходить профилактические обследования простаты чаще рекомендуют пациентам следующих групп.
- Мужчины старше 50 лет.
- Люди, страдающие от ожирения.
- Пациенты, у родственников (отцы, братья и сыновья) которых были диагностированы урологические заболевания.
- Мужчины, перенесшие заболевания мочеполовой системы.
Кроме этого проходить обследования простаты необходимо чаще при приеме медикаментов, оказывающих негативное влияние на работу органов малого таза.
В кратчайшие сроки обследование простаты необходимо пройти при обнаружении симптомов воспаления железы.
- Повышение температуры тела.
- Учащенные позывы к мочеиспусканиям (особенно – в ночное время).
- Затрудненность опорожнения мочевого пузыря.
- Боли при мочеиспусканиях.
- Нарушение эрекции.
- Дискомфорт при половых контактах.
- Болезненная эякуляция.
- Посторонние выделения из уретры.
- Слабость и общее недомогание.
Первичное обследование простаты на приеме у уролога
Диагностика заболеваний предстательной железы у мужчин начинается со сбора анамнеза. Вот примерный перечень вопросов, которые задаст врач.
- Как давно появились симптомы?
- Есть ли боли, и где они локализуются?
- Насколько затруднено мочеиспускание?
- Имеются ли проблемы с потенцией?
- Где вы работаете?
- Какую половую жизнь ведете?
- Были ли раньше проблемы с мочеполовой системой?
- Есть ли перенесенные заболевания?
- Какой образ жизни вы ведете?
Все это нужно для построения предварительной клинической картины. Поэтому не искажайте информацию и отвечайте максимально подробно.
Следующий этап диагностики мочеполовой системы — пальцевое ректальное обследование простаты. Оно проходит так.
- Врач моет руки, надевает перчатки и смазывает указательный палец медицинским гелем-смазкой.
- Доктор попросит вас лечь на кушетку и принять коленно-локтевую позу или повернуться на бок.
- Специалист вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату на предмет наличия отклонений.
- Небольшое количество секрета простаты забирается для лабораторного исследования.
В нормальном состоянии все выглядит так.
- Размер простаты — 27–43 мм.
- Объем железы — 19,6–23 см3.
- Уплотнения отсутствуют.
- Выделяющийся при пальпации секрет простаты не имеет посторонних запахов.
- Орган в меру плотный.
- Дольки железы имеют одинаковые размеры.
- Контуры — четкие.
- Подвижность — присутствует.
При обнаружении отклонений доктор даст вам направления на проведение основных диагностических процедур, позволяющих точно выявить этиологию, форму и стадию заболевания.
Важно! К первичному посещению уролога нужно подготовиться.
- За день до приема откажитесь от секса и мастурбации.
- Накануне осмотра сделайте очищающую клизму.
Базовый комплекс анализов
Полное урологическое обследование при подозрении на простатит обычно включает в себя:
- обследование секрета простаты;
- анализы мочи (обычный и бактериальный);
- общий и биохимический анализы крови;
- исследование мазка из уретры.
Обследование секрета простаты
Диагностика простаты предполагает изучение ее секрета в лаборатории под микроскопом. Исследование определяет:
- характер микрофлоры;
- количество лецитиновых зерен;
- количество лейкоцитов.
Повышенное количество последних свидетельствует о воспалении. Если в секрете есть бактерии, заболевание имеет инфекционную природу.
Про подготовку к взятию секрета простаты для обследования на первичном приеме у уролога мы рассказывали выше.
Общий и бактериальный анализы мочи
Общий анализ мочи назначают для определения:
- наличия посторонних выделений;
- количества лейкоцитов;
- характера патогенной микрофлоры;
- скорости оседания эритроцитов.
Бактериальный анализ мочи направлен на определение типа вызвавших инфекцию микроорганизмов.
Общий и биохимический анализы крови
Диагностическая процедура первого типа дает общую информацию о здоровье пациента. Биохимический анализ направлен на оценку состояния органов, нарушения в работе которых могут спровоцировать простатит.
Исследование мазка из уретры
Назначается при подозрении на наличие таких патологий и заболеваний, как:
- уретрит;
- хламидиоз;
- гонорея;
- уреаплазмоз.
Дополнительные виды диагностики простаты, которые может назначить врач-уролог
Дополнительные диагностические процедуры, направленные на оценку состояния простаты, обычно назначают в следующих случаях.
- Для постановки точного диагноза недостаточно информации.
- Лечение заболевания не приносит результатов.
- Есть подозрения на онкологию и сопутствующие простатиту патологии.
Перечислим дополнительные виды диагностики простаты.
Трансректальное УЗИ простаты
Это очень информативная диагностическая процедура. Кроме простатита она выявляет кисты, аденому, а также наличие злокачественных новообразований.
Трансректальное УЗИ предполагает введение ультразвукового датчика в прямую кишку на 5–7 см. Если требуется осмотреть семенные пузырьки, прибор вводится немного глубже (на 7–9 см). Длительность ультразвукового обследования простаты обычно не превышает 15 мин.
Трансректальное УЗИ предстательной железы требует подготовки.
- За неделю до процедуры исключите из рациона продукты, повышающие газообразование.
- Не принимайте пищу после 18:00 накануне обследования.
- Перед процедурой очистите кишечник с применением клизмы или иных методов.
- За час до обследования выпейте 1 литр воды.
Обычно трансректального ультразвукового исследования простаты достаточно для получения необходимой информации. Иные дополнительные диагностические процедуры назначают гораздо реже.
Простатография
Это рентген железы с применением контрастного вещества. Процедура подходит для диагностики простатита и аденомы предстательной железы. Простатографию назначают при необходимости срочного получения точных данных о состоянии органа. Это обследование не требует предварительной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Она проводится так.
- Контрастное вещество вводится в мочевой пузырь (в некоторых случаях — непосредственно в железу).
- Врач ждет несколько минут. За это время контрастное вещество попадает в кровь и распределяется по организму.
- Специалист делает рентгенограмму в двух проекциях (на спине и боку).
После получения снимков врач изучает их и составляет заключение.
Компьютерная томография
Назначается, если есть подозрение на то, что предстательная железа заполнена гноем. В этом случае необходимо экстренно назначить лечение. Компьютерная томография позволяет определить направленность разрастания гнойного мешочка для своевременного удаления.
Определение индекса здоровья простаты
Предполагает забор крови для дальнейшего лабораторного исследования. Выявляет все формы простатита, а также наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Это наиболее современный диагностический метод, позволяющий в 26 % случаев исключить необходимость проведения чреватой осложнениями биопсии.
Подробную информацию об определении индекса здоровья простаты вы найдете здесь.
Как самому проверить простату дома?
Врачи не рекомендуют заниматься самодиагностикой, но самостоятельно проверить предстательную железу в домашних условиях можно.
В первую очередь, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого:
- опорожните кишечник естественным путем или поставьте клизму;
- состригите ногти на руках;
- тщательно вымойте руки с мылом;
- наденьте на правую руку хирургическую перчатку.
Теперь можно приступать к проверке состояния предстательной железы. Действуйте так.
- Смажьте указательный палец вазелином или интимной смазкой.
- Не спеша и без резких движений введите указательный палец в прямую кишку.
- Постарайтесь нащупать железу. На ощупь простата напоминает шарик.
- Пальпационное обследование предполагает аккуратное ощупывание простаты медленными движениями, слегка массирующими железу.
Признаки наличия отклонений мы указали выше. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика простаты
Для профилактики простатита существуют различные методы. Среди них:
- прием прописанных врачом медикаментов;
- ведение здорового образа жизни;
- употребление биологически активных добавок;
- диетотерапия;
- народные средства;
- физиотерапевтические процедуры;
- регулярная половая жизнь;
- спорт и лечебная физкультура.
Самый эффективный способ предупредить простатит без приема медикаментов — физиотерапия. Положительное воздействие на предстательную железу оказывают:
- вибрационный массаж органа;
- прогревания;
- ИК-терапия;
- магнитотерапия.
Максимальный эффект наблюдается при одновременном воздействии на органы малого таза во всех четырех направлениях. Именно так работает созданный нами инновационный аппарат «Смарт-Прост». Регулярное проведение процедур в клинических или домашних условиях:
- улучшает кровоток в органе;
- снимает воспалительные процессы и предупреждает их появление;
- снижает количество лейкоцитов в секрете простаты;
- увеличивает либидо;
- улучшает потенцию;
- усиливает оргастические ощущения;
- снимает болевой синдром;
- нормализует мочеиспускание.
Целесообразность использования разработанного нами физиотерапевтического прибора клинически доказана. Эффективность борьбы с простатитом с применением «Смарт-Прост» увеличивается на 42 %.
Заказать инновационный вибромассажер вы можете по телефону или перейдя на главную страницу. Перед использованием «Смарт-Прост» для профилактики простатита в домашних условиях проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Выводы
Наш главный совет мужчинам среднего и старшего возрастов — ни в коем случае не стесняйтесь обращаться к специалистам при обнаружении признаков простатита. Для скорейшего восстановления мужского здоровья как можно быстрее посетите уролога. Диагностика и лечение простатита на ранних стадиях будут максимально быстрыми, эффективными и недорогими.
Источник
Воспаление простаты провоцируется патогенами, для выявления которых исследуются биологические жидкости: кровь, моча, сперма, простатический секрет, уретральное отделяемое (соскоб из мочеиспускательного канала). Анализы при простатите назначает уролог (андролог, венеролог).
Типы исследований
Эффективным методом обнаружения патогенов является ПЦР − цепная реакция, в ходе которой выявляются ДНК всех микроорганизмов, находящихся в анализируемом материале. Иными способами их не всегда удается обнаружить, при этом ошибочно диагностируется абактериальный простатит. Точность метода ПЦР составляет 99,9%. Для исключения ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа на половые инфекции параллельно используется метод РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Врач-уролог Роман Мазо расскажет как проходит диагностика простатита и какие анализы нужно сдавать
Покажут простатит и другие способы диагностики. При помощи бакпосева (помещение биоматериала в питательную среду) можно выявить частых возбудителей хронического простатита: кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, скрытые половые инфекции. Минусы метода: длительность ожидания результата, высокие требования к забору материала и квалификации персонала.
Быстрым и достаточно точным методом диагностики являются микроскопические исследования, в ходе которых биоматериал изучается при многократном оптическом увеличении. В поле зрения специалиста оказываются все клеточные структуры, содержащиеся в пробе.
Анализ мочи
Поскольку часть уретры проходит сквозь предстательную железу, воспалительные процессы последней не всегда, но оказывают влияние на состав мочи (секрет простаты периодически попадает в мочеполовой канал). В ряде случаев признаки воспаления очевидны (таблица 1).
Таблица 1. Изменения внешнего вида мочи, которые могут свидетельствовать о простатите
| Изменения в моче | Тип простатита | Дополнительные признаки |
| Розовая или красная | Острая форма воспаления. Возможно осложнение в виде пиелонефрита. | Рези при мочеиспускании, постоянные тянущие боли в паху, общая слабость. |
| Белые нити, сгустки, светлые хлопья | Гнойный простатит | Повышение температуры, боли в пояснице, области паха, лихорадка, частые позывы к мочеиспусканию. |
| Липкая, густая моча | Хроническая форма воспаления | Периодические болевые ощущения в промежности. |
Точность диагностирования простатита на основании анализа мочи составляет около 60%. Применяют следующие типы исследований:
- Общий анализ. Учитывается внешний вид мочи, ее физико-химические свойства, биохимический состав. Признаки воспалительного процесса: наличие белка (количество более 0,033 г/л – явное свидетельство простатита), более 3-х лейкоцитов в поле зрения, присутствие кристаллов солей или эритроцитов. Повышение либо понижение кислотности (норма pH 5-7) не считается характерным признаком простатита. Этот показатель меняется в зависимости от степени физической активности, состава рациона.
- Цитологический анализ. Помогает выявить злокачественное перерождение железы по наличию патологических клеток в выделяющемся эпителии.
- Бактериологическая диагностика (бакпосев) осадка. В норме ни грибов, ни палочек, ни иных посторонних микроорганизмов в моче быть не должно. В противном случае есть основания подозревать инфекционный простатит.
Наличие эритроцитов в моче не всегда является опасным признаком. Причиной может быть употребление синтетического витамина С, ряда препаратов (например, сульфаниламидов). При калькулезном простатите выходящие по протокам твердые образования травмируют эпителий, провоцируя выделение крови.
Для сбора мочи при простатите применяют 3-х или 4-х стаканный метод. В первом случае мужчине нужно помочиться последовательно в каждый из стаканов. Во втором забор происходит в 4 этапа:
- В 1 стакан собирают 30 мл первой мочи;
- Далее мужчина мочится в унитаз (сливается 100-200 мл), затем около 15 мл мочи собирается во 2 стакан;
- Производится массаж простаты, после чего в 3 стакан (пробирку) набирается несколько капель выделившегося из уретры сока;
- Остаток мочи (15-20 мл) вместе с секретом простаты собирают в 4 стакан.
Весь процесс занимает порядка 20 минут. При остром воспалении, сопровождающемся сильной болью, массаж простаты не производится.
Сбор секрета предстательной железы (для увеличения нажмите на изображение)
Правила сбора мочи:
- Не мочиться, не заниматься сексом и мастурбацией в течение 5 часов перед сдачей.
- Информативнее всего утренняя моча.
- Перед мочеиспусканием нужно промыть член с антисептическим средством.
- Уросептики и антибиотики влияют на результаты, поэтому сдавать мочу следует после прекращения их приема.
- За 2-3 суток до сдачи нельзя пить алкоголь, за 7-12 часов не рекомендуется принимать пищу.
Анализ мочи при простатите может проводиться несколько раз для отслеживания динамики лечения либо исключения посторонних факторов, влияющих на показатели.
Анализ крови
При подозрении на простатит кровь сдается с целью выявления воспалительных и инфекционных агентов. Производится микроскопическое и бактериологическое исследование.
О наличии воспаления железы свидетельствуют следующие показатели:
- Уровень лейкоцитов выше 9*10(9) единиц, в поле зрения более 4-х палочкоядерных лейкоцитов;
- СОЭ превышает 5 мм/час;
- Гемоглобин снижен – меньше 110 г/л.
Для обнаружения присутствующих в крови половых инфекций наиболее эффективен метод ПЦР. С его помощью эффективно выявляются скрытые внутриклеточные возбудители.
Подробнее о ПЦР анализе рассказывает врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич
На функционирование простаты влияет гормональный фон, поэтому в ряде случаев необходимо сдать кровь для определения уровней тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), дигидротестостерона.
Кровь для общего и биохимического анализа следует сдавать с утра натощак (забирается из вены). Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до сдачи анализа важно воздержаться от курения.
ПСА
В ряде случаев при простатите (в основном мужчинам после 40 лет) назначается анализ на ПСА – белковый фермент, выделяемый из секрета простаты (своеобразный гормон железы). Само его наличие не свидетельствует о воспалении или раке. ПСА выполняет ряд важных функций: разжижает сперму, расщепляя белковые цепочки, регулирует функционирование яичек. Диагностическое значение имеет уровень фермента (как делают анализ ПСА при простатите).
Нормативные показатели (в нг/мл):
- До 50 лет – 2,3.
- До 60 – 3,4.
- До 70 – 4,4.
Врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич об анализе на ПСА
ПСА на фоне воспаления простаты всегда оценивается в комплексе с результатами других анализов. При хроническом простатите показатель составляет от 5 до 6 нг/мл, при обострении возрастает до 10. Превышение норм при простатите и аденоме простаты обычно несущественно. Серьезное увеличение количества фермента в 60% случаев свидетельствует о развитии онкологического процесса.
Перед сдачей анализа рекомендуется половое воздержание в течение минимум 3-5 дней. После ТРУЗИ следует выждать 10-14 дней. Остальные условия − как и при подготовке к общему анализу крови.
Секрет простаты
Простатический секрет наиболее точно отражает функциональное состояние железы. В нем можно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомонады, уреаплазма, микоплазма), а также неспецифических возбудителей простатита (протей, энтерококки, кишечная, синегнойная палочка). Выявление последних в единичных количествах допускается и не считается признаком простатита. Для анализа простатического секрета наиболее эффективным считается метод бакпосева с последующей антибиотикограммой.
Нормативные показатели (микроскопическое исследование):
- Лейкоциты − до 12 единиц, наблюдаемые в поле зрения;
- Эритроциты – отсутствуют либо единичные;
- Амилоидные тельца (бурые вкрапления, образующиеся вследствие распада погибших клеток эпителия) – отсутствуют. Их повышенное количество свидетельствует о бактериальном простатите;
- Клетки эпителия – в норме отсутствуют, может быть максимум до 2-х в поле зрения;
- Макрофаги (клетки, борющиеся с чужеродными микроорганизмами) – отсутствуют;
- Лецитиновые зерна – примерно 10 млн. единиц в 1 мл сока. Чем больше их количество, тем лучше работает простата.
Наиболее значимые показатели общего клинического анализа секрета:
- Объем сока. Если выделяется больше 2 мл, есть повод подозревать воспаление, меньше – застойные процессы.
- Плотность. Норма – строго 1,022 г/мл.
- Оттенок – однородный белый.
- Кислотность pH – 7 (+/- 0,3).
На фоне острого простатита сок желто-бурого цвета, кислый, со сладковатым запахом. Лецитиновых зерен мало, присутствуют эпителиальные клетки, кристаллы Беттхера.
Подготовка к процедуре:
- Половой покой в течение 2-3 дней;
- Воздержание от спиртного, посещения бани в течение 3-х дней;
- Клизмирование примерно за час до процедуры.
Процесс забора биоматериала: пациент укладывается на бок, поджимает колени, врач на протяжении нескольких минут проводит ректальный массаж простаты, вследствие чего из уретры выделяется небольшое количество жидкости (около 2 мл). Если отделяемого нет, то собирают мочу (сок может заброситься в мочевой пузырь).
Спермограмма
Простатический сок составляет примерно 30% эякулята, поэтому качество последнего во многом зависит от состояния железы. Сперму для анализа получают путем мастурбации после полового воздержания в течение 2-3 дней (но не более 7). В течение 5-6 дней нельзя пить спиртное. Материал можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях. В последнем случае нужно заранее приготовить стерильный контейнер и в течение 30 минут доставить сперму в клинику, не тряся и не переохлаждая при этом емкость.
При простатите объем эякулята сокращается (менее 1,5 мл), pH сдвигается в щелочную сторону (норма от 7,2 до 7,8). Цвет жидкости становится желтоватым, бурым, иногда красным. Увеличивается время разжижения (больше часа). В сперме здорового мужчины не обнаруживаются патогены, слизь, эпителий. Бактериальное заражение диагностируется при концентрации микроорганизмов >103 КОЕ/мл.
Для наиболее полной диагностической картины врачи одновременно назначают анализ спермы и простатического сока. Первоисточник инфекции может находиться не только в простате, но также в семенных пузырьках или в уретре. Эякулят более информативен, поскольку попутно захватывает выделения всех желез и омывает уретру. Но простатический секрет не всегда полностью выделяется в сперму. Могут быть закупоренные протоки, которые открываются только при массаже. Анализ обеих жидкостей позволяет получить объективный результат.
Соскоб со стенок уретры
Мазок (соскоб) из уретры является одним из обязательных анализов при простатите. Подготовка к забору материала:
- За 2 суток не эякулировать.
- За 2 часа не мочиться.
- Не мыть половой член в день процедуры.
- За неделю прекратить прием медикаментов (по согласованию с врачом).
О том, как проходит процедура забора мазка у мужчин
Сама процедура неприятная, но и не слишком болезненная: в уретру (глубина около 3 см) погружается гибкий зонд, прокручивается, затем извлекается. После процедуры могут быть неприятные ощущения еще в течение нескольких часов.
Нормативные показатели:
- Лейкоциты: до 5 единиц, различаемых в поле зрения;
- Эпителий: в диапазоне от 5 до 10;
- Слизь: умеренно;
- Трихомонады, гонококки отсутствуют;
- Кокки: умеренно.
При простатите соскоб из уретры в ряде случаев производится после массажа простаты с целью одновременно проверить секрет железы.
Где сдать
Анализы на простатит можно сдать бесплатно в государственной клинике (по месту жительства) по направлению лечащего врача. Из минусов: долгое время ожидания приема и результатов анализов, не всегда качественное оборудование.
Большинство мужчин предпочитают обращаться в частные сетевые лаборатории, например: «Хеликс», «Инвитро», «Гемотест», «Ситилаб». Основные плюсы:
- Качественное оборудование.
- Быстрый результат (можно получить по почте).
- Скидки на программу обследования, включающую основные анализы.
Средняя минимальная стоимость набора лабораторных исследований при простатите составит от 2 до 5 тыс. руб. (в зависимости от клиники и города). Примерные цены на анализы и сроки их выполнения:
- Сок простаты – 450 руб. (2 дня);
- Мазок из уретры – 440 руб. (2 дня);
- Общий анализ мочи – 350 руб. (1 день), цитологический – 840 руб. (2 дня), бактериологический – 900 руб. (до 2-х недель);
- Кровь общий (в зависимости от количества показателей) − от 300 до 1200 руб., биохимический – 3600 руб. (1 день);
- Спермограмма – 1500 руб. (1 день);
- ПСА – 800 руб. (1 день).
Частные лаборатории не расшифровывают результаты, давая лишь краткую характеристику по некоторым показателям. Назначать анализы и интерпретировать их итоги должен лечащий врач на очной консультации.
Заключение
Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения простатита. Врачи не рекомендуют затягивать с диагностикой или стесняться некоторых процедур. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет повреждение тканей простаты и окружающих ее органов. Мужчинам после 40 лет рекомендуется сдавать анализы не реже 2-х раз в год. Это позволит предупредить образование аденомы, развитие хронического простатита, онкологическое перерождение клеток железы.
Источник