Азитромицин при лечении молочницы

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Азитромицин при кандидозе

Медпрепарат «Азитромицин» считается безопасным и эффективным бактериостатическим средством. Однако, как и любой антибиотик, он может провоцировать различные побочные симптомы, в т. ч. молочницу. Чтобы предотвратить развитие кандидоза, использовать «Азитромицин» следует совместно с противогрибковыми медикаментами, также за несколько дней до лечения рекомендуется принимать иммуномодулятор. Он повысит эффективность антибактериальной терапии и откорректирует иммунитет. За безопасной дозировкой и правильной терапевтической схемой следует обратиться к врачу.

Общие сведения

В борьбе с бактериальными инфекциями прописывают фармацевтический препарат «Азитромицин». Он проявляет немалую активность в отношении многих видов бактерий и пользуется большим спросом благодаря своему медленному выведению из организма, что позволяет принимать антибиотик всего 1 раз в сутки. С помощью «Азитромицина» можно вылечить бактериальную инфекцию всего за 3—5 дней. Но неконтролируемы прием чреват развитием молочницы.

Разрушение микрофлоры провоцирует рост патогенных микроорганизмов.

Реализуется медикамент в виде капсул, помещенных в упаковки по 3 или 6 штук. В каждой пилюле находится активное вещество — азитромицин, а также такие дополнительные компоненты:

• МКЦ;
• пищевая добавка Е572;
• натриевая соль лаурилсерной кислоты;
• повидон;
• молочный сахар.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Рекомендуется использовать медикамент при следующих патологических процессах, протекающих в человеческом организме:

• воспаления легких инфекционного происхождения;
• поражение слизистой оболочки шейки матки;
• различной этиологии уретриты;
• тонзиллит, фарингит, воспалительное заболевание среднего уха;
• обострение хронической формы бронхита;
• начальная стадия болезни Лайма;
• поражение мягких тканей и кожных покровов инфекционного характера;
• патологии, спровоцированные инфекцией Хеликобактер пилори.

Ограничением к приему лекарства выступают:

• лактационный период, беременность;
• нарушенное функционирование печени и почек;
• повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• детский возраст;
• аритмическая болезнь.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления и причины появления молочницы от «Азитромицина»

При использовании «Азитромицина» могут возникнуть нежелательные эффекты. Больные отмечают головокружение, повышенную утомляемость, головную боль и нарушение сна. При длительном применении «Азитромицина» значительно увеличивается риск развития кандидоза (в просторечие молочницы). Появление этой патологии на фоне приема антибиотика «Азитромицин» происходит по причине губительного воздействия медикамента не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезные бактерии, которые контролируют рост грибковых микроорганизмов. В результате микрофлора нарушается, и место уничтоженных бактерий занимают грибки рода Кандида, провоцирующие молочницу. Кандидоз сопровождается сильным зудом, жжением в промежности, беспокоит при кандидозе и другой дискомфорт, не допустить который можно, если совместно с «Азитромицином» начать прием противогрибковых профилактических медпрепаратов.

При неправильном употреблении медикамента больные также могут наблюдать:

• учащенное сердцебиение;
• боль в грудной клетке;
• тошноту;
• рвотные позывы;
• скопление в животе газов;
• нарушение стула.

При непереносимости составляющих «Азитромицина», прием капсул провоцирует анафилактический шок, крапивницу, зуд, бронхоспазм и высыпания на кожных покровах. На фоне приема антибиотика существует риск развития желтухи, панкреатита, нефрита, а также снижается аппетит и изменяется цвет языка.

Кандидоз на фоне приема антибиотиков и после приема

Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.

Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.

Молочница при приеме антибиотиков: причины

Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.

Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.

Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.

Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».

Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии

Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.

Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:

• покраснению;
• местному отеку;
• появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
• неутихающему зуду;
• белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.

На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.

Список антибиотиков, вызывающих кандидоз

В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:

• пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
• цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
• макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
• тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
• хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
• аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
• гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
• линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).

Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).

Лечение

«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.

Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.

Препараты

Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:

• натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
• нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
• амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.

Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.

Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.

Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.

Народные средства

В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:

Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.

Полезные советы

Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).

Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.

В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.

Особенности терапии при беременности

Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.

Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.

Профилактика: как избежать?

При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.

Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.

Что нужно принимать вместе с антибиотиками и для чего?

Антибиотики убивают болезнетворные бактерии, но вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные. Без полезных бактерий наш организм работает плохо и это мягко сказано. Весь желудочно-кишечный тракт начинает давать сбои. Может начаться диарея (понос), снижается иммунитет и из-за этого лёгко подхватить вирусы и опасные инфекции.

Поэтому вместе с антибиотиками надо принимать лактобактерии и бифидобактерии (лактобактерин и бифидумбактерин), они содержат полезные бактерии, которые будут восполнять их недостаток и тем самым нормализовать микрофлору кишечника.

Даже маленьким детям назначают бифидумбактерин одновременно с антибиотиками.

Вместе с антибиотиками следует принимать пробиотики, такие как Линекс, Лактовит, Бифи-форм, Канадский йогурт, Нарине. Пробиотики предотвращают развитие дисбактериоза (нарушение микрофлоры кишечника). Помимо этого, могут назначить антигистаминные препараты (противоаллергические). Следует прислушаться к рекомендациям врача. т.к. антибиотики — это очень серьёзный и малоприятный для организма момент

Вместе с антибиотиками могут назначать «Флюкостат», раньше это был «Нистатин» (но его нужно много пить), либо другие аналогичные препараты, предотвращающие размножение дрожжеподобных грибков рода Candida. Антибиотики убивают не только болезнетворную микрофлору, но и полезную, может развиться кандидоз (молочница). Это не обязательно произойдёт, но вероятность велика, поэтому подстраховка необходима. Более подробно читаем здесь.

Не знаю, кому как, но мне не помогают препараты для микрофлоры типа «Линекс», «Хилак-форте» и так далее. Случайно открыла для себя эффект от другого средства. Надеюсь, это не будет выглядеть рекламой, вдруг мой совет кому-то поможет. У меня слабый иммунитет, постоянно простываю, всё это переходит в бронхит, и так раз в 2-3 месяца, и без антибиотиков никак не могу выкарабкаться. Врач назначил мне пропить Вобэнзим для поднятия иммунитета. И я заметила, что при одновременном приёме антибиотиков и вобэнзима почти никаких побочных эффектов не наблюдается. И уже потом я прочитала в инструкции к данному препарату:

Правда, у этого препарата есть один минус, и он очень существенный- это его цена.

Источники:

https://etogribok.ru/lekarstva/protivogribkovye/azitromitsin-pri-molochnitse.html
https://lechenie-molochnicy.info/kandidoz-posle-antibiotikov.html
https://www.bolshoyvopros.ru/questions/663481-chto-nuzhno-prinimat-vmeste-s-antibiotikami-i-dlja-chego.html