Аденома простатита какие анализы сдавать

1525

В рамках диагностических мероприятий для установления диагноза «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» пациенту проводится ряд исследований: осмотр, опрос, ректальное пальпаторное обследование, биопсия и другие. Кроме того, обязательно берутся определенные анализы при аденоме простаты у мужчин – крови на разные показатели и мочи. Направление выписывает лечащий врач-уролог, а исследование проводится в медицинской лаборатории.

Какие анализы нужно сдать при аденоме простаты и что они показывают?

Общий анализ крови

Как правило, этот анализ при ДГПЖ является не слишком показательным – с его помощью невозможно подтвердить либо исключить заболевание. Однако ОАК помогает выявить воспалительные процессы, которые могут сопровождать патологию, либо дифференцировать другие нарушения в работе мужской мочеполовой системы, например, цистит, простатит, пиелонефрит и другие.

Общеклинический анализ крови может забираться как из пальца, так и из вены. Он не требует специальной подготовки и сдается в любое время суток, хотя утренний забор натощак с предварительным исключением острых и жирных продуктов, алкоголя и физических нагрузок все же является предпочтительным.

Биохимия крови

Биохимический анализ при аденоме простаты у мужчин позволяет выявить, насколько эффективно справляются со своей задачей по выведению жидкости почки – ведь одним из осложнений заболевания является поражение этих органов.

О том, насколько хорошо функционируют почки, расскажут показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Кровь для биохимического анализа при аденоме предстательной железы сдается утром натощак либо в другое время суток, но не ранее, чем через 4-5 часов после последнего приема пищи. Разрешается употреблять только чистую негазированную воду.

Анализы при аденоме простаты

Рекомендуется за двое суток до процедуры исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, а за сутки – алкоголь и интенсивные физические нагрузки. Прием медицинских препаратов в день сдачи анализа и накануне необходимо согласовать с лечащим врачом.

За 2 часа до забора нельзя курить, а непосредственно перед сдачей анализа специалисты советуют 10-15 минут спокойно посидеть.

Общий простатспецифический антиген (ПСА)

Этот узкоспециализированный анализ при аденоме предстательной железы проводится с целью выявления заболеваний простаты, в том числе, простатита и рака. По сути, ПСА является онкомаркером злокачественного процесса в предстательной железе.

В комплексе с этим исследованием зачастую врачом назначается анализ на простатспецифический антиген свободный. По соотношению свободного и общего белка и устанавливается предположительный диагноз.

Референтные значения ПСА могут колебаться в зависимости от возраста пациента. Так в анализе при простатите и аденоме у мужчин старше 70 лет не вызовет подозрений даже показатель в 6 нг/мл, в то время, как у сорокалетнего пациента такая цифра свидетельствует о наличии патологии предстательной железы, при которой белок попадает в кровь в избыточном количестве.

Забор данного анализа осуществляется из вены натощак. В протокол подготовки входит:

отказ от острой, копченой и соленой пищи, а также алкоголя за трое суток до процедуры;
отказ от секса за двое суток до посещения лаборатории;
исключение интенсивных физических нагрузок за сутки до забора крови;
перерыв между физическим воздействием на простату, включая пальцевое ректальное исследование, и сдачей анализа не менее 2 недель;
перерыв между приемом медицинских препаратов для повышения потенции и уровня тестостерона, не менее 2 недель.

Соблюдение вышеописанных правил поможет избежать колебаний уровня белка и получить адекватный и достоверный анализ при аденоме.

Кроме вышеперечисленных анализов, при подозрении на доброкачественную гиперплазию предстательной железы врач, как правило, направляет пациента еще и на анализ мочи. На этом биоматериале проводятся общее, цитологическое и бактериологическое исследования, позволяющие исключить наличие воспалительного и онкологического процессов в простате.

Поскольку одним из значимых показателей является цвет выделяемой жидкости, важно накануне сдачи анализа при аденоме предстательной железы исключить из рациона продукты, способные повлиять на цвет мочи. Также не рекомендуется принимать препараты-диуретики и аспирин.

Собирать материал необходимо в чистую, желательно, стерильную тару, предварительно проведя тщательные гигиенические процедуры в области половых органов.

Источник

Воспаление простаты провоцируется патогенами, для выявления которых исследуются биологические жидкости: кровь, моча, сперма, простатический секрет, уретральное отделяемое (соскоб из мочеиспускательного канала). Анализы при простатите назначает уролог (андролог, венеролог).

Типы исследований

Эффективным методом обнаружения патогенов является ПЦР − цепная реакция, в ходе которой выявляются ДНК всех микроорганизмов, находящихся в анализируемом материале. Иными способами их не всегда удается обнаружить, при этом ошибочно диагностируется абактериальный простатит. Точность метода ПЦР составляет 99,9%. Для исключения ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа на половые инфекции параллельно используется метод РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Врач-уролог Роман Мазо расскажет как проходит диагностика простатита и какие анализы нужно сдавать

Покажут простатит и другие способы диагностики. При помощи бакпосева (помещение биоматериала в питательную среду) можно выявить частых возбудителей хронического простатита: кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, скрытые половые инфекции. Минусы метода: длительность ожидания результата, высокие требования к забору материала и квалификации персонала.

Быстрым и достаточно точным методом диагностики являются микроскопические исследования, в ходе которых биоматериал изучается при многократном оптическом увеличении. В поле зрения специалиста оказываются все клеточные структуры, содержащиеся в пробе.

Анализ мочи

Поскольку часть уретры проходит сквозь предстательную железу, воспалительные процессы последней не всегда, но оказывают влияние на состав мочи (секрет простаты периодически попадает в мочеполовой канал). В ряде случаев признаки воспаления очевидны (таблица 1).

Таблица 1. Изменения внешнего вида мочи, которые могут свидетельствовать о простатите

Изменения в моче	Тип простатита	Дополнительные признаки
Розовая или красная	Острая форма воспаления. Возможно осложнение в виде пиелонефрита.	Рези при мочеиспускании, постоянные тянущие боли в паху, общая слабость.
Белые нити, сгустки, светлые хлопья	Гнойный простатит	Повышение температуры, боли в пояснице, области паха, лихорадка, частые позывы к мочеиспусканию.
Липкая, густая моча	Хроническая форма воспаления	Периодические болевые ощущения в промежности.

Точность диагностирования простатита на основании анализа мочи составляет около 60%. Применяют следующие типы исследований:

Общий анализ. Учитывается внешний вид мочи, ее физико-химические свойства, биохимический состав. Признаки воспалительного процесса: наличие белка (количество более 0,033 г/л – явное свидетельство простатита), более 3-х лейкоцитов в поле зрения, присутствие кристаллов солей или эритроцитов. Повышение либо понижение кислотности (норма pH 5-7) не считается характерным признаком простатита. Этот показатель меняется в зависимости от степени физической активности, состава рациона.
Цитологический анализ. Помогает выявить злокачественное перерождение железы по наличию патологических клеток в выделяющемся эпителии.
Бактериологическая диагностика (бакпосев) осадка. В норме ни грибов, ни палочек, ни иных посторонних микроорганизмов в моче быть не должно. В противном случае есть основания подозревать инфекционный простатит.

Наличие эритроцитов в моче не всегда является опасным признаком. Причиной может быть употребление синтетического витамина С, ряда препаратов (например, сульфаниламидов). При калькулезном простатите выходящие по протокам твердые образования травмируют эпителий, провоцируя выделение крови.

Для сбора мочи при простатите применяют 3-х или 4-х стаканный метод. В первом случае мужчине нужно помочиться последовательно в каждый из стаканов. Во втором забор происходит в 4 этапа:

В 1 стакан собирают 30 мл первой мочи;
Далее мужчина мочится в унитаз (сливается 100-200 мл), затем около 15 мл мочи собирается во 2 стакан;
Производится массаж простаты, после чего в 3 стакан (пробирку) набирается несколько капель выделившегося из уретры сока;
Остаток мочи (15-20 мл) вместе с секретом простаты собирают в 4 стакан.

Весь процесс занимает порядка 20 минут. При остром воспалении, сопровождающемся сильной болью, массаж простаты не производится.

Сбор секрета предстательной железы (для увеличения нажмите на изображение)

Правила сбора мочи:

Не мочиться, не заниматься сексом и мастурбацией в течение 5 часов перед сдачей.
Информативнее всего утренняя моча.
Перед мочеиспусканием нужно промыть член с антисептическим средством.
Уросептики и антибиотики влияют на результаты, поэтому сдавать мочу следует после прекращения их приема.
За 2-3 суток до сдачи нельзя пить алкоголь, за 7-12 часов не рекомендуется принимать пищу.

Анализ мочи при простатите может проводиться несколько раз для отслеживания динамики лечения либо исключения посторонних факторов, влияющих на показатели.

Анализ крови

При подозрении на простатит кровь сдается с целью выявления воспалительных и инфекционных агентов. Производится микроскопическое и бактериологическое исследование.

О наличии воспаления железы свидетельствуют следующие показатели:

Уровень лейкоцитов выше 9*10(9) единиц, в поле зрения более 4-х палочкоядерных лейкоцитов;
СОЭ превышает 5 мм/час;
Гемоглобин снижен – меньше 110 г/л.

Для обнаружения присутствующих в крови половых инфекций наиболее эффективен метод ПЦР. С его помощью эффективно выявляются скрытые внутриклеточные возбудители.

Подробнее о ПЦР анализе рассказывает врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

На функционирование простаты влияет гормональный фон, поэтому в ряде случаев необходимо сдать кровь для определения уровней тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), дигидротестостерона.

Кровь для общего и биохимического анализа следует сдавать с утра натощак (забирается из вены). Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до сдачи анализа важно воздержаться от курения.

ПСА

В ряде случаев при простатите (в основном мужчинам после 40 лет) назначается анализ на ПСА – белковый фермент, выделяемый из секрета простаты (своеобразный гормон железы). Само его наличие не свидетельствует о воспалении или раке. ПСА выполняет ряд важных функций: разжижает сперму, расщепляя белковые цепочки, регулирует функционирование яичек. Диагностическое значение имеет уровень фермента (как делают анализ ПСА при простатите).

Нормативные показатели (в нг/мл):

До 50 лет – 2,3.
До 60 – 3,4.
До 70 – 4,4.

Врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич об анализе на ПСА

ПСА на фоне воспаления простаты всегда оценивается в комплексе с результатами других анализов. При хроническом простатите показатель составляет от 5 до 6 нг/мл, при обострении возрастает до 10. Превышение норм при простатите и аденоме простаты обычно несущественно. Серьезное увеличение количества фермента в 60% случаев свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Перед сдачей анализа рекомендуется половое воздержание в течение минимум 3-5 дней. После ТРУЗИ следует выждать 10-14 дней. Остальные условия − как и при подготовке к общему анализу крови.

Секрет простаты

Простатический секрет наиболее точно отражает функциональное состояние железы. В нем можно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомонады, уреаплазма, микоплазма), а также неспецифических возбудителей простатита (протей, энтерококки, кишечная, синегнойная палочка). Выявление последних в единичных количествах допускается и не считается признаком простатита. Для анализа простатического секрета наиболее эффективным считается метод бакпосева с последующей антибиотикограммой.

Нормативные показатели (микроскопическое исследование):

Лейкоциты − до 12 единиц, наблюдаемые в поле зрения;
Эритроциты – отсутствуют либо единичные;
Амилоидные тельца (бурые вкрапления, образующиеся вследствие распада погибших клеток эпителия) – отсутствуют. Их повышенное количество свидетельствует о бактериальном простатите;
Клетки эпителия – в норме отсутствуют, может быть максимум до 2-х в поле зрения;
Макрофаги (клетки, борющиеся с чужеродными микроорганизмами) – отсутствуют;
Лецитиновые зерна – примерно 10 млн. единиц в 1 мл сока. Чем больше их количество, тем лучше работает простата.

Наиболее значимые показатели общего клинического анализа секрета:

Объем сока. Если выделяется больше 2 мл, есть повод подозревать воспаление, меньше – застойные процессы.
Плотность. Норма – строго 1,022 г/мл.
Оттенок – однородный белый.
Кислотность pH – 7 (+/- 0,3).

На фоне острого простатита сок желто-бурого цвета, кислый, со сладковатым запахом. Лецитиновых зерен мало, присутствуют эпителиальные клетки, кристаллы Беттхера.

Подготовка к процедуре:

Половой покой в течение 2-3 дней;
Воздержание от спиртного, посещения бани в течение 3-х дней;
Клизмирование примерно за час до процедуры.

Процесс забора биоматериала: пациент укладывается на бок, поджимает колени, врач на протяжении нескольких минут проводит ректальный массаж простаты, вследствие чего из уретры выделяется небольшое количество жидкости (около 2 мл). Если отделяемого нет, то собирают мочу (сок может заброситься в мочевой пузырь).

Спермограмма

Простатический сок составляет примерно 30% эякулята, поэтому качество последнего во многом зависит от состояния железы. Сперму для анализа получают путем мастурбации после полового воздержания в течение 2-3 дней (но не более 7). В течение 5-6 дней нельзя пить спиртное. Материал можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях. В последнем случае нужно заранее приготовить стерильный контейнер и в течение 30 минут доставить сперму в клинику, не тряся и не переохлаждая при этом емкость.

При простатите объем эякулята сокращается (менее 1,5 мл), pH сдвигается в щелочную сторону (норма от 7,2 до 7,8). Цвет жидкости становится желтоватым, бурым, иногда красным. Увеличивается время разжижения (больше часа). В сперме здорового мужчины не обнаруживаются патогены, слизь, эпителий. Бактериальное заражение диагностируется при концентрации микроорганизмов >103 КОЕ/мл.

Для наиболее полной диагностической картины врачи одновременно назначают анализ спермы и простатического сока. Первоисточник инфекции может находиться не только в простате, но также в семенных пузырьках или в уретре. Эякулят более информативен, поскольку попутно захватывает выделения всех желез и омывает уретру. Но простатический секрет не всегда полностью выделяется в сперму. Могут быть закупоренные протоки, которые открываются только при массаже. Анализ обеих жидкостей позволяет получить объективный результат.

Соскоб со стенок уретры

Мазок (соскоб) из уретры является одним из обязательных анализов при простатите. Подготовка к забору материала:

За 2 суток не эякулировать.
За 2 часа не мочиться.
Не мыть половой член в день процедуры.
За неделю прекратить прием медикаментов (по согласованию с врачом).

О том, как проходит процедура забора мазка у мужчин

Сама процедура неприятная, но и не слишком болезненная: в уретру (глубина около 3 см) погружается гибкий зонд, прокручивается, затем извлекается. После процедуры могут быть неприятные ощущения еще в течение нескольких часов.

Нормативные показатели:

Лейкоциты: до 5 единиц, различаемых в поле зрения;
Эпителий: в диапазоне от 5 до 10;
Слизь: умеренно;
Трихомонады, гонококки отсутствуют;
Кокки: умеренно.

При простатите соскоб из уретры в ряде случаев производится после массажа простаты с целью одновременно проверить секрет железы.

Где сдать

Анализы на простатит можно сдать бесплатно в государственной клинике (по месту жительства) по направлению лечащего врача. Из минусов: долгое время ожидания приема и результатов анализов, не всегда качественное оборудование.

Большинство мужчин предпочитают обращаться в частные сетевые лаборатории, например: «Хеликс», «Инвитро», «Гемотест», «Ситилаб». Основные плюсы:

Качественное оборудование.
Быстрый результат (можно получить по почте).
Скидки на программу обследования, включающую основные анализы.

Средняя минимальная стоимость набора лабораторных исследований при простатите составит от 2 до 5 тыс. руб. (в зависимости от клиники и города). Примерные цены на анализы и сроки их выполнения:

Сок простаты – 450 руб. (2 дня);
Мазок из уретры – 440 руб. (2 дня);
Общий анализ мочи – 350 руб. (1 день), цитологический – 840 руб. (2 дня), бактериологический – 900 руб. (до 2-х недель);
Кровь общий (в зависимости от количества показателей) − от 300 до 1200 руб., биохимический – 3600 руб. (1 день);
Спермограмма – 1500 руб. (1 день);
ПСА – 800 руб. (1 день).

Частные лаборатории не расшифровывают результаты, давая лишь краткую характеристику по некоторым показателям. Назначать анализы и интерпретировать их итоги должен лечащий врач на очной консультации.

Заключение

Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения простатита. Врачи не рекомендуют затягивать с диагностикой или стесняться некоторых процедур. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет повреждение тканей простаты и окружающих ее органов. Мужчинам после 40 лет рекомендуется сдавать анализы не реже 2-х раз в год. Это позволит предупредить образование аденомы, развитие хронического простатита, онкологическое перерождение клеток железы.

Источник

Диагностика аденомы простаты строится на специфическом симптомокомплексе. Основные жалобы касаются нарушения процесса мочеиспускания. Патология встречается у мужчин в возрасте от 40-45 лет. Риск заболевания заключается не только в ухудшении функции нижних и верхних отделов мочевых путей, но и малигнизации клеток, формировании онкологического процесса.

…

Как проявляется заболевание

Аденома относится к условно доброкачественной опухоли с прогрессирующим течением. Разрастание железистого сегмента приводит к нарушению оттока мочи, появлению уронефрологической симптоматики. Опухоль произрастает из парауретральных желез, окружающих мочеиспускательный канал. Первые симптомы возникают практически сразу.

Аденома предстательной железы постепенно разрастается, сжимая мочеиспускательный канал и вызывая ряд урологических симптомов

Клиницисты выделяют обструктивные и ирритативные группы клинических проявлений. Обструкция сопровождается:

затруднением мочеиспускания;
изменением цикла опорожнения мочевого пузыря (долгое начало и увеличение периода микции);
ощущением неполного опорожнения;
необходимостью натуживания.

Вторая группа ирритативного симптомокомплекса аденомы простаты отличается настойчивыми позывами к мочеиспусканию, никтурией, недержанием. Симптоматически аденому простаты можно разделить на 3 стадии:

Компенсированная. Динамика микций изменяется. Позывы учащаются, становятся менее свободными. В ночные часы возникает нужда помочиться 1-3 раза. На 1 стадии никтурия не доставляет дискомфорта, не нарушает качество ночного сна. Днем частота мочеиспусканий остается прежней. Объем остаточной урины в пузырной полости не превышает 50 мл. Функция почек, мочевыводящих путей сохранна.
Субкомпенсированная. Характерна для 2 стадии аденомы простаты. По результатам УЗИ отмечается увеличение размера мочевика, дистрофия стенок органа, увеличение объема остаточной мочи >50 мл. Мочеиспускание сопровождается натуживанием, что провоцирует увеличение внутрипузырного давления. Наблюдаются жажда, нарушение пассажа мочи из-за уменьшения эластичности стенок уретры, мочевика.
Декомпенсированная. Мочевой пузырь растянут, переполняется мочой. Гипертрофия и увеличение мочевика определяется пальпаторно или при визуальном осмотре брюшины. Верхушка органа может достигать пупка, переходить выше. Полное опустошение пузырной полости невозможно даже при напряжении мышц брюшины. Позывы навязчивые, носят постоянный характер, болезненные.

На запущенной стадии просходит переполнение мочевика, урина выделяется капельно, провоцируя задержку мочи. Это влияет на почечную функцию, нарастают признаки хронической почечной недостаточности. Отсутствии медицинской помощи на этой стадии приводит к гибели от ацидоза, прогрессирующей ХПН.

С чего начать обследование

Первый этап диагностики аденомы простаты – консультация специалиста. Диагностика аденомы предстательной железы представляет собой комплекс клинико-лабораторных и инструментальных обследований. Задача врача – дифференцировать аденомы с другими доброкачественными новообразованиями, назначить полный спектр обследований, выбрать адекватную терапию.

Постановка окончательного диагноза «аденома предстательной железы» может быть затруднительной. Наличие новообразования по результатам УЗИ или ТРУЗИ не означает развитие активной симптоматики в соответствии с жалобами мужчины. Поэтому, врач не должен ограничиться только ультразвуковым методом диагностики аденомы простаты.

С целью исключения ошибок разработан комплекс диагностических мероприятий, который дифференцирует гиперплазию мочевого пузыря с патологиями уронефрологических органов, тканей.

Осмотр у врача

Диагностика аденомы простаты начинается с записи на консультацию к врачу-урологу, андрологу. При первичном обращении врач с целью диагностики аденомы предстательной железы собирает клинический, жизненный, наследственный анамнез, изучает жалобы, учитывает возраст, половую активность. На этом этапе мужчине важно быть максимально откровенным и не утаивать малейших деталей.

В ходе консультации врач проводит ректальный пальцевой осмотр путем введения указательного пальца в прямую кишку и пальпации простаты. При пальпации врач оценивает наличие болевой реакции, размер простаты, нетипичные выделения (кровь, слизь, гной) после обследования. Во время процедуры производят забор секрета простаты.

В норме размер органа составляет 25-44 мм, объем – 19,5-23 куб. см, уплотнения отсутствуют, плотность и подвижность умеренная. Выделяемый секрет не должен иметь примесей и резких посторонних запахов. В дальнейшем назначают спектр лабораторных и инструментальных исследований.

За день до осмотра не следует заниматься сексом, мастурбировать. При возможности рекомендуется сделать очистительную клизму.

Таблица дифференциальной диагностики

В ходе диагностики аденомы простаты заболевание дифференцируют от:

стриктуры уретры и мочеточников;
склеротических изменений мочеиспускательного канала, простаты и мочевого пузыря;
нарушений сократительной способности или чувствительности мочевика;
рака.

При ирритативных симптомах важно отличить аденому от:

нестабильности детрузора;
простатита;
мочеполовых инфекций;
перекрытия уретры в результате мочекаменной болезни.

Прочие заболевания в спектре дифференциальной диагностики аденомы предстательной железы представлены в таблице.

Заболевание	Клинические проявления и диагностика
Онкологический процесс	Остаточная моча отсутствует. Боль в пояснично-крестцовом отделе, анусе, пояснице. Устье мочеточников сдавленно. Узлы плотные. Появляется гематурия – кровь в моче, развивается почечная недостаточность.
Хронизирующий простатит (любой природы)	Возникает в возрасте 20-45 лет. В моче и простатическом секрете обнаруживаются лейкоциты, нарушается процесс кристаллизации. В простатической жидкости отсутствуют лецитиновые зерна. Признаки острой задержки мочи не регистрируются, остаточная моча отсутствует.
Абсцесс	Резкая боль, симптомы интоксикации: недомогание, гипертермия, рвота и тошнота. Острая боль возникает при пальцевом ректальном осмотре простаты, при дефекации. В начале болезни боль иррадиирует в анус, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Анализы крови и мочи указывают на лейкоцитоз.
Туберкулез простаты	Возникает у мужчин в возрасте 50-55 лет на фоне вяло протекающей неспецифической инфекции. Боль в паху, промежности, нарастание дизурических расстройств. В секрете простаты высеиваются микобактерии, в крови или урине лейкоциты.
Мочекаменная болезнь	При отхождении камня возможно перекрытие устья мочеточника, уретры. На обзорном снимке визуализируются конкременты. При повреждении слизистых возможен гематурический синдром.
Рак шейки мочевика	Эффективное исследование в этом случае цитологический анализ мочи. В биологическом материале определяются малигнизированные клетки.

Во время диагностики аденомы простаты исключают стриктуры, нейрогенный мочевой пузырь, прочие заболевания со схожей симптоматикой. Адекватная оценка жалоб, проведение комплексного обследования гарантируют точный диагноз и правильную терапию.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные исследования для дифференциальной диагностики аденомы простаты – информативные методы изучения тканей или полостей мочеполовой и мочевыделительной системы. Наиболее информативными методами являются:

УЗИ;
ТРУЗИ;
рентгенконтрастные методы диагностики простаты;
эндоскопические исследования.

УЗИ и ТРУЗИ

Поверхностное или трансректальное УЗИ дает максимально полную клиническую картину. На основании результатов обследования назначается дифференциальная диагностика аденомы простаты.

Аденома предстательной железы на УЗИ

В процессе абдоминального УЗИ исследуют состояние почек и мочевыводящих путей в целом. Учитывают объем остаточной мочи. Внешнее обследование ультразвуком помогает выявить камни, участки дистрофии или гипертрофии.

ТРУЗИ является более информативным методом. Процедуру проводят ректальным датчиком через прямую кишку. Она дает исчерпывающие сведения о состоянии простаты, степени изменения ее тканей, потенциальных рисках рака.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия показана для оценки уродинамики. Исследование помогает определить степень задержки урины с точностью до времени процесса и скорости потока мочи во время микции. Урофлоуметрия – способ диагностики аденомы простаты по изменению потока мочи.

Снижение максимальной скорости до 10 мл/сек считается критическим, может привести к острой задержки мочи. С целью уточнения результатов урофлоуметрии показано провести УЗИ мочевого пузыря по поводу остаточной мочи.

Цистоскопия

Цистоскопия – эндоскопический метод диагностики через уретральный доступ. Он помогает осмотреть мочевой пузырь изнутри под контролем компьютерной томографии или УЗИ. По ходу исследования можно не только дифференцировать аденому предстательной железы, новообразования, полипы и другие изменения, но и провести лечебно-хирургические манипуляции.

На изображении показан доступ цистоскопа через уретральный канал напрямую в мочевой пузырь

Диагностика аденомы простаты проводится специальным оборудованием цистоскоп. В уретру вводят специальную трубочку, оснащенную оптическим прибором и световым датчиком для улучшения визуализации. В зависимости от целей процедуры может использоваться традиционный смотровой или катетеризационный цистоскоп.

Цистоскопия позволяет решить проблему задержки мочи, восстановить проходимость уретры при обструкции, стриктуре, аденоме предстательной железы. Цистоскопия не проводится при остром инфекционном процессе мочеполовой системы, при травме уретрального канала.

Дополнительно может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография, урография с контрастным веществом и другие методы, используемые в урологии и нефрологии.

Какие анализы надо сдать при аденоме простаты

Лабораторные исследования биоматериалов – важный показатель здоровья мужчины. Любые изменения и отклонения от референсных значений говорят о развитии патологического процесса. С целью диагностики аденомы простаты выполняют следующие исследования.

Общий анализ крови

Общий и развернутый биохимический анализ крови может указать на развитие почечной недостаточности. С этой целью рассматривают значения креатинина, мочевой кислоты, мочевины, остаточного азота, КЩС и других показателей. При инфекционном процессе повышается уровень лейкоцитов. Информативность теста достигает 90%.

Анализ мочи

Исследование мочи определяет:

наличие примесей;
уровень лейкоцитов;
белок;
СОЭ;
объем патогенной микрофлоры.

При необходимости выполняются следующие тесты: по Зимницкому, по Нечипоренко, суточный мониторинг белка и другие. Бакпосев урины позволяет выявить тип возбудителя инфекционного процесса.

Анализ крови и мочи является не основным методом лабораторной диагностики, однако значительно раскрывает клиническую картину при подозрении на патологии мочеполовой системы у мужчин

Анализ ПСА

ПСА или специфический простатический антиген в сочетании с ректальным пальцевым обследованием и трансректальным УЗИ – лучший способ диагностики рака железы. Именно результаты ПСА предшествуют последующей биопсии простаты.

Норма ПСА у мужчин в разном возрасте

Величина показателей может изменяться и сильно зависит от эякуляции накануне обследования, перенесенной ишемии или инфаркта, проведенных ранее инструментальных исследований в уретре и мочевом пузыре.

Клиническая значимость возрастает при определении свободной фракции ПСА и общего ПСА в сыворотке крови. ПСА менее 15% свидетельствует о бессимптомном течении рака.

Спермограмма

Анализ определяет качественный и количественный состав спермы, жизнеспособность сперматозоидов. Этот вид диагностики выполняется для мужчин репродуктивного возраста с проблемами зачатия на фоне аденомы железы.

Исследование мазка из уретры

Уретральный мазок расскажет о наличии таких мочеполовых инфекций, как гонорея, уреаплазмоз, уретрит, хламидиоз и другие. Выполняется всем при обращению к врачу с жалобами в области мочеиспускательного канала.

Биопсия простаты

Биопсия – информативный анализ, цель которого исследовать ткани простаты и не пропустить онкологический процесс. Основное показание к забору биоптата – повышение уровня ПСА (PSA). Этот вид диагностики позволяет уточнить результаты следующих анализов:

положительные скрининговые тесты;
найденные аномалии при пальпации;
отклонения по результатам ТРУЗИ;
отрицательный анализ предыдущей биопсии с сохранением высокого уровня ПСА.

Биопсия несет определенные риски, поэтому выполняется по исключительными показаниями. Процедура имеет целый ряд противопоказаний. Перед забором биоптата необходимо комплексное обследование.

Диагностика предстательной железы включает целый комплекс мер по уточнению характера основной патологии. При необходимости к обследованию подключаются хирурги, онкологи, кардиологи, эндокринологи и другие специалисты.

Врач-уролог о симптомах, диагностике и лечении аденомы в видео:

Ссылки на источники:

https://medseen.ru/analiz-krovi-na-psa-chto-eto-takoe-dlya-muzhchin-norma-po-vozrastu-v-tablitse
https://muzhchina.info/prostata/adenoma/diagnostika-dgpzh
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Источник