Цефтриаксон уколы от молочницы

Цефтриаксон при молочнице

Цефтриаксон при молочнице можно использовать для лечения других бактериальных инфекций (например, пиелонефрит, пневмония). На грибок кандида он не только не действует, но и сам вызывает такое осложнение, как кандидоз. Симптомы – зуд, жжение в области половых органов, белый налет, неприятный запах.

У ребенка чаще всего бывает поражение полости рта. Для лечения осложнения используют свечи (Клотримазол, Пимафуцин) или аналогичные кремы. Ребенку проводят обработку слизистых 2% раствором соды или Флуконазола. Для профилактики назначается 150 мг Флуконазола 1 раз в неделю, повторяют прием 2-3 раза.

Можно ли лечиться Цефтриаксоном при молочнице

При молочнице можно вводить Цефтриаксон, но этот антибиотик не применяют для лечения грибковой инфекции. Он не действует и на вирусы, хламидии, микоплазмы, а может уничтожить только бактерии, имеющие чувствительность. Возбудителем молочницы является дрожжевой грибок кандида, для которого, наоборот, типичен рост после курса применения антибактериальных препаратов.

Цефтриаксон относится к препаратам с широким спектром действия. Применяется при воспалительных заболеваниях дыхательных, мочеполовых путей, системы пищеварения, в которых воспаление может быть вызвано в том числе и кандидой. Поэтому после длительного курса или больших доз антибиотика уже имеющаяся грибковая инфекция приобретает более тяжелое, затяжное течение, трудно поддается излечению противогрибковыми средствами.

Сама молочница не является противопоказанием для назначения препарата, но в обязательном порядке необходимо принимать медикаменты для уничтожения грибка. Выбор такого средства остается за врачом, особенно при упорном течении кандидоза. Чаще всего нужен посев для определения чувствительности кандиды.

Самолечение не рекомендуется еще и потому, что ряд заболеваний мочеполовой сферы имеют сходные с молочницей симптомы (выделения, жжение, зуд).

Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при ангине. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках Цефтриаксона при ангине, схеме лечения у взрослых и детей, побочных эффектах.

А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.

Можно ли пить, а не колоть

Цефтриаксон можно только колоть в мышцу или в вену, но не пить. Он не выпускается в форме таблеток, так как разрушается в желудке. Для внутреннего применения есть другие препараты из группы цефалоспоринов – Цефалексин, Супракс. При этом их нельзя считать полностью взаимозаменяемыми.

Внутримышечные инъекции назначают при остром воспалении средней тяжести или тяжелом течении, а таблетки нужны в легких случаях или после курса уколов (по схеме ступенчатой терапии).

Путь поступления антибиотика не влияет на риск кандидоза, он больше зависит от:

состояния иммунной системы;
длительности лечения;
гормонального фона;
количества принимаемых препаратов.

Совместимость Цефтриаксона и Флуконазола

Флуконазол и Цефтриаксон несовместимы при одновременном введении. Это означает, что при постановке капельницы растворы нельзя смешивать в одном флаконе. Так как в большинстве случаев речь идет о приеме капсул для профилактики или лечения молочницы при внутримышечных уколах, то риска нежелательных реакций нет.

Обычно рекомендуются такая последовательность действий: одна капсула Флкуоназола по 150 мл и укол Цефтриаксона через 4-6 часов в первый день. Потом вводят антибиотик курсом в 5-7 дней и повторяют прием капсулы через неделю.

Если молочница носит рецидивирующий характер, число обострений за год было более 4, то врач может назначить более длительный курс приема Флуконазола – 1 раз в неделю по 150 мг на протяжении полугода.

Почему возникает молочница после Цефтриаксона

Молочница после уколов Цефтриаксона возникает из-за снижения сопротивляемости организма. Одним из побочных действий сильных антибиотиков является подавление сопротивляемости, из-за чего может присоединиться другая инфекция.

Грибки кандида в норме находятся на слизистых оболочках половых органов, полости рта, кишечника. Их рост и патогенность (способность вызывать болезни) сдерживает нормальная микрофлора, в основном лактобактерии. После введения антибиотика такая защитная функция снижается.

Молочница возникает гораздо чаще при наличии сопутствующих факторов риска:

очаги хронического воспаления;
сахарный диабет;
ожирение;
нарушение работы щитовидной железы, надпочечников;
применение гормонов (в том числе и контрацептивов);
недостаток витаминов в питании, избыток сладостей и мучного;
дисбактериоз кишечника;
стрессовые, эмоциональные перегрузки;
смена климатических условий;
беременность;
операции, травмы, роды;
ношение тесного белья, постоянное использование ежедневных прокладок;
частое спринцевание или использование вагинальных свечей с антимикробным эффектом, самолечение гинекологических болезней.

При их выявлении использование противогрибковых препаратов для предупреждения молочницы считается обязательным.

Симптомы у взрослых и детей

У женщин молочница поражает чаще всего слизистые вульвы (клитор и половые губы) и влагалище с такими симптомами:

выделения творожистой консистенции, белые или желтоватые, обильные;
неприятный запах;
зуд и жжение, их усиливает горячая ванна, половой акт, мочеиспускание, сильно ощущаются по ночам;
симптомы нарастают перед месячными и ослабевают с началом кровотечения;
сексуальные контакты болезненнее.

При осмотре есть покраснение, эрозии, точечные пузырьки, наслоения белых пленок. У мужчин грибок обычно локализован в области головки полового члена, крайней плоти, венечной борозды. Они становятся красными, отечными, покрываются сероватым налетом. Ощущения могут быть в виде зуда, жжения, раздражения, боли при обнажении головки пениса, нарушений мочеиспускания.

У детей младшего возраста молочница чаще локализуется в полости рта. На внутренней поверхности щек и по спинке языка можно увидеть творожистые наслоения, которые вначале легко снимаются.

Если вовремя не обнаружен кандидоз, то заболевание переходит в тяжелую форму:

краснота слизистых, отечность;
при снятии пленки возникают капельки крови;
ребенок капризный, отказывается от груди;
поражение распространяется на промежность, складки кожи, кишечник.

Как диагностировать

Выявить молочницу может как врач общей практики (терапевт, педиатр), так и гинеколог, уролог. Диагноз ставится на основании типичных клинических проявлений, его подтверждают исследованиями мазков. Нужно не только выделить возбудителя, но и определить его чувствительность к медикаментам.

Зачастую необходимо исключить заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз), так как они очень похожи по проявлениям. При хроническом течении молочницы и обострении ее на фоне введения Цефтриаксона, частых рецидивах нужно провести исследование иммунной системы, исключить сахарный диабет.

Проявления кандидоза влагалища

Какими препаратами ликвидировать побочные явления

При легком течении кандидоза ограничиваются местными средствами. В более сложных случаях или пациентам из групп риска назначают таблетки.

У женщин, мужчин

Взрослым при легком течении кандидоза, при появлении первых симптомов назначают свечи во влагалище для женщин и кремы для мужчин с противогрибковыми медикаментами:

Клотримазол,
Пимафуцин,
Нистатин.

Достаточно применять их один раз на ночь. Пациентам из группы риска или при тяжелых формах рекомендуется применение таблеток Флуконазола или Итраконазола. Одновременно нужно принимать препараты:

с лактобактериями – Лактобактерин, Лактонорм, Флорин форте;
витаминами группы В – Мильгамма, Нейробион.

У детей

Для обработки полости рта у ребенка в самом начале болезни применяется раствор 2% пищевой соды. Для его приготовления берут чайную ложку без верха на стакан воды. Ним нужно полоскать рот или орошать через пульверизатор. При распространенном поражении врач назначает раствор Флуконазола, ним смазывают участки творожистого налета.

При беременности

Для беременных при молочнице рекомендуются свечи с:

натамицином – Пимафуцин, Экофуцин;
нистатином – Нистатиновые, Макмирор;
итраконазолом – Ирунин.

Любой из препаратов обязательно назначается гинекологом.

Народные методы

Народные методы при молочнице используют очень ограниченно. Это объясняется тем, что грибок постепенно приобретает высокую степень устойчивости и не устраняется без сильных противогрибковых медикаментов. Самолечение опасно из-за перехода молочницы в хроническую форму, которая потом с большим трудом поддается лечению. Допустимо после основного курса применять натуральные средства для долечивания и предупреждения повторного обострения.

Рекомендуют:

эфирные масла – женщины наносят на прокладку 3 капли масла чайного дерева, лаванды, а для мужчин 5 капель нужно смешать с 30 г детского крема;
настои трав – кора дуба, цветки календулы, ромашки (на 500 мл кипятка берут столовую ложку смеси в равных частых, готовят на слабом огне 15 минут и процеживают) используют для промываний, полосканий, орошений.

Смотрите на видео о способах лечения молочницы в домашних условиях:

Можно ли избежать молочницы при приеме антибиотика

Полностью избежать кандидоза на фоне уколов Цефтриаксона можно только при хорошем иммунитете и нормальной микрофлоре в кишечнике, половых путях.

Снизить риск осложнений помогут:

питание – йогурт с ацидофильной лактобактерией 2 порции в день без сахара, квашеная капуста;
пробиотики в виде капсул, порошка с бифидо- и энтеробактериями (Линекс, Энтерол), их нужно начать принимать с первых дней болезни, но не одновременно с уколом Цефтриаксона;
экстракт чеснока в таблетках или употреблять 1 зубчик ежедневно, его можно завернуть в марлю (маленькую салфетку) и поставить во влагалище вначале на 2-3 часа, при хорошей переносимости можно оставить на ночь;
полностью отказаться от сахара и сладостей, мучного на период уколов, их можно заменить экстрактом стевии, медом, фруктами, сухофруктами;
белье из хлопка, синтетика не дает хорошей вентиляции и способствует накоплению влаги, что создает хорошие условия для размножения кандиды, вредны стринги и тесные трусы;
плотные колготки, джинсы и леггинсы лучше заменить на платья и юбки;
лечение половых партнеров, до полного излечения рекомендуется использование презервативов;
исключить спринцевания (помимо назначенных врачом);
ежедневно подмываться с нейтральным гелем для интимной гигиены;
отказаться от гелей для душа, средств для ванны с красителями и ароматизаторами;
заменить тампоны в период менструации на прокладки на период введения Цефтриаксона (если уколы совпадают с месячными).

Рекомендуем прочитать статью о лечении сифилиса Цефтриаксоном. Из нее вы узнаете о том, можно ли вылечить сифилис Цефтриаксоном, что лучше – Пенициллин или Цефтриаксон, и аналогах препарата.

А здесь подробнее о том, что и когда выбрать — Супракс или Цефтриаксон.

Цефтриаксон провоцирует молочницу, поэтому он не может применяться для ее лечения. Для профилактики нужны противогрибковые средства, особенно при низком иммунитете.

Источник

Вылечить кандидоз можно только с помощью антибиотиков. Наиболее эффективным врачи считают препарат «Цефтриаксон», поскольку он обладает широким спектром действия и доступен по ценовой категории. Раствор для внутримышечных инъекций позволяет за несколько дней избавить больного от молочницы и вернуть качество жизни. Врачи не рекомендуют применять его по своему усмотрению, поскольку препарат обладает большим количеством побочных эффектов, поэтому подходит не всем.

Цефтриаксон уколы от молочницы

Что за препарат?

«Цефтриаксон» — антибиотик третьего поколения, подходит для лечения множества патогенных бактерий. Его разработали относительно недавно и большинство микроорганизмов не выработали устойчивость к антибиотику. Он действует на стенки бактерий, разрушая их соединения. Попадая в организм, он выводится только спустя 8 часов через почки или печень. Из организма пожилых людей и детей выводится на протяжении 24 часов. Существует в порошковом виде. Для проведения инъекций разбавляют раствором «Лидокаина» и водой для инъекций.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Препарат часто назначают после операции, чтобы предотвратить развитие воспаления после хирургического вмешательства. В качестве основного компонента лечения антимикробное лекарство назначают при таких болезнях:

пневмонии;
отите;
гайморите;
хроническом бронхите;
стрептодермии;
кандидозе;
цистите;
простатите;
пиелонефрите;
гонорее;
сепсисе;
сифилисе;
менингите;
тифозной лихорадке;
сальмонелле.

Цефтриаксон уколы от молочницы Прием антибиотиков имеет ряд противопоказаний.

Нельзя использовать антибиотик во время беременности либо грудного вскармливания, людям, имеющим почечную или печеночную недостаточность, больных колитом и энтеритом. Осторожно его применяют для лечения гипертоников, маленьких детей, недоношенных или грудничков. Не применяют препарат вместе с аналогичными антибиотиками, антикоагулянтами и диуретиками.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

«Цефтриаксон» обычно хорошо переносится организмом, если у больного нет усиленной чувствительности к составляющим лекарства.

Те, кому подходит этот антибиотик, временами могут чувствовать проявление таких побочных реакций, как:

тошнота;
сыпь;
рвота;
потливость;
повышение АД;
стоматит;
глоссит;
запоры;
вздутие;
сухость во рту;
шелушение кожи;
озноб;
жар;
головокружение;
молочница;
отек Квинке;
флебит;
гематурия;
судороги;
нарушение обмена веществ.

Цефтриаксон уколы от молочницы Кандидоз возникает на фоне дисбактериоза.

Практически все неприятные явления, вызванные приемом «Цефтриаксона», проходят спустя несколько дней после отмены медпрепарата. В особенных случаях может потребоваться дополнительное лечение. При длительном приеме препарата и передозировке возможно возникновении анемии и изменение состава крови — снижение лейкоцитов и тромбоцитов. В таком случае лечение «Цефтриаксоном» сразу прекращают и назначают другие препараты.

Вернуться к оглавлению

Молочница, как одно из побочных явлений «Цефтриаксона»

Своеобразный парадокс в лечении «Цефтриаксоном» в том, что при лечении он может быть причиной появления молочницы на слизистых. Возникает такой эффект как правило после длительного приема антибиотиков, поскольку препарат нарушает микрофлору организма. Если «Цефтриаксан» назначили при молочнице, а симптомы ее только усилились — нужно пересмотреть схему лечения. В таком случае больному требуется назначение новых лекарственных препаратов и дополнительная консультация у врача-гинеколога.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Цефалоспорин III поколения

Действующее вещество

цефтриаксон (в форме натриевой соли) (ceftriaxone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)	1 г

Флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакодинамика

Цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству β‑лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.

Грамположительные аэробы

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (β‑гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β‑гемолитический, группы B), β‑гемолитические стрептококки (группы ни A, ни B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Грамотрицательные аэробы

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону, главным образом, вследствие образования β‑лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты Р. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Анаэробы

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (кроме С. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β‑лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, В. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile.

Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:

Чувствительны	Умеренно чувствительны	Устойчивы
Метод разведений
Подавляющая концентрация, мг/л	= 8	16–32	= 64
Метод дисков (диск с 30 мкг цефтриаксона)
Диаметр зоны задержки роста, мм	= 21	20–14	= 13

Для определения следует брать диски с цефтриаксоном, так как в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов.

Вместо стандартов ИКЛС для определения чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, Немецкого института стандартизации DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международные рекомендации ICS (International Collaborative Study), позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности.

Фармакокинетика

Всасывание

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата – 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

Распределение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd – от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

Выведение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс – 0.58 – 1.45 л/ч, почечный клиренс – 0.32 – 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 – 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

сепсис;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей;
раневые инфекции;
инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
инфекции органов малого таза;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов;
инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, – 6 дней, Streptococcus pneumoniae, – 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза – 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) – однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке – эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Для в/в инфузии

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко – бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже – ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря (“sludge”-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с “петлевыми” диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии – сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

При нарушениях функции печени

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

Источник