Аторвастатин и потенция у мужчин

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

• улучшению функциональной активности эндотелия;
• стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
• противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
• позитивное влияние на костный метаболизм.

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

• розувастатин (Крестор, Мертенил);
• аторвастатин (Липримар, Аторис);
• ловастатин;
• симвастатин (Симвастатин Алколоид);
• флувастатин;
• питавастатин (Ливазо).

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

• мышечную боль;
• мышечную слабость;
• мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
• рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
• аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

• высокий индекс массы тела (ИМТ);
• пожилой возраст;
• сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
• семейная предрасположенность к СД 2 типа;
• азиатская раса;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

• алкоголя;
• лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

Литература:

• Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
• Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1

Аторис или Аторвастатин – что выбрать?

Аторис – это лекарственный препарат из группы статинов, оказывающий гиполипидемическое (снижение жировых фракций липидов) действие. Действующим веществом Аториса является Аторвастатин. Аторис производится фирмой АО «КРКА д.д. Ново Место» в Словении. Препарат достаточно популярен среди врачей общей практики и широко назначается пациентам с атеросклеротическими заболеваниями. Аторис представлен в аптеках в нескольких дозировках – 10, 20, 30, 40, 80 мг. Лекарственное средство под торговым названием Аторвастатин является абсолютным аналогом Аториса. Аторвастатин выпускается многими отечественными и зарубежными производителями. То есть, по сути, Аторвастатин и Аторис – это одно и то же.

• Фармакологические эффекты
• Показания к назначению статинов
• Противопоказания
• Нежелательные реакции
• Что лучше?

Фармакологические эффекты

Действующие вещество обоих препаратов – Аторвастатин, проявляет следующие фармакологические эффекты:

• уменьшает концентрацию холестерина в плазме крови;
• снижает уровень липопротеидов в плазме крови;
• угнетает рост клеток сосудистой стенки;
• оказывает расширяющее действие на сосуды;
• влияет на вязкость крови, уменьшая ее и подавляя действие некоторых свертывающих компонентов;
• снижает возможность развития осложнений, связанных с ишемией.

Учитывая особенность фармакологического действия, препараты статины чаще назначаются в зрелом и пожилом возрасте, реже – в молодом.

Показания к назначению статинов

Основными показаниями к назначению препаратов, содержащих Аторвастатин, являются:

• Первичное повышение уровня холестерина в крови.
• Увеличение уровня липидов в крови различного происхождения.
• Первичные профилактические меры ишемических осложнений у пациентов без явной клинической картины сердечно-сосудистой патологии.
• Профилактика повторных ишемических процессов после перенесенного инсульта, инфаркта, обострения стенокардии.

Особенность препаратов, содержащих статины, заключается в длительности их приема. На начальных этапах лечения подбирается индивидуальная дозировка под контролем уровня холестерина в крови. После подбора адекватной лечебной дозы препарат назначается длительными курсами, иногда – пожизненно с периодическим контролем лабораторных показателей крови.

Применение Аторвастатина, обычно, дает хороший результат в снижении уровня холестерина и профилактики ишемических осложнений.

Противопоказания

Как любые препараты, оказывающие фармакологическое действие, Аторвастатин имеет противопоказания к применению. Препарат нельзя назначать в следующих случаях:

• Тяжелое заболевание печени в активной фазе.
• Изменение биохимических показателей печени любого происхождения.
• Непереносимость активного компонента лекарства или вспомогательных веществ.
• Беременность в любом триместре, а также период кормления грудью.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет.
• Период планирования беременности.
• Реакции аллергического типа на арахис и сою.

В вышеперечисленных случаях назначение Аторвастатина не показано. Кроме того, необходимо соблюдать осторожность в применении препарата при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, эндокринных заболеваниях, алкогольной зависимости или частом злоупотреблении спиртными напитками, эпилепсии в стадии декомпенсации, заболеваниях печени в анамнезе, острых инфекционных процессах, при низком артериальном давлении и водно-электролитных нарушениях. То есть, при данных патологических состояниях применение препаратов-статинов возможно, но под строгим контролем и c соблюдением всех необходимых мер предосторожности.

Нежелательные реакции

В противном случае возможно развитие побочных нежелательных эффектов, таких как:

• Нервная система может отреагировать появлением головной боли, нервозности, астеническим синдромом, бессонницей, онемением различных частей тела, появлением «мурашек», повышенной тактильной чувствительностью, частичной потерей памяти, нейропатиями.
• Сердце и сосуды – учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление или гипертензия, головные боли по типу мигрени, различные типы сердечных аритмий.
• Со стороны органов пищеварительной системы – тошнота, изжога, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии и правом подреберье, метеоризм, запор или диарея. Возможно обострение хронического панкреатита, гепатита, холецистита. Редко – развитие печеночной недостаточности.
• Мочеполовая система – снижение либидо, потенции, почечная недостаточность.
• Признаки воспаления суставов, боли в мышцах и костях, патологические процессы в сухожилиях, боли в разных отделах позвоночника.
• Кожные высыпания с мелкими элементами, кожный зуд.
• Со стороны кроветворной системы – признаки тромбоцитопении.

Если, на фоне приема Аторвастатина или Аториса появился хотя бы один из перечисленных нежелательных эффектов, то прием лекарственного средства следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской консультацией. Врач примет одно из решений − снижение дозировки, замена препарата на другой или полная отмена применения статинов. Как правило, после коррекции суточной дозы Аторвастатина или его отмене, проявление нежелательных реакций заметно снижается или они исчезают совсем.

Что лучше?

Итак, Аторвастатин или Аторис, что же лучше выбрать? Поскольку оба препарата имеют одно и то же действующее вещество, соответственно, и фармакологическое действие они оказывают одинаковое. Оба препарата не являются оригинальными, то есть и Аторвастатин и Аторис – это воспроизведенные копии оригинального препарата Липримар. Если отталкиваться от распространенного мнения, что оригинальные препараты лучше, чем так называемые дженерики, Аторис и Аторвастатин находятся в равном положении.

Однако, среди врачей, как и среди пациентов, существует еще одно стойкое убеждение, что зарубежные лекарства лучше, чем отечественные. Приверженцы этой теории, как правило, выбирают Аторис.

Что касается стоимости статинов, следует отметить, что Аторис занимает среднюю ценовую позицию среди прочих препаратов, содержащих Аторвастатин. Лекарство под торговым названием Аторвастатин можно купить на порядок дешевле – это одно из преимуществ Аторвастатина перед Аторисом. В любом случае выбор за пациентом, которому назначен препарат, содержащий Аторвастатин. Для одного человека приоритетным является стоимость лекарственного средства, для другого – мнение врача или специалиста аптеки, третий – будет ориентироваться на рекламу или советы близких и друзей. Самое главное, выбрать препарат, не просто относящийся к статинам, а именно с тем действующим веществом, который назначил лечащий врач.

Влияет ли сахарный диабет на потенцию у мужчин?

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Так сложилось, что мужчины намного чаще болеют сахарным диабетом, нежели женщины. Причины заболевания следует искать в неспособности поджелудочной железы вырабатывать должное количество гормона инсулин, который необходим для нормального обмена веществ и снижения показателей глюкозы в кровотоке.

При диабете происходит поражение сосудистой системы организма, поэтому нередко пациенты страдают еще и от нарушения потенции, ведь мужская сила во многом зависит от состояния функций сосудов. Диабет и потенция у мужчин – это неразрывно связанные между собой понятия.

При гипергликемии наблюдается поражение кровеносных сосудов и нервных окончаний в половом органе мужчины, в итоге это становится причиной нарушения эрекции. При этом влечение мужчины к женщине не страдает и проявляется в полной мере.

Патологическое влияние диабета

Половой акт является последовательной реакцией, сначала к пенису приливает большое количество крови, происходит нарастание полового возбуждения, затем осуществляются фрикции и в результате наступает выброс спермы. Заболевание сахарный диабет вносит свои коррективы и негативно отражается на каждом из этапов сексуального контакта.

Чтобы состоялся половой акт, и у мужчины была нормальная эрекция, в член должно поступить порядка 50 мл крови, она обязательно должна там надежно блокироваться до момента семяизвержения. Это возможно исключительно при условии здоровой сосудистой системы и нервов, ответственных за данный процесс.

При диабете функционирование мужского организма претерпевает существенных патологических изменений. Недуг станет причиной нарушения обменных и метаболических процессов, изменение уровня сахара в крови воздействует на спинномозговые нервные узлы, а именно они отвечают за наступление эрекции, эякуляцию.

Причем даже при отсутствии проблем с эрекцией у мужчин с диабетом имеет место позднее семяизвержение либо оно вовсе отсутствует. У некоторых пациентов существенно падает чувствительность эрогенных зон:

1. мошонка;
2. головка пениса.

Также известно, что при сахарном диабете 2 типа происходит ухудшение состояния капиллярной сети, кровеносной системы, расположенной в теле члена. В итоге диабет влияет на потенцию снижением кровенаполнения полового органа, вызывает ослабление эрекции, ее быстротечность. Вернуть нормальную сексуальную жизнь, восстановить потенцию крайне сложно.

Диабет 2 типа отрицательно сказывается на либидо, что связывают с поражением центров в головном мозге, отвечающих за влечение. Ввиду этого медики применяют специальный термин – диабетическая импотенция. Под ним следует понимать эректильные нарушения диабетической этиологии.

Нередко на потенцию у мужчин с диабетом влияют лекарственные препараты против гипергликемии:

• антидепрессанты;
• бета-блокаторы;
• нейролептики.

Бывает, что влияние и сахарного диабета и на потенцию вызвано длительным применением средств для снижения уровня глюкозы, также это могут быть психологические причины. Когда потеря половой функции связана именно с психологическими факторами, диабетик отмечает спонтанную эрекцию, особенно по утрам.

У больных нередко тестостерон пропадает из-за тяжелой психологической ситуации по поводу своего диагноза.

Диабет и тестостерон

Не только наличие сахарного диабета негативно сказывается на мужской силе, существует также и обратная связь. Расстройства, которые связывают со снижением потенции, часто связывают со стремительным падением уровня основного мужского полового гормона. В свою очередь это вызывает развитие ожирения, предпосылки диабета второго типа (инсулиннезависимого).

По данным статистики, примерно у 50% мужчин с подтвержденным сахарным диабетом наблюдаются те или иные нарушения половой функции. Причинами патологии становятся сотрясение мозга, заболевания почек, гипертоническая болезнь, определенные препараты, патологии скелетно-мышечного аппарата, поражения паха, яичек, промежности.

Из всего можно сделать логический вывод, что недостаточное продуцирование тестостерона одновременно становится результатом гипергликемии и одним из тех факторов, которые обуславливают развитие заболевания.

Как увеличить потенцию при сахарном диабете

Влияние сахарного диабета на сексуальные отношения можно снизить, мужчине нельзя отчаиваться и ставить крест на своей жизни. В любом случае половые функции, нарушенные изменением обменных процессов в организме, можно устранить.

Степень серьезности расстройства напрямую зависит от течения основного заболевания, его тяжести и адекватности применяемой терапии. Главная цель лечения заключается в нормализации показателей глюкозы, последующем поддержании уровня сахара в пределах нормы. Довольно часто этого вполне достаточно для избавления от мужской проблемы.

Когда причина слабой эрекции заключается в нейропатических отклонениях на фоне гипергликемии, диабетику требуется принимать специальные препараты на основе липоевой кислоты. Данное вещество отлично понижает количество сахара в кровотоке, также снизит показатели пировиноградной кислоты. Весь период лечения предусматривает регулярные исследования крови на глюкозу.

Не исключено, что у диабетика наблюдается устойчивый дефицит мужских гормонов, в таких случаях предусмотрено прибегать к заместительной терапии при помощи:

1. гормональных лекарственных средств;
2. Метформина.

Препараты принимают под строгим контролем эндокринолога. Как правило, спустя один или два месяца мужчина отмечает положительную динамику, половая функция у него частично восстановлена.

Другая история выходит при наличии у пациента ожирения, ему, во-первых, потребуется похудеть, а во-вторых, принять соответствующие меры для снижения показателей артериального давления.

В этих целях показано обязательно соблюдать особый диетический режим питания, каждый день выполнять упражнения, заниматься физкультурой, принимать медикаменты для снижения кровяного давления.

Что еще необходимо знать

Медики обращают внимание, что применение липоевой кислоты при диабете 2 типа, если потенция при диабете нарушена, оправдано только в самом начале заболевания. В противном случае нет смысла ожидать какого-либо терапевтического эффекта, поднять уровень тестостерона не удастся.

Предупредить холестериновые отложения в кровеносных сосудах помогает применение статинов, например, довольно эффективны препараты Ловастатин, Аторвастатин. Когда у диабетика утрачена былая чувствительность в половых органах, ему требуется назначить препараты, изготовленные на основе тиоктовой кислоты.

При отсутствии предполагаемого терапевтического эффекта врач назначает средства по типу Виагры, такие таблетки способны повысить наполнение пениса кровью, стимулируют естественные реакции организма на сексуальное возбуждение.

Около 70% случаев, когда диагностирован сахарный диабет и потенция пропала, требуют применения препаратов, которые повышающие мужскую силу:

• Левитра;
• Виагра;
• Сиалис.

Однако воздействие названных средств повышения потенции на мужчин с диабетом несколько ниже, чем на пациентов без проблем с сахаром крови. По этой причине многим диабетикам врачи рекомендуют принимать повышенные дозировки препаратов, обычно речь идет о двойной дозе средства.

При этом в рационе мужчины должны придерживаться низкоуглеводной диеты, не забывать о вредных и полезных для диабетика продуктах питания. Основное требование – исключение пищи с высоким гликемическим индексом, которая быстро повышает уровень сахара в крови. Преобладать в меню должны продукты с большим количеством белка, овощи, фрукты в сыром виде, жиры растительного происхождения.

Другое условие, которое необходимо выполнить для улучшения половой функции, это отказаться от курения, причем вредно для здоровья также и пассивное курение. Никотин пагубно сказывается на состоянии кровеносных сосудов и организма в целом, становится причиной возникновения и развития тромбов у абсолютно здоровых мужчин.

Влияет ли на потенцию стресс? Очень даже влияет, причем не только на сексуальное влечение. Рекомендовано:

1. нормализовать сон;
2. больше гулять на свежем воздухе.

Многие мужчины пренебрегают такими простыми советами, они считают, что правила здорового образа жизни не для них. Физические нагрузки при сахарном диабете, даже незначительные, помогают восстановить кровообращение, станет мерой профилактики застойных явлений в половых органах.

Восстановить психоэмоциональное состояние помогает доктор психотерапевт, также можно пройти специальные тренинги. Не лишним будет заняться йогой или время от времени посещать сеансы иглоукалывания.

Врачи уверены, что лучшей профилактикой сексуальных расстройств при сахарном диабете станут систематические половые отношения. При регулярной нагрузке на половые органы происходит противодействие отрицательному воздействию гипергликемии, отмечается естественная тренировка кровеносных сосудов.

Необходимо помнить, что сахарный и диабет, и потенция мужчины – это тесно связанные между собой понятия. Без правильного медицинского лечения пациенту грозит полная утрата полового влечения, импотенция.

О при?