Анализ на онкомаркер простатита

Онкомаркер простаты – это специфический белок в крови, показывающий уровень развития злокачественной опухоли. С помощью таких показателей можно диагностировать онкологию и на ранней стадии выявить метастазы. Самое незначительное превышение нормы онкомаркеров в крови показывает, что идет воспалительный процесс и развивается доброкачественное образование.

Показатель состояния «второго сердца» мужчины – онкомаркер ПСА

Предстательная железа – орган, регулирующий вегетативную систему, эмоциональный фон и играющий очень серьезную роль в деторождении. Простатитом, раком и аденомой чаще заболевают в 40, чем в 30 лет. Эти заболевания протекают скрытно и маскируются под распространенными симптомами.

Диагностика онкологии простаты возможна только после получении результата о наличии онкомаркера предстательной железы. Пока этот анализ является самым точным видом диагностики по обнаружению метастаз.

Сокращение «ПСА» по-научному расшифровывается как «простатический специфический антиген». У любого мужчины онкомаркер простаты в норме обнаруживается в анализе. Однако, большое значение имеет именно количество единиц в крови. Изменение этого показателя в любую сторону сигнализирует об изменениях, происходящих в организме.

Маркер рака простаты может находиться в общем или в свободном виде. Друг от друга они отличаются строением и происходят из разных источников. Повышение свободных ПСА указывает на онкологическое образование, хотя оно может не локализоваться непосредственно в простате. Общие и свободные типы онкомаркеров на предстательную железу влияют неодинаково. Это пока единственный способ диагностики, позволяющий определить раннюю стадию.

Места образования онкомаркеров

Анализ на онкомаркер простатита

Общий анализ на ПСА выявит патологии предстательной железы: с ее белками свяжется онкомаркер, и показатели окажутся более точными.

Онкомаркеры предстательной железы в норме образуются в трех местах:

ближайшие к раковым клетки,
простатические ткани, только что синтезированные в мужской железе,
некоторые другие ткани в организме, которые отреагировали на новообразование.

Таким образом, уровень ПСА не всегда повышается при обострении онкологического процесса. Если онкомаркер рака простаты ПСА образуется в ее новых клетках, то для врача этот факт станет показателем развития аденомы, которая является доброкачественной гиперплазией.

Причины роста показателя

Увеличение уровня специфического онкомаркера рака предстательной железы происходит в любом случае, если в организме протекает патологический процесс, орган травмирован или на нем проводились диагностические и лечебные манипуляции. Очень важно при этом до начала проведения всех процедур с простатой исследовать изменение уровня содержания онкоклеток.

Анализ на онкомаркер простатита

Показатель онкомаркера на рак простаты увеличивается, если:

в органе протекает воспалительный процесс или началось онкозаболевание,
внутри железы образовалась пока доброкачественную опухоль,
область простаты ранее была травмирована при лечебных и диагностических манипуляциях – во время взятии биопсии, на УЗИ, во время хирургического вмешательства, массажа или при ректальном обследовании,
у пациента есть задержки мочеиспускания и диагностирована острая почечная недостаточность,
накануне обследования совершена эякуляция.

Уровень общих и свободных онкомаркеров на простату ПСА нужно определить для проведения дифференциального диагностирования рака или доброкачественной опухоли.

У страдающих раком предстательной железы пациентов по анализу видно уменьшение уровня свободной фракции ПСА в сравнении с обладателями доброкачественной гиперплазии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Для получения достоверных результатов по анализу в крови онкомаркеров на рак предстательной железы нужно готовиться заранее. Перед проведением процедуры необходимо:

воздерживаться от приема алкогольных напитков любой крепости за несколько суток до взятия пробы, чтобы этанол не вызвал ложное увеличение показателя ПСА,
отказаться от жирной пищи за 3-4 дня до анализа,
воздержаться от полового контакта в течение 2 суток до проведения обследования,
отказаться от употребления сладкого за 24 часа до анализа,
исключить все манипуляции, усиливающие кровообращение в предстательной железе за сутки до теста, чтобы не повысился уровень ПСА,
исключить все физические нагрузки перед обследованием, тренировки в спортзале, езду на велосипеде (особенно), которая стимулирует простату и повышает выработку маркер на рак простаты,
не есть никакой пищи за 8 часов до анализа крови, но пить воду не запрещается.

За неделю до проведения анализа крови пациент прекращает принимать любые лекарственные препараты или сообщить о невозможности их отмены лечащему врачу.

Проведение теста

Кровь из вены пациента, сданную натощак утром, направляют в на исследование в клиническую лабораторию. Чтобы выявить точное содержание специфического антигена простаты, специалисты применяют иммуноферментный, иммунохеми-люминесцентный и радио-иммунный методы.

Кровяная сыворотка проходит обработку в специальной центрифуге, а показатели подсчитываются при помощи фотометра.

Онкомаркер на рак простаты в норме

Чем мужчина старше, тем больше антигенов в его крови. При наличии общих онкомаркеров предстательной железы какая норма ПСА соответствует возрастным категориям пациентов? Специалисты считают, что:

до 45 лет – 0-2,4 нг/мл,
от 50 до 62 лет – 3,4-3,9 нга/мл,
от 63 до 70 лет – до 4,4 нг/мл,
старше 70 лет – не более 6,4 нг/мл.

Пониженный уровень общего ПСА – это вариант нормы, а вовсе не признак страшной болезни. В каких случаях мужчина должен начать беспокоиться, рассказывает доктор:

Кроме общего необходимо определить уровень свободного ПСА, и если норма превышена, она может указывать на доброкачественную опухоль. Высокий уровень общего ПСА отмечается при злокачественных образованиях, когда увеличено содержание трипсинов – специальных белков, связанных с антигенами.

Объяснить результаты анализа может только узкий специалист. Но по одному только тесту на уровень простатического антигена специалист не поставит окончательный диагноз и лечение не назначит.

Источник

Код 8.2.Венозная кровь

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест
Можно сдать анализ дома

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Общий ПСА (Простатический специфический антиген)?

При симптомах заболевания предстательной железы.
При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
При профилактическом обследовании предстательной железы.

Подробное описание исследования

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющееся одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров. Анализ крови на ПСА (PSA) – для диагностики рака простаты, при котором уровень общего ПСА значительно повышается. Кроме того, некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, и для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/. ПСАобщ. При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании – более 15%.
Следует знать, что в настоящее время считается обязательным профилактическое обследование анализ крови на ПСА мужчин старше 50 лет с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы.

Простатспецифический антиген (ПСА) – это гликопротеин, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы. является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.
Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.
Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций:

входит в состав семенной жидкости,
служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов.

Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».
Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах – свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.
Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.
Данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.
Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.
Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.
При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Что ещё назначают с этим исследованием?

8.5.Венозная кровь1 день

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Proe cancer tumor marker Proe-specific antigen total,PSA total

Названия на русском языке

Общий ПСА,онкомаркер рака простаты,опухолевый маркер рака простаты

Подготовка к исследованию

Особые указания: После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Интерпретация результата
Единица измерения
Референсные значения

Интерпретация результата

Повышение уровня общего ПСА:
относительное увеличение массы простаты,
массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
аденома предстательной железы,
простатит,
ишемия / инфаркт предстательной железы,
рак предстательной железы.
Низкий уровень общего ПСА:
низкий риск развития заболевания предстательной железы,
успешное лечение заболевания предстательной железы.

Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Факторы, влияющие на результаты исследований

Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Показатели	Норма (нг/мл)
мужские показатели от 17 лет	< 4,0

Источник

Метод определенияПЦР с обратной транскрипцией

Исследуемый материалМоча

Для использования в комплексе с другими данными в диагностике рака предстательной железы – с целью уточнения необходимости первичной или повторной биопсии. Не следует применять в качестве первичного скрининга (предпочтителен ПСА).

В структуре смертности от злокачественных новообразований у мужчин рак предстательной железы (РПЖ) занимает 3 место (8,1%). Рекомендуемый вариант скрининга рака простаты мужчин группы риска – исследование уровня в крови ПСА (простат-специфического антигена) и пальцевое ректальное обследование (ПРИ). Неблагоприятные результаты такого скрининга рассматривают как показание к проведению биопсии простаты с гистологическим исследованием биоптата в качестве подтверждающего исследования. Использование только лабораторного теста ПСА с порогом >4 нг/мл недостаточно специфично – позитивная предсказательная ценность такого скрининга составляет 24-37%, значительная часть проведенных биопсий даст отрицательный результат. Для снижения числа ненужных биопсий, процедура которых несет определенный риск осложнений, идет поиск дополнительных маркеров, повышающих информативность неинвазивного обследования. Активное изучение молекулярной биологии рака простаты привело к внедрению в практику таких опухоль-специфичных биомаркеров, как PCA3 и TMP2-ERG.

Из них более известен маркер PCA3 (proe cancer antigen 3 – антиген рака простаты 3). Это длинная некодирующая (без итогового белка) РНК, которая показывает сверхвысокую экспрессию в ткани опухоли в 90% рака простаты. Высокий уровень экспрессии PCA3 специфичен для аденокарциномы предстательной железы, но не простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Для исследования этого маркера используют первую пробу мочи, полученную после массажа предстательной железы. Оценка проводится с применением метода ПЦР с обратной транскрипцией, результат представляют в виде расчетного индекса, отражающего соотношение количества РНК PCA3 и РНК ПСА. Высокие значения индекса PCA3 ассоциированы с повышенной вероятностью наличия рака простаты, использование этого маркера повышает чувствительность и специфичность обследования, дополнительно к оценке общего ПСА и процента свободного ПСА. В комплексе с этими маркерами и клиническими факторами, PCA3 рекомендуется использовать в системах стратификации риска наличия рака простаты для принятия решений о проведении первичной или повторной биопсии простаты. Применение РСА3 в качестве средства мониторирования при активном наблюдении пока не подтверждено.

Другим важным опухоль-специфичным молекулярно-генетическим маркером рака простаты является транслокация TMP2-ERG – со слиянием гена, кодирующего TMP2 (transmembrane protease, serine 2 – андроген-регулируемую трансмембранную сериновую протеазу 2), и гена ERG (ETS- gene – ген, связанный с семейством трансформирующих факторов ETC, erythroblast transformation-specifiс, специфичных для трансформации эритробластов). Такая транслокация генов является наиболее распространенной мутацией при раке простаты (до 50% РПЖ).

Комбинация тестов TMP2-ERG и PCA3 была предложена в качестве способа уточнения риска наличия РПЖ и снижения числа ненужных биопсий. Показано, что эти мочевые маркеры имеют самостоятельную дополнительную предсказательную ценность сравнительно с оценкой риска наличия РПЖ на основе результатов исследования ПСА и ПРИ. Определение индекса PCA3 и транслокации TMP2-ERG используют в дополнение к ПСА и ПРИ для уточнения целесообразности проведения биопсии, в особенности – повторной биопсии.

Литература

Аполихин О.И. с соавт. PCA3 и TMP2-ERG в диагностике рака предстательной железы: первый опыт применения комбинации маркеров в России. Экспериментальная и клиническая урология. 2015, №2, с.30-36.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак предстательной железы. 2018.
Пушкарь Д.Ю. с соавт. Ранняя диагностика рака предстательной железы. Департамент здравоохранения г. Москвы. Методические рекомендации №19. М. 2015.
EAU guidelines: Proe cancer. 2019.https://uroweb.org/guideline/proe-cancer/
ESTRO – ESUR – SIOG Guidelines on Proe Cancer 2018. Eur Assoc Urol Guidel . 2018.
Leyten G.H. et al. Prospective multicentre evaluation of PCA3 and TMP2-ERG gene fusions as diagnostic and prognostic urinary biomarkers for proe cancer. Eur Urol. 2014, 65 (3), pp. 534-542.
NCCN Guidelines Ups: Proe Cancer and Proe Cancer Early Detection. J Natl Compr Cancer. Netw J Natl Compr Canc Netw 2018, 16 (5S), pp.620-623.
Wang Z. ificance of the TMP2:ERG gene fusion in proe cancer. 2017, 16, pp. 5450-5458.

Источник