Беременность наступила на фоне молочницы

Беременность наступила на фоне молочницы thumbnail

По статистике около 80% женщин хотя бы раз сталкивались с грибковой инфекцией половых органов, и практически всегда их интересует вопрос о том, можно ли забеременеть во время молочницы. Из-за высокой распространенности хронического кандидоза многие женщины беременеют при наличии большого количества грибков в половых путях, даже не подозревая об этом.

Кандидоз и зачатие: совместимость

Причиной заболевания может выступать разнообразная хроническая соматическая патология, дисбактериоз кишечника и влагалища, снижение резистентности организма, а также инфицирование во время полового акта.

Под воздействием любого из этих факторов происходит активация условно патогенной флоры (дрожжевых грибков), которая начинает активно размножаться и вызывать местное воспаление. Клинические проявления болезни довольно неприятные и носят навязчивый характер: сильный зуд, раздражение в области половых органов и обильные белесоватые выделения.

Как известно, кандидозная инфекция не влияет на менструальный цикл, функцию яичников и тем более на гуморальную регуляцию. Из этого можно сделать вывод, что зачатие при молочнице вполне возможно. Однако есть и ряд факторов при кандидозе, способных помешать оплодотворению.

К тому же, грибковая инфекция довольно часто является спутницей тяжелых эндокринопатий, иммунодефицитов и воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы, при которых забеременеть крайне трудно.

Можно ли забеременеть при молочнице?

Несмотря на то, что грибки поражают слизистые оболочки половых путей женщины, забеременеть во время молочницы все-таки возможно, особенно, если она протекает в хронической форме. Такое течение болезни обычно не сопровождается субъективными симптомами, а имеет клинические проявления лишь в период обострений.

Нормальное оплодотворение происходит в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. Перед этим в яичнике разрывается доминантный фолликул и высвобождается яйцеклетка, которая мигрирует в полости малого таза и захватывается фимбриями маточной трубы. В здоровом организме нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы работает слаженно, что обеспечивает нормальное функциональное состояние яичников и матки.

У женщин ежемесячно происходит подготовка к возможному зачатию, что проявляется в увеличении толщины эндометрия, разрастании маточных желез и изменении вагинального секрета. Молочница никоим образом не может повлиять на работу гипофиза, женских половых желез или матки, от которых напрямую зависит оплодотворение.

Вероятность

С учетом наличия активного воспаления во влагалищной полости, вероятность забеременеть при молочнице все же существует. В первую очередь она зависит от общего состояния женского организма, наличия сопутствующей патологии половой или эндокринной системы, а также от степени тяжести и распространенности инфекционного процесса.

Если взять за пример относительно здоровую женщину с острой молочницей и установленным циклом, то шанс забеременеть, даже во время болезни, достаточно велик. Но также следует учитывать, что при кандидозе происходит окисление pH влагалищного секрета и имеется большое количество густого экссудата. В данном случае значительное число сперматозоидов просто разрушится под воздействием агрессивной среды, а остальная часть не может пройти дальше из-за блока, представленного выделениями.

Таким образом, молочница не нарушает репродуктивную функцию, но мешает нормальному передвижению сперматозоидов. Хронический генитальный кандидоз также вызывает выраженные изменения в микробиоценозе влагалища и способствует развитию атрофии слизистой оболочки.

Что делать, если молочница мешает завести ребенка?

Беря в учет вышеописанные факторы, нередко молочница мешает забеременеть женщине. Следовательно, единственный выход из ситуации – это доскональное и комплексное лечение грибковой инфекции, причем только под наблюдением врача-гинеколога.

Основные цели и подходы комплексной терапии:

  • выявить первопричину болезни и при возможности устранить либо достичь стадии компенсации;
  • провести бактериологический анализ с целью определения чувствительности высеянных микроорганизмов к антибиотикам;
  • назначить соответствующие антимикотические препараты, как с системным, так и местным воздействием;
  • произвести восстановление нормального биоценоза влагалища;
  • в обязательном порядке назначаются витамины и иммуностимуляторы;
  • выполняются лечение или профилактика кандидоза у полового партнера.

Лечение кандидозного вульвовагинита необходимо не только для достижения беременности, но и для санации полости влагалища, так как оно в будущем будет служить родовыми путями. Прохождение через инфицированные грибками родовые пути крайне опасно для ребенка и в будущем приводит к возникновению у него кандидоза кожи, ротовой полости или кишечника.

Как предохраняться, чтобы не забеременеть во время молочницы?

На самом деле, гинекологи настоятельно рекомендуют воздержаться от половых контактов на период лечения кандидоза. Это обусловлено частой диспареунией у женщины (кроме того, еще больше повреждается слизистая оболочка и затягивается выздоровление) и риском забеременеть при молочнице.

Самый оптимальный и хороший способ контрацепции – это барьерный метод, в частности, использование презервативов. Но не стоит забывать, что некоторые противогрибковые свечи способны разрушать латекс и сводить на нет предохранение. В данном случае лучше проконсультироваться с врачом.

Возможно ли зачатие после лечения?

После молочницы можно забеременеть в том случае, если было назначено грамотное лечение, а женщина соблюдала все врачебные советы и рекомендации.

Критериями эффективной терапии являются:

  • отсутствие субъективных жалоб и клинических проявлений;
  • нормальная картина влагалища при осмотре в зеркалах;
  • отсутствие роста грибковых колоний при повторной сдаче анализа;
  • отрицательные результаты микроскопического исследования влагалищной слизи.

Каждая женщина должна серьезно относиться к своему здоровью и при появлении каких-либо жалоб всегда обращаться за медицинской помощью. Ввиду того, что забеременеть при кандидозе можно, то рекомендуется своевременно и до конца лечить данную болезнь и обязательно предохраняться.

Источник

Может ли молочница говорить о беременности

Некоторые женщины еще до визита к врачу знают, что они носят под сердцем ребенка. Кто-то называет это интуицией, шестым чувством, материализацией желаний. На самом деле существуют самые ранние признаки беременности, которые подскажут о зарождении новой жизни еще до задержки менструации. При этом многих женщин интересует вопрос, является ли молочница признаком беременности.

Как проявляется молочница у беременных

Признаки молочницы у женщин при беременности могут быть такими:

  • сильный зуд в интимной области, который усиливается вечером, ночью, после принятия горячих водных процедур или полового акта;
  • жжение после мочеиспускания;
  • покраснение половых органов, кожное раздражение;
  • наличие сильных творожистых выделений белого цвета, имеющих резкий неприятный кисловатый запах.

Если молочница у женщины была до наступления беременности, выделения впоследствии могут приобрести сероватый оттенок и более однородную консистенцию. Признаки молочницы при беременности во втором, в третьем триместре похожи с теми, что наблюдаются на ранних сроках.

Интимные выделения у будущей мамы

После зачатия весь организм женщины начинает перестраиваться, адаптироваться к предстоящему вынашиванию малыша.

О чем сигнализируют творожистые выделения после овуляции

Овуляция – процесс выхода из яичника зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. В этот период вероятность зачатия самая большая. Многие считают, что молочница сразу после овуляции – признак беременности.
С самого начала формирования эмбриона происходит увеличение уровня прогестерона. На этом фоне могут появиться густые непрозрачные выделения. Однако они не имеют неприятного запаха и творожистой структуры. Женщина при этом не испытывает дискомфорт. Иногда будущие мамы воспринимают эти выделения в качестве кандидоза. Отсюда и появилось мнение, что молочница в середине цикла – признак беременности.

Какие изменения в организме приводят к появлению молочницы

Нередко женщины отмечают, что заболевание у них проявилось в первые недели после оплодотворения. Поэтому существует мнение, что именно молочница – признак беременности на ранних сроках. Однако данное заболевание не относится к категории предвестников наступления оплодотворения.
Признаком может служить фактор, который появляется непосредственно из-за зачатия (набухание молочной железы, задержка менструации, токсикоз и т.д.). Молочница возникает не в связи с наступлением беременности, а из-за обострения инфекции на фоне снижения иммунитета. Происходит это через резкое увеличение уровня гормона прогестерона и появления специфических белков, угнетающих иммунные клетки.

С наступлением беременности действительно возрастает количество влагалищных выделений, однако в норме они не вызывают у женщины дискомфорт. Происходит это на фоне активного кровенаполнения органов малого таза. В выделениях повышается концентрация ионов водорода. Они помогают защитить влагалище от вредоносных микроорганизмов. Чтобы понять, молочница после овуляции – признак беременности или нет, необходимо дождаться более точных сигналов (например, задержка менструации).
Буквально с первых дней после зачатия меняется микрофлора влагалища, увеличивается уровень гормона эстрогена, в слизистой накапливается гликоген. На этом фоне нередко активно развиваются дрожжевые грибки – кандида. При этом выделения приобретают творожистый вид и причиняют женщине дискомфорт. Поэтому кандидоз сигнализирует не о наступлении беременности, а о нарушениях микрофлоры влагалища. Цистит и молочница как признаки беременности врачами не рассматриваются.
Поскольку грибок Candida присутствует в организме у каждой женщины в небольшом количестве, молочница в начале беременности отмечается примерно у 30% будущих мам. На фоне происходящих гормональных изменений грибок начинает активно размножаться, приводя к развитию заболевания. Вовремя установленное заболевание довольно легко поддается лечению без вреда для плода. 

Основные причины появления молочницы у женщин «в положении»

Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие дрожжеподобных грибов у будущей мамы:

  • Изменение гормонального фона. Меняется микрофлора влагалища, среда становится более кислой, стенки более рыхлыми (грибам проще прикрепиться и успешно расти).
  • Снижение иммунитета. Увеличение уровня гормона прогестерона ухудшает состояние иммунитета, защитная функция стенок влагалища снижается, поэтому грибам проще развиваться.
  • Использование раздражающих средств (например, спринцевание, мыло с отдушками и пр.).
  • Избыточное употребление сладостей, мучных и острых продуктов.
  • Прием антибиотиков (женщина может не знать о своей беременности и употреблять лекарства).

Поэтому говорить, что молочница — ранний признак беременности, не стоит. Хотя она нередко появляется в первые недели после зачатия.

К чему может привести молочница

Молочница как признак беременности до задержки может восприниматься лишь косвенно. Она сигнализирует об изменениях в организме, а связаны они с произошедшим зачатием или нет – отдельный вопрос. В любом случае, посетить доктора следует незамедлительно. Если заболевание оставить без внимания, последствия могут быть опасными для матери и плода:

  • Инфицирование плода. Грибок может проникать даже через целостные оболочки, поражая ротовую полость малыша, глаза, пуповину, легкие.
  • Разрыв плодных оболочек раньше времени или появление в них трещин. При этом отмечается подтекание или отход вод, что может стать причиной проникновения инфекции.
  • Развитие эндометрита (воспаление слизистой матки) и хориоамнионита (воспаление плодных оболочек).
  • Повышение угрозы прерывания беременности.

Шутить с кандидозом не стоит. Его необходимо лечить под наблюдением доктора, чтобы свести риск неблагоприятных последствий к минимуму.

Как предотвратить появление молочницы при беременности

Если вы хотите, чтобы процесс вынашивания ребенка не омрачался кандидозом, подготовьтесь к этому важному этапу в жизни заранее. Тогда молочница как первый признак беременности до задержки обойдет вас стороной.

Что провоцирует развитие молочницы

Как предотвратить возможность появления заболевания при беременности

Визит к гинекологу на этапе планирования беременности

Предварительное обследование позволит выявить факторы риска еще до зачатия и своевременно устранить их.

Отказ от лекарств перед планированием беременности

Если вы принимали антибиотики, отложите попытки забеременеть минимум на несколько месяцев.

Сбалансированное питание

Старайтесь употреблять меньше сладостей, соленых продуктов. Ешьте овощи, фрукты, нежирное мясо, каши, молочные и кисломолочные продукты.

Отказ от мыла с отдушками

Подмываться лучше специальными средствами для беременных. Не стоит также увлекаться спринцеваниями – эта процедура способствует вымыванию «хорошей» флоры из влагалища и быстрому размножению грибковой инфекции.

Употребление большого количества жидкости

Желательно пить чистую воду, соки и морсы, компоты.

Появление молочницы – признак беременности довольно сомнительный. Однако при возникновении данного заболевания в «интересном положении» будьте внимательны. Помните, что кандидоз – это не только неприятные ощущения у будущей мамы. Данное заболевание может привести к осложнению беременности и причинить вред ребенку.
Целесообразность лечения и препараты должен подбирать доктор с учетом индивидуальных особенностей и анализов пациентки. Если же в мазках обнаружена кандида, но женщину не тревожат симптомы (выделения, зуд), врач может принять решение не лечить, а наблюдать беременную. Доверьтесь своему гинекологу, прислушайтесь к его рекомендациям. А также не забудьте поделиться полезной информацией со своими друзьями, просто нажав на иконку одной из соцсетей!

Рекомендуем прочитать статью прием антибиотиков в начале беременности. Из нее вы узнаете, какой вред может принести прием лекарств, какие препараты разрешены и в каком случае их просто необходимо принять, так как польза превысит возможную угрозу.

Источник

Во время молочницы забеременеть можно, но не во всех случаях. Чтобы понять, можно ли забеременеть при молочнице, нужно обратиться к доктору. Врач проведет комплексное обследование пациентки, после чего сможет сделать заключение о ее репродуктивных возможностях. Дело в том, что возможность зачатия оценивается индивидуально исходя из степени развития заболевания и других факторов.

женщина в белом груститДа, при молочнице забеременеть можно, только стоит учитывать возникающую угрозу для плода.

Молочница – что это?

Молочница – это название в большей степени «народное». Под ним понимают поражение слизистых оболочек, кожи и волосистой части тела грибковым микроорганизмом. Женщины чаще всего страдают от кандидоза влагалища. К его развитию приводит патологическая активность грибков рода Кандида. Они есть в организме каждого человека, но в норме, эти микроорганизмы мирно сосуществуют с остальной микрофлорой. Поэтому их относят у условно-патогенным грибам. Усиленно размножаться они начинают только после того, как иммунитет дает сбой.

грибок кандида под микроскопомВот так выглядит грибок Кандида под микроскопом.

Когда женщина здорова, микрофлора ее влагалища на 90% состоит из полезных бактерий, которые называются лактобациллами. Они способствуют поддержанию кислой среды в половых органах. В таких условиях патогенная флора размножаться не может.

Активизируются дрожжеподобные грибки рода Кандида в следующих случаях:

  1. Несоблюдение правил интимной гигиены.
  2. Частые спринцевания.
  3. Смена климата.
  4. Длительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов.
  5. Ношение нижнего белья из синтетических материалов. Особенно в этом плане опасны трусики-стринги.
  6. Беспорядочная интимная близость без использования презервативов.
  7. Заболевания инфекционной природы, приводящие к воспалению органов половой системы.

В группе риска находятся не только взрослые женщины, но и молодые девушки у которых гормональный фон еще не устоялся. Нередко молочница обостряется во время беременности и во время климакса.

Симптомы молочницы

Заболевание может иметь яркую клиническую картину, а может протекать скрыто. Латентное течение кандидоза удается выявить только после сдачи мазка на анализ. К симптомам молочницы относят:

  • увеличение влагалищных выделений;
  • неприятный запах, исходящий от белей;
  • появление во влагалищной слизи белых комочков, напоминающих зерна творога;
  • дискомфорт в области промежности. Половые органы начинают зудеть. Часто женщины жалуются на сильное жжение.

у женщины болит и жжет внизу живота из-за молочницыМолочница всегда сопровождается очень болезненными и неприятными симптомами.

При появлении таких симптомов не нужно заниматься самолечением или терпеть их. Необходимо посетить гинеколога.

Молочница и планирование беременности

Женщина, страдающая молочницей, может зачать ребенка. Это заболевание не приводит к бесплодию. Иногда случается так, что кандидоз развивается уже после наступления беременности.

Однако врачи не рекомендуют женщинам с молочницей планировать зачатие. Для начала нужно избавиться от этой проблемы, приведя микрофлору влагалища в норму. Если женщина здорова, то вероятность забеременеть у нее повышается. Тем не менее, запретить планирование беременности на фоне молочницы не может ни один доктор. Это является зоной ответственности каждой конкретной женщины.

Иногда пациентки, страдающие кандидозом влагалища, рожают абсолютно здоровых детей. Однако нужно понимать, что любая грибковая инфекция сопряжена с рядом осложнений. Под влиянием патогенной флоры слизистые оболочки половых органов становятся более уязвимыми к вторичным инфекциям. В таких условиях любая патогенная флора будет чувствовать себя «комфортно» и начнет беспрепятственно размножаться.

У женщин с молочницей повышен риск развития вагиноза и вагинита. Кроме того, кандидоз может передаваться ребенку. Даже если грибки не нанесут вреда здоровью плода во время его нахождения в утробе матери, они вполне могут перейти к нему на этапе родов. Поэтому пациенткам, попавшим в родильный дом с острой стадией молочницы, показано проведение кесарева сечения.

грустную беременную женщину утешает мужМолочница может передаться ребенку в утробе матери.

Молочница и беременность

Если кроме молочницы женщина не страдает от каких-либо других болезней репродуктивной системы, то шансы на успешное зачатие у нее имеются. Кандидоз влагалища не сказывается на работе других половых органов. Грибки поражают только вагину, в том числе, наружные половые органы. Поэтому забеременеть можно как при острой, так и при хронической форме молочницы. Тем не менее, шансы на зачатие с этим нарушением ниже, по сравнению со здоровыми женщинами.

Мужская сперма сначала всегда попадает во влагалище. Их него, по шейке матки, сперматозоиды проникают в сам детородный орган и поднимаются выше для встречи с яйцеклеткой. Чтобы мужские клетки не утратили своей активности и способности к оплодотворению, они должны находиться в комфортных условиях.

В норме, женский организм всячески сопутствует этому. Вагинальный секрет ближе к сроку овуляции разжижается и представляет собой комфортную среду для передвижения сперматозоидов. Если женщина страдает от кандидоза, то щелочная микрофлора влагалища препятствует этому процессу. Она губительна для мужских половых клеток. Поэтому они утрачивают свою активность, так и не успев встретиться с яйцеклеткой.

три красивых сперматозоидаИз-за нарушенной микрофлоры влагалища сперматозоиды становятся менее живучими. В этом случае, вероятность зачатия снижается многократно.

Молочница сказывается на зачатии негативным образом. Какой именно вред она нанесет сперматозоидам, неизвестно. Шансы на оплодотворение сохраняются. Поэтому беременность на фоне кандидоза вполне возможна.

Как молочница влияет на ребенка

Молочница способна оказать негативное влияние на плод на разных сроках беременности. В первые недели она может привести к внутриутробному инфицированию. Иногда кандидоз становится причиной прерывания беременности на ранних сроках. Причем женщина может даже не узнать о том, что произошло оплодотворение. Выкидыш случается еще до первой задержки менструации.

При условии, что плод смог выжить, но был заражен кандидозом, повышается вероятность нарушения его развития. Могут пострадать любые органы и системы. Такая угроза сохраняется до 14 недели беременности.

Иногда хроническая молочница, которая не доставляла особого беспокойства женщине до беременности, активизируется после зачатия. Усиление симптомов патологии часто заставляет начать лечение. Однако многие лекарственные препараты в первом триместре беременности запрещены, так как они способны оказать тератогенное влияние на плод. Поэтому нужно обращаться за помощью к специалисту сразу после возникновения первых симптомов нарушения.

В то же время, кандидоз может не сказаться на развитии плода, ребенок будет развиваться нормально в течение всего гестационного периода. Однако риск заражения всегда повышается во время естественных родов. Малыш проходит по половым путям, где непосредственно контактирует с представителями патогенной флоры.

у новорожденного малыша молочница во ртуМалыш заразился молочницей при родах.

Чем интенсивнее симптомы молочницы, тем большее количество грибков будет атаковать ребенка. Поражению подвергаются глаза, ротовая полость, кожные покровы и гениталии младенца. Молочница новорожденных негативным образом отражается на их иммунной системе, снижая ее.

Молочница и бесплодие

Сама по себе, молочница не способна стать причиной бесплодия, но она сказывается на активности сперматозоидов, снижая шансы на успешное зачатие. Однако оплодотворение может произойти.

Кандидоз становится преградой на пути к беременности по следующим причинам:

  • Влагалищные выделения имеют неприятный запах, а половые органы сильно зудят. Это заставляет женщину отказаться от интимной близости.
  • Лечение кандидоза часто сводится к использованию вагинальных суппозиториев. Во время терапии от половых контактов нужно отказаться.
  • Острая молочница доставляет выраженный дискомфорт женщине. Поэтому от интимной близости приходится воздерживаться в силу состояния здоровья.

Молочница часто приводит к воспалению половых органов. Иммунная защита снижается на местном уровне, поэтому кроме грибков рода Кандида начинают размножаться и другие условно-патогенные микроорганизмы. У женщин с молочницей часто диагностируется микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и другие заболевания. Причем многие из них имеют бессимптомное течение.

Поэтому при появлении первых признаков кандидоза нужно обращаться к гинекологу. Если игнорировать заболевание, воспалению может подвергнуться матки и ее придатки. Длительный воспалительный процесс способствует формированию спаек. Они, в свою очередь, становятся серьезной преградой на пути к зачатию. Поэтому женское бесплодие может начинаться с безобидного, на первый взгляд заболевания.

Причины молочницы на ранних сроках беременности

Многие женщины обнаруживают у себя молочницу на ранних сроках беременности. Врачей такая ситуация не удивляет. Причинами кандидоза становятся:

  1. Гормональный всплеск. После беременности в организме увеличивается уровень прогестерона.
  2. Снижение иммунитета. Это естественная реакция организма, которая позволяет эмбриону прикрепиться к стенке матки и начать свой рост и развитие.
  3. Изменение микрофлоры влагалища, что происходит под влиянием беременности.

женщина лежит на диване и держится за голову и животКак показывает статистика, молочница диагностируется у 30% беременных женщин именно на ранних стадиях гестации.

Многие пациентки даже и не подозревают о нарушении в микрофлоре влагалища до тех пор, пока не обратятся к доктору. Кандидоз удается обнаружить только после сдачи анализов.

Молочница это признак наступившей беременности?

Некоторые многодетные матери вовсе утверждают, что молочница для них является первым признаком беременности. Сначала у них изменяется характер влагалищных выделений, а потом случается задержка менструации.

Специалисты не рассматривают беременность, как причину молочницы. Как правило, заболевание было у женщины до зачатия, но протекало оно в хронической форме. Под влиянием ряда факторов кандидоз просто обостряется. Врачи указывают на то, что такая молочница является максимально безопасной для ребенка, по сравнению с первичным инфицированием. Уже начиная со 2 триместра беременности, пациентка сможет использовать лекарственные средства, позволяющие избавиться от молочницы и санировать влагалище. Поэтому к моменту появления ребенка на свет родовые пути будут чистыми.

Как не заболеть молочницей  в начале беременности?

Чтобы не столкнуться с молочницей на ранних сроках беременности, нужно ответственно подходить к этому процессу. На этапе подготовки следует посетить гинеколога и сдать все необходимые анализы. Если будет выявлена хроническая молочница, то нужно пролечить ее и только после этого приступать к попыткам зачать ребенка.

Молочница и ЭКО

Если женщина страдает от хронической молочницы, то ее обострение может случиться во время подготовки к ЭКО. Спровоцировать рецидив болезни способны гормональные препараты, которые будет принимать пациентка. Если кандидоз развивается до момента переноса эмбриона, то женщине назначают лечение. Терапию подбирает доктор. Она должна быть максимально эффективной и краткосрочной. Сейчас имеются препараты, которые позволяют избавиться от молочницы за один раз.

процедура эко под микроскопомМолочница ЭКО не помеха. Кандидоз лечится очень быстро. ЭКО делают только после лечения молочницы.

Если молочница дала о себе знать после проведения ЭКО и причиной тому стали препараты с прогестероном, то лечение сразу же не проводят. Нужно будет выждать определенный временной период. Когда имплантация эмбриона успешно завершится, врач подберет женщине оптимальную терапию. Доктор будет исходить из особенностей состояния здоровья конкретной пациентки. В любом случае, терапия должна быть максимально щадящей.

Иногда кандидоз развивается на поздних стадиях гестации (причем произойти это может как после естественного зачатия, так и после ЭКО). В таком случае нужно обращаться к доктору и получать необходимое лечение.

Пишите комментарии, задавайте вопросы, делитесь советами и опытом. Не забудьте поставить оценку статье, это очень важно для нас. Статьей можно поделиться в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

Источник