Антибиотик местного действия молочница

Кандидоз — распространенная патология, которая встречается преимущественно у женщин. В народе эта болезнь называется молочницей из-за своеобразных творожистых выделений. Зуд и жжение — сопутствующие симптомы, проявляющиеся почти все время и не дающие жить спокойно.

Антибиотики при молочнице принимаются при хронических или запущенных формах кандидоза. Как правило, это системные препараты, которые назначаются далеко не всем группам пациентов. В этой статье мы рассмотрим проверенные противогрибковые средства и расскажем, в каких случаях лечение с их помощью оправдано.

Трихопол

Это препарат на основе метронидазола, предназначенный для борьбы с простейшими бактериями. Подходит для женщин и мужчин. Средство справляется с воспалительными процессами в мочеполовых путях и убивает микроорганизмы, чувствительные к основному компоненту.

Трихопол

Трихопол назначается только в тех случаях, когда молочница вызвана разными видами микоза, исключая грибы рода Кандида. С микроорганизмами дрожжеподобного типа средство не справляется.Принимайте таблетки совместно со свечами или другими системными препаратами, предназначенными специально для борьбы с кандидозом.

Трихопол противопоказан при:

снижении лейкоцитов в крови;
нарушениях в работе центральной нервной системы;
начальной стадии беременности (первый триместр);
вскармливании ребенка;
возрасте до 3-х лет;
повышенной чувствительности к метронидазолу.

Принимать средство нужно по 250 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения молочницы составляет 1 неделю. При частичной дисфункции печени и почек потребуется изменение дозы. Как правило, количество принимаемого средства снижается не менее, чем на половину.

В аптеках Трихопол продается по 250 или 500 мг (масса одной таблетки). Стоимость средства — от 92 до 328 рублей. Аналоги: Розамет (238 р), Трихосепт (57 р), Розекс (546 р).

Леворин

Это еще один антибиотик против молочницы. Основное действующее вещество совпадает с названием. Лекарственное средство считается одним из наиболее эффективных: оно быстро достигает очага поражения, делает клеточную мембрану грибов уязвимой и останавливает их развитие. Эффективнее всего действует против Candida albicans, трихомонад и амеб.

Преимущество средства заключается в его безопасности. Действующие и вспомогательные вещества практически не скапливаются на внутренних органах и слизистых оболочках. Остаток полностью выводится из организма с каловыми массами.

Таблетки противопоказаны при нарушениях в работе почек и печени, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и негрибковых заболеваниях желудка. В период беременности и вскармливания младенца от приема средства лучше воздержаться.

Во время лечения возможны побочные эффекты:

Негативные изменения в работе ЖКТ. Проявляются выраженной тошнотой и болезненными ощущениями в области желудка. В отдельных случаях наблюдается рвота и резкое снижение веса.
Сбой в работе нервной системы. У пациента появляется головная боль.
Аллергические реакции. Сюда относится раздражение кожи, зуд и дерматит.

Принимайте Леворин по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность терапевтического курса — до 12 дней. Если побочные эффекты не проходят в течение долгого времени, обратитесь к врачу.

Стоимость препарата — до 140 рублей. Аналоги: Флуконазол (39 р), Клотримазол (21 р), Амфотерицин Б (54 р), Нистатин (66 р).

Флемоксин Солютаб

Флемоксин солютаб Относится к антибактериальным лекарственным средствам на основе амоксициллина. Этот антибиотик от молочницы устойчив к кислотной среде, действует достаточно мягко и считается более щадящим, чем его аналоги. Назначается при кандидозе, вызванном полиинфекцией, однако непосредственно по отношению к грибку неэффективен. По этой причине его следует принимать совместно со средствами, воздействующими напрямую на микроорганизмы рода Кандида.

Несмотря на щадящее действие, лекарство считается системным антибиотиком. Оно проходит через весь организм и оказывает влияние на внутренние органы.

У пациентов со слабым иммунитетом могут проявиться различные побочные действия:

Сбой в работе ЖКТ: вкус пищи меняется, человека тошнит и рвёт. У некоторых пациентов наблюдается диарея или запор. Крайне редко возможно появление примесей крови в каловых массах.
Изменение в работе мочеполовой системы, которое проявляется воспалением почечной ткани.
Эффекты со стороны кроветворения: снижение нейтрофилов (самой большой группы лейкоцитов) и тромбоцитов (отвечают за свертываемость крови). Наблюдается это побочное действие крайне редко.
Аллергические реакции. Сюда относится ангионевротический отек, кожные высыпания, анафилактический шок.

Доза устанавливается индивидуально. При назначении врач учитывает возбудителя и индивидуальные особенности организма. При нарушениях функций ЖКТ может потребоваться коррекция дозы.

Препарат всасывается из ЖКТ на 93%. Прием пищи практически не влияет на воспринимаемость компонентов организмом, поэтому его допустимо принимать в любое время суток. Единственное противопоказание к приему средства Флемоксин Солютаб — повышенная чувствительность к амоксициллину. При беременности и лактации принимать это лекарство не запрещено, однако проконсультироваться с врачом все-таки нужно.

Стоимость варьируется от 230 до 480 рублей. Аналоги: Амосин (71 р), Оспамокс (68 р), Амосин суспензия (49 р), Амоксициллин (67 р).

Метронидазол

Это противогрибковый препарат, относящийся к группе антибиотиков. Обладает высокой активностью против бактерий и простейших паразитов. Всасывается из ЖКТ на 80% и быстро достигает очага поражения. Однако если молочница вызвана грибами Candida tropicalis или Candida albicans, принимать его не следует. Перечисленные микроорганизмы устойчивы к метронидазолу, поэтому препарат будет абсолютно бесполезен.

Обратите внимание на противопоказания. К ним относятся:

пониженный уровень лейкоцитов в плазме крови (в том числе и в истории болезни);
эпилепсия и другие нарушения ЦНС органической природы;
период вынашивания и вскармливания ребенка.

Если лекарственное средство использовалось для лечения слишком долго или не по инструкции, возможны побочные эффекты:

Тошнота и другие нарушения со стороны ЖКТ. Нередко сбой сопровождается отсутствием аппетита, из-за чего заболевший человек стремительно теряет вес.
Изменения в работе мочеполовой системы. Моча больного окрашивается в темный цвет, может развиться недержание или цистит.
Аллергические реакции. К ним относятся местные изменения: крапивница, покраснение кожи, зуд.

При недостаточности печени и почек препарат нужно принимать с осторожностью. Возможно, вам потребуется коррекция дозы. Схема и курс лечения назначаются после выявления возбудителя.

Стоимость варьируется от 78 до 160 рублей. Аналоги: Метрогил гель (97 р), Флагил (121 р), Розамет (238 р), Клион (82 р).

Нистатин

Нистатин в таблетках Нистатин — системный препарат, который борется с грибком на слизистых оболочках. Его компоненты разрушают целостность клеточной мембраны, из-за чего микроорганизм перестает расти и со временем погибает. Активные вещества воздействуют непосредственно на грибки рода Кандида, благодаря чему лекарственное средство обладает высокой активностью. Средство не следует принимать при:

ослабленной печени и почках (при частичной дисфункции);
панкреатите и язвенной болезни;
вынашивании и вскармливании ребенка.

В отличии от предыдущих средств, лекарство сравнительно хорошо переносится организмом и не оказывает токсического воздействия. В отдельных случаях может наблюдаться тошнота, изменения стула, рвота и местные аллергические реакции.

Пить таблетки можно в любое время — употребление пищи никак не влияет на всасываемость лекарственного средства. Допустимая доза — 250 т. единиц (за один прием) до 8 раз в сутки. Если побочные эффекты выражены слишком сильно, рекомендуется снизить дозу.

Средняя цена за таблетки — 38 рублей. Полные аналоги отсутствуют, однако если таблетки воспринимаются плохо, замените их на другую лекарственную форму: суппозитории (93 р) или мазь (58 р).

Пимафуцин

Это еще один антибиотик против молочницы. Таблетки под этим названием используются преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Для борьбы с молочницей рекомендуется применять свечи или крем.

Единственное противопоказание к приему Пимафуцина — индивидуальная непереносимость его компонентов или лактозы. Препарат не запрещен во время беременности и вскармливания ребенка, поэтому подойдет для молодых и будущих матерей.

Однако если у вас запущенная форма кандидоза и врач назначил таблетки, обратите внимание на возможные побочные эффекты:

тошнота;
диарея;
аллергические реакции.

Побочные действия являются реакцией организма на новое вещество и обычно проходят в первые несколько дней после начала лечения. Принимать таблетки нужно в течение недели, по 1 штуке в сутки.

В качестве самостоятельной или вспомогательной терапии используйте вагинальные свечи. Применять их достаточно просто:

Аккуратно вскройте упаковку с вагинальным суппозиторием.
Примите горизонтальное положение.
Введите вагинальную свечу как можно глубже.

Делать это желательно на ночь. Возможны местные побочные эффекты в виде легкого жжения. Наблюдаются они редко и обычно проходят за несколько минут.

Стоимость Пимафуцина — от 508 рублей. Аналоги: Экофуцин (168 р) и Примафунгин (182 р).

Тербизил

Тербизил Относится к противогрибковым препаратам на основе тербинафина. Обладает широким спектром действия, благодаря чему справляется с разными видами грибка. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, беременности и детском возрасте (до 2-х лет).

Во время прохождения курса лечения Тербизилом возможны побочные эффекты:

тяжесть и переполненность в желудке после еды;
потеря аппетита и вкусовых ощущений;
развитие гепатита, холестаза или желтухи;
понижение нейтрофилов и тромбоцитов в плазме крови;
местные аллергические реакции.

На фоне приема может появиться прогрессирующая сыпь. В этом случае прием нужно немедленно прекратить.

Препарат принимается после еды по одной таблетке за прием (1 раз в сутки). Срок лечения зависит от клинической картины и особенностей организма. Обычно это 2-4 недели.

Средняя стоимость Тербизила — 1000 рублей. Аналоги: Тербинафин (213 р), Экзифин (834 р), Бинафин (626 р).

Далацин

Выпускается в форме крема или вагинальных суппозиториев. Прописывается при молочнице бактериальной природы. Основной действующий компонент — клиндамицин. Вещество воздействует на болезнетворные микроорганизмы местно и практически не всасывается в кровоток.

Средство не рекомендуется применять при:

антибиотико-ассоциированном колите (в том числе и в анамнезе);
в несовершеннолетнем возрасте;
при повышенной чувствительности к действующим и вспомогательным компонентам.

Принимать по 1 суппозиторию в сутки в течение 3-х дней. Возможны местные реакции в виде небольшого раздражения и зуда.

Средняя стоимость Далацина — 638 рублей. В зависимости от лекарственной формы (свечи или крем) цена может незначительно меняться. Аналоги: Клиндацин (281 р), Зеркалин (352 р), Клиндовит (378 р).

Медофлюкон

Это препарат для лечения кандидоза у мужчин и женщин. Основное действующее вещество — флуконазол. Увеличивает проницаемость мембраны грибов и замедляет ее рост, что в итоге приводит к гибели грибкового микроорганизма.

Средство не рекомендуется принимать совместно с препаратами, удлиняющими интервал QT. Также не рекомендуется давать таблетки маленьким детям (до 3-х лет) и пациентам с повышенной чувствительностью к основным компонентам.

Медофлюкон

В период беременности не рекомендуется принимать Медофлюкон, так как существует угроза, что плод будет развиваться с отклонениями и аномалиями. Этот момент относится и к кормящим матерям. Небольшое количество средства попадает в грудное молоко, что может негативно сказаться на ребенке.

Схема лечения и длительность терапевтического курса определяется врачом.

Средняя стоимость Медофлюкона — до 130 рублей. Аналог — Флуконазол (39 р).

Молочница – довольно распространенное заболевание, доставляющее массу неудобств. Поэтому не стоит откладывать ее лечение. Как только вы почувствовали первые симптомы, сразу же обратитесь к врачу, он сможет определить тип возбудителя и назначит правильное лечение.

Источник

Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.

Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.

Молочница при приеме антибиотиков: причины

Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.

Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.

Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.

Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».

Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии

Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.

Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:

покраснению;
местному отеку;
появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
неутихающему зуду;
белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.

На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.

Список антибиотиков, вызывающих кандидоз

В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:

пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).

Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).

Лечение

«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.

Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.

Препараты

Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:

натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.

Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.

Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.

Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.

Народные средства

В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:

календулы;
шалфея;
гвоздики;
тысячелистника.

Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.

Полезные советы

Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).

Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.

В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.

Особенности терапии при беременности

Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.

Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.

Профилактика: как избежать?

При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.

Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.

Источник