Чем опасна молочница при беременности на поздних сроках

Молочница при беременности (или кандидозный кольпит) — достаточно распространена. По статистике ВОЗ с ней сталкивается 90% беременных женщин. Это связано с ослаблением функций иммунной системы. Симптомы заболевания, которые проявляются в виде творожистых выделений со специфическим запахом и сильным зудом, доставляют массу дискомфорта. Нарушается сон, исключается интимная близость, снижается качество жизни. Это влияет на психологическое состояние женщины. У беременных возникает вопрос, может ли молочница быть опасной при беременности?

Существует утверждение, что лечить кандидоз нет необходимости, он проходит сам собой через определенное время. Но это заблуждение. Есть обстоятельства, при которых происходит заражение грибком ребёнка как внутриутробно, так и во время его прохождения по родовым путям.

Молочница при беременности — причины

Дрожжеподобные грибы относятся к числу условно патогенной микрофлоры. В норме они присутствуют во влагалище каждой женщины. При созданных благоприятных условиях кандиды начинают активно размножаться и формировать колонии.

Основная причина проявления инфекции во время беременности — снижение местного и общего иммунитета. При нарушении защитных функций слизистой половых органов грибы быстро растут, увеличивая свою численность. Развитию молочницы способствует изменение гормонального фона и эндокринного статуса, которые типичны для каждой беременной.

Толчком в развитии заболевания может стать несоблюдение правил личной гигиены. Женщина всегда должна находиться в хлопчатобумажном сухом белье. Избыточная влага является идеальной средой для размножения грибковой микрофлоры.

Еще одна причина молочницы — лечение беременной антибактериальными препаратами. Они нарушают условия естественной среды влагалища, снижают местный иммунитет, способствуют присоединению инфекции.

К факторам, которые могут вызвать молочницу, относятся:

• половой акт;
• применение ароматизированных презервативов;
• использование ежедневных дезодорированных прокладок;
• дефицит лактобактерий;
• заболевания органов пищеварения — желудка, кишечника;
• злоупотребление сладостями;
• вредные привычки — курение, алкоголь.

Последствия беременности и молочницы не всегда бывают прогнозируемыми. Наличие грибка в организме женщины создает риски для заражения плода. Сама инфекция не представляет опасности для вынашивания, но после рождения может потребоваться серьезное лечение младенцу.

Внутриутробная опасность грибковой инфекции для плода

При исключении половой жизни, соблюдении правил гигиены на ранних сроках беременности молочница возникает редко. Симптомы грибковой инфекции влагалища проявляются во втором триместре, когда меняется гормональный фон.

Существуют неблагоприятные условия, при которых наличие молочницы у беременной грозит риском заражения плода. Если отсутствует адекватное лечение, грибок распространяется по отделам репродуктивной системы женщины. Достигая пуповины, он может проникнуть внутрь плаценты и инфицировать слизистые оболочки и внутренние органы плода (системный кандидоз). Такие случаи фиксировались крайне редко, но женщина должна знать о такой опасности, чтобы своевременно предотвратить её.

Вероятность внутриутробного инфицирования ничтожна и по статистике составляет 0,5% от всех случаев диагностирования заболевания во время беременности. Плод надежно защищен оболочками, водами, фетоплацентарным комплексом. Но всегда существует риск выкидыша при поражении матки грибком. Поэтому этот микроб, вызывающий молочницу во время беременности, опасен.

Угрозы во 2 и 3 триместре

Может ли молочница быть вредной при беременности на поздних сроках? Не леченый кандидоз в третьем триместре — это прямая угроза заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.

Исход кандидоза у новорожденного:

• грибковое поражение слизистой оболочки полости рта;
• стоматит;
• плохой аппетит, отказ от груди;
• постоянные срыгивания после еды или в процессе кормления;
• нарушение качества сна у ребенка;
• инфицирование кожных покровов — появляется сыпь, гнойнички, ранки;
• дисфункция кишечника — повышенное газообразование, вздутие живота, колики.

Чем еще грозит малышу молочница у беременной? Часто фиксируется поражение конъюнктивы. После рождения у ребенка воспаляется слизистая глаз. Появляется гиперемия, отек, выраженная сосудистая сетка белка глаза. Наблюдается интенсивное слёзотечение из-за закупорки носослезного канала. Может присоединяться бактериальная инфекция.

У девочек диагностируется урогенитальный кандидоз. Его симптомы — покраснение больших и малых половых губ, отечность вульвы, выделения с кисломолочным запахом, иногда с гноем.

Чем молочница при беременности опасна для детей? В тяжелых случаях она способствует развитию воспаления легких — пневмония новорожденных. Патология развивается в течение первых часов после рождения или спустя неделю. Сначала проявляется дыхательная недостаточность и колебания температуры тела. При неоказании экстренной помощи заболевание быстро прогрессирует до появления шока и может привести к летальному исходу.

Последствий молочницы при беременности в третьем триместре не сложно избежать. Женщине назначают комплексную терапию. При необходимости перед родами слизистую влагалища, шейку матки обрабатывают антисептическими и дезинфицирующими растворами. При обширном поражении родовых путей и высоком риске инфицирования младенца делают кесарево сечение.

Влияние молочницы на организм беременной

Самое частое, чем может быть опасна молочница при беременности для организма женщины — это появление хронического воспалительного процесса репродуктивных органов. В близкой и далекой перспективе развиваются такие патологии:

• частые кольпиты;
• цервицит;
• аднексит;
• спайки в придаточных трубах;
• эрозия шейки матки.

У беременной возрастает риск развития послеродовой инфекции. Возникает эндометриоз — воспаление внутренней оболочки  матки.

Наличие молочницы влияет на физиологическое состояние слизистых. Под действием патогенной микрофлоры уменьшается их эластичность. Это создает риск разрывов и травматизма эпителия во время родов. В будущем на месте механических повреждений формируются фиброзные образования — рубцы из соединительной ткани. Они нарушают анатомическое строение внутренних половых органов, приводят к функциональным изменениям. Послеродовые швы заживают долго и с осложнениями, возможно бактериальное заражение раневых поверхностей, нагноение.

Влияние молочницы на женщину и ребенка при беременности в первом триместре опасно необратимым последствием — самопроизвольным абортом. Такое развитие событий бывает редко. Этому способствуют следующие факторы:

• лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
• генетические нарушения у женщины;
• аутоиммунные заболевания;
• аномалии строения половых органов;
• наличие в анамнезе выкидыша или преждевременных родов;
• хроническое никотиновое отравление организма;
• наркомания.

Может ли кандидоз влиять на зачатие

Молодые женщины часто беспокоятся о том, опасно ли забеременеть с кандидозом влагалища, влияет ли молочница на процесс зачатия.

Сама по себе грибковая микрофлора не воздействует на оплодотворение яйцеклетки. Сперматозоиды при контакте с инфицированной слизистой влагалища не теряют свое качество и способность к зачатию. Молочница не дает сбои менструального цикла.

Существуют косвенные причины, которые могут препятствовать зачатию ребенка.

Кандидозная флора изменяет pH-среды влагалища со сдвигом в кислую сторону. Это может губительно повлиять на часть мужского семени. Но в целом после эякуляции определенная порция спермы попадает сразу в цервикальный канал, а потом в матку, где благоприятная щелочная среда для жизнедеятельности мужских половых клеток. Поэтому риски бесплодия при молочнице минимальные.

Кандидоз откладывает процесс зачатия по той причине, что женщина отказывается от половой жизни. Грибковое поражение слизистой влагалища делает болезненным половой акт, поэтому девушка избегает его.

Если молочница у партнеров носит хронический рецидивирующий характер, то в этом случае беременность нужно планировать, учитывая рекомендации гинеколога, и проходить регулярные осмотры и обследования.

Профилактика появления грибка

Осознавая, чем опасна молочница для плода при беременности, возникает потребность в инструкции, как предупредить появление инфекции. Чтобы снизить риск развития кандидоза и заражения плода, женщине достаточно придерживаться простых правил, относительно ее образа жизни.

Условия профилактики молочницы:

• носить хлопчатобумажное нижнее белье, отказаться от синтетических изделий;
• своевременно проводить туалет интимной зоны, она должна быть сухой;
• отказаться от употребления синтетических витаминов;
• снизить количество простых углеводов в ежедневном рационе;
• включить в питание злаковые культуры, овощи, белок;
• ограничить сладкое, продукты, в составе которых есть консерванты и химические пищевые красители.

Особое значение уделяют стимулированию иммунитета. Важно создать благоприятный гормональный фон в организме женщины.

В предупреждении развития кандидоза играет роль психологическая обстановка, в которой находится беременная. Необходимо исключить возможность развития стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.

Если у женщины есть хронические внутренние болезни, то следует уделить этому вопросу внимание до планируемой беременности, предпринять меры для того, чтобы заболевания не обострились во время вынашивания ребенка.

Развитие молочницы связано с активным размножением дрожжеподобных грибков Candida на фоне снижения общего и местного иммунитета. Нередко генитальный кандидоз возникает при беременности в связи с изменениями, происходящими в организме матери, и часто приводит к осложнениям, а также к формированию врожденных патологий у малыша. Именно поэтому важно заниматься профилактикой и своевременно лечить урогенитальный кандидоз под контролем врача акушера-гинеколога.

Возбудитель заболевания и причины развития

Кандидоз вызывается дрожжевыми грибками, относящимися к роду Candida. Всего насчитывается около 200 видов подобных микроорганизмов, но лишь некоторые из них имеют клиническое значение и могут вызвать симптомы молочницы. Наиболее часто возбудителем генитального кандидоза во время беременности выступает Candida albicans, выявляемая в мазках практически у всех пациенток.

Грибковые микроорганизмы могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, ногтевых пластин, глаз и внутренних органов. Хроническая форма молочницы может приводить к аллергизации организма с возникновением крапивницы, зуда кожи, покраснения и отечности век. Наиболее частым вариантом у беременных женщин является кандидозный вульвовагинит.

К основным причинам кандидоза относятся:

• Физиологическое ослабление иммунитета в период вынашивания.
• Снижение кислотности среды во влагалище, связанное с изменением гормонального фона.
• Усиленное размножение грибков кандида при сахарном диабете и диабете беременных.
• Нарушение правил интимной гигиены (частое ношение синтетического белья, нерациональное использование гигиенических прокладок, редкая смена тампонов, неправильный подбор моющих средств и использование обычного мыла).
• Чрезмерное «увлечение» личной гигиеной. Частое мытье с дезинфицирущими средствами, спринцевания, что приводит к вымыванию естественной флоры влагалища и развитию дисбиоза.
• Использование спермицидов с целью контрацепции и защиты от ИППП.
• Прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков.
• Переохлаждение, длительное ношение мокрого белья после купания в открытых водоемах или в бассейнах.

При возникновении кандидоза в период вынашивания, важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину возникновения грибкового заболевания и назначит соответствующее эффективное комплексное лечение.

Симптомы заболевания

Кандидоз, возникающий в период беременности, проявляется ярко выраженными клиническими симптомами.

Наиболее распространенными симптомами молочницы являются:

• Зуд, ощущение жжения во влагалище, в области промежности, больших и малых половых губ. Интенсивность данного симптома может варьировать от слабовыраженного до интенсивного, вплоть до возникновения бессонницы и раздражительности у пациентки.
• Появления обильных творожистых выделений из половых путей.
• Дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания, незначительное помутнение мочи.
• Гиперемия и отечность половых губ, промежности, околоанальной зоны.
• Чувство жжения, распирания, боль при половом акте.
• Повышение температуры тела до 37 градусов, ухудшение общего самочувствия, слабость, головные боли.

На начальных стадиях и в случае тщательного соблюдения правил личной гигиены, симптомы молочницы могут быть слабовыраженными и практически не беспокоят женщину. Именно поэтому важно проходить профилактические медицинские осмотры на этапе планирования и во время беременности, поскольку нелеченный кандидоз может привести к появлению осложнений, нарушению течения беременности и поражению плода.

Наличие беловатых выделений и зуда не всегда свидетельствует о молочнице. С целью установления точного диагноза и подбора максимально эффективного лечения следует обратиться к врачу для обследования. Кандидоз может сопровождаться другими венерическими заболеваниями, поэтому самолечение может быть не только неэффективным, но также привести к развитию осложнений и хронических форм инфекционных заболеваний половых путей.

Особенности течения молочницы во время беременности

В период беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с формированием и развитием плода. Так как ДНК плода является наполовину чужеродным для матери, чтобы предотвратить его отторжение, возникает физиологическое снижение иммунитета. Кроме этого, высокий уровень женского полового гормона (эстрогена) может провоцировать нарушение углеводного обмена в клетках слизистых оболочек, что приводит к повышению уровня глюкозы и усиленному размножению грибков.

Зачастую развитие кандидозного вульвовагинита в период вынашивания связано с активизацией хронической, недолеченной ранее инфекции. Также молочница может возникнуть после проведенной (еще до зачатия) антибиотикотерапии, для лечения других воспалительных заболеваний половых путей (хламидиоз, трихомониаз). Такой вариант болезни характеризуется скудной симптоматикой и часто остается незамеченным, что провоцирует развитие серьезных осложнений:

• Хронический кандидоз может привести к возникновению эрозии шейки матки, что увеличивает риски ее разрыва во время родов.
• При длительном вялотекущем воспалении часто формируются спайки, что вызывает боли в животе, патологии развития плаценты, нарушения текущей беременности и бесплодие в будущем.
• Уменьшение эластичности стенок родовых путей может привести к разрывам при родовой деятельности.
• Молочница часто становится причиной выкидышей и преждевременных родов.
• Воспалительный процесс, вызванный грибками Кандида, способствует медленному заживлению послеоперационных швов и более длительному восстановительному периоду после родов.

Сильное инфицирование родовых путей может привести к отказу врачей от ведения естественных родов у женщин. В этом случае назначается кесарево сечение в плановом порядке. Избежать подобных последствий помогут регулярные посещения гинеколога и профилактические осмотры.

Инфицирование грибками плодных оболочек приводит к преждевременному отхождению околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка, что часто сопровождается ухудшением здоровья матери и развитием послеродовой депрессии.

Опасность кандидоза для будущего ребенка

Игнорирование симптомов или самолечение молочницы во время беременности может создать проблемы не только для здоровья матери, но и навредить малышу.

Кандидоз опасен для плода на любом сроке вынашивания:

• В первом триместре нарушается формирование плаценты и внутренних органов зародыша.
• С 38 недели, непосредственно перед родами, грибки могут проникать через раскрытую шейку матки и провоцировать формирование ВУИ плода.
• Во время прохождения ребенка по родовым путям, инфекция может поразить его чувствительную кожу и слизистые оболочки.

У ребенка с ВУИ, рожденного от матери с молочницей, встречаются низкий вес, кандидозный стоматит и поражение ЖКТ, воспаление головного мозга и его оболочек, эритематозная сыпь, специфические узелки на коже и во внутренних органах, содержащие грибковую инфекцию.

Приобретенной называют молочницу, полученную малышом во время родов или в первые дни после рождения, в процессе ухода за ним больной матерью. Данная форма чаще всего характеризуется возникновением микоза ногтей, кожи, стоматитом и генитальной молочницы.

Молочница как признак беременности

Молочница, сопровождающаяся задержкой, является вероятным признаком беременности, который отмечается у 30% женщин. Возникновение и усиление неприятных симптомов кандидоза, связано с гормональной перестройкой в организме матери:

• Увеличение уровня прогестерона, отмечаемое с первых дней зачатия вплоть до формирования плаценты, способствует не только закреплению зародыша в маточной полости и характерных скачкам настроения у беременной, но и изменению кислотности и густоты влагалищного секрета, что способствует размножению грибковых микроорганизмов.
• Повышенный уровень эстрогена, выделяемого надпочечниками в период беременности, также приводит к дисбиозу на слизистых половых путей и возникновению кандидозного воспаления.
• Главный маркер беременности — хорионический гонадотропин человека приводит к активации щитовидной железы, гормоны которой способствуют молочнице.

При появлении кандидоза на фоне задержки, особенно если он сопровождается другими вероятными симптомами беременности (извращение вкусовых предпочтений, изменение полового влечения, тянущие боли внизу живота и в области промежности, чувствительность и набухание молочных желез, вздутие живота, тошнота, обострение обоняния) следует купить в аптеке специальный тест и сдать анализ на ХГЧ. В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства, стать на учет по беременности и начать противогрибковую терапию.

В случае возникновения генитального кандидоза, важно как можно раньше пройти полный курс комплексной, безопасной и эффективной терапии, во избежание возникновения осложнений у женщины и плода.

Диагностика заболевания

С целью диагностики кандидоза в период вынашивания, специалист тщательно собирает жалобы и анамнез пациентки, а также проводит гинекологический осмотр. В качестве дополнительных лабораторных методов применяются:

• Мазок из влагалища с последующей микроскопией. В норме основную часть влагалища составляют палочки Дедерляйна, небольшое число эритроцитов и лейкоцитов, а также единичные грибковые клетки. При обнаружении многочисленных грибковых микроорганизмов, спор и мицелия кандид, выставляется диагноз — молочница.
• ПЦР — современный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже единичные ДНК возбудителя болезни в организме. Данный способ является очень чувствительным, однако редко используется при молочнице в связи с его высокой стоимостью.
• Культуральный метод заключается в посеве полученного мазка на специализированную питательную среду Сабуро и оценке выросших колоний спустя несколько дней.

Бактериологический метод является наиболее важным для диагностики молочницы во время беременности, так как с его помощью можно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к противогрибковым препаратам и подобрать максимально эффективный курс лечения.

Поскольку молочница часто ассоциирована со снижением защитных сил и диабетом, с целью исключения серьезных патологий важно определить уровень глюкозы в крови и состояние общего иммунитета у женщины.

Лечение

Как правило, молочница лечится в домашних условиях, однако, в запущенных случаях врачи могут принять решение о госпитализации беременной и проведении терапии в условиях полного стационара.

Свечи от молочницы в период вынашивания

К местному лечению канидидоза при беременности относят применение вагинальных свечей и кремов, на основе противогрибковых препаратов.

Рассмотрим наиболее безопасные лекарственные средства:

• Пимафуцин — влагалищные суппозитории, содержащие натамицин. Данный препарат обладает высокой эффективностью, не имеет токсического эффекта. При использовании действует только на слизистой оболочке влагалища, не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия, поэтому абсолютно безопасен для матери и ребенка.
• Тержинан — комплексный препарат, оказывающий противогрибковое и антимикробное действие, нормализующий pH половых путей. Допустим к использованию, начиная со второго триместра беременности. Хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов, обычно связанных с проявлениями аллергии на компоненты медикамента.
• Бетадин — йодосодержащие вагинальные суппозитории, обладающие дезинфицирующим эффектом. Препарат разрешен к использованию с самых ранних сроков гестации. Бетадин абсолютно безопасен для здоровья беременной и ее ребенка, однако эффективен лишь при легкой степени молочницы. В осложненных случаях назначается в составе комплексной терапии с другими антимикотическими препаратами.
• Ливарол — суппозитории, содержащие кетоконазол, мощный противогрибковый компонент, применяемый при молочнице во втором и третьем триместрах гестации, но только под наблюдением врача. По данным клинических исследований, быстрое выздоровление и отсутствие рецидивов наблюдается у 95% пациенток, получавших лечение данным средством.
• Залаин — производное имидазола, высокоэффективное при кандидозе. Неоспоримым преимуществом препарата является его однократное введение, после которого практически сразу купируются неприятные симптомы, и наступает выздоровление. Недостатком препарата является недопустимость его применения в первом триместре, высокая стоимость и частые побочные аллергические реакции.
• Ирунин — препарат, назначаемый врачами при хронической или часто рецидивирующей молочнице, может применяться начиная с 12 недели вынашивания, а также в период лактации. Практически не обладает побочными эффектами и хорошо переносится пациентками.

Во время беременности запрещено применять для лечения молочницы системные препараты, в особенности Флуконазол и его производные, поскольку они могут приводить к формированию тяжелых пороков развития сердца и нервной системы ребенка.

Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе противогрибковые таблетки и свечи. Любая терапия от молочницы должна подбираться специалистом в зависимости от стадии болезни, состояния здоровья матери и плода, срока беременности, а также с учетом индивидуальной чувствительности матери к компонентам лекарства.

Хлоргексидин при молочнице

Хлоргексидин — бактерицидное средство на водной основе, обладающее фунгицидной активностью. Останавливает рост и дальнейшее размножение грибков Кандида, за счет изменения состава из стенок и клеточных мембран.

Относится к местным антисептикам, не всасывается в кровь и не оказывает системного действия, поэтому может применяться для профилак