Болят грудные железы при молочнице

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

В последние годы сложилась парадигма, что при глубокой боли в груди, продолжающейся и после кормления, самым частым предположением является молочница (кандидоз), который маму и отправляют лечить. Однако опытные консультанты всё громче говорят, что представление о молочнице как об основной причине таких проблем очень сильно переоценено (например, у нас на сайте есть статья «Синдром напряженных грудных мышц», где дается одно из возможных объяснений, помимо молочницы). И вот появилось исследование Kaski & Kvist 2018, которое очень наглядно демонстрирует, как обстоят дела в реальности.

Это исследование случай-контроль в Швеции, которое очень подробно сравнивало ситуацию в двух группах, в каждой по 35 кормящих матерей: в одну включали женщин, которые жаловались на «типичные» для молочницы симптомы, а вторая была контрольная, без подобных жалоб. В обеих группах делали микробиологический анализ молока с целью подтвердить или опровергнуть рост Candida albicans. В результате оказалось, что в контрольной группе кандида в молоке была в нормальных значениях у всех, а в группе с «типичными симптомами» кандидоз подтвердился. всего у восьми, то есть менее чем у каждой четвертой женщины.

Исследователи дают очень подробную картину результатов. Вот, в частности, таблица по соответствию симптомов и реально подтвержденной болезни

Количество в целой группе (из 35 человек)

Количество в группе с реально обнаруженным кандидозом (8)

Ярко-розовая кожа на сосках/ареолах

Огрубевшая кожа на сосках/ареолах

Истончившаяся блестящая кожа на сосках/ареолах

Микротрещины на сосках

Боль в сосках в процессе ГВ

Боль в сосках после ГВ

Боль в груди в процессе и после кормления

Диагноз педиатра о кандидозе во рту у ребенка

Как видим, внешний вид сосков/ареолы очень ненадежный показатель, только небольшая часть реально болеющих женщин имела эти симптомы. С другой стороны, абсолютно все болеющие испытывали боль в сосках и груди в процессе кормления, большинство также и после самого процесса. У всех мам с кандидозом был также диагностирован педиатром кандидоз и во рту у ребенка. Но, если смотреть на группу в целом, то понятно, что у многих матерей с теми же самыми жалобами кандидоз не подтвердился.

В отношении кандидоза у детей делается уточнение, что, с одной стороны, могут иметь место ошибки педиатра, когда за кандидоз принимается обычный молочный налет в ротике у ребенка. С другой стороны, есть данные, что кандида присутствует у 7-65% (по разным исследованиям) здоровых, не требующих лечения детей первого года жизни.

Также исследователи уточняют, что спустя 4 недели в группе матерей с жалобами 13 все еще испытывали боль, из этих 13 только у 3 был зафиксирован кандидоз. Пять женщин прекратили ГВ из-за сохраняющейся боли в груди и сосках. Две женщины заболели маститом (ни у одной из них кандидоза не было).

Исследователи приходят к выводу, что очень часто на основании симптомов женщинам назначается фармацевтическое лечение, которое является в их ситуации не только не помогающим, но и вредящим, потому что а) косвенно влияет на ребенка; б) приводит к устойчивости микробов против тех препаратов, которыми бесполезно лечится кандидоз, что может сослужить очень дурную службу, когда эти же препараты понадобятся для лечения каких-либо других проблем. Поэтому основная роль предполагается именно для работы консультантов по грудному вскармливанию, которые при наличии подобных симптомов в первую очередь должны обращать внимание на прикладывание к груди и положения для кормления. По-видимому, большинство случаев боли связаны все же с неправильным прикладыванием либо с неудобным положением матери, где-то возможны и просто другие варианты инфицирования, не кандидоз, но что-то иное.

Если вам интересна эта тема, приглашаем также посмотреть запись вебинара о боли в груди и сосках.

Советы для мам: как лечится молочница на сосках

Людмила! SOS! Не могу терпеть эту жуткую боль во время кормления грудью. Кажется, что искры из глаз сыпятся. Острая, резкая и отдает в плечо. Ребенку уже год, до этого таких проблем не возникало. Что это такое?

При дальнейшей переписке с этой мамой, мы вышли на причину возникновения таких болевых ощущений. Это – молочница на сосках. Неприятное, но весьма частое явление. Об этом сегодня и поговорим.

Что такое молочница?

Молочница – это дрожжевая инфекция, вызванная грибком Candida, поэтому она имеет другое название «кандидоз». Эти микроорганизмы являются условно-патогенными возбудителями, которые постоянно присутствуют в человеческом организме. Они обитают на коже и слизистых оболочках.

При наличии благоприятствующих факторов, данный грибок активизируется и приводит к развитию заболевания. К таким факторам относятся:

1. повышенная влажность;
2. благоприятная температура;
3. наличие питательной среды;
4. ослабление защитных сил организма.

Молочница является довольно распространенным заболеванием. У женщин чаще всего встречается вагинальный кандидоз (Подробнее об этом можете прочитать в статье: Молочница при беременности>>>). Также молочница может возникнуть на слизистых оболочках рта младенца.

Немного реже встречается молочница на сосках у кормящих мам. Именно в период грудного вскармливания на поверхности сосков создаются идеальные условия для размножения грибка. В некоторых случаях инфекция может проникнуть и в молочные железы, распространиться на кожу груди или складки под грудью.

Как выглядит молочница на сосках у кормящей мамы?

Для своевременного диагностирования молочницы на грудных железах при гв запомните визуальные признаки проявления молочницы на на сосках:

• припухлость;
• появление чешуек, трещинок и пленочек;
• формирование белесых пузырьков или белого налета;
• ярко-розовый цвет соска;
• он становится влажным, блестящим;
• иногда может появиться красная сыпь.

Судить о появлении заболевания при наличии только одного какого-либо признака не стоит. В то же время возможны и случаи развития молочницы на сосках кормящей мамочки без имеющихся видимых признаков.

Симптомы

Молочницу на сосках можно определить не только по визуальным признакам, эта противная вещь проявит себя и телесными ощущениями, такими как:

1. зуд;
2. повышенная чувствительность сосков, проявляющаяся во время принятия душа или при трении об одежду;
3. сильная жгучая боль, которая может ощущаться как на поверхности, так и внутри груди;
4. гиперемия кожи груди.

Болевые ощущения могут появляться во время прикладывания ребенка к груди или в перерыве между ними. Наиболее остро чувствуется боль сразу после того, как малыш поест. Иногда боль начинает «отдавать» в плечо или спину. Вы можете ощущать сильное жжение, покалывание, которое описывают как «горячие иглы» или «жидкий огонь».

Знайте! Появляясь на сосках, молочница может проявиться и в другом месте. Например, в виде вагинального кандидоза, грибка на ногтях или в уголках губ.

Если часть симптомов наблюдается, но вы сомневаетесь молочница это или нет, можно сходить к дерматологу. Опытный врач поставит диагноз на основе визуального осмотра, либо для диагностирования молочницы при гв назначит сдать соскоб с соска.

Причины возникновения

Грибковая инфекция на сосках может быть вызвана разными причинами, главная из которых заключается в нарушении микрофлоры организма. Прежде всего, такое состояние провоцирует гормональный дисбаланс, возникающий во время беременности и родов. Кроме этого может сказаться:

• лечение антибиотиками; Узнайте, можно ли антибиотики кормящей маме?>>>
• прием гормональных препаратов;
• наличие болезней, связанных с нарушением обмена веществ;
• перенесенный в прошлом вагинальный кандидоз.

Помимо проблем с микрофлорой, причиной возникновения молочницы во время кормления грудью может стать:

1. снижение иммунитета, что позволяет патогенным организмам быстрее размножаться;
2. наличие трещин на сосках, которые долго не заживают;
3. длительное стрессовое состояние или хроническая усталость;
4. нарушение правил прикладывания ребенка к груди; О том, как это делать правильно можно прочитать в статье: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>
5. несоблюдение гигиены при уходе за грудью;
6. неправильное питание (изобилие хлебобулочных изделий и сладких блюд). Обязательно посмотрите наш курс: Безопасное питание кормящей мамы>>>

Грибковая инфекция может передаваться от вас к ребенку, а молочница во рту ребенка – это ужасно. Крики, бессонные ночи, невозможность сосать грудь. Лучше этого избежать.

Как и чем лечить:

В идеале, лечение молочницы на сосках следует начинать с визита к врачу, который должен подтвердить точность данного диагноза и назначить препараты.

Не занимайтесь самолечением, поскольку не все препараты можно применять во время грудного вскармливания.

Медицинские средства

Основу лечения грибковой инфекции составляют медикаментозные средства местного применения. Рассмотрим, чем лечить молочницу при гв. Вот наиболее популярные препараты.

• Нистатин – один из наиболее эффективных противогрибковых препаратов, который активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Для лечения молочницы при грудном кормлении рекомендуется использовать мазь. Курс должен составлять 10 – 14 дней и прекращать лечение раньше не рекомендуется, даже при быстром исчезновении симптомов;

Нистатиновую мазь нужно наносить сразу после кормления и смывать за полчаса до следующего прикладывания малыша к груди. В случае наличия стойкой инфекции использование только нистатиновой мази может оказаться недостаточным.

• Кандид крем – противогрибковое средство, на основе клотримазола. Может выпускаться в виде геля, раствора или лосьона. При острых болях крем можно наносить около 8 раз в сутки. Затем постепенно количество нанесений следует уменьшить до 4 раз в день;

Крем имеет легкую текстуру и практически полностью впитывается кожей. Поэтому смывать его перед прикладыванием малыша к груди не нужно. Если на коже заметны остатки крема, его можно просто вытереть влажным полотенцем.

• Крем Monistat – средство на основе миконазола. Он эффективен против дрожжевых грибов. Кроме этого, крем помогает убрать зуд и раздражение. Следует избегать попадания крема в рот ребенка, поэтому его нужно смывать за 2 – 3 часа до кормления;
• Крема Низорал и Клотримазол обладают схожими эффектами. Их можно наносить 2 – 3 раза в день. Перед прикладыванием малыша средство необходимо тщательно смывать;
• Синтомициновая эмульсия – популярное антибиотическое средство, которое рекомендуется использовать в дополнение к лечению противогрибковыми кремами. Перед кормлением эмульсию необходимо смыть;

При лечении противогрибковым средством, улучшение самочувствия должно наступить в течение вторых суток. Если через 48 часов не происходит никаких изменений, необходимо поменять препарат на другой.

В некоторых случаях, когда инфекция проникает в молочные протоки, может понадобиться и пероральный прием противогрибковых лекарств. Если течение болезни осложняется, дополнительно приписывают антибиотики. Чаще всего назначают Флюкостат.

Важно помнить! При лечении молочницы на сосках следует заниматься и лечением малыша.

Нетрадиционные способы лечения

В свое время мне пришлось столкнуться с этой неприятной напастью – молочницей. Кормить ребенка было не больно, а вот на ареоле была ярко выделенная область красного пятна. Не красиво, да и зудело.

Никакие противогрибковые препараты мне принимать не хотелось. Молочница – это проявление слабости иммунитета, который так или иначе падает у каждой второй кормящей мамы.

Я обратилась к гомеопату. После назначения лекарства (название не пишу специально, поскольку назначение идет строго индивидуально, опираясь на ваше состояние здоровья и общий тип конституции организма) молочница прошла в течение 3 дней.

Наверное, именно этот случай сделал меня большой поклонницей данного вида лечения.

Лечение в домашних условиях

Этот путь я тоже прошла, но мне не помогли народные средства для лечения молочницы при гв. Вот, что я применяла:

1. Приготовить содовый раствор (1 ч.л. на 1 ст. воды). Этим раствором обмывать соски (до 10 раз за день) и оставлять их подсохнуть на свежем воздухе. Данный способ не всегда эффективен;
2. Прикладывать на грудь компрессы с раствором яблочного уксуса (1 ч.л. на 1 ст. воды);
3. Несколько раз в день (3 — 4) пить зеленый чай, который способствует очищению организма от избытка дрожжей;
4. Исключить из рациона пищу, имеющую в составе много дрожжей или сахара;
5. Употреблять пищевые добавки, содержащие полезные бифидобактерии.

Есть несколько советов относительно того, как уменьшить болевые ощущения при грудном кормлении:

• Следует прикладывать ребенка к груди чаще, чем обычно. Однако время сосания нужно уменьшить;
• Сначала давать ребенку ту грудь, где воспаление меньше;
• Перед кормлением надо охладить соски. Для этого можно прикладывать к ним холодное полотенце, грелку со льдом или кусочки льда.

Профилактика

Молочница, возникающая при гв, доставляет много болезненных ощущений и хлопот. Лучше занимайтесь профилактикой такого заболевания, чтобы избежать подобных неприятностей. Что можно делать:

1. Уделять внимание укреплению иммунитета;
2. Нужно стараться всегда держать соски сухими. Не рекомендуется в период грудного кормления пользоваться прокладками для груди. Если без них нельзя обойтись, то необходимо менять их как можно чаще;
3. Своевременно лечить трещинки на сосках;
4. Мойте руки как можно чаще. Лучше всего каждый раз вытирать руки одноразовыми бумажными полотенцами;
5. Часто устраивать соскам солнечные и воздушные ванны;
6. Желательно носить белье из натуральных тканей. Следует отказаться от тесной или натирающей одежды;
7. Своевременно лечить другие виды молочницы.

Не нужно отказываться от грудного кормления младенца, только из-за того, что на сосках появилась молочница. При своевременном и правильном лечении, выздоровление наступает довольно быстро.

Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) — грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже. Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, облупленными, влажными, или иметь крошечные пузыри. Цвет часто ярко-розовый. Соски могут сильно зудеть. Сильная жгучая боль может быть на поверхности сосков, а может чувствоваться глубоко внутри груди. Боль часто продолжается в течение кормления или между и особенно сразу после. (Боль в сосках, вызванная неправильным захватом и прикладыванием обычно заканчивается после кормления). Иногда острая, стреляющая боль отдает от соска в грудь, в спину или руку. Соски очень чувствительны, они повреждаются от трущейся об них одежды. Может быть очень болезненно принимать душ и вообще прикасаться к груди. Матери описывают эту боль как «уколы горячих иголок». При этом у мамы может быть обострение вагинальной дрожжевой инфекции, грибковая инфекция ногтей или в уголках рта.

Молочница может одновременно проявиться и у ребенка. Признаки — сливочные белые пятна или «бляшки» на слизистой внутри рта (на деснах, щеках, или языке). Пятна могут выглядеть жемчужными, и могут быть окружены краснотой. Если Вы мягко очистите пятно, под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке). Ребенок может быть беспокойным, и сосание может причинять ему боль. Он может во время кормления бросать грудь, или отказывается кормиться грудью вообще. Но обычно молочница во рту ребенка не причиняет ему такую же боль, как соскам матери. Кандида может также быть причиной сыпи в области подгузника у ребенка. Сыпь красная или ярко-розовая, иногда чешуйчатая, может содержать маленькие выпуклые красные пятна или быть похожа на прыщики.

Что может быть причиной молочницы у мамы и у ребенка?

Влияние молочницы на кормление.

Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита. Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.

Важно: перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков.

Лечение молочницы у ребенка.

Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и Вы можете даже думать об отлучении от груди ребенка. Но помните, что даже если Вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, Вы все равно будете должны вылечить соски. Поэтому отлучение не освободит Вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормление, и вылечив себя и ребенка, Вы получите большое удовлетворение.

Источники:

https://new-degree.ru/articles/consultant/candidosis/
https://uroki4mam.ru/molochnitsa-na-soskah
https://www.sv-mama.ru/page/322