Андрогенный дефицит и простатит
Главная -> Заболевания -> Возрастной андрогенный дефицит и хронический простатит: диагностические параллели Для исследования было отобрано 120 мужчин с признаками возрастного андрогенного дефицита в возрасте 30-52 лет. Для оценки выраженности симптомов заболевания использовали анкету, при помощи которой фиксировали степень и силу проявления клинических симптомов, а также их общую оценку. Также определялось изменение показателей психологического и соматического спектра. Уровень концентрации общего и свободного тестостерона в крови высчитывался при помощи расчетного метода с использованием формул. Всем пациентам была проведена диагностика, включавшая анализ секрета простаты, общий анализ мочи, биохимическое исследование сыворотки крови, уретроскопия. В качестве добавочных диагностических мер при необходимости были использованы цветная допплерография (22,3%), уретрография (13,9%). В результате данных анализа все пациенты получили подтвержденный диагноз – неинфекционный или абактериальный простатит. В ходе проведения диагностики неинфекционный простатит выявлен у 56 человек (52,7%), бактериальный – в 4 случаях (3,7%). При изучении хронического простатита и возрастного андрогенного дефицита заметно сходство в проявлении клинических симптомов обоих заболеваний. А именно, для них является характерным: ухудшение общего состояния больного, раздражительность, непреходящее ощущение усталости, упадок жизненных сил и снижение либидо. В результате сокращения продукции тестостерона, синтез андрогенных гормонов смещается, и организм начинает использовать менее активный гормон – андростендион. Это напрямую влияет на гормональную динамику, в то время как гормональная дисфункция является одним из важнейших звеньев цепи, которая приводит к развитию простатита. Для восстановления эректильной функции и тканей предстательной железы широко применяются препараты, действие которых основано на широком действии пептидных цепочек. Пептиды-белки, попадая в организм через ректальные суппозитории, проходят барьерную фильтрацию с большим сохранением активного вещества, чем препараты, принимаемые орально. Поэтому для лечения простаты, а также в рамках профилактики, урологи советуют использовать свечи. Например, ректальные суппозитории «Простатилен» способны уменьшать развитие фиброзных очагов воспаления при простатите и восстанавливать барьерные функции предстательной железы. Исследованиями подтверждается, что при нормализации функции предстательной железы улучшается гормональная динамика, а также восстанавливаются метаболические процессы в печени. Печень – орган, который отвечает за вывод тестостерона, поэтому восстановление простаты является важным шагом к борьбе с андрогенным дефицитом. Аналитика проведенных исследований позволила последовательно прояснить динамику формирования сочетанного заболевания только у 5,2% пациентов. Это составило 4,8% от всех находившихся под наблюдением больных. Из-за недостаточного количества материалов для исследования, был сформирован специальный опросник. По его результатам проведен полный сравнительный анализ временных интервалов между развитием симптомов хронического простатита на фоне андрогенного дефицита и обратной ситуации развития симптомов. Выявлена следующая закономерность: наиболее часто, в 31,3% случаев, наличие симптомов возрастного андрогенного дефицита регистрировалось за 1-2 года до развития хронического абактериального простатита. При развитии андрогенного дефицита на фоне уже существующего хронического простатита, была замечена обратная динамика: признаки простатита обнаруживались за четыре-пять, пять с половиной лет до развития андрогенного дефицита. При сочетанном течении заболеваний тяжесть клинических проявлений хронического простатита за один год наблюдения нарастает пропорционально степени снижения уровня тестостерона и затрагивает преимущественно уровень качества жизни. В результате исследования сделан вывод: вероятность развития хронического простатита на фоне андрогенного дефицита в 1,5 выше, чем вероятность возникновения обратной ситуации. |
Источник
Александров В. П., Печерский А. В., Князькин И. В., Зезюлин П. Н., Назаров Т. Н.
Инфекционно-токсический фактор хронического простатита оказывает неблагоприятное влияние на инкреторную функцию яичек. Снижается продукция тестостерона, синтез андрогенов смещается в сторону менее активного гормона – андростендиона. С другой стороны, гормональная дисфункция оказывает существенное влияние на микроциркуляцию предстательной железы и яичек, нарушается регионарная гемодинамика, являющаяся ведущим патогенетическим звеном развития простатита. Таким образом, образуется порочный круг, следствием которого становится прогрессирование хронического простатита и усугубление течения возрастного андрогенного дефицита.
В клинике урологии и андрологии СПбМАПО под наблюдением находилось 52 пациента с хроническим простатитом и возрастным андрогенным дефицитом. Их возраст составил от 40 до 72 лет. Они имели соответствующие хроническому простатиту клинические проявления, количество лейкоцитов в анализе секрета предстательной железы, превышающее 10, а также уровень лютеинизирующего гормона, превосходящий 9 мМЕ/л. Последнее свидетельствовало об андрогенной недостаточности. Показатель андрогенной насыщенности по В. А. Шанаве был в среднем 2. Из исследования исключались больные с раком предстательной железы. Всем больным проводилось определение PSA (его показатель не превышал 4 нг/мл), ультразвуковое сканирование с ректальным датчиком. При необходимости выполнялась биопсия предстательной железы. 32 больным опытной группы проводилась регионарная лимфотропная антибактериальная терапия и заместительная терапия тестостерона ундеканоатом. Лимфотропная терапия осуществлялась путем введения в подкожную клетчатку паховой области в проекции наружного отверстия пахового канала антибиотика, растворенного в 10 мл 0,5% раствора новокаина, в соответствии с его фармакодинамикой. Начальная доза тестостерона ундеканоата при проведении заместительной терапии была 80-120 мг/сут. Также для реабилитации клетокпродуцентов тестостерона назначались фармакологические аналоги коферментов биологического окисления (вит. Е, цитохром С) и антигипоксант – милдронат. Также необходимо отметить то, что при назначении коферментов наблюдается повышение фагоцитарной активности. Контрольной группе из 20 больных антибиотики назначались внутрь, заместительная терапия тестостероном не проводилась. Больным обеих групп проводился мануальный массаж предстательной железы.
По итогам первого месяца лечения в основной группе у подавляющего числа больных отмечалось улучшение, число лейкоцитов в секрете простаты у большинства больных не превышало 10 в поле зрения, у 31 из 32 больных уровень лютеинизирующего гормона был меньше 9 мМЕ/л, что свидетельствовало о соответствии тестостерона физиологическому уровню. У пациентов наблюдалось восстановление структуры эпителия в соответствии с классификацией по В. А. Шанаве. В контрольной группе улучшение отмечали незначительное число больных, у всех пациентов число лейкоцитов в секрете предстательной железы превышало 10 в поле зрения, а уровень лютеинизирующего гормона превышал 9 мМЕ/л. Показатель гормональной насыщенности по В. А. Шанаве остался без изменений.
Таким образом лечение хронического простатита у больных с возрастным андрогенным дефицитом наиболее эффективно при параллельном проведении заместительной терапии препаратами тестостерона. Вместе с этим заместительная терапия у больных с хроническим простатитом невозможна без комплексного лечения хронического простатита. Так как угнетение инкреторной функции яичек за счет инфекционно-токсического фактора не позволяет в полной мере использовать потенциал собственных клеток-продуцентов тестостерона для обеспечения “тонкой” регуляции уровня тестостерона в соответствии с физиологическими суточными и почасовыми колебаниями, без этого заместительная терапия будет безуспешна.
Представляю Вашему вниманию астраханскую многопрофильную клинику “Консилиум”. В данном лечебном учреждении к вашим услугам врачи следующих специальностей: уролог, андролог, дерматовенеролог, гинеколог и многие другие. Медицинский центр оснащен необходимым оборудованием для оказания амбулаторной медицинской помощи в полном объеме. Подробнее ознакомиться с услугами клиники, узнать ценовую политику и заочно познакомиться со специалистами вы можете проследовав по представленной выше ссылке.
Источник
Сегодня решил собрать все свои мысли в кучу и написать вот это сообщение. Сейчас я нахожусь на пороге принятия ключевого решения в моем здоровье и жизни!!!
В общем я продолжаю дальще разбираться со своими гормонами.
Нашел толкового андролога в Центре планирования семьи. Рассказал ему что все симптомы дефицита тестостерона у меня начались на ряду с простатитом. а что было первостепенно, что второстепенно теперь известно только одному Богу и это никак не определить. Показал ему подробно результаты всех анализов. Он посмотрел динамику Трузи простаты. Сказал – никакого криминала. Также я ему рассказал про боли в яичках и затем их уменьшение в размерах. Все это предшествовало ухудшению самочувствия и либидо. Он посмотрел мошонку. сказал что у яичек структура нормальна, если бы были какие-то проблемы. то они были бы дряблые наощупь.
Далее……………….
Наличие микроаденомы в голове. После того как у меня обнаружили повышенный пролактин в крови я двухкратно пересдавал пролактин натощак. Он оказался в норме. То есть получается, что микроаденома – это случайная находка и она не имеет никакой активности. Так что она тоже исклюается из возможных причин андрогенодефицита.
Судя по всем анализам андролог так и не нашел у меня явных причин недостатка тестостерона.
По моим личным ощущениям простатит все таки влияет на функционирования яичек и производство тестостерона. Но ни один уролог у которого я был никаким образом не связывают эти 2 патологии между собой.
В интернете существует довольно много статей. подтверждающих параллель между простатитом и андрогенодефицитом и о проведенных опытах.
Приведу некоторые цитаты из них.
“Инфекционно-токсический фактор хронического простатита оказывает неблагоприятное влияние на инкреторную фунцию яичек. Снижается продукция тестостерона, синтез андрогенов смещается в сторону менее активного гормона – андростендиона. С другой стороны гормональная дисфунция оказывает существенное влияние на микроциркуляцию предстательной железы и яичек, нарушается регионарная гемодинамика. являющаяся ведущим патогеническим звеном развития простатита. Таким образом образуется порочный круг.”
“Даже на первый взгляд очевидна схожесть многих симптомов ХП с клиническими проявлениями андрогенодефицита: ухудшение самочувствия и общего состояния, ощущение усталости, раздражительность, нервозность, тревожность, депрессия, физическое истощение / упадок жизненных сил, снижение либидо, частоты и способности сексуальных отношений”
“Исходя из приведенных выше свойств андрогенов, можно предположить целесообразность назначения андрогенозаместительной терапии в комплексном лечении хронических простатитов. “
Я думаю многим будет интересно почитать, вот ссылки на источники:
https://meduniver.com/Medical/profilaktika/663.html
https://meduniver.com/Medical/profilaktika/665.html
https://www.urolog-site.ru/materiali/kur … tatit.html
https://www.vsma.ac.ru/publ/vest/034/site/index39.html
https://www.uroweb.ru/presentation/id10459
В общем мой андролог видит 3 пути решения проблемы:
1)Заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.
2)Блокаторы эстрогена.
3)Хорионический гонадотропин человека.
Самый оптимальный 3 – хгч.
Врач сказал колоть раз в 3 дня в течении месяца,
Если будет наблюдаться улучшение состояния, то есть смысл продлить еще на 2 месяца, то есть в общем 3 месяц.
Судя по словам доктора, прием данного препарата не ведет к никаким необратимым последствиям.
Может кто-нибудь сталкивался с приемом данного препарата, какие могут быть последствия???
Источник
Наибольшие опасения при проведении терапии гормональными препаратами у мужчин вызывает мнение о возможной стимуляции андрогенами рака предстательной железы. Эти данные основываются на фактах гормональной чувствительности рака простаты. Еще 60 лет назад было установлено, что подавление секреции тестостерона ведет к регрессии рака предстательной железы. В настоящее время депривация (снижение, уменьшение) действия андрогенов является стандартом в лечение рака предстательной железы. Однако взаимосвязь между раком простаты и андрогенами до настоящего времени изучена мало, особенно много вопросов вызывает роль андрогенов в его возникновении.
Предстательная железа — гормонозависимый орган. Влияние тестостерона на предстательную железу опосредуется через его активный метаболит — 5α-дигидротестостерон (ДГТ). Через плазматическую мембрану свободный тестостерон попадает внутрь клеток, где под действием 5α-редуктазы метаболизируется в ДГТ.
Дигидротестостерон — андроген, который в несколько раз превосходит по своей активности превосходит тестостерон. Именно ДГТ влияет на развитие и функциональную активность железы. Так, у пациентов с дефицитом фермента 5α-редуктазы отмечается гипоплазия (недоразвитие) железы.
Более 90% тестостерона в предстательной железе необратимо конвертируется ДГТ. Концентрация ДГТ в плазме крови в 10 раз ниже, чем концентрация тестостерона, хотя в простате концентрация ДГТ в 5 раз превосходит концентрацию тестостерона. ДГТ связывается с цитоплазматическим рецептором и в комплексе с ним транспортируется к ядру, где, связываясь с хроматином, стимулирует активность генетического аппарата, контролирующего пролиферативную и секреторную активность эпителия железы. Таким образом, андрогены через активный метаболит ДГТ стимулируют нормальный рост и развитие предстательной железы, не приводя, однако, к ее гипертрофии.
Андрогенотерапия и ДГП
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — наиболее распространенное из всех доброкачественных образований у пожилых мужчин. Точная причина ДГП неизвестна. Полагают, что она связана с нарушением эндокринного баланса. В предстательной железе тестостерон необратимо превращается в дигидротестостерон (ДГТ). Однако не ясно, является ли повышенный уровень ДГТ в этой ткани причиной доброкачественной гиперплазии простаты или следствием увеличения массы железы.
В практической медицине прочно утвердилось ошибочное мнение о доминирующей роли андрогенов в развитии как доброкачественной гиперплазии простаты, так и рака предстательной железы.
Известно, что для развития ДГП и рака простаты необходимо присутствие функционирующих яичек, что, однако, не подразумевает прямую корреляцию между уровнем андрогенов и риском возникновения этих заболеваний. Несомненно, андрогены влияют на развитие, поддержание размеров и функциональную активность предстательной железы, так как после кастрации простата атрофируется, и восстановление функции наблюдается только после назначения терапии андрогенами. Тем не менее, рост заболеваемости ДГП происходит на фоне возрастного снижения уровня андрогенов, что уже исключает прямую связь между уровнем тестостерона и ДГП.
На сегодняшний день наличие доброкачественной гиперплазии простаты без обструктивной симптоматики не является препятствием для назначения терапии андрогенами.
Андрогены и рак предстательной железы
В настоящее время рак предстательной железы — наиболее распространенная форма рака у мужчин, частота которого достигает пика в возрастной группе около 70 лет.
В Массачусетском исследовании по изучению старения мужчин было обнаружено, что вариации в уровне гормонов (тестостерона общего, свободного, андростендиона, эстрадиола, дигидротестостерона) только в 11% связаны с риском возникновения рака простаты, в то время как другие факторы — питание и иммунные показатели — в 30% и 40%, соответственно.
На сегодняшний день наличие рака простаты является одним из абсолютных противопоказаний для назначения андрогенных препаратов.
Поскольку вопросы влияния андрогенотерапии на возможную прогрессию рака предстательной железы до сих пор полностью не раскрыты, в связи с чем до назначения препаратов мужских половых гормонов мужчинам старше 50 лет необходимо обязательное исследование простаты, включающее определение уровня ПСА и проведение пальцевого ректального исследования. При назначении андрогенотерапии необходимо тщательное наблюдение (не реже 1 раза в 6 мес.) за возможными изменениями железы в процессе лечения.
Источник:
С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков «Практическая андрология».
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник