Боль после операции простатита
Хирургия без осложнений? Чистой воды маркетинг.
Осложнения после операций аденомы простаты – крайне важная тема для мужчин, кому предстоит ТУР или открытая операция. В данной статье представлены все возможные осложнения и последствия после удаления аденомы простаты, послеоперационный период и реабилитация после операции ТУР аденомы.
Удаление аденомы простаты: последствия
В своей практике я придерживаюсь простого правила: если пациенту показано то или иное плановое хирургическое вмешательство, я рассказываю обо всех возможных рисках и осложнениях и настаиваю, чтобы он принял решение не в момент беседы со мной, а самое раннее – на следующий день. Просто потому, что пациент должен принять осознанное и взвешенное решение, знать и четко оценивать все риски. Это приводит к лучшему взаимодействию врача и пациента, соответственно – результат лечения много лучше.
Что касается конкретно последствий удаления аденомы простаты, то мы обязательно обсуждаем как легкие и преходящие послеоперационные негативные моменты, так и серьезные осложнения и пути их преодоления. Боль и недержание мочи после операции ТУР простаты, воспаление и температура, кровотечение и просто примесь крови в моче после, частое мочеиспускание и мутная моча, реабилитация и диета после вмешательства – все эти вопросы требуют подробного обсуждения.
Послеоперационный период после ТУР аденомы
ТУР-синдром
Самой распространенной операцией удаления аденомы является трансуретральная резекция – ТУР аденомы простаты. Наиболее грозным осложнением после нее является ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Дело в том, что омывающая жидкость, используемая во время вмешательства, может всосаться в кровоток и вызвать «водное отравление». Это опасное, порой реанимационное осложнение. Изотонический раствор жидкости, в которой работает монополярная энергия, вызывает разрушение эритроцитов и нарушение электролитного состояния крови. Это может быть смертельно опасно, особенно для пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что встречаемость ТУР-синдрома не превышает 0,3%, это осложнение ТУР простаты служит причиной отказа от монополярной ТУР.
NB!!! Это происходит только при монополярной ТУР простаты, именно поэтому мы применяем только биполярную и плазмокинетическую технику, при которой используется не вода, а физиологический раствор, и ТУР-синдром не развивается.
Госпитализация после ТУР простаты
Если раньше при применении монополярной трансуретральной резекции аденомы предстательной железы пациент лежал 7-10 дней, то современные технологии позволяют сократить госпитализацию до 1-3-х дней. То же самое касается наличия мочевого катетера в послеоперационном периоде после ТУР аденомы простаты: сейчас мы оставляем катетер всего на 24-48 часов.
В послеоперационном периоде может некоторое время быть примесь крови в моче, в редких случаях – капельное неудержание мочи и частое мочеиспускание. Все эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.
Боли после операции ТУР аденомы простаты
Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами: применением резинового катетера, воспалением, переполнением мочевого пузыря и несвоевременным обезболиванием.
NB!!! Мы применяем мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначаем обезболивающие препараты и не допускаем воспаления и переполнения пузыря.
Кровотечение после ТУР аденомы простаты
При трансуретральной резекции предстательной железы особой петлей срезаются ткани. Естественно, это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. Однако биполярный и плазмокинетический типы вмешательств одновременно с резанием позволяют провести коагуляцию сосудов. Это позволяет нам обойтись без сколько-нибудь значимого кровотечения, при этом спокойно полностью удаляется вся аденоматозно измененная ткань.
Температура после удаления аденомы простаты
При любом хирургическом вмешательстве возможно воспаление и, как следствие, повышение температуры тела. Именно поэтому мы перед операцией проводим анализы мочи и крови, исключающие наличие воспалительных изменений.
Перед операцией мы назначаем антибиотики широкого спектра и продолжаем их применение 5-7 дней после операции.
NB!!! Для инструментов мы применяем плазменный стерилизатор «Стеррад», что гарантирует пациентов от занесения инфекций. Именно поэтому у нас в клинике количество воспалений практически сведено к нулю.
Осложнения после операции (ТУР) аденомы простаты
Недержание мочи после ТУР аденомы простаты
Недержание мочи после ТУР аденомы простаты связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа, тогда как биполяр или «плазма», будучи лишенными многих недостатков, позволяют обойтись без этого осложнения.
Лечение недержания мочи после ТУР аденомы заключается в выполнении упражнений Кегеля для мужчин, однако эти упражнения можно выполнить никак не ранее, чем через 2-3 недели после ТУР аденомы простаты.
Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты
Данная ситуация связана с двумя факторами: раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30 пациентов, перенесших вмешательство, проходит обычно через 1-2 недели после ТУР простаты.
Мутная моча после ТУР аденомы простаты
Это не осложнение, а стандартная ситуация. Через максимум 1 месяц после ТУР аденомы моча мутнеет. В этом нет ничего страшного, но об этом обязательно нужно сообщать врачу. Мутная моча или кровь в моче после ТУР аденомы простаты связаны с отхождением струпа с поверхности удаленной железы. В качестве аналогии можно привести отхождение раневого струпа, например, после повреждения коленки. Через 1-2 недели отходит сухой струп. То же самое происходит и со струпом после операции ТУР аденомы предстательной железы. В отличие от коленки, струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.
Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты
Наиболее часто это осложнение встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования, причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала. Возникновение стриктуры уретры требует повторной операции.
NB!!! Наш опыт и современное оборудование позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.
Реабилитация после операции ТУР аденомы простаты
Как правило, особой реабилитации после ТУР аденомы простаты не требуется. В большинстве случаев пациенты начинают ходить на работу через неделю после операции.
Многие пациенты задают вопрос: «пострадает ли эрекция после операции ТУР аденомы простаты»? Нет. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях эрекция значимо улучшается, что связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.
Наши преимущества в хирургии простаты
Профессиональный подход: современная диагностика и мини-инвазивные вмешательства.
Команда: специализированная группа эндоурологии.
Консилиум специалистов для обеспечения безопасности даже у пожилых пациентов.
Оборудование: биполярные и плазмакинетические резектоскопы Karl Storz и Olympus.
Комфорт: отсутствие очередей при приеме в стационар премиум-класса.
Безопасность: использование методик, рекомендованных профессиональными ассоциациями EAU и AAU.
Результат: избавление от аденомы предстательной железы и ее осложнений.
А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.
Cертификаты
image/svg+xml
image/svg+xml
Информация для иногородних пациентов:
если Вам требуется лечение в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования, установим точный диагноз. Мы организуем Ваше лечение в кратчайшие сроки.
Отзывы
Артем Р.
Отзыв с сайта prodoctorov.ru
Добрый день. Обратился несколько лет назад к Оганесу Эдуардовичу с весьма неприятной мужской проблемой (точного названия припомнить не могу, но молодая супруга начинала вечерами и ночами сомневаться в правильности выбора спутника жизни). В отличие от других врачей, Оганес Эдуардович поставил мне именно “точный диагноз” и крайне оперативно решил мою проблему (хотя его фраза, на второй день после обследования, “будем оперировать”, сначала напугала решительностью). Сейчас я счастлив, наблюдать, как растёт моя дочка, и понимаю, что если бы не Оганес Эдуардович – всё могло быть не так радужно. В довершении могу сказать, что моему отцу, мужчине недоверчивому к медицине, Оганес Эдуардович помог справиться с проблемой камней в почках, и стать, наверное, единственным врачом, которому мой папа верит и доверяет.
Последствия ТУР аденомы
подробнее
Алексей К.
Отзыв с сайта www.doctors.am
Случилось так, что возникли довольно серьезные проблемы по урологической части, которые крайне мешали нормальному образу жизни. После долгих поисков и визитов в самые разные больницы, что, кстати, в основном было бесполезным, сын познакомил меня с Оганесом Эдуардовичем. И еслиб не он, все бы закончилось очень плохо. Оганес Эдуардович поставил мне нужный диагноз в своей же клинике. Диагноз был не из простых: мочекишечный свищ и аденома простаты. Оперативным образом было ыполнено вмешательство по поводу свища, выписали меня, а через некоторое время мы опять встретились с доктором для дальнейшего лечения. Выполнили операцию в день госпитализации, а на четвертый день я уже был дома. Несколько дней спустя в моей жизни начался совсем новый этап, который отличался своим качеством. Крайне благодарен Оганесу Эдуардовичу. Могу, наверное, добавить только то, что я поражен едо человечностью: мощная харизма, “волшебные” руки, самоуверенность, прекрасное чувство юмора.
Последствия ТУР аденомы
подробнее
Евгений К.
Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru
У отца возникли очень неприятные симптомы по урологической и проктологической части, обратился к доктору Диланяну, он настоял на срочной диагностике. После проведённых нескольких диагностик – ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, был поставлены диагнозы мочепузырно-кишечный свищ, образования в кишечнике и аденома простаты. Колонопроктологическую часть операций осуществлял не Оганес Эдуардович, но вся информированность нам была обеспечена им на высоком уровне. Мы знали всё, что нужно и в том формате, котором нужно. Сам доктор Диланян принимал участие в операции по удалению свища со стороны мочевого пузыря, а также проводил последующую (через 3 недели после первой) операции по удалению аденомы предстательной железы. Операции прошли максимально удачно, отец зажил другой жизнью, физиология заработала привычно. Вся моя семья невероятно благодарна Оганесу Эдуардовичу. С тех пор советую обращаться к доктору всем.
Последствия ТУР аденомы
подробнее
Doctor Амроян
Отзыв с сайта doctors.am
Хочу выразить свою благодарность врачу от бога – это Оганес Эдуардович Диланян! Но обо всём по – порядку. Я сам врач ,но мы тоже болеем. У меня диагностировал аденокарценом у предстательной железы в довольно запущенной стадии. Не буду рассказывать о том, что пережил в этот период, люди прошедшие через это поймут. Советовали ехать в Германию, Израиль. Но друг врач уролог – хирург предложил обратиться к Оганесу Эдуардовичу, который в это время был в Ереване. Наверное это была судьба. Оганес Эдуардович блестяще провел операцию по удалению опухоли (запущенной ) лапораскопическим методом. Прошло год и три месяца -чувствую себя великолепно, живу полноценной жизнью, все функции востановились где -то в течении года. Большое спасибо ДОКТОР JAN!
Последствия ТУР аденомы
подробнее
Источник
Боли в области простаты
Болевой синдром отличается по интенсивности, характеру и локализации. Самые распространенные жалобы связаны с неприятными ощущениями при мочеиспускании, половом акте, семяизвержении или непосредственно после полового контакта.
Боли в области простаты могут сосредотачиваться в конкретном месте или носить расплывчатый характер, когда сложно определить источник боли. Чаще всего дискомфорты распространяются на зону гениталий, лобковую область, отдают в мошонку, низ живота, поясницу, крестец и анус.
Период обострения может наступить при беспорядочной половой жизни и, напротив, из-за длительного воздержания. Факторами, провоцирующими боль в простате, являются:
- переохлаждение;
- чрезмерные физические либо психические нагрузки;
- преобладание сидячего образа жизни;
- неконтролируемое употребление алкоголя.
Симптомы боли в простате
Клиническому проявлению простатита присуще больше ста симптомов. Конечно, они не встречаются совместно, а распределяются в зависимости от стадии заболевания, уровня изменений гормонального фона, возраста пациента, часто сочетаются с расстройствами нервной системы.
Симптомы общего характера, как правило, не привлекают внимание мужчины: слабость, проблемы со сном, перепады настроения, сильная утомляемость, понижение работоспособности и др. Все это списывается на жизненные неурядицы.
На второй стадии присоединяются нарушения вегетативного характера: усиление потоотделения, зудящее ощущение в зоне ягодиц и промежности. Картина дополняется приступами вспыльчивости, агрессии, угрюмости, иногда даже слезливостью и слабодушием.
Местные симптомы боли в простате появляются гораздо позже в виде неприятных ощущений низа живота во время мочевыделения. Отмечаются жжения в уретре, проблемы с эрекцией и мочеиспусканием. Очень часто болезнь протекает без симптомов или с одним-двумя.
Интенсивность болей варьируется от постоянного тянущего характера до сильнейшего болевого синдрома, требующего прием обезболивающего. Как правило, боль сосредотачивается в яичках, реже охватывает пояснично-крестцовый отдел, имитируя радикулитную боль.
Болезненность распространяется на промежность и надлобковую область у трети пациентов. Боль паховой зоны, в половом члене и прямой кишки, копчике, внизу грудной клетки и почках – встречается намного реже.
Боли при раке простаты
Рак предстательной железы встречается у мужчин 50-60 лет. Причиной могут послужить – генетическая предрасположенность, аденома простаты и канцерогенные факторы.
Клиническая симптоматика выражается тремя основными жалобами: болезненность, нарушение мочеиспускания и гематурия (моча с кровью). Интенсивность болевых проявлений напрямую зависит от стадии заболевания.
На первой стадии боли при раке простаты описывают ноющими ощущениями промежности. Болезненность обусловлена давлением растущей опухоли на капсулу предстательной железы и сдавливанием, расположенных в ней, нервных окончаний. Четвертая стадия имеет сильный болевой синдром постоянного характера, происходит прорастание опухоли в капсулу и близлежащие ткани органов. Избавление от боли наступает с приемом обезболивающих наркотических веществ.
Проблемы с мочеиспусканием обнаруживаются чаще на третьей стадии. Если опухоль проросла в мочевой пузырь, появляется гематурия. Отмечаются также схожие с пиелонефритом симптомы при прорастании устьев мочеточника. Проникновение опухоли в прямую кишку, может вызвать появление крови в кале.
Боли при аденоме простаты
На ранних стадиях аденомы простаты (опухоль доброкачественного типа) не выявляется болезненности при частом мочевыделении. Боли при аденоме простаты характерны на поздних стадиях или при осложнениях в виде вторичного цистита, воспалительном заболевании простаты.
При аденоме простаты наблюдается увеличение железы. К распространенным симптомам относят: чувство неполного освобождения мочевого пузыря, слабость струи и увеличение продолжительности мочевыделения. Может произойти задержка мочи, требующая экстренной врачебной помощи.
Заболеванию подвержены мужчины, достигшие сорока лет и старше. Позднюю фертильность врачи называют основным фактором, влияющим на развитие аденомы.
Боли после удаления аденомы простаты
Оперативное вмешательство проводят методом открытой аденомэктомии, который может привести к ряду осложнений:
- инфекционно-аллергического типа;
- функционального характера;
- органического вида.
Самыми тяжелыми последствиями хирургического лечения признаны функциональные (недержание мочи) и органические (структура уретры, наличие «предпузыря») расстройства.
На месте удаленной аденомы может образоваться полость, названная «предрузырем». У большинства пациентов это не вызывает никакого дискомфорта. Только небольшой процент мужчин, перенесших уретрит, отмечают боли после удаления аденомы простаты в промежности. Болезненность может быть такой силы, что невозможно сидеть.
Особенно тяжелые проявления связывают с образованием «предпузыря» при стриктуре уретры. Больной страдает от частого мочеиспускания круглые сутки. Начало мочевыделения связано с сильной болью и давящим чувством в промежности, после чего появляется слабая струя. Болезненность уменьшается с началом выделения мочи буквально по каплям. Такие состояния требуют иссечение «предпузыря» по Соловьеву, во втором случае с реконструкцией уретры.
Боль при массаже простаты
Грамотно проведенная процедура с учетом всех противопоказаний не вызывает болевого синдрома у пациента. Если после третьего сеанса не наблюдается положительных сдвигов, массаж может быть не для вас.
Легкое массирование предстательной железы урологом способствует удалению болезненных процессов, снятию напряжения нервных окончаний простаты.
Интенсивные врачебные манипуляции могут вызвать не только боль при массаже простаты, а также представлять угрозу здоровью пациента. В случае острого бактериального простатита велика вероятность заражения крови. Наличие камней в простате может вызвать разрывы клеточных мембран. Неквалифицированный медик способен собственноручно привести к повреждению тканей толстой кишки.
Чрезмерное давление также отзывается болью в простате, опасно разрывом короткого участка уретры. Подобный дефект, приводящий к нарушению структуры уретры, нередко не диагностируется. Некачественная процедура губительна для здоровой флоры уретры.
Некоторые формы простатита (хронический и бактериальный) с крайне увеличенной простатой характеризуются болью в простате при проведении массажа.
Боль в простате при массаже может быть обусловлена психологической зажатостью мужчины, при которой мышцы спазмированы. Пациенту важно расслабить пресс, ягодичные мышцы и поясницу.
Боль после массажа простаты
Массаж простаты используют в качестве лечения простатита. Выполнять процедуру может только квалифицированный врач, так как неверное выполнение грозит непоправимыми последствиями для здоровья.
Боль после массажа простаты в виде рези при мочеиспускании может привести к раздражению уретры и чувству жжения в пенисе. Симптомы стихают, но появляются после следующего сеанса. В таком случае врачу следует изменить тактику воздействия, а пациенту желательно повременить с походом в туалет минут на 20 после терапии. За этот период протоки простаты закроются, не возникнет раздражения от контакта с мочой и «пожара» не случиться.
Врач-уролог может порекомендовать специальные средства, способствующие закрытию протоков. С целью облегчения самого процесса выделения мочи, назначаются фитопрепараты или уроантисептики.
Боль в простате после дефекации
Боль в простате после дефекации связана с простатитом, абсцессом либо раковым заболеванием железы.
Паренхиматозный простатит протекает бурно с явно выраженным клиническим характером. Наряду с общей слабостью, ознобом, потерей аппетита, дизурией обнаруживается резкое увеличение предстательной железы. К жалобам добавляются запоры, локализация болей в прямой кишке пульсирующего характера. Могут появиться выделения из заднего прохода.
Разновидностью острого простатита является абсцесс, развивающийся на фоне болезненности в промежности, при и после дефекации, отличается состоянием слабости и выраженной интоксикации. В случае самопроизвольного вскрытия абсцесса выделяют присутствие гноя в моче и кале.
Боль в простате при развитии ракового заболевания может охватывать костную систему. Начальные этапы характеризуются болевым синдромом при мочевыделении и дефекации. По мере роста опухоли болезненность приобретает постоянную симптоматику, локализуясь в прямой кишке и промежности.
Боль в простате после секса
Боль в простате после секса при мочевыделении – признак хронического простатита.
Дискомфорт локализуется в зоне промежности, но может распространяться на задний проход, надлобковую и паховую область. Неприятные ощущения отмечаются также на внутренней поверхности бедер и непосредственно в гениталиях.
Боль в простате носит постоянный характер в виде тяжести, часто не связана с выделением мочи. В некоторых случаях наблюдается выраженный болевой синдром при мочевыделении, эякуляции либо дефекации после полового контакта.
Характерным симптомом хронического процесса будет зуд половых органов, заднего прохода и уретрального канала. Болезнь прогрессирует, приводя к нарушениям сна, снижению работоспособности, общей вялости и потере сил.
Ноющая боль в простате
Наличие камней в предстательной железе выражаются дискомфортом промежности, головки пениса, болями при мочевыделении. Ноющая боль в простате усиливается в процессе дефекации, при сидении на твердой поверхности, во время интимной близости. Некоторые пациенты отмечают болезненное семяизвержение во время сна.
Боль в простате ноющего, тянущего типа присуща хроническому простатиту и уретриту. Болезненность сопровождается чувством жжения. Синдром носит постоянный характер.
Куперит (воспалительный процесс в луковично-уретральной железе) описывается ноющей болью с усилением при дефекации и в положении сидя. Чаще всего болезнь является следствием уретрита.
[8], [9], [10], [11], [12]
Источник