Чешется грудь при молочнице

Кандидоз — грибковое заболевание, дающее очень неприятные симптомы — нестерпимый зуд, выделения и жжение в половых органах. Если болезнь неправильно лечить и не предпринимать мер профилактики, будет беспокоить женщину всю жизнь, проявляясь в самые неподходящие моменты.

Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный

Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин. Его находят даже у грудных детей.

Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда. При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.

Такие микроорганизмы, способные существовать в организме человека, не вредя ему до создания определенных условий, называют условно-патогенными. Сюда относятся и грибы рода Candida.

Когда и почему активизируется молочница

Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:

Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
Эндогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.

Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:

беременные женщины;
люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).

Как происходит заражение грибами рода Candida

Ввиду того, что распространены возбудители кандидоза довольно широко, они обнаруживаются в почве, воздухе, на продуктах питания — заражение ими практически неизбежно. Нередко новорожденные дети заражаются от матери, проходя по родовым путям или через руки медицинского персонала. У взрослых людей заражение часто происходит половым путем.

Симптомы кандидоза

Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:

Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.

Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:

Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка — белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
Кандидоз генитальный — знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.

Кандида легко расходится по организму, поэтому лечение грибка, обнаруженного в половой зоне только свечами и вагинальными таблетками (как рекламируется по телевизору) — не правильное. Бороться с кандидой нужно комплексно и только после обследования у гинеколога.

Как выглядит Candida

Выделения при молочнице

Кандида на коже

Кандидоз желудка

Молочница на языке

Колонии кандиды

Диагностика кандидоза

Диагностируется заболевание уже при осмотре пациента (визуальный метод). Гинеколог сразу видит зоны воспаления и налет белого цвета на участках, пораженных грибами. При осмотре обязательно берутся мазки на инфекции.

Далее проводятся лабораторные анализы взятого материала, посевы на специальные среды и последующее выявление дрожжевых клеток и псевдомицелия. Также выявляются другие патогенные возбудители инфекции — молочница, развиваясь и уничтожая полезные лактобациллы, быстро освобождает место для размножения других условных и истинных патогенов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза основывается на подавлении (ингибировании) активности грибковых микроорганизмов рода Candida, которые вызывают это заболевание, лечении сопутствующих инфекций и укреплении местного иммунитета.

Терапия предполагает комплексный подход, методы которого предопределяют использование местного лечения, применение антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Так как кандидозом болеют и мужчины и женщины, лечиться нужно обоим партнерам. Но лечение кандидоза у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Лечение вагинального кандидоза у женщин

Лечение вагинального кандидоза подразумевает местное и общее лечение.

Местная терапия подразумевает использование влагалищных кремов и свечей, которые содержат противогрибковые вещества. Применяя эти препараты, нужно помнить, что эффективность их снижается при неправильном введении. Так, необходимо предварительно удалить со слизистых оболочек влагалища налет и выделения (возможно, при помощи специальных спринцеваний), тогда действие препарата будет гораздо более эффективным.
Параллельно назначаются лекарства для приема внутрь. Сюда относят такие препараты, содержащие флуконазол, натамицин, кетоконазол и др.

Кроме того, необходимо придерживаться правил личной гигиены, используя специальные средства. Обычное мыло в этом случае может привести к пересушиванию слизистой оболочки.

Лечение кандидоза у мужчин

Кандидоз встречается у мужчин реже, так как для возбудителя важно отсутствие воздуха, т.е. грибок для размножения должен проникнуть глубоко в уретру. Если это произошло, то лечение нельзя откладывать, иначе острая форма быстро перейдет в хроническую.

Для лечения применяются препараты местного и общего действия. Очаг грибковой инфекции уничтожается благодаря приему препарата, содержащего флуконазол. Местное же лечение состоит в нанесении на слизистую оболочку полового члена мази, содержащей клотримазол. Для большей эффективности перед нанесением мазей, необходимо промывать головку пениса слабым раствором соды.

Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей тоже нужно лечиться, потому что, как было отмечено выше, возбудитель кандидоза передается половым путем.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией.

Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса.

Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

После 5 дней терапии, ее дополняют кератопластическими средствами. Длительность лечения – не менее 14 дней, в отдельных случаях курс продлевают.

Лечение кандидоза кожи

При выявлении кандидоза кожных покровов проводится:

Устранение грибковых микроорганизмов. Для этого применяются антисептические и антимикотические средства – спиртовые или водные растворы бриллиантовой зелени, метиленового синего. Кроме того – мазь борной кислоты, жидкость Кастеллани, раствор резорцина, риванола, нитрата серебра и любые вещества, обладающие широким спектром антифунгального действия.
Устранение мочеполового или кишечного очага кандидоза. В этих целях назначаются лекарственные препараты для орального приема, или средства для местного лечения (мази, кремы, свечи и т.д.).
Ликвидация предрасполагающих факторов к кандидозу – хронических заболеваний, негативных воздействий извне и т.д.

Лечение кандидоза во время беременности

Состояние беременности делает женский организм слабым, он легко подвергается инфекционным заболеваниям. Кандидоз – одно из них. В этот период женщинам противопоказаны препараты общего действия, которые всасываются в кровь, поэтому лечение кандидоза у беременной женщины заключается только в местном лечении и устранении очага грибковой инфекции.

Гинеколог назначает свечи, кремы и вагинальные таблетки, снимающие симптоматику заболевания. Также с этой целью используют противовоспалительные и антисептические средства: бура в глицерине (тетраборат натрия), зеленка. Так как в первом триместре противопоказаны практически все препараты, эти растворы используют для обработки влагалища перед сном.

Препараты для лечения кандидоза

Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.

Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:

Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
Триазоловые производные (флуконазол);
Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
Имидазоловые производные (клотримазол).

Профилактика молочницы

Профилактические меры должны начинаться прекращением контактов с носителем инфекции. Параллельно необходимо соблюдать правила личной интимной гигиены и максимально укреплять состояние иммунитета. Крайне важно своевременно диагностировать и лечить венерические заболевания, так как кандидоз частый спутник болезней, передающихся через половой контакт.

Для исключения заражения следует придерживаться таких правил:

Использование барьерных методов контрацепции;
Своевременное обследование мочеполовой системы и лечение воспалительных и других заболеваний;
Отказ от половых отношений с зараженными людьми;
Нельзя пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами;
Следует носить белье только из натуральной ткани;
Нельзя спринцеваться без надобности, так как этот процесс приводит к нарушению нормальной микрофлоры и заселению ее патогенными микроорганизмами.

Молочница – это не только дискомфорт, но и, прежде всего, активность в организме патогенных микроорганизмов. Чтобы эффективно лечить, а не залечивать это заболевание, необходимо пройти комплексное лабораторно-диагностическое обследование, на основе которого врач сможет составить план лечения.

Эффективность терапии подтверждается повторным исследованием, которое выявляет, остались ли грибы после применения лекарственных препаратов.

Поделиться ссылкой:

Источник

Кандидоз (молочница) груди и соска – поражение дрожжевой инфекцией молочной железы и соска. Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) – микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida (в первую очередь – Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

В большинстве случаев кандидоз молочной железы является у кормящих матерей. Клинические проявления – сильная боль в сосках и груди, особенно во время кормления грудью. Это может стать причиной раннего отлучения ребенка от груди. Поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью для диагностики и соответствующего лечения.

Статистика

Молочница молочных желез и сосков у кормящих матерей обычно связана с молочницей полости рта у новорожденных, так как примерно у каждого четвертого младенца (24%) разовьется молочница до достижения 18-месячного возраста. Кандидоз ротовой полости у новорожденных может возникнуть в результате заражения при прохождении через родовой канал, если у матери имеется вагинальная форма молочницы. По данным статистики, у каждый четвертой беременной выявляется вагинальный кандидоз.

Факторы риска

Около 200 видов рода Candida известные в природе. Но только 15 из них вызывают кандидоз. Candida albicans является самой распространенной причиной кандидозных инфекций у людей (до 60%), но их вызывают и другие патогенные виды — Candida glabrata (ранее Torulopsis glabrata, до 29%), Candida parapsilosis (до 15%), Candida tropicalis (до 12%) , Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida kefyr и Candida guilliermondi (все <5%).

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Грибы Candida обычно не заселяют здоровую кожу, в том числе и кожу соска. Однако во время лактации грудь и сосок более уязвимы, особенно если имеется:

повреждение сосков при раннем грудном вскармливании;
использование антибиотиков во время беременности или сразу после родов;
длительное употребление мощных антибиотиков широкого спектра действия;
ранее перенесенная вагинальная молочница;
использование подушечек для груди, которые создают влажную среду вокруг соска, что способствует проникновению грибов в организм;
синдром хронической усталости;
плохое питание;
хронические заболевания, в том числе ВИЧ, диабет или анемия.

Патогенез

Дрожжи обычно находятся в тканях организма в низких концентрациях. Когда возникает дисбаланс между телом и концентрацией гриба, он может заселять ряд участков тела, вызывая инфекцию и повреждение тканей.

Дрожжи легко заселяют слизистую оболочку влагалища, рта и пищевода, но не проникают в неповрежденную кожу, так как они предпочитают и размножаются наиболее быстро в теплой и влажной среде. Это может, однако, колонизировать поврежденную кожу.

Повреждение кожи соска обычно происходит во время кормления грудью, особенно когда ребенок плохо фиксирует и позиционирует во время кормления. Эта травма вместе с постоянно влажной средой, вызванной утечкой молока и использованием нагрудных прокладок, предрасполагает сосок к молочнице.

Попадая в кожу, дрожжи производят некоторые ферменты и белки, которые вызывают большее разрушение окружающих тканей и позволяют дальнейшее проникновение и воспаление, вызывая боль и покраснение, наблюдаемые у кормящих матерей.

Симптомы кандидоза молочной железы и соска

Основным симптомом молочницы груди и сосков является сильная жгучая боль, часто глубоко в груди, которая может быть связана с колющей болью и болью, распространяющейся по всей груди. Боль в груди из-за молочницы можно отличить от боли в груди, вызванной бактериальной инфекцией. Боль в груди, вызванная бактериальной инфекцией, представляет собой глубокую тупую ноющую боль, которая связана с лихорадкой, болью в теле, воспалением груди и другими общими симптомами.

Боль в груди вследствие молочницы обычно возникает в обеих молочных железах, но может возникнуть только в одной груди или соске. Обычно это происходит сразу после кормления грудью или после сцеживания молока. Внезапное усиление боли может указывать на бактериальную суперинфекцию.

Сообщите своему врачу, если вы использовали антибиотики во время или после беременности. Это поможет им поставить правильный диагноз.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у кормящей женщины с молочницей и молочницей, включают:

Острая боль в сосках, которая часто усиливается при принятии душа;
Чрезвычайная нежность соска в такой степени, что даже прикосновение легкой одеждой может вызвать боль;
Зудящие груди;
Сыпь на груди;
Уменьшение предложения молока.

Ни один из этих симптомов не является специфическим для молочницы. Они также являются общими признаками бактериального мастита, физической травмы молочной железы из-за плохой фиксации и / или позиционирования или даже кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз.

Оральный дрозд во рту ребенка может сигнализировать об инфекции груди или соска у матери, которая может потребовать лечения. Наличие следующих симптомов у младенца должно предупредить мать и ее практикующего о возможности возникновения молочницы и соска:

Неохотное вскармливание, например, отстранение или выпучивание грудной клетки во время кормления;
Чрезмерное засовывание языка; а также
Короткие и беспорядочные корма.

Диагностика

Молочница молочных желез и сосков диагностируется в первую очередь на основании симптомов матери и результатов клинических исследований, проведенных врачом. Ваш врач может запросить некоторые общие лабораторные анализы, чтобы исключить другие причины, такие как бактериальные инфекции. К ним относятся измерение температуры тела и запрос на полный анализ крови. Повышенная температура (> 38,5°С) и повышенное количество лейкоцитов наводят на мысль о бактериальной инфекции, а не о молочнице.

Ваш врач может также захотеть оценить вашу технику фиксации во время грудного вскармливания перед началом лечения.

Можно провести микробиологическое исследование кожи соска / ареолы, а также молока. Однако, поскольку для получения результатов этих тестов может потребоваться больше трех дней, ваш врач может начать лечение до получения результатов, если вы испытываете сильную боль и рискуете прекратить грудное вскармливание на ранней стадии.

Лечение молочницы груди и соска

Если у вас подтвердится диагноз, вам и вашему ребенку необходимо будет лечение. Обоюдное лечение также потребуется, если молочница ротовой полости подтвердится у вашего ребёнка, а у вас симптоматика будет отсутствовать.

Очень важно, соблюдать предписания вашего врача, поскольку несоблюдение врачебных рекомендаций может отсрочить выздоровления и затруднить грудное вскармливание.

Лечение для матери

Местное противогрибковое лечение

Рекомендуется наносить после каждого кормления на соски антифунгальный крем. Ваш доктор может порекомендовать:

Миконазол 2 мг/г (гель Дактарин для перорального применения): подходит для перорального применения (отсутствует необходимость в удалении перед следующим кормлением);
Нистатин крем/гель: доступен в пероральной форме для матери и ребенка, или в форме для местного применения для сосков после кормления;
Крем Бифоназол/Bifonazole, который НЕ подходит для перорального применения и должен быть удален перед следующим кормлением.

Продолжительность местного лечения не менее 14 дней.

Противогрибковые таблетки

Ваш врач может назначить капсулы или таблетки нистатина (Нилстат) (500 000 единиц). Как правило, рекомендуемая доза составляет 2 капсулы/таблетки во время еды три раза в день, курс 50 таблеток.

В некоторых случаях также необходим полный курс флуконазола (Дифлюкан) (один раз каждые два дня в течение трех дней). Обычно это необходимо:

если в анамнезе рецидивирующий кандидоз;
выраженная ноющая боль в груди;
симптомы сохраняются после лечения местными противогрибковыми препаратами и пероральным нистатином, и в этом случае также может использоваться второй курс перорального приема нистатина (в течение 1-2 недель);
в грудном молоке выявляются C. albicans.

Если симптомы сохраняются, второй курс флуконазола 150 мг может быть назначен в виде одной капсулы каждые два дня в течение трех дней.

Следует учитывать, что большинство пероральных средств (в частности флуконазол) попадают в грудное молоко. Флуконазол кормящие матери должны принимать только по рекомендации врача.

Облегчение боли

При сильных болях в груди врач может также назначить обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Сохранение возможности грудного вскармливания

Молочница молочных желез и сосков может нарушить режимы грудного вскармливания и, в тяжелых случаях, может привести к тому, что женщины прекратят кормить грудью на ранних стадиях. Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для вашего ребенка, и женщины могут впадать в депрессию или испытывать чувство неадекватности, если они прекращают грудное вскармливание на ранней стадии.

Ваш врач может направить вас к соответствующим специалистам здравоохранения для поддержки грудного вскармливания, пока вы продолжаете лечение молочницы.

Уход за молочными железами и образ жизни

Женщинам с молочницей и молочницей также рекомендуется принять следующие меры:

Убедитесь, что ребенок правильно расположен и защелкивается на груди таким образом, чтобы свести к минимуму вероятность травмы и травмы соска. Обучение медицинского работника правильному позиционированию ребенка и изучение методов кормления грудью очень полезны;
Получите лечение всех членов семьи от грибковой инфекции, возникающей в любом месте (например, кандидоз влагалища, сыпь на пеленках, грибковая инфекция стопы);
Держите соски сухими. В идеале грудные прокладки не следует использовать. Если используются нагрудные прокладки, следует избегать тканевых прокладок. Одноразовые прокладки следует часто менять, так как прокладки, которые впитывают молоко, создают влажную и теплую среду для роста дрожжей;
Промывайте соски теплой водой после каждого кормления. Вытрите насухо чистым полотенцем и затем тщательно высушите феном (низкая укладка);
Промыть соски раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка), разведенным в воде (1 стакан), один или два раза в день;
Выставьте грудь солнечному свету на 15 минут каждый день;
Убедитесь, что соски и соски для детской бутылочки тщательно промываются после каждого использования, кипячением в течение 5 минут. Антибактериальные дезинфицирующие средства не могут эффективно уничтожать дрожжевые организмы, такие как C. albicans. Использование манекенов также может способствовать развитию дрожжевых инфекций, поэтому их следует избегать, если это возможно. В идеале соски и соски следует заменять еженедельно.
Обеспечьте хорошую гигиену рук: тщательно мойте руки после смены подгузников, до и после применения любых кремов / лосьонов и в любое другое время, когда они могут испачкаться (например, после приготовления пищи или прикосновения к мусору);
Убедитесь, что одежда и материалы, которые будут соприкасаться с грудью (например, полотенца, бюстгальтеры), выстираются в горячей мыльной воде и сушатся на воздухе снаружи. Рекомендуются хлопковые бюстгальтеры;
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету. Избегайте продуктов, которые могут усугубить дрожжевую инфекцию, включая алкоголь, сухофрукты и арахис, дыню, виноград, рафинированный сахар и вегетимит.

Последующие наблюдение

Ваш врач должен будет увидеть вас, чтобы оценить ваш ответ на лечение через неделю после его начала. В случаях, когда боль уменьшается, режим лечения будет продолжен, но если болевые симптомы сохраняются или ухудшаются, к режиму можно добавить флуконазол 150 мг (если он еще не включен), после чего следует другой курс перорального нистатина. Пероральный кетоконазол также может быть назначен, если боль в груди не реагирует на флуконазол.

Если стандартное лечение не помогает устранить ваши симптомы, ваш врач может попросить вас нанести на соски водную краску на основе горечавки (антигрибковое и антибактериальное средство, специально приготовленное в некоторых аптеках) два раза в день в течение семи дней.

Если после этих процедур симптомы сохраняются в течение 2-3 недель, возможна бактериальная инфекция. Будут проведены дальнейшие исследования, которые могут включать лабораторную оценку грудного молока.

Лечение ребенка

Если у вас диагностировали молочницу груди и сосков, но у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет никаких симптомов, то ваш ребенок может лечиться пробиотиками.

Если у вашего ребенка есть симптомы, им может быть назначено противогрибковое лечение полости рта. Агенты, которые могут быть использованы, включают в себя:

Нистатин (капли для полости рта Нилстат) наносят местно на полость рта после каждого кормления. Продолжительность лечения обычно составляет четырнадцать дней;
Миконазол 2 мг/г (пероральный гель Дактарин) наносят четыре раза в день в течение одной недели, а затем ежедневно в течение следующей недели после исчезновения симптомов.

Продолжительность лечения может варьироваться, но обычно продолжается в течение одной недели после разрешения симптомов.

Вашему ребенку также может потребоваться местное лечение опрелостей и грибковых инфекций половых органов и заднего прохода.

Лечение будет успешным, только если гель вводится в соответствии с рекомендациями и в течение достаточного количества времени, чтобы полностью устранить инфекцию. Правильная приверженность к лечению в соответствии с рекомендациями вашего врача требует, чтобы вы были усердны и последовательны.

Матери должны научиться правильно применять гели для предотвращения удушья у детей, особенно у детей младше 6 месяцев. Для нанесения геля НЕ следует использовать чайную ложку. Гель следует наносить с помощью пальца. Небольшие количества следует втирать в десны, щеки и язык до тех пор, пока не будет применена рекомендуемая доза. Матери должны тщательно вымыть руки перед нанесением геля.

Список использованных источников:

Morland-Schultz K, Hill PD. Prevention of and therapies for nipple pain: A systematic review. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005
Graves S, Wright W, Harman R, Bailey S. Painful nipples in nursing mothers: Fungal or staphylococcal? A preliminary study. Aust Fam Physician. 2003
Sayyah Melli M, Rashidi MR, Delazar A, et al. Effect of peppermint water on prevention of nipple cracks in lactating primiparous women: A randomized controlled trial. Int Breastfeed J. 2007

Источник