Бак анализ мочи при простатите
Один из самых точных и информативных лабораторных исследований качества мочи (урины) — бактериологический анализ мочи (бакпосев, посев на микрофлору). Этот метод диагностики выявляет патогенные микроорганизмы и определяет их чувствительность к антибактикам. Это позволяет сэкономить время и сразу назначить эффективное лечение.
Прием уролога, гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)
Недостатком анализа можно назвать особые требования к сбору материала и длительность теста. Однако лишь при посеве мочи врач получает точную уникальную информацию, которую часто не способны показать другие лабораторные исследования.
Показания для назначения бакпосева мочи
Анализ мочи на посев может быть назначен терапевтом, гинекологом, урологом или педиатром в следующих случаях:
- при инфекциях мочевыделительной системы (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменная болезнь);
- при болезнях органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия);
- при сахарном диабете, беременности и бесплодии, иммунодефиците, туберкулёзе, ВИЧ;
- для контроля эффективности проведённого лечения инфекции;
- для уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
- для выявления устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии.
Также бакпосев мочи может назначаться при наличии следующих симптомов:
- боль режущего характера во время мочеиспускания (наблюдается при цистите);
- нарушение частоты мочеиспусканий (может свидетельствовать о поражении почек, простатите);
- тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры (симптомы заболевания почек);
- боль в пояснице (сигнал возможного развития бактерий в почечных канальцах);
- изменение цвета мочи.
Какие патологии выявляет бактериологический анализ мочи
Бакпосев на патогенную флору поможет диагностировать такие заболевания, как:
- хронический уретрит;
- рецидивирующий цистит;
- пиелонефрит;
- паранефрит.
Бактериологический анализ мочи выявляет следующие инфекции в зависимости от возбудителя:
- Стафилококки и стрептококки. Выявляет все виды патогенных микроорганизмов, опасных при беременности для ребёнка;
- Хламидии. Патогенные микроорганизмы в урине подтверждают сомнительный диагноз;
- Гонорею. Назначается пациенту, если его партнёр — носитель вируса;
- Бациллу Коха. Степень бактериурии определяет наличие туберкулёза и насколько поражены почки и мочевыводящие пути при таком заболевании;
- Протеи. Протейная инфекция вызывает воспаление почек и мочевыводящих путей, может привести к острому пиелонефриту;
- Энтерококки. Эти кишечные бактерии могут быть губительными для мочевыводящей системы;
- Синегнойную палочку. Эта бактерия является причиной циститов, уретритов и пиелонефритов;
- Коклюш. Анализ выявит болезнь даже на ранней стадии и при начальных
- симптомах;
- Клебсиеллы. Опасная бактерия, устойчивая к большинству антибиотиков. Вызывает воспалительные заболевания мочевыводящих путей и может привести к различным тяжёлым последствиям;
- Дизентерийные соединения. Способен выявить сальмонеллез и дизентерию у пациентов любого возраста.
Методика исследования мочи на инфекции
Для идентификации инфекционного возбудителя анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:
- Первичное исследование осадка мочевой жидкости под микроскопом (проводится не всегда).
- Первичный посев мочи на стерильность для выявления типа возбудителя.
- Накопление собранной в посеве культуры.
- Изучение особенностей выявленных бактерий.
- Окончательная идентификация возбудителя.
Для теста — посев мочи — необходим подбор определённой среды: для стафилококков – кровяной агар, стрептококков – сахарный раствор и т.д. Однако могут проводить посев и в нескольких средах (максимум 3-4).
Бактериологический анализ мочи в целом занимает 7-10 дней. Полученный результат будет содержать описание величины, формы, прозрачности, оттенка, структуры поверхности, роста колонии в высоту.
Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам
Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма) анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:
- Деление чаши Петри на несколько секторов и помещение в каждый из них полоски с антибиотиком.
- Маркировка цветом каждого участка и засев выделенной культурой.
- Помещение чаши в термостат с температурой 36,6.
- Ведение ежедневного контроля. Отсутствие роста и размножения бактерий означает, что антибиотик их подавляет, а значит подобран верно.
В противном случае возбудитель устойчив к действию данного антибиотика, и его нужно заменить.
Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий более, чем 104 КОЕ/мл. Длительность такого анализа составляет 4-5 дней. Современные экспресс-методики позволяют получить результат уже через 2 дня. В экстренных случаях, когда результат необходим для лечения тяжелобольного пациента, предварительные данные могут быть предоставлены уже спустя 4 часа.
Подготовка к процедуре и сбор мочи на посев
Для получения реальной картины состояния внутренней микрофлоры крайне важно соблюсти все требования относительно подготовки и сбора мочи:
- забор материала осуществлять до начала антибиотикотерапии;
- за неделю до анализа отказаться от употребления в пищу красящих овощей (морковь, свекла), алкоголя, жирной, солёной и копчёной пищи;
- женщинам нельзя сдавать мочу на посев во время месячных, за неделю до них и после;
- накануне запрещается проводить спринцевание;
- за 2 суток остановить приём мочегонных средств (как народной, так и традиционной медицины), лекарственных и противозачаточных средств в форме вагинальных свечей;
- за сутки до сбора мочи избегать половой близости;
- накануне не употреблять много жидкости, чтобы не снизить количество бактерий в выделениях;
- снизить физические нагрузки во избегание возможного изменения состава мочи;
- использовать стерильную сухую ёмкость. Оптимальный вариант – пластиковый стаканчик с крышкой (продаётся в аптеке), поскольку тару, хранящуюся дома, достаточно трудно качественно простерилизовать. Для грудных деток рекомендуется использовать стерильный пакет или одноразовый мочеприёмник;
- нельзя собирать мочу из судна или мочеприёмника;
- применение катетера допускается лишь в крайних случаях;
- открывать контейнер необходимо только чистыми руками непосредственно перед сбором материала, не касаться внутренней стороны и края тары;
- перед сбором материала нужно провести тщательную гигиену половых органов (средства не должны содержать антисептик), затем насухо вытереть;
- осуществлять сбор средней порции утреней мочи, т.е. первую и конечную струю спустить в унитаз;
- при подозрении на нефротуберкулёз сбор материала нужно проводить 3 раза в день в течение 3 дней;
- женщинам необходимо прикрыть вход во влагалище (например, тампоном), чтобы слизь из него не попала в мочу. Это важно, поскольку она также содержит различные бактерии;
- количество урины, необходимой для анализа, составляет 20-50 мл, для детей достаточным считается 10 мл;
- собранный материал в течение 2 часов доставить в лабораторию (хранить в тёмном прохладном месте). При необходимости допускается 8-часовая выдержка в холодильнике.
Анализ посев мочи при беременности
В период беременности женщина ещё больше, чем обычно, уязвима для различных болезней. К ним относятся и инфекции различного генеза, включая передающиеся половым путём. К тому же, исследованиями доказано, что 45% всех смертей плода (замирание беременности, выкидыш) случилось из-за внутриутробного инфицирования.
Бактериологический анализ мочи во время беременности обязателен, даже при отсутствии признаков инфекции. Инфекция длительно и бессимптомно могла протекать в организме женщины и активизироваться при наступлении беременности (до 6% беременных имеют скрытую бактериурию).
Важность проведения анализа мочи на посев во время беременности подтверждается следующим:
- выявление и идентификация возбудителей инфекции;
- проведение возможного лечения с учётом срока беременности;
- предупреждение заражения плода и нанесения ему непоправимых органных изменений, несовместимых с жизнью.
Проводить бакпосев мочи нужно дважды за беременность – в 1 триместре и практически перед самыми родами (на 36 неделе). При наличии соответствующих показаний это значение может увеличиться. Врач может назначить беременной дополнительные бакпосевы мочи, если она страдает заболеваниями мочевого пузыря и почек, или при общем анализе мочи были обнаружены лейкоциты и белок.
Правила подготовки и сбора материала для беременной общие. На поздних сроках беременности плод давит на мочевой пузырь, поэтому женщине порой трудно дотерпеть до утра. Рекомендуется сходить в туалет по будильнику в 1-2 часа ночи, а затем уже утром собрать мочу для анализа.
Расшифровка результатов бакпосева мочи: норма и патология
Результат анализов выводится в КОЕ на 1 мл мочи. КОЕ (колониеобразующие единицы) – это абсолютное значение, показывающее количество клеток бактерий в 1 мл урины.
Лаборатория выдаст распечатку результатов, в которой будут указаны все виды микроорганизмов, их количество, измеренное в КОЕ/мл, и антибиотикограмма – группы препаратов, к которым чувствителен каждый вид бактерий.
Результат бакпосева не всегда однозначно положительный или отрицательный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления.
| Менее 1000 КОЕ/мл | Норма, лечение не требуется. |
| 1000-100000 КОЕ/мл | Требуется повторное исследование. Возможно, результат искажён из-за нарушения правил подготовки или сбора мочи. |
| Более 100000 КОЕ/мл | Наличие инфекции, необходимо срочно начинать лечение. |
На бланке антибиотикограммы проставляются значки:
| Обозначение | Уровень чувствительности к антибиотикотерапии |
| S | высокий |
| I | умеренный |
| R | полная резистентность (устойчивость) к антибиотикам |
Где сдать анализ мочи на инфекции и сделать расшифровку бакпосева в СПБ?
Такое обследование в Санкт-Петербурге проводится в специализированной уролого – гинекологической клинике Диана. Здесь же можно пройти все виды экспертного УЗИ (стоимость 1000 руб), сдать все анализы и получить консультацию гинеколога, уролога, эндокринолога, онколога и дерматолога. Стоимость консультации любого специалиста — 1000 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Простатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Простатитом называют воспалительное заболевание предстательной железы.
Оно относится к числу самых распространенных мужских заболеваний и проявляется болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания. Простатит сопровождается ухудшением качества половой жизни и может стать причиной бесплодия.
Возможно бессимптомное течение заболевания, поэтому каждому мужчине после 35 лет необходимо проходить профилактические обследования.
Причины развития простатита
Воспалению предстательной железы способствуют самые разные факторы. В некоторых случаях заболевание вызывают инфекционные агенты, к которым относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Они могут проникать в простату из мочеиспускательного канала или с током лимфы. Часто микроорганизмы передаются половым путем, реже – попадают из кишечника при нарушении барьерной функции его стенок.
Когда при диагностике простатита не находят инфекционных возбудителей, говорят о хроническом воспалении простаты небактериальной природы. Факторами риска неинфекционного простатита служат застойные явления в области малого таза, которые характеризуются нарушением микроциркуляции в венозной системе, избытком секрета предстательной железы и в семенных пузырьках, что вызывает нарушения кровотока в половых органах.
К воспалению простаты могут также привести переохлаждение, малоподвижность, травмы и нерегулярная половая жизнь.
Классификация простатита
Наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH), которая базируется на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.
Резкое начало заболевания с выраженными клиническими симптомами предполагает острый простатит. Чаще развивается хронический простатит вследствие инфекционных и неинфекционных причин. Он характеризуется вялым, иногда бессимптомным течением на протяжении многих лет.
Простатит считают хроническим, если он продолжается более трех месяцев.
При этом предполагается, что, несмотря на отсутствие возбудителя в секрете и тканях простаты, началу воспалительного процесса способствовала инфекция, попавшая из урогенитального тракта или прямой кишки. В редких случаях в предстательную железу попадает особо сильная инфекция, поражающая не только протоки, по которым выводится секрет железы, но и сам орган. Заболевание сопровождается образованием мелких гнойников (фолликулярный простатит), которые, сливаясь, могут формировать абсцесс предстательной железы. Очаг абсцесса заполняется гноем и может выходить за пределы железы, поражая близлежащие органы, например, жировую клетчатку малого таза, мочевого пузыря или прямой кишки. В зависимости от распространения процесса возможно возникновение парапростатита, парапроктита, простатоцистита и т. д. Длительное течение простатита сопровождается застойными явлениями в области малого таза и классифицируется как синдром хронической воспалительной и невоспалительной тазовой боли (простатодиния). Возможно также развитие бессимптомного простатита.
Симптомы простатита
При переохлаждении, травмах, хирургических манипуляциях в области мочеполовой системы (бужирование мочеиспускательного канала, уретроцистоскопия) и снижении иммунитета инфекция вызывает в предстательной железе острый воспалительный процесс. Он сопровождается резким повышением температуры тела (более чем на 2°С), ознобом, частым и болезненным мочеиспусканием. Моча при этом отходит с трудом, слабой струей и небольшими порциями. Помимо предстательной железы боль ощущается в промежности, паху, мошонке и яичках. Иногда отдает в поясничную область, крестец.
При неэффективном лечении воспалительный процесс переходит в хроническую форму. В этих случаях спектр жалоб может сильно варьировать. Иногда могут отмечаться боли в спине, утомляемость, нервное расстройство, проблемы с половой жизнью. Типичным симптомом служат зуд и жжение при мочеиспускании, тяжесть и дискомфорт в области промежности.
К числу функциональных расстройств относят частичную задержку мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря, боль в уретре и/или прямой кишке при эякуляции, слабую эрекцию и преждевременную эякуляцию при половом акте.
К этим симптомам может присоединяться также затрудненное начало мочеиспускания, особенно утром, когда для отхождения мочи приходится натужиться. Больные простатитом жалуются на учащенное ночное мочеиспускание. Нарушение нервной регуляции простаты и ее сниженный тонус приводят к неравномерному выделению мочи, иногда по каплям. Постоянный дискомфорт, частые ночные вставания, нарушение половой жизни приводят к развитию невроза и значительному снижению качества жизни.
Диагностика простатита
Для постановки диагноза в первую очередь необходим тщательный и всесторонний опрос пациента, нередко с использованием шкал-опросников (для определения выраженности симптомов). При подозрении на простатит врач проводит пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Подтверждают диагноз с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимы общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, холестерин и т. д.).
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.
Краткая характеристика аналита Мочевина
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека.
…
310 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.
Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.
Краткое описание определяемого аналита Креатинин
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)
Синонимы: Пурин-2,6,8-трион, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины. Uric acid, UA, Uric A.
Краткая характеристика определяемого вещества Мочевая кислота
Конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, входящих в состав нуклеотидов.
Б…
315 руб
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.
Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…
280 руб
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также т…
715 руб
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок
Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…
315 руб
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки.
Totalbilirubin; TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…
310 руб
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. …
310 руб
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.
Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий
Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%…
310 руб
Для подтверждения бактериальной природы простатита необходимо микробиологическое исследование мочи с определением антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов.
Следует также провести урофлоуметрию (основная цель – оценить скорость мочеиспускания, при ее снижении можно говорить о развитии воспалительных процессов в предстательной железе). Микроскопию секрета простаты и первой порции мочи проводят после массажа предстательной железы.
Для исключения рака простаты необходим анализ на ПСА, а при концентрации ПСА выше 4 нг/мл показано применение дополнительных диагностических методов, в том числе биопсии простаты (с целью исключения злокачественного процесса).
Из обязательных инструментальных методов используют трансректальное УЗИ предстательной железы, во время которого возможно определение объема остаточной мочи (после мочеиспускания), а при подозрении на калькулезную природу простатита (наличие камней в протоках предстательной железы) – рентгенологическое исследование.
УЗИ предстательной железы
Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.
К каким врачам обращаться
При появлении боли в области промежности и проблемах при мочеиспускании следует обратиться к
урологу
для первичного обследования и получения направления на анализы и инструментальные исследования. В случае подозрения на онкологическое заболевание простаты пациента направляют к онкологу-урологу.
Лечение простатита
Своевременное и целенаправленное лечение простатита может за короткий срок снять острые симптомы заболевания. Очень важно не допустить перехода острого простатита в хронический, лечение которого вызывает значительные трудности.
При бактериальном простатите для уничтожения возбудителя применяют антибиотики.
Курс антибактериальной терапии назначает только врач после проведения полного спектра обследований. Зачастую курс может быть достаточно длительным – 6-12 недель, при этом нельзя самостоятельно прекращать его или менять назначенную дозировку препаратов. Для нормализации кровообращения и улучшения оттока секрета простаты назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие средства. В случае формирования гнойных очагов в предстательной железе необходимо проведение операции для обеспечения оттока гнойного экссудата. При отсутствии гнойных очагов, камней и новообразований в простате рекомендуется трансректальный массаж предстательной железы и/или физиотерапевтические процедуры, которые позволяют улучшить кровообращение в органах малого таза. Пациентам необходимо соблюдать диетотерапию, исключив алкоголь и острую пищу. Для нормализации сна и улучшения нейровегетативных процессов врач может порекомендовать седативную терапию.
Осложнения простатита
При отсутствии своевременного лечения острый простатит переходит в хронический, который со временем способствует развитию стриктур (сужений) мочеиспускательного канала. Плохое отхождение мочи грозит ее застоем в мочевом пузыре и формированием камней. Иногда возможна острая задержка мочи, которая требует хирургического вмешательства.
Застойные явления в протоках простаты способствуют образованию камней и при вторичном инфицировании – гнойных очагов, абсцессов простаты. Из очагов воспаления рецидивирующая инфекция может продвигаться к прямой кишке, вызывая парапростатит, и к мочевому пузырю с развитием цистита, пиелонефрита. У лиц со сниженным иммунитетом бактериальное обсеменение грозит сепсисом (распространенным воспалением с нарушением работы органов и систем организма). Частым осложнением простатита является эректильная дисфункция, причина которой заключается не только в самом заболевании, но и в психогенных факторах.
Самое серьезное осложнение хронического простатита – рак предстательной железы.
Он развивается на фоне гиперплазии (разрастания) тканей простаты, особенно у мужчин с отягощенной наследственностью. Риск развития рака предстательной железы у мужчины, в роду которого были больные раком простаты, вдвое выше, чем в среднем в популяции.
Профилактика простатита
Основные методы профилактики заключаются в предупреждении факторов риска развития простатита.
Рекомендуется избегать переохлаждения, особенно лицам пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом. Необходимо вести активный образ жизни.
В основе застойных явлений в органах малого таза лежит гиподинамия, при которой нарушается нормальная циркуляция крови и формируются условия для размножения патогенных микроорганизмов. Кроме того, следует исключить возможность попадания в мочеполовой тракт инфекций, передаваемых половым путем.
Часто причиной развития хронического простатита становится отсутствие лечения.
Даже при ослаблении симптомов воспаления необходим длительный курс антибиотикотерапии.
Развитию простатита способствует нерегулярная половая жизнь и частые эрекции без семяизвержения. После 35 лет каждому мужчине, даже при отсутствии симптомов простатита, следует один раз в год проходить профилактический осмотр у врача-уролога.
Список литературы
- Урология: Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г.Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – Москва: ГЭОТАР, 2016.
- Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. – 2016. – № 3. – Т. 17.– С. 10–22.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Вросший ноготь
Вросший ноготь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Кривошея
Кривошея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Кольпит
Кольпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Бруцеллез
Бруцеллез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подагра
Подагра: причины возникновения, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник