Беременность и молочница лечение флюкостат
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Молочница – распространенное женское заболевание, провоцируемое дрожжеподобными грибками. Молочница не проходит самостоятельно, её необходимо лечить. В принципе, в настоящее время аптеки предлагают массу действенных препаратов от данного заболевания, в том числе и флюкостат. Однако можно ли флюкостат при беременности?
Ведь в этот важнейший для женщины период появление молочницы может представлять реальную угрозу для протекания беременности и здоровья малыша, а прием многих препаратов во время вынашивания запрещен. Как быть?
[1]
Показания к применению флюкостата при беременности
Флюкостат при беременности противопоказан. В редких случаях, при создании определенных условий, грибковое поражение способно охватить весь организм. Тяжелое генерализованное течение кандидоза с поражением наружных и внутренних тканей и органов может привести к летальному исходу в 75% случаев. При этом отсутствие необходимой терапии даже обыкновенная молочница во влагалище или в ротовой полости может перейти в масштабное хроническое грибковое поражение. Зачастую этому способствуют прочие серьезные заболевания, которые нарушают иммунную защиту в организме: сахарный диабет, лейкемия, ВИЧ-инфекция.
Если создается такая ситуация, что на первый план выходит не столько непосредственно состояние беременности и сохранение плода, сколько жизнь беременной женщины, то в таком случае использование флюкостата допускается.
Во всех других случаях использование препарата при беременности противопоказано.
Можно ли флюкостат при беременности?
Флюкостат – это антигрибковый препарат, который представлен активным веществом флюконазолом. Данное вещество повсеместно используется для лечения кандидозов, как у женщин, так и у мужчин. Такие препараты, как фуцис, дифлюзол, дифлюкан, микосист, флукозид – все это синонимы препарата флюкостат на основе флюконазола.
Остаётся добавить, что все без исключения препараты флюконазола (в том числе и флюкостат) запрещены к употреблению при беременности, а также во время грудного кормления. Дело в том, что данный препарат активно проникает во все ткани и жидкости организма, в том числе и через плацентарный барьер. Флюконазол обладает токсическим действием не только на грибковую инфекцию, но и на некоторые процессы жизнедеятельности организма, в том числе и на организм внутриутробно растущего малыша.
Для лечения молочницы при беременности существуют другие, менее токсичные препараты. Флюкостат же допустимо применять лишь при генерализованном кандидозном поражении, когда грибковая инфекция может угрожать жизни беременной. В таких случаях польза для женщины оценивается выше, нежели нанесенный вред ребенку.
Флюкостат при планировании беременности
Если вы используете флюкостат при планировании беременности, то целесообразность применения препарата должна быть оценена вашим лечащим врачом. Рекомендуется сначала провести лечение молочницы или кандидоза, и лишь после этого приступать к планированию беременности. Если грибковая инфекция застала вас на этапе планирования, то наилучшим решением будет отложить зачатие, либо использовать другие антигрибковые препараты, не запрещенные во время беременности.
Дело в том, что фармакологические свойства флюкостата несколько специфичны: активный компонент флюконазол распределяется по всем тканям в организме. Его выведение через почки происходит медленно, на протяжении нескольких недель. Остатки вещества обнаруживают в ногтевой ткани даже спустя полгода (!) после окончания лечения флюкостатом. Учитывая накопление препарата в организме и медленное его выведение, рекомендуется проводить лечение флюкостатом до начала планирования беременности.
[2], [3]
Флюкостат на ранних сроках беременности
Опытные исследования, которые проводились при датском научно-исследовательском институте, определили воздействие активного компонента флюкостата на ранних сроках беременности. Ученые выяснили, что применение медпрепарата на первых неделях беременности может спровоцировать развитие дефектов сердца у будущего малыша.
К сожалению, часто бывают случаи, когда женщина на ранних сроках принимает флюкостат, ещё не зная о своем «положении». Но как раз на первых неделях гестации, в начале I триместра, в то время, когда происходит формирование сердечной системы и органов плода, многие медпрепараты являются весьма и весьма опасными.
Ученые проанализировали показатели здоровья детей, которые были рождены в период с 1996 года по 2011. В ходе эксперимента было обнаружено, что у тех женщин, которые принимали флюкостат на первых неделях беременности или позже, статистика заболеваемости их детей врожденным пороком сердца была выше в три раза.
Проводимые ранее исследования уже доказывали, что использование больших доз флюкостат на первых неделях беременности могут вызвать у новорожденных ряд врожденных недостатков, таких как дефекты скелетно-мышечного аппарата, пороки области рта и лица и пр.
В связи с этим было принято решение о недопустимости применения препаратов флюконазола в период беременности и грудного кормления.
[4], [5], [6]
Противопоказания к применению флюкостата при беременности
Противопоказанием к применению флюкостата при беременности является, собственно, сама беременность.
Флюкостат относится к препаратам с присвоенной категорией воздействия на плод по FDA – C.
Что это означает?
Управление лекарственного контроля Министерства здравоохранения США определили ряд вероятных опасностей для плода вследствие употребления медпрепаратов беременными женщинами. Данный список имеет шесть категорий: флюкостат в этом списке отнесен в категорию C. Данная категория включает в себя те препараты, которые были экспериментально проверены на животных, и их негативное воздействие на плод было доказано. Однако таких же исследований у человека с данными препаратами не проводились, что, с одной стороны, может оправдать их использование, но, с другой стороны, это представляет немалый риск для развивающегося ребенка.
По этой причине специалисты стараются воздерживаться от назначения флюкостата, заменяя данный препарат другими антигрибковыми средствами, которые определенно не несут повреждающего действия на плод.
Побочные действия флюкостата при беременности
Долгое время сообщения о каком-либо побочном воздействии флюкостата на плод и беременность отсутствовали. Однако в настоящее время есть информация о том, что у новорожденных, чьи матери на протяжении трёх месяцев или больше употребляли неконтролированные количества препарата флюконазола, обнаруживали различные врожденные дефекты. Конечно, прямые исследования по этому поводу не проводились, но на данный момент принято считать, что применение флюконазола (действующего вещества флюкостата) в дозировке от 400 мг/сутки способно негативно повлиять на развитие плода.
К стандартным побочным эффектам, которые могут появиться и у небеременных женщин, относят следующие:
- изменения вкуса, диспепсия, приступы тошноты, пожелтение склер и кожи;
- боли в голове, головокружения, приступы судорог;
- расстройства сердечной деятельности;
- аллергия;
- ухудшение почечной функции.
Способ применения и дозы
Как мы уже выяснили, флюкостат при беременности может быть назначен доктором только при угрозе развития генерализованной формы грибковой инфекции с поражением большинства внутренних органов и тканей. Если присутствует высокая степень риска генерализации инфекции, доктор назначает препарат в дозировке 400 мг один раз в день, длительность лечения от одной недели и более, в зависимости от показаний.
Для профилактики и при локальных формах кандидоза флюкостат при беременности, как правило, не назначают.
Передозировка
При использовании необоснованно высоких дозировок флюкостата может развиться параноидальное поведение и галлюциногенные состояния, а также могут усилиться побочные действия флюкостата при беременности.
Специального противоядия от передозировки препаратом не существует. Как правило, используют симптоматическую терапию, промывание желудка, назначают сорбентные средства (активированный уголь, сорбекс и пр.). Может быть применен гемодиализ или форсированный диурез.
Отзывы о флюкостате при беременности
Прежде чем делать самостоятельные выводы, опираясь на отзывы о флюкостате при беременности, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Беременность – не время для экспериментов над собой и будущим ребенком, а флюкостат (как и другие препараты флюконазола) – не тот препарат, который можно беспечно принимать во время беременности.
Беременным женщинам рекомендуется использовать лекарственные антигрибковые средства местного применения: свечи, мази, гели или спреи. Такие медпрепараты оказывают местное действие, практически не всасываясь в кровоток и не оказывая негативного воздействия на плод и на протекание беременности.
Флюкостат же относится к системным препаратам, которые не просто проникают в кровь и разносятся по всему организму, но и оседают в жидкостях и тканях, в том числе и в репродуктивных органах и тканях эмбриона.
Лишь при генерализованном течении грибковой инфекции, с угрозой жизни для женщины, можно допустить использование препаратов флюконазола. В любом случае, флюкостат при беременности должен назначить врач: самостоятельно принимать препарат ни в коем случае недопустимо. Более того, если вы планируете беременность, то перед началом приема флюкостата убедитесь, что зачатие не состоялось, а во время лечения используйте презервативы.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Флюкостат при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Долгожданная беременность часто обременяется ворохом неприятных проблем. Среди них и глобальная «перестройка» организма, и психоэмоциональное напряжение, и нарушение работы иммунной функции. Но довольно частой проблемой у будущей матери является банальный кандидоз, вызывающий жуткий дискомфорт и нервозность у женщины. Лечить это неприятное грибковое заболевание нужно незамедлительно, ведь прогрессирование молочницы потребует более серьезной терапии с использованием сильнодействующих препаратов.
Однако в данной ситуации нужно действовать осмотрительно, прислушиваясь к рекомендациям гинеколога, а не к слоганам заманчивой рекламы и советам подруг. Одним из назначаемых противогрибковых средств при гестации является Флюкостат. Рассмотрим, когда его прием при беременности допускается, какие существуют риски для женщины и можно ли Флюкостат при беременности.
Флюкостат при беременности: сведения о препарате
Флюкостат ― современное триазольное противогрибковое средство для систематического назначения. Его активное вещество ― флуконазол, который эффективно уничтожает грибки кандида, кокцидиоиды, криптококки. После перорального приема флуконазол концентрируется во всех тканях и биологических жидкостях женщины, полностью уничтожая грибковую флору. Его действие направлено на остановку синтеза веществ под названием стероллы, без которых происходит разрушение клеточных мембран грибков.
Производится Флюкостат в капсулах с содержанием флуконалоза в количестве 150 мл. Дополнительно в состав входит крахмал, натрия сульфат, а также магния стеарат и двуокись кремния. Средняя стоимость препарата составляет 400 руб.
Важно знать! Длительное применение Флюкостата (до 28 дней) в высоких дозах не оказывает влияния на выработку гормонов в женском организме.
Можно ли пить Флюкостат при беременности
В гестационном периоде к лечению молочницы нужно относиться осторожно. Назначение Флюкостата может быть оправдано лишь в том случае, если микотическое поражение очень сильное и повышает риск осложнения беременности. Так, в инструкции указано, что Флюкостат назначают после соотношения риска и пользы от лечения. В итоге, если грибковая инфекция угрожает жизни матери и малыша, то вред от препарата считается менее опасным, и тогда назначают лечение Флюкостатом.
Также стоит отметить, что Флюкостат при беременности на ранних сроках не назначается в силу его способности преодолевать плацентарный барьер и агрессивного воздействия на жизнедеятельность маленького оргазма. Есть достоверные данные об эмбриотоксическом влиянии флуконазола на плод. Научные исследования, проводившиеся в 1996-2011 годах, показали, что флуконазол способен вызывать дефекты сердца у плода. Результаты наблюдения показали, что у женщин, принимавших противогрибковые препараты на основе флуконазола в момент зачатия или на протяжении 1 триместра, количество врожденных патологий сердечной мышцы в три раза больше, нежели у женщин, не проходивших подобное лечение. Кроме этого, были зафиксированы случаи развития аномалий скелетно-мышечной системы и уродств на лице.
В связи с этим для исключения врожденных пороков развития принимать этот препарат в 1 триместре было строго запрещено. Флюкостату было присвоено категорию «С», которая согласно нормам американского Министерства здравоохранения свидетельствует о доказанном негативном влиянии лекарства на развитие плода в результате испытания на животных. Поэтому при необдуманном приеме Флюкостата при беременности на ранних сроках, последствия могут быть весьма трагичными.
Важно! Флюкостат проникает в грудное молоко в тех же концентрациях, что и накапливается в крови, поэтому в лактационном периоде данный препарат никогда не назначают.
Флюкостат при планировании беременности
На этапе планирования беременности у женщин часто диагностируют молочницу. Она подлежит обязательному лечению, поскольку после зачатия она активизируется с удвоенной силой и способна навредить женщине. Для ее лечения может быть использован Флюкостат, особенно если грибковое поражение довольно обширное.
Однако применение Флюкостата требует использования тщательных мер предохранения от возможной беременности до полного излечения молочницы. Если же не соблюдать осторожность, может произойти зачатие в процессе лечения, и действующее вещество препарата нарушит эмбриональное развитие.
К тому же научно доказано, что флуконазол очень медленно покидает организм. Полный период вывода вещества составляет около месяца, а из ногтевых пластин он может выводиться даже полгода. Поэтому на этапе активного планирования желательно применять более щадящие противомикотические препараты, разрешенные при беременности.
Показания и противопоказания к препарату Флюкостат при беременности
В случае тяжелого поражения женского оргазма грибковой флорой, прием Флюкостата при беременности во 2,3 триместре все же возможен. Показаниями для такого лечения служат такие патологии:
- Криптококкоз ― микотическое поражение головного мозга, кожи, костной ткани, легких. Как правило, такая патология встречается у женщин с ВИЧ, после приема иммуносупресантов.
- Генерализированный кандидоз ― инвазивное поражение грибками брюшной полости, мышц, глаз, легких, мочеполовой системы.
- Кандидоз слизистых оболочек ― поражение носоглотки, глаз, пищевода.
- Генитальный кандидоз ― вагинальная молочница острая или хроническая.
- Дерматомикоз ― поражение стоп, области паха, ногтевых пластин, головы, кожи тела.
На заметку! Флюкостат преимущественно используется для лечения кандидоза у женщин с выраженным иммунодефицитом, когда другие препараты оказываются неэффективными.
Противопоказаниями к применению Флюкостата являются:
- Гестационный период.
- Лактация.
- Чувствительность к флуконазолу.
Флюкостат: инструкция при беременности
Обнаружение грибков в микрофлоре влагалища у беременной женщины не всегда требует противогрибкового лечения. Если же молочница доставляет женщине сильный дискомфорт и простые препараты от молочницы не помогают, ей назначают Флюкостат. Рекомендовать данное средство может только лечащий врач, и принимать его нужно в соответствии с инструкцией.
Дозировка и длительность приема Флюкостата при беременности
Схема лечения Флюкостатом зависит от формы грибковой инфекции, ее выраженности. Терапию проводят до полного исчезновения клинических признаков болезни. Если же срок лечения окажется недостаточным, грибок снова активизируется. В некоторых случаях пациенты принимают поддерживающую дозу Флюкостата на протяжении многих месяцев.
Назначают Флюкостат при беременности со 2 триместра. Алгоритм лечения зависит от возникшего заболевания:
- Криптококковая инфекция ― первая доза составляет 400 мл, на следующий день принимают от 200 до 400 мл раз в сутки на протяжении 5-8 недель.
- Кандидемия, обширный кандидоз ― 400 мл в первый день болезни, затем по 200 мл ежедневно. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
- Орофарингеальный кандидоз ― 50 или 100 мл флуконазола на протяжении 1-2 недель или дольше.
- Атрофическая молочница ротовой полости (возникает при ношении протезов) ― 50 мл ежедневно не менее одной недели. Назначается в комплексе с местными антисептиками.
- Прочие кандидозы (кроме вагинального) ― по 100 мл в день на протяжении от 14 до 30 суток.
- Генитальная молочница ― первичное заражение лечат однократным приемом 150 мл препарата, а при сложном течении ― двукратный прием по 150 мл с интервалом в 72 часа. При хроническом течении молочницы (более 4 рецидивов в год) назначают по 150 мл препарата на 1, 4 и 7 день лечения.
- Микотическое поражение кожи ― 150 мл один раз в 7 дней на протяжении 3-6 недель.
Флюкостат во время беременности ― особые указания
Флюкостат может вызывать много системных нарушений в женском организме в период беременности:
- Встречаются одиночные случаи токсических поражений клеток печени, большинство из них обратимые, но зафиксированы и фатальные последствия. Поэтому на протяжении всего периода лечения проводится исследование печеночных проб и при первых признаках гепатотоксического влияния Флюкостат отменяют.
- В процессе приема Флюкостата при беременности может возникать кожная реакция в виде синдрома Стивенса-Джонса, некроза, обычной сыпи. В таком случае Флюконазол отменяют.
- При назначении сверхвысоких дох Флюкостата (выше 400 мл) развивается анафилактический шок.
- У женщин с предрасположенностью к аритмии или с наличием сердечных заболеваний Флюкостат назначают с осторожностью. Он может провоцировать тахикардию, поражение сердца, нарушать электролитический баланс.
- Флюкостат влияет на работу нервной системы, поэтому в период лечение рекомендуется отказаться от вождения транспортного средства.
Флюкостат при беременности ― побочные эффекты
В ответ на прием таблеток Флюкостат у беременных женщин может возникать ряд побочных реакций:
- головная боль;
- боль в животе;
- диспепсические явления;
- тошнота;
- диарея;
- потеря вкусовых ощущений;
- сыпь на коже;
- поражение печени (бывают летальные исходы);
- лейкопения;
- головокружения;
- анафилаксия;
- нарушение пищеварения;
- дефицит калия;
- судороги;
- желтуха;
- рвота;
- эпидермальный некроз.
Важно! При передозировке Флюкостатом у беременных женщин отмечаются признаки параноидального поведения, галлюцинации, усиление побочных эффектов. В качестве лечения используют промывание желудка.
Флюкостат при беременности ― лекарственное взаимодействие
Флюкостат нужно осторожно совмещать с приемом других лекарств. Неграмотное лекарственное соседство может вызывать разные осложнения, уменьшение эффективности лечения, токсическое поражение органов.
- Взаимодействие Флюкостата с антикоагулянтами часто провоцирует образование гематом, кровотечение (из носовых путей, кишечника).
- Сочетание Флюкостата и бензодиазепина приводит к дисфункции психомоторных реакций.
- Одновременный прием Флюкостата и Цизаприда приводит к нарушению работы сердечной мышцы.
- Рифабутин в паре с Флюкостатом вызывает увеит (воспаление сосудистого шара глазного яблока).
- Такролимус и Флюкостат провоцируют нефротоксическое действие.
Отзывы о Флюкостате при беременности
В сети есть немало хвалебных отзывов о Флюкостате. Женщины утверждают, что препарат не вызывает осложнений у плода и прекрасно лечит молочницу. Однако не стоит обнадеживать себя такой информацией и делать выводы о безопасности препарата при беременности, опираясь на чужие отзывы. Флюкостат далеко не безобидный противогрибковый препарат, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. В период гестации опасно экспериментировать с лекарствами, токсичность которых доказана в ходе клинических испытаний и Флюкостат ― не то лекарство, которое следует принимать при беременности.
В гестационном периоде многие женщины успешно излечивают молочницу с помощью более безопасных средств, которые часто назначаются место ― это мази, вагинальное свечи, спреи. Они, как правило, не проникают в кровь и не вредят малышу. Флюкостат же является препаратом, который быстро проникает в кровоток и влияет на все органы и системы. Он определяется в любой части тела, включая эмбрион.
Поэтому прием Флюкостата возможен только при генерализованном поражении грибками, когда существует реальная угроза для женщины, но это случается очень и очень редко и преимущественно у пациенток в ВИЧ-статусом. Поэтому хорошо подумайте о необходимости такого лечения при гестации, если грибок кандида не угрожает вашей жизни.
Видео «Флюкостат при беременности»
Источник