Чем лечат простатит в германии

Простатит – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. В зависимости от регионов мира доля тех, кто страдает от этого расстройства, колеблется от двух до десяти процентов мужского населения. В развитых странах жалобы на простатит встречаются не реже, чем в странах с отсталым медицинским обслуживанием. Так, согласно клиническим исследованиям, проведенным в США, из-за простатита пациенты чаще обращаются к врачу, чем из-за аденомы простаты или из-за карциномы (злокачественной опухоли). В среднем каждое сотое обращение к врачу – из-за простатита.

В России заболеваемость не ниже американской (возможно, даже выше), хотя обращений к врачу, по крайней мере на первичном этапе заболевания, меньше. Что дает повышенную долю запущенных заболеваний, когда в особой мере необходимо квалифицированное и действенное лечение.

Гарантии квалифицированного подхода и действенности – неизменны при лечении простатита в Германии. Это необходимо учитывать при выборе вариантов лечения. Следует также знать, что хронический простатит, особенно если его долго не лечить, дает симптомы, которые по своей остроте вполне сопоставимы с приступами стенокардии, болезнью Крона (воспаление желудочно-кишечного тракта) или с состоянием непосредственно после инфаркта миокарда.

В общем смысле простатит – воспаление предстательной железы. Однако современная медицина рассматривает это расстройство не как единую патологию, а как сложный комплекс воспалительных процессов, которые сильно разнятся в индивидуальных проявлениях. Соответственно и лечение простатита в Германии основано на четком выявлении характера инфекции, ее происхождения и особенностей развития. Иными словами, лечение простатита носит здесь дифференцированный и индивидуализированный характер. Поэтому столь эффективны терапевтические методики, применяемые в урологических клиниках Германии.

Диагностика простатита

Методика DRA (digital-rektale Abtastung) – краеугольный камень диагностирования болезней простаты в Германии. При всей «незамысловатости» этой процедуры (простата обследуется наощупь) опытный уролог способен надежно выявить признаки простатита. Однако это еще не диагностическое заключение, а лишь начальный пункт комплексных обследований, цель которых состоит не только в том, чтобы выяснить характер воспаления, но и чтобы прецизионным образом установить его локализацию.

В комплекс диагностики простатита, проводимой в Германии, входят:

• анализы мочи и эякулята;
• в особых случаях – комбинированный анализ, так называемая проба на четыре склянки (4-Gläser-Probe), позволяющая выявить как форму и микробиологические причины простатита, так и сопутствующие заболевания: уретрит и цистит;
• в более простых случаях – сравнительный двойной анализ мочи до и после массажа простаты (позволяет исследовать состав ее секрета);
• УЗИ;
• урофлоуметрия (интенсивность мочеиспускания) с определением остаточного объема мочи (для выявления признаков или риска поражения почек, мочеточников, мочевого пузыря и совмещенной с ним мускулатуры).

В зависимости от сочетаний выявленных факторов различают четыре категории заболевания:

1. Острый простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли (болезнь CP/CPPS).
4. Асимптоматический простатит.

Лечение простатита проводится в строгом соответствии с выявленной категорией.

Лечение острого простатита

Виновники острого воспаления – кишечные бактерии Escherichia coli. Для подавления их активности назначают антибиотики – однако схема лечения тщательно контролируется и может быть подвергнута корректировке, чтобы не нанести вреда кишечной микрофлоре.

Особо эффективны комбинации современных лекарств – фторхинолонов – и более традиционного тетрациклина. Эти препараты могут быть назначены и по взаимозаменяющему принципу.

Лечение хронического бактериального простатита

Микробиологическая природа этого заболевания несколько отличается от острого простатита. Кроме кишечных палочек Escherichia coli, виновниками воспаления могут быть палочки Коха, анаэробные бактерии, гонококки, трихомонады, некоторые вирусы и грибки. При столь «богатом» микробиологическом фоне болезнь, конечно, не поддается простым схемам медикаментозной терапии. Лечение в Германии основано также и на учете соседствующих патологий: почечных камней, воспалений мочевыделительной системы. Учитывается морфология самой простаты. Например, ее увеличение может сильно повлиять на прогрессию заболевания.

Лечение проводят комплексно, против всех выявленных патологий.

Назначаются антибактериальные препараты нового поколения. Так, лечение фторхинолонами вытеснило в Германии малоэффективную терапию ко-тримоксазолом (по-прежнему практикуемую в России). Кроме того врачи Германии комбинируют антибактериальное лечение с назначением альфа-адреноблокаторов. Обычно эти современные препараты применяются для нормализации кровяного давления – но в данном случае полезно их действие, сдерживающее развитие гиперплазии (разрастания) простаты.

Лечение хронического абактериального простатита (CP/CPPS)

Это наиболее распространенная категория простатита. Симптоматически не отличается от бактериального простатита, но имеет совершенно иную патологию. Собственно, это вовсе не однородная патология, а разнящиеся факторы, от нейрогенного воспаления до аутоиммунного поражения клеток простаты. Столь же разнонаправлены и схемы лечения. Их конкретная разработка обусловлена индивидуальными диагностическими заключениями. Среди возможных видов терапии:

• иммуносупрессия;
• противоневралгическое лечение;
• психосоматические и физиотерапевтические процедуры (направленные, например, на расслабление хронически перенапряженных мышц малого таза, провоцирующих нейрогенное воспаление простаты);
• прием альфа-адреноблокаторов;
• прием флавоноидов (препаратов, улучшающих состояние стенок мелких сосудов и, следовательно, нормализующих питание тканей простаты);
• прием антиэстрогенных препаратов (нормализующих гормональных фон, нарушение которого вызывает воспаление простаты с риском последующего развития опухолевой патологии).

Лечение асимптоматического простатита

При том, что данное воспаление развивается скрытно, в Германии диагностика асимптоматического простатита проводится хорошо и надежно. Характерный индикатор – наличие лейкоцитов в моче.

Назначается комбинированная терапия – антибиотики современного поколения (фторхинолоны), противовоспалительные препараты (на основе диклофенака) и поддерживающие здоровый клеточный обмен энзимы.

Альтернативные виды терапии

Из широкого перечня услуг народных целителей официальная медицина Германии поддерживает лишь два вида альтернативного лечения простатита, чья действенность клинически доказана или, по крайней мере, не опровергнута:

• терапия на основе брокколи (растительный продукт, регулярно употребляемый в вареном виде утром натощак, оказывает хорошее антибактериальное и противовоспалительное действие);
• прием ацетилцистеина (препарат отхаркивающего действия облегчает также выведение секрета из простаты, чем снижается давление внутри железы и смягчаются болевые симптомы).

В урологических клиниках Германии данные виды лечения могут проводиться опционально, в дополнение к основной терапии.

Преимущества лечения простатита в Германии

Часто простату называют вторым сердцем мужчины. И это правда. Здоровье простаты определяет не только физическое, но и душевно-эмоциональное состояние мужчины. Малейшее подозрение на наличие воспаления предстательной железы является поводом для посещения доктора. При этом очень важно правильно выбрать медицинское учреждение и специалиста. Многие обращаются в клиники Германии. Правильность такого решения обоснована и годами проверена.

Лечение простатита в Германии это:

• Высококвалифицированный, опытный персонал;
• Качественная диагностика;
• Постоянное проведения исследований в области лечения простатита, применение на практике полученных достижений;
• Суперсовременное оборудование для лечения и диагностики;
• Широкое применение щадящих методов терапии;
• Применение медицинских препаратов новейшего поколения;
• Минимизация побочных эффектов;
• Индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту.

Обследование и диагностика

Лечению воспаления предстательной железы в Германии предшествует сверхточная диагностика.

Типичными вопросами при записи истории болезни (анамнеза) могут быть:

• У вас боль при мочеиспускании?
• Где именно вы чувствуете боль?
• У вас болит спина?
• Вы заметили какие-либо изменения в эякуляции?

Пальцевое ректальное исследование

Поскольку простата граничит непосредственно с прямой кишкой, ее можно пальпировать через заднепроходное отверстие. Это ректальное обследование обычно безболезненно и проводится в амбулаторных условиях, без анестезии. Пациент, согнув ноги, ложится. Используя смазку, доктор медленно вставляет палец в задний проход и прощупывает простату и смежные органы – проводит пальпацию. Он исследует размер предстательной железы и ее чувствительность к боли. Воспаленная простата значительно увеличена и очень чувствительна к боли.

Лабораторное обследование

Чтобы обнаружить наличие патогенов, в большинстве случаев тестируется моча. Так называемым «золотым стандартом» лабораторной диагностики простатита является четырехстаканная проба. Этот анализ позволяет установить с достаточно высокой точностью локализацию воспалительного процесса. Суть его состоит в том, что в четыре разных контейнера отбирают для исследования порции мочи из разных отделов мочеполового тракта. Первую емкость наполняют мочой в количестве около 10 мл в начале мочеиспускания, вторую – в конце. Третью и четвертую пробы отбирают после массажа предстательной железы. При этом получают образец секрета простаты. Эякулят также подлежит исследованию на наличие патогенов, характерных при наличии воспаления.

Дальнейшие обследования

Для определения локализации воспаления и области его распространения проводят трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ). Процедура предусматривает проведение исследования путем введения датчика в прямую кишку пациента. При таком обследовании пациент почти не чувствует дискомфорта. При проведении ТРУЗИ и наличия подозрения на злокачественный процесс осуществляют отбор биопсии тканей простаты.

При проведении исследования важной целью является исключение наличия других заболеваний с аналогичными симптомами (дифференциальные диагнозы).

Для простатита характерным является нарушение мочеиспускания. При этом изменяется и периодичность, и скорость выделения мочи. Причиной ухудшения мочеиспускания является инфравезикальная обструкция. Другими словами – сужение уретры. Обнаружить такую патологию даже на ранней стадии позволяет урофлоуметрия. Этот вид диагностики, направленный на измерение скорости оттока и объема мочи. Нормальный объем мочи составляет от 15 до 50 миллилитров в секунду. При объеме мочи до 10 миллилитров в секунду или менее, существует высокая вероятность того, что препятствие свободному мочеиспусканию находится в уретре.

Измерение ПСА

Повышенный уровень специфического антигена предстательной железы в крови (ПСА), обычно считается показателем наличия рака органа. Однако даже при простатите наблюдается незначительное повышение уровня ПСА в крови.При значительном повышении ПСА с целью исключения наличия рака предстательной железы, проводится отбор проб ткани простаты для биопсии и гистологическое исследование полученных образцов в лабораторных условиях.

Как лечат простатит в Германии

Как и при других заболеваниях, терапия простатита и продолжительность лечения зависят от причины возникновения болезни.

Лекарственные средства

Острый бактериальный простатит лечится антибиотиками. В большинстве случаев достаточно применения определенных доз антибиотиков в течение десяти дней. При хроническом простатите лекарства необходимо принимать в течение более длительного периода времени (от четырех до шести месяцев). В зависимости от возбудителей болезни эффективны препараты: офлоксацин, ципрофлоксацин, азитромицин, эритромицин или доксициклин. Если в ходе лечения исчезли симптомы болезни, ни в коем случае нельзя отменять прописанный врачом курс антибиотиков. Дозы и период приема препаратов рассчитаны таким образом, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Асимптоматический простатит

Асимптоматический простатит еще называют бессимптомным хроническим простатитом. Как правило, мужчина не знает о наличии заболевания и выявляет его случайно, во время прохождения тестов и анализов, сданных при другом заболевании. При лечении бессимптомного простатита также показаны антибиотики.

Синдром хронической тазовой боли

Распространенной формой простатита является синдром хронической тазовой боли или абактериальный простатит, при котором возникновение боли не связано с инфекцией.

При этом антибактериальная терапия обычно неэффективна. Хотя при острой форме синдрома, несмотря на отсутствие доказательств патогена, целесообразно провести тестирование на применение антибиотиков, поскольку иногда может быть достигнуто улучшение.

Другим терапевтическим подходом в лечении синдрома хронической тазовой боли является применение так называемых ингибиторов 5α-редуктазы, таких как финастерид или дутастерид.

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли специалистами клиник Германии лечится при помощи терапевтических и общеукрепляющих методов, предусматривающих применение физиотерапевтических процедур. К ним относят: ультразвуковую, лазерную и электромагнитную терапию, кинезиотерапию. Все процедуры направлены на увеличение кровотока в органах малого таза.

При лечении простатита пациенту корректируют питание, применяют целебные отвары, назначают прием теплых ванн.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия помогает снять острые симптомы воспаления предстательной железы. При сильной боли назначаются болеутоляющие препараты. Грелки и бутылки с горячей водой, приложенные к спине или нижней части живота, помогают расслабить мышцы, что часто приводит к снижению боли при воспалении предстательной железы. Устранению симптомов простатита могут помочь такие домашние средства как пчелиная пыльца или употребление в пищу мягкоскорлупных тыквенных семян. Также рекомендуется диета, исключающая пиво, мясо, жир и сахар.

Терапия осложнений

Для острой формы простатита характерно развитие осложнений. К ним относится задержка оттока мочи. У пациента наблюдаются сильные резкие боли и практически невозможен отток мочи. При этом необходимо немедленно обратиться к специалисту. Если медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, врач прибегает к простатэктомии.
При воспалении в простате возможно выделение гноя и образование абсцесса. Обычно он удаляется при помощи разреза. Доступ к предстательной железе осуществляется, как правило, через прямую кишку.

Рецидив

Частота рецидивов при простатите очень высока. Около 23 процентов пациентов подвергаются повторному заболеванию, 14 процентов – повторно болеют до трех раз и 20 процентов повторно болеют четыре и более раз. Для снижения риска рецидива необходимо придерживаться ряда требований:

• избегать чрезмерного переохлаждения (особенно во время занятий спортом);
• не носить мокрую одежду;
• избегать физического и эмоционального переутомления;
• правильно питаться, ограничить употребление черного чая и кофе.

Прогноз  заболевания

Прогноз излечения от простатита зависит, с одной стороны, от причины воспаления, а с другой стороны – от того, как быстро начинается правильная терапия. При остром бактериальном простатите, для лечения которого как можно скорее применяется антибактериальная терапия, прогноз на выздоровление обычно хорош. Антибиотики убивают патогены, предотвращая переход к хроническому простатиту. Ученые подозревают, что боль во время эякуляции увеличивает риск хронического простатита. Такая боль является признаком изменения позиционных отношений структур в области таза, например, защемление предстательной железы. Если оно сохраняется в течение длительного периода времени, может развиться хронический простатит.

Около 60% всех пациентов с острым простатитом через шесть месяцев больше не имеют симптомов, а около 20% подвергаются развитию хронического простатита. Лечение и прогноз ухудшается. Эпизоды заболевания возникают через определенные интервалы и могут сопровождать пострадавшего в течение многих лет. Хронический простатит обычно требует огромного терпения от больных. Очень часто длительный курс может быть основным психологическим бременем. Пациенты, получившие эмоциональные расстройства, должны обратиться за профессиональной помощью (например, психотерапевтической поддержкой), поскольку ситуация с психическим здоровьем оказывает огромное влияние на прогноз в лечении простатита.