Блокаторы альфа редуктазы при простатите

Альфа-блокаторы при простатите – это препараты для симптоматического лечения нарушения мочеиспускания. Лекарства этой группы не влияют на саму причину заболевания, однако быстро купируют острую симптоматику и улучшают качество жизни. В то же время, они обладают рядом негативных побочных эффектов, поэтому требуют осторожного обращения.

Принцип действия

Одним из самых мучительных симптомов воспаления предстательной железы является невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь. Это явление обусловлено повышением тонуса мускулатуры органа из-за компрессии вследствие отека предстательной железы. Именно для устранения этого симптома в урологии применяются препараты группы альфа-адреноблокаторов.

Действие альфа-блокаторов направлено на уменьшение чувствительности рецепторов, расположенных в гладкой мускулатуре мочевого пузыря. Следует отметить, что препараты этой группы не влияют на воспалительный процесс в предстательной железе. Альфа-адреноблокаторы при простатите лишь устраняют следствие нарушения работы простаты, но сам простатит не лечат. Этим объясняется тот факт, что при вялотекущем застойном простатите лекарства этой группы практически не назначаются.

Основная задача альфа-адреноблокаторов при простатите – облегчить отхождение мочи, нормализовать уродинамику и при этом предупредить развитие острой задержки мочеиспускания при остром бактериальном простатите. Злоупотребление лекарствами этой группы может иметь негативные последствия для всего организма в целом, поэтому принимать их можно только по назначению уролога.

Классификация лекарств

Препараты этой группы бывают двух видов – избирательного (селективного) и неизбирательного (неселективного действия).

Все применяющиеся адреноблокаторы при простатите относятся к селективной группе. Они действуют избирательно, блокируя чувствительность только тех рецепторов, которые расположены в уретре и предстательной железе. Применение таких препаратов позволяет уменьшить количество побочных эффектов с сохранением терапевтического действия.

Неизбирательные альфа-блокаторы при простатите практически не используются. Это связано с тем, что такие препараты воздействуют на все адренорецепторы, что чревато потерей тонуса мочевого пузыря. В результате приема этих лекарств может развиваться недержание и подтекание мочи.

Основные препараты группы

Самые распространенные альфа-блокаторы при лечении простатита:

• тамсулозин;
• альфузозин;
• доксазозин;
• теразозин.

Перечисленные препараты относятся к группе селективных блокаторов альфа-1-адренорецепторов. Принцип действия лекарств одинаков, но они различаются по количеству побочных эффектов и степени нагрузки на печень и почки, которая зависит от особенностей метаболизма действующего вещества.

Выбор лекарственного средства должен осуществляться врачом. Не следует покупать лекарство самостоятельно, по отзывам или популярности того или иного наименования. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход.

Препараты на основе тамсулозина

Среди всех лекарств из группы альфа-адреноблокаторов наибольшей популярностью при простатите пользуются средства на основе тамсулозина гидрохлорида. Коммерческие наименования препаратов:

• Тамсулозин Сандоз;
• Омник;
• Омнипрост;
• Аденорм.

Все перечисленные препараты выпускаются в дозировке 400 мг действующего вещества в одной таблетке. Отличительная особенность этих лекарств – модифицированное высвобождение действующего вещества, обеспечивающее пролонгированный эффект от приема одной терапевтической дозы лекарства. Это положительно сказывается на схеме приема препарата – всего одна таблетка в сутки.

Схема приема этих лекарств универсальна и не требует индивидуального подбора дозировки. Недостатком препаратов с модифицированным высвобождением активного компонента является накопительный эффект, в связи с чем перечисленные средства приходится принимать достаточно длительно. Так, устойчивый терапевтический эффект лекарств на основе тамсулозина проявляется только спустя две недели регулярного приема таблеток.

Из-за того что метаболизм действующего вещества осуществляется в печени, перечисленные препараты нельзя применять мужчинам с тяжелой формой печеночной недостаточности. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом о назначении другого лекарства.

Альфузозин в терапии простатита

Лекарства на основе альфузозина назначаются значительно реже из-за большого количества лекарственных взаимодействий и побочных эффектов. Основное преимущество средств на основе этого действующего вещества перед другими препаратами группы альфа-блокаторов, назначаемых при простатите – это меньшая нагрузка на печень. Метаболизм лекарства осуществляется одновременно печенью и почками. Тем не менее применять средства на основе альфузозина для лечения пациентов с тяжелой формой почечной и печеночной недостаточностью нельзя. В случае слабо выраженных нарушений со стороны этих органов решение о назначении этого лекарства должно приниматься только лечащим врачом.

В аптеках представлены три препарата на основе этого действующего вещества – Дальфаз, Алфирум и Дальфузин. Они выпускаются в дозировке 5 и 10 мг альфузозина в одной таблетке. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, принимать таблетку необходимо 1 раз в сутки. Препарат действует достаточно быстро, первый эффект заметен спустя сутки после начала терапии.

Лекарства на основе доксазозина

Это действующее вещество широко применяется для лечения нарушений уродинамики при простатите и аденоме предстательной железы. Главным недостатком лекарства является необходимость тщательного подбора дозировки, с еженедельным увеличением количества препарата. Лекарства на основе этого действующего вещества:

• Доксазозин;
• Зоксон;
• Кардура.

В отличие от других препаратов группы, лекарства на основе доксазозина не обладают пролонгированным действием, поэтому препарат приходится принимать несколько раз в сутки. Дозировки перечисленных препаратов – 1, 2 и 4 мг действующего вещества в одной таблетке.

Лекарство отличается достаточно большим перечнем противопоказаний, одним из которых является обструкция верхних мочевыводящих путей. Это средство оказывает влияние на тонус кровеносных сосудов и снижает артериальное давление, поэтому противопоказано при гипотензии.

Теразозин при простатите

Еще один распространенный препарат – это теразозина гидрохлорид. Действующее вещество относится к селективным блокаторам альфа-1-адренорецепторов, благодаря чему назначается при простатите и аденоме предстательной железы.

Препараты с этим действующим веществом в составе – Сетегис, Теразозин-Тева. Средство выпускается в разных дозировках – 1, 2, 5 или 10 мг действующего вещества в одной таблетке. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, однако принимать лекарство необходимо один раз в сутки.

Особенности лечения альфа-блокаторами

Прежде чем начинать прием нового препарата следует внимательно изучить инструкцию. Лекарства для нормализации уродинамики при простатите с осторожностью назначают пациентам старше 65 лет из-за риска развития побочных эффектов, одним из которых является ортостатическая гипертензия.

Следует обратить внимание, что на фоне приема препаратов этой группы часто развивается ретроградная эякуляция. Это нарушение проявляется как заброс семенной жидкости в мочевой пузырь во время семяизвержения. Такой побочный эффект обратим и проходит спустя некоторое время после отмены лекарства.

Несмотря на эффективность симптоматической терапии альфа-1-адреноблокаторами, решение о назначении препаратов этой группы должен принимать врач. Самолечение может иметь негативные последствия для здоровья.

Препараты для лечения аденомы предстательной железы, входящие в группу α 1 адреноблокаторов и ингибиторов 5 α редуктазы, являются основой терапии. БАДы и народные средства хороши, но только как дополнительные мероприятия. Лечение подобными лекарствами мужчине назначает уролог после осмотра, опроса и ряда обследований, позволяющих определить степень тяжести болезни и особенности ее течения. Что такое гиперплазия предстательной железы, как она проявляется, в чем принцип консервативного лечения аденомы простаты?

О сугубо мужской проблеме

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее распространенная урологическая патология, наблюдающаяся у мужчин в возрасте старше сорока пяти лет. Аденома простаты – сугубо мужская проблема, болезненные симптомы которой значительно портят качество жизни чуть ли не половине мужчин зрелого возраста.

Причина болезни кроется чаще в возрастных изменениях предстательной железы, которая в определенный момент начинает менять свою структуру и увеличиваться в размерах. Это приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала, находящегося в ее толще, и появлению нарушений мочеиспускания.

Гиперплазия – это опухолевидное образование железистого или стромального происхождения доброкачественной природы. В отличие от рака простаты, метастазы не образует, и лечение ее чаще консервативно и имеет более благоприятный прогноз. Данная урологическая патология характеризуется образованием одного или нескольких узлов, которые постепенно растут и начинают сдавливать уретру. Нарушается отток мочи и появляется недостаточно полное мочеиспускание.

Типичные симптомы заболевания:

• Появление частых позывов помочиться.
• При мочеиспускании появляется потребность в натуживании.
• Присутствие болезненности, жжения и «вялой струйки».
• Ощущение дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
• Увеличение продолжительности опорожнения.

Аденома простаты не только снижает качество жизни, довольно часто она бывает причиной острой задержки мочеиспускания у мужчин, которое лечится только оперативно. Чтобы избежать операции, гиперплазию нужно лечить специальными лекарствами, действие которых направлено на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы органа.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Образующиеся на простате узлы увеличивают ее объем с мешают мочеиспусканию.

Терапия подобной урологической патологии у мужчин индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому препараты для лечения аденомы простаты, их дозировку и курс назначает специалист. Лечить себя самому лекарственными препаратами, которые принимал сосед, не стоит, такое лечение может быть в вашем случае не эффективно, а иногда и опасно.

У пожилых мужчин нередко параллельно могут присутствовать еще некоторые «персональные» хронические заболевания, которые следует учитывать, назначая очередное лекарство от аденомы. Чем старше мужчина, тем выше процент развития этого заболевания и больше риск начала развития злокачественного процесса.

Содержимое урологической аптечки

При всей индивидуальности лечение ДГПЖ имеет определенную схему, при которой назначаются специфические лекарства. Терапия гиперплазии простаты эффективна использованием препаратов из группы альфа адреноблокаторов и ингибиторов альфа редуктазы, которые снимают основные симптомы болезни, а самое главное, восстанавливают достаточное мочеиспускание. Сделаем краткий обзор лекарств, применяемых в лечении гиперплазии простаты.

Основные препараты для лечения аденомы простаты, список:

1. Блокаторы альфа1-адренорецепторов.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
3. Витамины и минералы.

Лечить ДГПЖ у мужчин актуальнее консервативно. Медикаментозное лечение аденомы простаты, как правило, сочетается с назначением биологически активных добавок к пище – БАДов, которые в ряде случаев значительно потенцируют лечебный эффект и способствуют скорейшему выздоровлению. Некоторые из них содержат лечебное количество цинка, участвующего в синтезе тестостерона и сперматогенезе, и ряд активных растительных фитостеролов, нормализующих мочеиспускание.

Рассмотрим, чем принято лечить аденому простаты (обзор основных лекарств).

Проверенные средства для терапии

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов
Приводят в расслабление гладкие мышцы органов мочевыделения и улучшают процесс отхождения мочи. Это наиболее широко применяемая в урологии группа лекарственных препаратов. Механизм действия альфа-блокаторов определен блокадой α-адренорецепторов предстательной железы, мочевого пузыря и части уретры, примыкающей к железе. В результате действия лекарства значительно уменьшается сопротивление внутри уретры и ее динамическая инфравезикальная обструкция (препятствие свободному оттоку мочи по мочеиспускательному каналу).
Тамсулозин — это название не только препарата от простатита, но и основного действующего вещества.

В настоящее время в урологии широко используются α1-блокаторы:

• Тамсулозин 0,4 мг (Омник, Омник Окас).
• Афлузозин 5 мг.
• Силодозин (Урорек) 4 мг, 8 мг.

Эти лекарства отличаются высокой селективностью, т. е. избирательностью действия, и способны влиять только на α1-адренорецепторы мускулатуры простатического отдела уретры, мочевого пузыря и предстательной железы. Снижая мышечный тонус, они облегчают отток мочи и ее выделение. Достоинством селективных препаратов является меньшее количество побочных явлений, в частности они не оказывают влияния на сосудистый тонус и могут назначаться хроническим гипертоникам.

Лечение антагонистами альфа-адренорецепторов при ДГПЖ должно быть постоянным, такая система позволяет постепенно уменьшить раздражение и обструкцию при гиперплазии простаты. Заслуженный приоритет в назначениях урологами занимает препарат Тамсулозин 0,4 мг. Производится он различными фармацевтическими компаниями, но оригинальный продукт принадлежит японской компании Астеллас Pharma, которая выпускает препарат под торговым названием Омник.

В настоящее время зарегистрировано две модификации этого лекарственного средства для лечения аденомы простаты:

1. Омник 0,4 капсулы № 30.
2. Омник Окас таблетки 0,4 № 30.

Последняя форма более прогрессивна, это «умные» таблетки, умеющие контролированно высвобождать тамсулозин, благодаря чему достигается постоянная концентрация действующего вещества. Равномерное поступление лекарства в кровяное русло позволяет значительно снизить вероятность возникновения главного побочного эффекта адреноблокаторов: резкого падения А/Д.

Препарат Омник Окас обеспечивает высокую эффективность без побочных эффектов.
Цены на Тамсулозин находятся в широких пределах и зависят от производителя и торговых наценок.

• Афлузозин таблетки, имеют некоторые ограничения в применении, они противопоказаны пациентам с ишемической болезнью сердца и склонностью к ортостатической гипертензии.
• Урорек (силодозин) – урологический препарат высокой селективности, является антагонистом альфа-адренорецепторов, расположенных в капсуле предстательной железы, дне и шейке мочевого пузыря, предстательной части уретры. Эффективно расслабляет мышцы этих отделов, повышает скорость вывода урины, при этом не влияя на тонус гладких мышц детрузора.

Урорек имеет меньшее сродство к сердечнососудистым рецепторам, поэтому не оказывает таких нежелательных эффектов, как ортостатическая гипотензия, тахикардия и учащение случаев стенокардии у пациентов с ИБС.

Отзывы врачей, назначающих Урорек, весьма благосклонные, он хорошо переносится пациентами старшей возрастной группы и может назначаться больным с сердечной патологией. После его приема нежелательные эффекты практически отсутствуют. Купирование симптоматики ДГПЖ Силодозином более эффективное. Препарат выпускается в двух дозировках, что позволяет корректировать лечение.

Некоторые α1-адреноблокаторы с более широким спектром действия и более низкой избирательностью нашли свое применение не только в урологии, их успешно применяют при кардиологических патологиях. К ним относятся лекарственные препараты Доксазозин и Теразозин.

Эти лекарства хороши, но имеют главный недостаток – они способны резко снижать артериальное давление после приема и часто бывают причиной ортостатической гипотензии (падение давления после резкого изменения положения тела), приводящей к головокружению и обмороку.

Назначение универсальных альфа-блокаторов актуально для группы пациентов, не имеющих проблем с сосудами. Симптоматическая терапия ДГПЖ этими лекарственными средствами у них проходит без особых побочных явлений. Отзывы врачей отмечают, что при грамотно подобранной дозировке и аккуратности применения достигается хороший терапевтический эффект и практически отсутствуют побочные явления.

Ингибиторы (блокаторы) редуктазы

Эффективно снижают объем предстательной железы у мужчин, облегчают выделение мочи и, как следствие, снимают основные симптомы болезни. Отзывы пациентов после лечения лекарствами этой фармакологической группы отмечают наступление стабильного лечебного эффекта через 2-3 недели после начала приема. Полное купирование симптоматики происходит после трехмесячного применения. Клинические исследования и отзывы врачей, назначающих блокаторы редуктазы, рекомендуют шестимесячный курс лечения подобными лекарственными препаратами.

Ингибиторы редуктазы:

• Финастерид 5 мг (Пенестер, Альфинал);
• Дутастерид 0,5 мг (Аводарт).

Финастерид и Дутастерид – специфичные ингибиторы 5-α-редуктазы второго типа, клеточного фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон (ДГТС). При аденоме рост железы напрямую зависит от подобной трансформации тестостерона. Лекарства этой группы эффективно ингибируют продукцию внутрипростатического ДГТС и значительно уменьшают его концентрацию в крови. Применение Финастерида и Дутастерида позволяет:

1. Лечить и контролировать гиперплазию простаты.
2. Улучшить отток мочи и снизить симптоматику ДГПЖ.
3. Уменьшить риск острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства.

Этот препарат значительно ослабляет симптомы простатита, но требует осторожности в применении.
Лекарственная терапия ДГПЖ у мужчин ингибиторами редуктазы необходима длительная. Отметим некоторые особенности обращения с этими лекарствами. Финастерид и Дутастерид оказывают антиандрогенное действие, т. е. снижают концентрацию мужских гормонов в крови. Лекарства обладают тератогенным действием, поэтому с ними необходимо соблюдать меры предосторожности. Женщины, которые потенциально могут быть матерями, или беременные женщины должны избегать контакта с таблетками подобного лекарственного средства (измельченными или целыми). Все ингибиторы 5-альфа-редуктазы второго типа способны выделяться через сперму.

Современные лекарственные препараты способны остановить процесс роста предстательной железы у мужчин, и в большинстве случаев помогают пациентам избежать операции.

Витамин Е 400

Витамин Е 400 или токоферола ацетат в дозировке 400 мг в сутки нередко назначается урологами в составе комплексной терапии при ДГПЖ. Этот жирорастворимый витамин, который обладает антиоксидантным и радиопротекторным действиями, участвует в синтезе белков и является незаменимым звеном репродуктивных процессов. Назначение токоферола актуально при нарушениях половой функции и сперматогенеза у мужчин, связанных с гиперплазией предстательной железы. Принимается этот витаминный препарат только коротким курсом, так как длительное применение его в количестве 400-800 мг может вызвать ряд нежелательных явлений, среди которых нарушение зрения, кровотечения.

В некоторых случаях ДГПЖ лечение пациента проводится одновременно α-адреноблокаторами и ингибиторами редуктазы. Такое сочетание урологических лекарств разных групп в ряде случаев бывает более эффективным и надежнее снимает симптомы аденомы, позволяет обойтись без операции.

Аденому простаты у мужчин нужно лечить лекарственными средствами. БАДы и народные рецепты, какими бы они ни были эффективными, все же не являются основной терапевтической помощью, и не стоит надеяться избавиться от аденомы, только принимая их. Гиперплазия предстательной железы – серьезное хроническое заболевание, бороться с которым нужно только медикаментозно и под присмотром врача. Выполняя его требования и соблюдая режим, в большинстве случаев можно обойтись без операции.