Чем лечить уреаплазму парвум и молочницу

Чем лечить уреаплазму парвум и молочницу thumbnail

1881 просмотр

28 октября 2020

Здравствуйте, просьба уточнить схему лечения уреаплазмы-парвум. В начале года была обнаружена данная бактерия (пцр), беспокоили симптомы сильное жжение. Прошла стандартное лечение у гинеколога антибиотик юнидокс + свечи. В течение года симптомы сильно не беспокоили, иногда был дискомфорт в уретре и жжение, но не критично, чтобы идти к врачу. В середине года сдала повторный пцр анализы, уреаплазма не обнаружена (я так понимаю была меньше определенного количества). Сейчас обострение состояния, сильное жжение. Сдала анализы пцр – обнаружена ур-парвум в цервикальном канале и уретре более 10*4. Провокации никакой не было, ОРЗ не болею, партнер исключен. В 2019 году удалена правая доля щ/железы, аденокарценома. Гормоны щ/ж в норме. Мне 39 лет.

Консультировалась с урологом, доктор предлагает схему лечения двумя антибиотиками. Зная, что в первый раз лечение одним антибиотиком не помогло, не знаю какую схему предпринять сейчас. В связи с ковидом не хотелось бы принимать два антибиотика длительное время. Но в любом случае для стабилизации состояния придется пройти какое-то лечение.

Скажите пож, уважаемые специалисты, в каком случае будет успешным лечение ур-парвум одним антибиотиком или двумя?

В тоже время, получается, что после лечения в первый раз повторный анализ не показал наличие бактерии, а спустя время состояние обострилось. Возможно ли , что пролечив бактерию двумя антибиотиками, она опять высеится при обострении.

Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Какое именно лечение вам предлагают сейчас?

В прошлый раз лечение было эффективным, если после лечения не было обнаружено уреаплазмы.

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Алексей,

я только получила анализы, записалась к врачу. Но в течение года консультировалась с урологом и она предлагала схему лечения двумя антибиотиками, так как сказала, что одним а/б ур не лучат. Или полиоксидоний+экоцистин. Я пропила пол+экоцистин. То есть она предложила тогда обойтись без а/б, посмотреть на состояние. Получается, что это лечение не помогло. Хотелось бы узнать, нужно ли лечиться двумя а не одним а/б.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет, в лечении двумя антибиотиками нет необходимости.

Данные микроорганизмы хорошо исчезают и при лечении одном хорошим антибиотиком.

Если жалоб у женщины нет и количество уреаплазмы в пределах нормы, то зачастую вообще не назначают лечение, так как это условно патогенные микроорганизмы.

Они могут быть в небольшом количестве во влагалище у женщин .

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Акушер, Гинеколог, Фармацевт

Есть посев на чувствительность к антибиотикам мико-уреаплазме. Он даст точный ответ, какой антибиотик предпочтителен.

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Ольга,

да, посев я сделала, анализы еще не получила, сделала только пцр.

Акушер, Гинеколог, Фармацевт

Тогда согласно результатам посева достаточно будет выбрать один антибиотик и местное лечение свечами.

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, достаточно одного антибиотика, но уреаплазма чаще вместе в другими условными патогенами вызывает воспаление, желательно сдать фемофлор 16. Можете приложить анализ, который Вы сдавали?

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Любовь,

я сдала анализы посев на флору с опр.чувств. и посев на уреаплазмы и микоплазму с опр.чувс. – но эти анализы еще не готовы. Получила только положительный пцр на ур-парвум в уретре и цервикальном и уже поняла по состоянию, что бактерия есть. Поэтому посевы пока приложить не могу, а пцр более 10*4 (инвитро).

Акушер, Гинеколог

Рекомендую в будущем сдавать фемофлор 16, условным патогенов намного больше тех, на которые Вы сдавали анализы, плюс оценка и лактобактерий (нормальной флоры) очень желательна. По поводу лечения, конечно рационально дождаться анализы и выбрать 1 антибиотик, к которому будет чувствителен микроорганизм. После лечения свечи с лактобактериями (пр. лактожиналь, лактонорм, ацилакт) или препарат с молочной кислотой (фемилекс) используйте обязательно,т.к. антибиотик убивает все чувствительные микроорганизмы.

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Любовь,

поняла, спасибо! пока все сходятся во мнении, что достаточно одного а/б + сопутствующее лечение. А то я уже приготовилась месяц пить а/б)

Акушер, Гинеколог

да, это оптимальная тактика, месяц антибиотика точно Вам не нужен, будете дисбактериоз дольше лечить.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Чем стрелять из пушаи по воробьям, лучше сдать посев на чувствительность, что Вы и сделали. Можно сто антибиотиков пропить, и ни одним не попасть. Лучше получите результаты посева и лечитесь одним антибиотиком. Удачи Вам)

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Дождитесь результатов посева и по антибиотикограмме подберете необходимый препарат.

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, его присутствие в организме все равно будет, но в небольших количествах.

Поскольку сейчас у Вас стадия обострения, лечение необходимо, чтобы не было распространения воспалительного процесса. Поэтому нужно дождаться результата бак.посева.

Обязательно укрепление иммунитета, у Вас в анамнезе оперативное вмешательство, вероятно стрессы.

Поэтому исключаем стрессовое воздействие на организм, психоэмоциональный покой, дожидаемся результатов анализа. Если Уреаплазма будет чувствительно к определенному антибиотику – смысла принимать два антибиотика и давать нагрузку на организм нет.

Антибиотик обязательно под прикрытием пробиотиков и противогрибковых препаратов.

Можно добавить иммуномодуляторы (свечи, к пример Генферон), так как воспалительный процесс вероятно хронический.

Вероятность повторного высевания есть всегда, но не стоит сильно переживать, важно не наличие микроорганизма, а его количество и влияние на организм.

Скорейшего выздоровления!

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Адэль, спасибо!

я больше переживаю, что я могу заразить партнера или наоборот – серьезно пролечившись, получить назад бактерию от партнера. Просто непонятно, я пролечилась – а она опять высеилась. То ли это у меня обострение или это заброс от партнера.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, Вы абсолютно правы. Лечение лучше проходить совместно с партнером, одновременно, при этом половой покой. У мужчин наличие уреаплазмы может не иметь никакой клинической картины, и высеять возбудителя у них так же сложно из-за строения уретры (мазок берут из мочеиспускательного канала, учитывая что при мочеиспускании могут смываться организмы) и они могут быть просто носителями. Поэтому моя рекомендация – совместное лечение, либо только защищенный половой акт.

Оксана, 28 октября 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

514 просмотров

22 августа 2020

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в чем такая сложность вылечиться мне от уреаплазмы. (очень необходимо, не пишите, что если не сильно беспокоит, то не стоит и лечить) Зимой у меня впервые обнаружили уреаплазму парвум и гарднереллу. Симптомы периодически тянуло низ живота и прозрачные выделения. Я сделала анализ на чувствительность к антибиотикам, дополнительные анализы на общую микрофлору. Потом долго выбирала антибиотик, советовалась со многими докторами, гинекологами и урологами и здесь на сайте, в том числе. Антибиотики лишний раз не очень хочется пить, но решила лечиться азитромицином 14 дней, и свечами Тержинан, орнидазол несколько дней. Мне сказали, что азитромицин поможет и от остальных условно патогенных инфекций. В мае я пролечилась и через месяц сделала анализ. Уреаплазма только чуть чуть уменьшилась в титрах с 10 в 7 на 10 в 6. При этом чувствительность к антибиотику азитромицину сохранилась! (Сдавала на чувствительность к антибиотикам несколько раз) Это как вообще? После этого я решила попробовать лечение Вегето-резонансной терапией. Через месяц 10 в 5 . А вот сейчас снова 10 в 6. Гарднерелла не была обнаружена после Вегето-резонансной терапии. Подскажите пожалуйста, есть ли успешный опыт вылечить уреаплазму вашим пациентам, если она не исчезла с первого лечения? (после курса 14 дней лечения антибиотиком Азитромицин и свечами Тержинан) В интернет много противоречивой информации, но ясно только что перед беременностью ее нужно лечить. Я планирую ещё беременность в дальнейшем. Как мне избавится от уреаплазмы наверняка?

Уролог

Здравствуйте. Прикрепите результаты обследования. Половой партнёр проходил вместе с Вами лечение?

A, 22 августа 2020

Клиент

Галина, здравствуйте. Прикрепила 2 файла. С момента лечения не было половых связей.

Уролог

На уреаплазму сдавали через месяц после окончания курса антибиотикотерапии, менструальный цикл при этом прошёл (перед сдачей контрольного анализа)?

A, 22 августа 2020

Клиент

Галина, да антибиотики доела 12 мая, а анализ 11 июня, на 19-й день цикла

Уролог

Сейчас общий мазок на микрофлору показывает воспалительный процесс? Сдавали и на цитологию перед планированием?

A, 22 августа 2020

Клиент

Галина, нет воспаления нет. Делала ещё кольпоскопию . Цитологию не делала

Уролог

А курс доксициклина или вильпрафена (джозамицина) назначали Вам?

A, 22 августа 2020

Клиент

Галина, все доктора назначали разное. Я пила только курс 14 дней азитромицин

Уролог

А по чувствительности, что раньше сдавали доксициклин подходит?

A, 22 августа 2020

Клиент

Галина, по чувствительности всегда одинаково, что до лечения что после. Есть чувствительность и к доксициклину.

Уролог

В первый день лечения принять 1000 мг азитромицина, со второго дня начать – Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней. Свечи Полижинакс по 1 на ночь 6 дней, после них свечи Ацилакт или Лактожиналь по 1 на ночь 10 дней для восстановления микрофлоры.

В конце курса антибактериальной терапии – флуконазол 150 мг – 1 капсулу однократно. После окончания антибактериальной терапии с 11 дня – капсулы Аципол №30 – по 1капсуле * 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней или можно капсулы Бифиформ №30 – по 2 капсулы в сутки на 10 дней.

На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность – исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности – контрольный анализ через 30 дней после окончания лечения, чтобы прошёл менструальный цикл.

Если есть половой партнёр, то также нужно обследоваться – сдать мазок на микрофлору и соскоб ПЦР на все ИППП. Лечение будет назначаться в зависимости от полученного результата.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Половой партнер лечился?

A, 22 августа 2020

Клиент

Алексей, здравствуйте. Весь этот период находилась без полового партнера

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вы сдавали анализ дважды в разных лабораториях и получили разный результат?

У вас есть сейчас жалобы?

A, 22 августа 2020

Клиент

Алексей, на чувствительность к антибиотикам сдавала в helix, до лечения и после лечения несколько раз. Результат чувствительности не изменился, я прикрепила все результаты

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

У вас по одному анализу у вас уреаплазма 10 * 6, по другому 10 * 3,9 степени.

A, 22 августа 2020

Клиент

Алексей, это потому что у меня нет уреаплазмы уреалитикум наверное. А в фемофлоре ureaplasma spp.

A, 22 августа 2020

Клиент

Алексей, так все анализы, отдельно парвум больше чем spp

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

В фемофлоре у вас парвум плюс уреалитикум всего 10*3,9 ст.

Жалобы у вас есть?

A, 22 августа 2020

Клиент

Алексей, периодами тянет низ живота, и прозрачные выделения

A, 22 августа 2020

Клиент

Алексей, сейчас уже и в фемофлоре 10 в 4. Прикрепила анализ

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это допустимое количество.

Если нет зуда, зловонных и обильных выделений, то не вижу необходимости в очередном антибактериальном лечении.

A, 23 августа 2020

Клиент

Алексей, а разве можно планировать беременность с непролеченной уреаплазмой?

A, 23 августа 2020

Клиент

Алексей, выделения без запаха периодами возникают, я думаю что это при снижении иммунитета

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Если она в норме и нет жалоб , то можно.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Вы вместе с половым партнером лечились ? Жалобы какие есть ?

A, 22 августа 2020

Клиент

Галимат, здравствуйте. Весь этот период не было партнёра. Жалобы иногда периодами тянет низ живота , прозрачные выделения, после месячных коричневые выделения пару дней

Акушер, Гинеколог

Вам надо заново попробовать вылечить уреаплазму с помощью антибиотика . К некоторым он показывает чувсителен, но на практике оказывается устойчивым! Попробуйте такую схему лечения: таблетки доксициклин 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней, свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально 10 дней, линекс 1*1 раз в день 14 дней , после антибиотика свечи лактожиналь по 1 свече 10 дней и флуконазол 150 мг однократно ! Через месяц контроль анализов после лечения! Часто при лечении уреаплазмы выписываем доксициклин или юнидокс солютаб и анализы приходят потом без уреаплазмы!

Инфекционист

Здравствуйте! Не всегда чувствительность в пробирке и в жизни совпадают, тем более, что к азитромицину чувствительность более низкая, чем к другим антибактериальным средствам. Стоит пролечиться Доксициклином. Это препарат наиболее эффективен при данной инфекции. Принимать его надо 100 х 2 в течение 14 дней. Капсулы принимают через 2 часа после еды, запивая 100 мл воды.

Обязательно весь курс лечения принимать антигистаминные средства, а после окончания курса пробиотики месяц.

Антибактериальную терапию сочетать с приемом вобензима для лучшего эффекта по 3др х 3р.Провести курс инькций циклоферона через день 5 уколов для улучшения ответа иммунной системы. Анализы повторить не ранее, чем через 2 месяца после окончания лечения.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! С учётом того, что вы планируете беременность, советую вам пролечиться от уреаплазмы. От лечения уговаривать не буду, к тому же уреаплазма влияет на подвижность сперматозоидов.

Да, в практике были случаи, что с первого раза вылечиться не удавалось. С учётом чувствительности, пропейте Юнидокс Солютаб (это доксициклина моногидрат). По 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.

Повторный анализ сдавайте через месяц после окончания лечения. Партнёр сдавал анализ? Если нет, лучше методом андрофлор.

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Уточните схему азитромицина, по которой вы лечились.

A, 22 августа 2020

Клиент

Наталья, первый день 2 таблетки, последующие 13 дней 1 таблетка с утра за час до еды. Дозировка кажется 500

Дерматолог, Косметолог

Я тоже за юнидокс солютаб 100 мг 2 раза в день, с ПЦР контролем через 1 месяц после окончания лечения. Курс лечения 14 дней.Я при лечении антибиотиками добавляю таб Бион-3 1 таб 1 раз в день( витамины, микроэлементы, защита кишечника).

Свечи, тампоны и др.местное лечение могут применяться, но в стандарты лечения они не входят.

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Не всегда уреаплазма лечится с первого раза. Вам надо изменить полностью терапию

A, 22 августа 2020

Клиент

Илона, добрый вечер. Какие препараты будут эффективны?

Акушер, Гинеколог

Юнидокс солютаб по 1т*2 раза в день

Итраконазол по 1т*2 раза в день

Циклоферон по 2т*1 раз в день

Гепабене по 1т*3 раза в день

Утром тампон во влагалище с мазью «Офломелид» на 8ч, а вечером того же дня свечи «Генферон» 1млн Ед 1св во влвгалище

Все лечение 10 дней. Желательно лечение не прерывать на менструацию, во время лечения не принимать спиртные напитки и не жить половой жизнью

A, 22 августа 2020

Клиент

Илона, а почему именно офломелид, он по составу содержит офлоксацин, к которому уреаплазма умеренно устойчива. Возможно, мазь или свечи, к которым уж точно чувствительна будет лучше или именно эту мазь нужно?

Акушер, Гинеколог

Можете взять тетрациклиновую мазь вместо офломелида

Андролог, Уролог

Сколько курсов антибиотиков Вы пропили и какие,кроме,как Азитромицина?

A, 22 августа 2020

Клиент

Луиза, один раз лечилась 14 дней азитромицин и Тержинан

Андролог, Уролог

По чувствительности оптимальным будет прием Доксициклина(Юнидокс Солютаб)100 мг 1т×2р/с 10дн.Параллельно Хилак Форте 1к×1р/с 14дн,Флуконазол 150мг на 5 и 10день приема антибиотика,свечи Полижинакс на ночь 6дн,затем Лактожиналь на ночь пои1свечке 14дн.

Андролог, Уролог

A, 22 августа 2020

Клиент

Луиза, Хилак форте для микрофлоры, а можно с антибиотиком его?

Андролог, Уролог

Да,я с первого дня назначаю.

Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте! Пропейте другой вид а/б. Юнидокс Солютаб ( доксициклин) по 100 мг, 1 таб 2 раза в день, 10 дней. Флюкостат 150 однократно на 10 день, в период приема а/б – Линекс или нормобакт Л для поддержания микрофлоры кишечника. Половой покой на время лечения. Контроль лечения через месяц методом ПЦР.

Источник

Уреаплазмоз относится к инфекциям мочеполовой системы, передающимся половым путем.

Уреаплазмоз встречается часто, но больные могут этого не знать, поскольку заболевание до определенного момента протекает без симптомов. При этом уреаплазмы поражают репродуктивную систему мужчин и женщин (бесплодие, осложнения беременности вплоть до мертворождения).

Уреаплазмоз также поражает новорожденных, поскольку инфекция проникает через плодные оболочки во время беременности. У детей он вызывает серьезные осложнения с возможным смертельным исходом (врожденное повреждение легких, бактериемия, менингоэнцефалиты).

Особенности возбудителя уреаплазмоза

Уреаплазмы – это бактерии, которые обычно содержатся в мочевыделительной и половой системе человека. Это паразитические внутриклеточные микроорганизмы, которые не могут жить без хозяина (человека или животного).

Уреаплазмы относятся к классу бактерий микоплазма (Mycoplasma). Выделяют два патогенных для человека вида уреаплазм Ureaplasma Parvum, Ureaplasma urealiticum (ниаболее патогенная), которые вызывают заболевания и на которые проводится лабораторная диагностика. Виды Ureaplasma включают самые маленькие известные организмы, которые могут размножаться. Бактерии обладают тропностью к слизистым мочеполовой системы.

Особенность уреаплазм – это микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между одноклеточными и вирусами. Микроорганизм имеет мембрану, микрокапсулу, генетический материал (благодаря чему ее можно распознать). Однако, уреаплазма не содержит клеточной стенки, в этом ее уникальность, поскольку это делает ее устойчивой к некоторым распространенным антибиотикам (например, группа пенициллинов), поскольку механизм действия этих препаратов нацелен на разрушение именно клеточной стенки.

Бактерии уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, поэтому, как правило, живут в равновесии и большинстве случаев не вызывают заболеваний. Однако если их популяция растет при ослаблении иммунитета или воспалительных заболеваниях, они вызывают инфекции и проблемы со здоровьем.

Как передается уреаплазмоз?

Уреаплазмоз передается при половом контакте. Доказано, что заболеваемость урогенитальным уреаплазмозом выше у женщин с несколькими партнерами. Также уреаплазмоз передается внутриутробно от зараженной матери при беременности.

Уреаплазмоз может обнаруживаться у людей, которые еще не вступали в интимные отношения (дети младшего возраста и подростки). Причина появления уреаплазмоза в таких случаях не известна.

Как уреаплазмы вызывают болезни?

Микроорганизмы Ureaplasma прикрепляются к внешней стороне как реснитчатых, так и не ресничных эпителиальных клеток мочеполового тракта, вызывая поражение. Повреждение клеток может проходить либо прямым разрушением (например, выделяющейся перекисью водорода), либо опосредованным воздействием (могут вызвать иммунно-опосредованное повреждение тракта мочеполовой системы).

Вклад каждого из механизмов в развитие заболевания до сих пор неизвестен. Вероятно, в борьбе с инфекциями генитальной уреаплазмы важна реакция как клеточной, так и гуморальной иммунной системы. Когда происходит их сбой – развивается заболевание, но точные механизмы не совсем понятны.

Уреаплазма Уреаплазма

Каковы клинические проявления заражения уреаплазмозом?

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно контролирует бактерии, не давая им вызвать инфекцию. Если популяция уреаплазмы увеличивается при ослаблении иммунитета, возникают патологические процессы, которые могут вызвать симптомы.

В подавляющем большинстве случаев генитальный уреаплазмоз протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании на другие ИППП или при неудачном их лечении, или при поиске причины бесплодия.

Уреаплазмы вызывают целый ряд заболеваний и у мужчин, и у женщин. Возможные признаки инфекции уреаплазмы:

  • У мужчин уретрит может проявляться необычными выделениями из уретры, у женщин – выделениями из влагалища или раздражением уретры, или дизурией у мужчин или женщин.
  • Бактериальный вагиноз может вызвать неприятный запах или необычные дурно пахнущие выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него и жжение во время мочеиспускания.
  • Эпидидимит чаще всего проявляется как односторонняя болезненность и припухлость придатка яичка. Может быть дискомфорт при эякуляции.
  • Цервицит может привести к выделениям из влагалища, боли в области таза или диспареунии. Отмечаются межменструальные кровотечения. При осмотре органов малого таза отмечаются выделения из шейки, а при исследовании мазка обнаруживают обильный лейкоцитоз.

Распространенные осложнения уреаплазмоза

  • Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение, преждевременные роды. Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза – это клинический диагноз. Многие случаи могут быть бессимптомными или иметь только минимальные симптомы. Классические симптомы включают лихорадку, тазовую боль или боль в нижней части живота и одно или несколько из следующих состояний при обследовании таза: болезненность матки, придатков.
  • Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боли в животе и/или спине, а также чувствительность к перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне. Возможна гематурия.
  • Воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль во время мочеиспускания, мутную или кровавую мочу, затруднение мочеиспускания, боль в области половых органов и срочную потребность в мочеиспускании.
  • Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может вызвать боль в области таза, ненормальное влагалищное кровотечение или выделения и лихорадку. Эндометрит может быть вызван различными бактериями, но инфекция уреаплазмы в анамнезе повышает риск.
  • Камни в почках. В некоторых случаях уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках. При обострении нефролитиаза отмечаются сильные боли в области малого таза, нижней части спины, живота, лихорадки, трудности с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или дурно пахнущую мочу.
  • У беременных с хориоамнионитом отмечается лихорадка и боли в животе или в области таза.

Уреаплазмоз Уреаплазмоз

Уреаплазмоз у беременных и новорожденных

К уреаплазмозу более склонны недоношенные новорожденные. Особенно тяжело он протекает при рождении малыша с весом менее 1 кг.

У новорожденных при инфицировании уреаплазмой могут развиться:

  • воспаление легких;
  • менингоэнцефалит;
  • бактериемия;
  • повреждение легочной ткани, нарушение дыхания.

При заражении уреаплазмозом во время беременности происходит:

  • разрыв плодных оболочек;
  • непроизвольный выкидыш;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • рождение мертвого ребенка.

Беременным женщинам необходимо проходить обследование на наличие уреаплазмоза, поскольку своевременное его выявление и лечение предотвращают развитие этих осложнений.

Уреаплазмоз и бесплодие

При обследовании в поиске причин бесплодия бактерии уреаплазмы обнаруживаются у обоих полов.

Конкретный тип Ureaplasma, который называется Ureaplasma urealyticum выявляется чаще у женщин с необъяснимым бесплодием. Он также связан с более высоким риском бесплодия у мужчин, поскольку влияет на качество сперматозоидов и нарушает их способность двигаться.

Другой тип, Ureaplasma parvum, не вызывает таких осложнений. Однако рекомендуется проводить обследование на него вместе с U. urealyticum, поскольку инфекция половых путей вызывает около 15% случаев бесплодия у мужчин.

Женщины с необъяснимым бесплодием должны провериться на наличие уреаплазмоза, поскольку он вызывает инфекцию, которая затрудняет беременность.

Обследование на уреаплазмоз необходимо:

  • при признаках воспалительного процесса урогенитального тракта у мужчин и женщин;
  • при диагностике бактериального вагиноза;
  • при донорстве спермы;
  • при обследовании на бесплодие;
  • при невынашивании беременности, непроизвольных выкидышах.

Как диагностируется уреаплазмоз?

Диагностика уреаплазмоза проводится в лаборатории при помощи исследования образцов материала. Они включают: соскоб (не выделения, уреаплазма паразитирует внутриклеточно) слизистой оболочки влагалища, матки, уретры или исследуется образец первой утренней мочи (молекулярно-биологическими методами).

  • Микроскопия для диагностики уреаплазмоза не применяется, поскольку микроорганизм имеет очень маленький размер и его не увидеть под микроскопом. К тому же эти организмы лишены клеточных стенок, поэтому на них невозможно выполнить окрашивание по Граму. Микроскопия проводится только для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза.
  • Культура узкоспециализирована и доступна в ограниченных лабораториях. Образцы должны быть немедленно помещены в бульон до того, как они высохнут. После начальных исследований для определения рН, которые помогают дифференцировать эти организмы (например, от M. pneumoniae), следуют испытания в средах с кровяным агаром, которые содержатся в среде с 95% азота и 5% СО 2. Следует отметить, что культуральное исследование на уреаплазмоз позволяет определить только количество уреаплазм, основанное на способности этих организмов расщеплять мочевину до аммиака или аргинин. Это не является условием для постановки диагноза. Бактериологический метод применяется для определения чувствительности уреаплазмы к препаратам.
  • ПЦР. Для диагностики уреаплазмоза применяются ПЦР-анализы, основанные на выявлении специфических участков ДНК микроорганизмов. Исследуются в основном образцы мочи. Чувствительность составляет до 95%, специфичность до 95%. Чувствительность с использованием вагинальных мазков несколько меньше – составляет 86%, но показатель намного выше, чем при использовании других методов. ПЦР – единственный метод рекомендованный для выявления инфекции уреаплазмы.

Уреаплазма диагностика Уреаплазма диагностика

Дифференциальная диагностика уреаплазмоза проводится в отношении:

  • других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (трихомониаза, микоплазмоза, гонореи), поскольку уреаплазмоз вызывает неспецифичные симптомы инфекции;
  • урогенитального кандидоза;
  • генитального герпеса.

Как лечится уреаплазмоз?

При инфекциях уреаплазмы необходима антибиотикотерапия. Однако против этих бактерий эффективны только определенные антибиотики. Выбор антибиотика зависит от заболевания, чувствительности микроорганизмов и от того, кто лечится, так как некоторые антибиотики не применяются для беременных или новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, лечат доксициклином (рекомендуемый препарат), джозамицином или азитромицином. Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

  • Новорожденных с заболеваниями, вызванными уреаплазмой, лечат эритромицином. До 3-х месяцев 40мг/кг массы тела в сутки, после – 50 мг/кг массы тела в сутки (дозировки могут быть удвоены в зависимости от тяжести заболевания).
  • Также у новорожденных при уреаплазмозе применяется джозамицин (суточная доза 50 мг/кг массы тела, разделенная в три приема), но недоношенным джозамицин не назначается.
  • Лечение антибиотиками беременной снижает риск уреаплазменной инфекции у новорожденного. Уреаплазмоз лечится на любом сроке беременности. Чаще назначается джозамицин по 0,5г три раза вдень 10 дней. Беременные женщины с преждевременным разрывом оболочек лечатся макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Доза этих препаратов подбирается индивидуально в зависимости от осложнения.
  • Доксициклин является препаратом выбора для U. urealyticum. Продолжительность и доза варьируются в зависимости от места заражения и обычно являются сочетанием с другими антибиотиками. Примеры включают доксициклин 100 мг два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза) и доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.
  • Азитромицин также применяется для лечения уреаплазмоза. Однако лечение более длительное по сравнению с микоплазмозом (пятидневный курс по 0,5 г ежедневно). Возможно сочетание с другими антибиотиками.
  • В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают фторхинолоны.
  • Клиндамицин не активен против видов уреаплазмы, поэтому не применяется.

Во время антибиотикотерапии назначаются препараты для восстановления микрофлоры внутрь. Местные гинекологические пробиотики обязательно назначаются женщинам при лечении бактериального вагиноза, вызванного уреаплазмой, а также при уретрите и вагините.

При отсутствии эффекта от лечения и сохранении симптомов проводится повторное обследование с обязательным исследованием уреаплазм культуральным методом на чувствительность к антибиотикам.

Некоторые источники указывают на необходимость продления курса рекомендованного антибиотика, но лучше его сменить или скомбинировать после определения чувствительности, поскольку возможна резистентность уреаплазм к препаратам.

Также проводится исследование на наличие других патогенных микроорганизмов, если оно не было проведено ранее.

Прогноз и профилактика уреаплазмоза

Перспективы развития уреаплазменной инфекции зависят от того, какие проблемы со здоровьем она вызывает, и от степени тяжести заболевания. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, поскольку антибиотики эффективны против бактерий Ureaplasma и устраняют инфекции, если принимать их по назначению.

Для профилактики уреаплазмоза беременные женщины должны регулярно посещать акушера-гинеколога для дородовых осмотров и должны озвучивать любые необычные симптомы. Это может помочь избежать каких-либо осложнений для матери или ребенка.

От передачи и заражения уреаплазмозом в 100% случаев защищает только воздержание от полового контакта. Но в современном мире это невозможно, поэтому предотвратить передачу уреаплазмы помогут использование барьерных методов контрацепции (женские и мужские презервативы), тщательный выбор партнера, моногамные отношения.

Так как многие люди могут иметь уреаплазмоз без интимных отношений, поэтому важное значение для поддержания здоровья урогенитального тракта имеет периодическое профилактическое обследование.

Кроме того, уреаплазма считается оппортунистической бактерией, что означает, что она встречается как у здоровых людей, так и у людей с определенными заболеваниями. Оппортунистические бактерии могут быть причиной заболеваний, особенно когда стресс, болезни и нездоровый образ жизни ослабляют иммунную систему и позволяют уреаплазме размножаться и вызывать патологический процесс.

Получение лечения от заболеваний и регулярные осмотры у специалистов помогают при уреаплазмозе предотвратить возникновение осложнений.

Источник